Bezmiegs (bezmiegs)

Bezmiegs - "atkārtotus miega sākuma, ilguma, konsolidācijas vai miega traucējumus, neskatoties uz pietiekami ilgu miega laiku un apstākļiem, kas izpaužas dažādu veidu ikdienas darbību pārkāpumos."

Šajā definīcijā ir jānosaka galvenās iezīmes, proti:

• miega traucējumu pastāvīgs raksturs (tie notiek vairākas naktis);
• iespēja attīstīt dažādus traucējumu veidus miega struktūrā;
• pietiekami ilga miega nodrošināšana cilvēkam (piemēram, bez rūpēm miega traucējumus nevar uzskatīt par miega trūkumu);
• traucējumu rašanās dienas darbības laikā samazināta uzmanība, garastāvoklis, dienas miegainība, veģetatīvie simptomi utt.

epidemioloģija bezmiegs

Bezmiegs ir visbiežāk sastopamais miega traucējums, tā biežums vispārējā populācijā ir 12-22%. Traucējumu biežums "miega un pietūkuma" ciklā kopumā un bezmiegs, jo īpaši starp neiroloģiskiem pacientiem, ir ļoti augsts , lai gan bieži vien viņi pāriet uz fona, ņemot vērā masīvus neiroloģiskus traucējumus.

Bezmieguma biežums dažās neiroloģiskās slimībās. Skatīt arī: Miega un citas slimības

Slimības	Miega traucējumu biežums,%
	Subjektīvs	Mērķis
Insults (akūts periods)	45-75	100
Parkinsonisms	60-90	Līdz 90
Epilepsija	15-30	Līdz 90
Galvassāpes	30-60	Līdz 90
Demence	15-25	100
Neiromuskulārās slimības	Līdz 50	?

Neapšaubāmi, bezmiegs rodas biežāk vecuma grupās, kuru izraisa vecumu saistītās izmaiņas, kā fizioloģisku ciklu "miega mosties", un augstu izplatību somatiskās un neiroloģiskās slimības, kas var izraisīt miega traucējumi (hipertensija, hroniskas sāpes, un citi.).

[1], [2], [3], [4], [5]

Bezmiega cēloņi

Bezmiegas cēloņi ir daudzveidīgi: stresa, neirozes; garīgie traucējumi; somatiskās un endokrīnās sistēmas vielmaiņas slimības; psihotropo zāļu lietošana, alkohols; toksiski faktori; organiski smadzeņu bojājumi; sapņi (miega apnojas sindroms, miega traucējumi); sāpju sindromi; ārēji nelabvēlīgi apstākļi (troksnis utt.); darba maiņa; laika joslu maiņa; miega higiēnas traucējumi utt.

[6], [7], [8], [9]

Bezmiega simptomi

Bezmiegs klīniskajā fenomenoloģijā ietver sagaidāmos, intrasomālus un pēcmomnālus traucējumus.

• Presomnic traucējumi - grūtības sākt sapni. Visbiežāk sastopamā sūdzība ir grūtības aizmigt; garajā gaitā var veidoties patoloģiski gulēšanas rituāli, kā arī "bailes no gultas" un bailes no "miega neesamības". Vēlme gulēt pazūd, tiklīdz pacienti nonāk gultā: parādās sāpīgas domas un atmiņas, kustības aktivitāte palielinās, cenšoties atrast ērtu stāju. Nākamo miegainību pārtrauc vismazākā skaņa - fizioloģiskās mioklonijas. Ja aizmigšana veselīgā cilvēkā notiek dažu minūšu laikā (3-10 minūtes), pacientiem tas dažreiz tiek aizkavēts līdz 2 stundām vai ilgāk. Polisomnogrāfiskajā pētījumā konstatēts ievērojams miega iestāšanās laika pieaugums, biežas pārejas no pirmā un otrā miega cikla posma līdz miegainībai.
• Intrasomnicheskie traucējumi ietver biežu nakts pamošanās, pēc kura pacients ilgu laiku, nevar gulēt, un sajūta gaismas miegu. Atmodas dēļ gan ārējā (galvenokārt troksnis) un iekšējie faktori (baidīt sapņi, bailes un murgi, sāpes un veģetatīvo izmaiņas, kā elpošanas traucējumi, tahikardija, paaugstināts motora darbību, urinēšana et al.). Visi šie faktori var modināt un veseli cilvēki, bet pacienti krasi samazināja pamošanās slieksni tiek kavēti un procesu aizmigt. Atmodas sliekšņa samazināšana lielā mērā ir saistīta ar nepietiekamu miega dziļumu. Polisomnogrāfiskā korelē šīs sajūtas palielināta miega virsmas pārstāvība (I un II stadija MBF), biežas pamošanās, ilgas nomoda laikā gulēt, dziļa miega samazinājums (δ-miega), pieaugumu motora darbību.
• Postmodernie traucējumi (kas rodas tūlīt pēc pamošanās) - agri no rīta pamošanās, samazināta efektivitāte, sajūta par "šķelšanos", neapmierinātība ar miegu.

