Asiņošana no dzimumorgāniem grūtniecības sākumā

Asiņošana no dzimumorgāniem rodas apmēram 20-30% apstiprināto grūtniecību pirmajās 20 nedēļās; puse no tiem izraisa spontānu abortu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi asiņošana no dzimumorgāniem grūtniecības sākumā

Grūtniecības sākuma stadijās asiņošana no dzimumorgāniem

Traucējumi, kas visbiežāk noved pie asiņošanas reproduktīvā trakta agrīnā grūtniecības laikā, ir saistīti ar bojātu vai nepārtrauktu ārpusdzemdes grūtniecību, spontāno abortu (draudot neizbēgamu nepilnīgu, pilnīga vai neattīstās grūtniecība, un reti gestācijas trophoblastic slimība, ar ne-dzemdību asiņošana no maksts. ārpusdzemdes grūtniecība vai traucējumi, kas var izraisīt izrāvienu asiņošana, var izraisīt hemorāģisks šoks. Šādos gadījumos, lai atjaunotu apjomu šķidrumi intravenozi ievadāmas risinājumus. Ja ir asiņošana no maksts, grūtniecības būtu jāizvērtē.

Anamnēze

Riska faktori ārpusdzemdes ietver datus par iepriekšējā ārpusdzemdes grūtniecību, iepriekšējos seksuālos lipīgu slimību vai iekaisuma slimību iegurņa orgānu, tādu intrauterīna ierīces izmantošanu, veiktas ķirurģiskas operācijas uz mazā iegurņa orgāniem (it īpaši cauruļu) un smēķēšanas. Ja rodas krampjveida sāpes un asiņaini izdalījumi ar augļa olšūnas apgabaliem, var pieņemt spontānu abortu. Samazinātas sāpes, kas pastiprinās kustības laikā, tiek novērotas peritonīta rezultātā, kas izpaužas kā gremotā ārpusdzemdes grūtniecība.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika asiņošana no dzimumorgāniem grūtniecības sākumā

Grūtniecības sākuma stadijā asiņošanas diagnostika no dzimumorgāniem

Šādi peritonīta simptomi, piemēram, spriedze, stīvums, palpēšana maigumā, var novērot ar traucētu ārpusdzemdes grūtniecību. Mijiedarbības pārbaude ietver diagnozi, kas nav saistīta ar akušerēm, kas var izraisīt asiņošanu no maksts (piemēram, trauma, vaginīts, cervicīts, dzemdes kakla polipi). Ja iekšējā dzemdes kakla ir atvērta vai ja augļa olšūna audos ir spītīga dzemdes kakla kanālā, var aizdomas par spontānu abortu. Ja audzējs ir dzemdes piedēkļu zonā, mēs varam uzņemties ārpusdzemdes grūtniecību. Ja izmērs dzemdes ievērojami gestācijas vecums, hipertensija novērota ar klātbūtni krampjiem vai hiperrefleksija, tas var būt aizdomas gestācijas trophoblastic slimību-iCal.

Testēšana. Tiek veikta grūtniecības viricēšana. Ja asiņošana nav nozīmīga, tiek noteikta asiņu grupa un Rh piederums, lai noteiktu nepieciešamību ieviest RhO (D) imūnglobulīnu. Ja asiņošana ir bagāta, tiek veikta vispārēja asins analīze, tiek noteikta asiņu grupa un tiek veikts krusteniskais tests asins saderībai. Smagā hemorāģiskā šoka gadījumā nosaka protrombīna laiku un daļēju tromboplastīna laiku.

Ja dzemdes kakla kanāls ir aizvērts un tajā nav identificētas augļa olšūnas, tad ir iespējams aizdomas par bīstamu abortu vai neattīstītu grūtniecību. Ir nepieciešams arī izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību. Pirmkārt, tiek noteikts beta-hCG līmenis. Ja trūkst šoka, tiek veikta transvaginālā iegurņa ultrasonogrāfija. Ja pēc šķidruma tilpuma atgūšanas tiek apturēts hemorāģiskais šoks, jāveic arī ultrasonogrāfija ar iegurņa zonu. Ja, neraugoties uz veiktajiem pasākumiem, trieciens turpina pastāvēt, vai ja hemoperitoneum tiek atklāts ar ultraskaņu, var būt aizdomas par traucētu ārpusdzemdes grūtniecību.

[10], [11], [12], [13]