Bezmiega formas

Ikdienas dzīvē biežākais miega traucējumu cēlonis ir adaptīva bezmiegs, miega traucējumi, kas rodas, kad notiek akūta stresa, konflikta vai vides pārmaiņas. Šo faktoru rezultātā palielinās nervu sistēmas vispārējā aktivitāte, kas apgrūtina miegu naktī vai nakts pamodināšanā. Ar šo miega traucējumu veidu jūs varat ar lielu noteiktību noteikt cēloni, kas to izraisīja. Adaptīvā bezmiega ilgums nepārsniedz 3 mēnešus.

Ja miega traucējumi turpina ilgstoši, tos apvieno psiholoģiskie traucējumi (visbiežāk - miega bailes veidošanās). Tajā pašā laikā nervu sistēmas aktivācija pieaug vakaros, kad pacients mēģina "piespiest" sevi ātrāk aizmigt, izraisot miega traucējumu pasliktināšanos un trauksmes pasliktināšanos nākamajā vakarā. Šo miega traucējumu formu sauc par psihofizioloģisko bezmiegu.

Īpaša forma bezmiegs - psevdoinsomniya (pirms tā tika saukta izkropļota uztvere miega vai miega agnozija), kurā pacients, norādot, ka tas nav guļ, bet gan objektīvs pētījums apstiprina klātbūtni viņa sapnis par pietiekamu laiku (6 stundas vai vairāk). Psevdoinsomniya dēļ pārkāpjot savas uztveres miega saistītu, galvenokārt, ar īpašu sajūtu laiku naktī (nomoda periodi nakts laikā ir labi atceras, un miega periodi, gluži pretēji, amneziruyutsya), un nosaka problēmas savu veselību, kas saistīta ar miega traucējumi.

Bezmiegs var attīstīties par fona nepietiekamu miega higiēnu, ti, īpašības cilvēka darbības, kas noved pie ar aktivizēšanu nervu sistēmas pieaugums (dzerot kafiju, smēķēšana, fizisko un garīgo slodzi vakarā), vai nosacījumi, kas pasliktina sākumu miega (guļus dažādos dienas laikos , spilgtas gaismas izmantošana guļamistabā, neērtības miega vidē). Līdzīgi šāda veida miega traucējumi uzvedības bezmiegs no bērnības, ko izraisa veidošanās bērnu nepareizi apvienībām, miega saistītus (piemēram, vajadzība gulēt tikai tad, kad nelabumu), un jūs mēģināt novērst tās vai korekcijas parādās aktīvu bērnu pretestību, kas noved pie samazināšanos miega laikā.

No tā saukto sekundāro (saistīta ar citām slimībām), miega traucējumi visbiežāk novērotās bezmiega ar psihiskiem traucējumiem (vecajā veidā, - arī slimību neirotisks apli). 70% pacientu, kam ir neirozes, ir miega uzsākšanas un uzturēšanas traucējumi. Bieži vien gulēt traucējumi ir galvenais simptomoobrazuyuschim faktors, jo no tiem, kas uzskata pacienta, un izstrādātas daudzas veģetatīvo sūdzību (galvassāpes, nogurums, neskaidra redze, uc), un ierobežotas sociālās aktivitātes (piemēram, viņi uzskata, ka viņi nevar strādāt , jo viņi nesaņem pietiekami daudz miega). Īpaši liela ir loma bezmiega trauksmes un depresijas attīstībā. Tādējādi ar dažādiem depresijas traucējumiem miega traucējumu biežums sasniedz 100% gadījumu. Polisomnogrāfiskā korelācija depresijas apsvērt saīsināja latentā perioda FBS (<40 minūtes - grūti, <65 min - "demokrātiska" kritērijs), samazināja ilgumu delta-miega es guļu ciklu un-δ-sapnis. Palielināta trauksme bieži izpaužas presomnicheskimi traucējumi, kā arī slimības gaitu - un intrasomnicheskimi un postsomnicheskimi sūdzības. Polisomnogrāfiskā trauksmes izpausmes augstas nespecifiskas, un nosaka iegarenu aizmigt, pieaugums virsmas soļiem, motora darbību, nomoda laiku, samazināt ilgumu miega un dziļi lēnu viļņu miega stadijās.

Sūdzības par miega traucējumiem ir ļoti bieži pacientiem ar somatiskajām slimībām, tādām kā hipertensija, diabēts utt.

Īpaša bezmiega forma ir miega traucējumi, kas saistīti ar ķermeņa bioloģisko ritmu traucējumiem. Tajā pašā laikā "iekšējais pulkstenis", kas dod signālu par miega sākumu, sagatavo miega sākumu vai nu pārāk vēlu (piemēram, 3-4 stundu laikā naktī) vai pārāk agri. Attiecīgi, ja tas ir bojāts vai aizmigt, kad cilvēks nesekmīgi mēģina gulēt sociāli pieņemamā laikā, vai no rīta pamošanās notiek pārāk ātri, lai standarta laika (bet "pareizo" laiku, saskaņā ar iekšējo pulksteni). Vispārējā gadījumā miega traucējumiem, jo traucējumu bioloģisko ritmu ir "jet lag sindroms" - bezmiegs, aug strauji pārvietojas vairākās laika zonās vienā virzienā vai otru.

[10]

Bezmiegs

Ar plūsmu izolēti akūti (<3 nedēļas) un hroniskas (> 3 nedēļas) bezmiegs. Bezmiegs, kas ilgst mazāk nekā 1 nedēļu, sauc par pārejošu. Hroniska bezmiegs veicina noturību stresa, depresijas, trauksmes, iedomu slimnieks uzstādīšanu, alexithymia (grūtības atšķirt un aprakstot savas emocijas un sajūtas), neracionālu izmantošanu miegazāles.

Bezmiega sekas

Izolējiet sociālās un medicīniskās bezmiega sekas. Pirmajam ir lieliska skaņa, galvenokārt saistībā ar dienas miegainības problēmu. Tas jo īpaši attiecas uz transportlīdzekļu vadīšanas problēmu. Ir pierādīts, ka, lai ietekmētu koncentrācija un reakcijas ātrums no 24 stundu miega atņemšanu ir ekvivalenta 0.1% spirta koncentrāciju asinīs (intoksikācijas apstiprināts, kad etanols koncentrācija asinīs 0,08%). Pašlaik aktīvi tiek pētītas bezmiega medicīniskās sekas. Ir pierādīts, ka bezmiegs ir saistīta ar psihosomatiskām slimībām - hipertensija, hronisks gastrīts, atopisko dermatītu, bronhiālā astma un citas trūkuma miega īpaši izteiktu ietekmi pediatriskajā populācijā :. Pirmkārt, kā pasliktinās mācību spējas un uzvedību komandā.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Bezmiegs

Bezmiega diagnostikas pamatprincipi ir šādi: indivīda individuālā hronobioloģiskā stereotipa (pūce / larka, īslaicīga / ilgstoša) hronobioloģiskā novērtēšana, kas, iespējams, ir ģenētiski noteikta; kultūras īpašību uzskaite (Siesta Spānijā), profesionālā darbība (nakts un maiņu darbs); klīniskās attēla iezīmju, psiholoģiskās izpētes datu, polisomnogrāfijas rezultātu izpēte; vienlaicīgu slimību (somatisko, neiroloģisko, garīgo), toksisko un ārstniecisko iedarbību novērtējums.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]