Ultraskaņa grūtniecības laikā

Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā ir izmantota apmēram 30 gadus. Lai gan tiek uzskatīts, ka ultraskaņa ir gandrīz nekaitīga, tomēr joprojām tiek veikti pētījumi, lai apstiprinātu šo situāciju. Echoģija ir vissvarīgākais instruments grūtnieču pārbaudei un to var lietot klīniskajās indikācijās jebkurā grūtniecības laikā.

Vai parasti iestājas grūtniecība, kas liecina par ultraskaņas izmeklēšanu?

Šis jautājums joprojām tiek apspriests un tiek veikts pētījums. Tomēr fizioloģiskās grūtniecības laikā ir divi periodi, kad ekoloģija ir visnoderīgākā un sniedz vislielāko informāciju.

Šie periodi ir:

1. No 18 līdz 22 grūtniecības nedēļām no pēdējās menstruācijas pirmās dienas.
2. No 32 līdz 36 grūtniecības nedēļām no pēdējās menstruācijas pirmās dienas.

Visinformatīvākais pirmā pētījuma periods (nedēļas)

1	2	3	4	5	6. Vieta	7	Astotais
9	10	11. Gs	12	13	14. Vieta	15. Gadsimts	16
17	18. Gs	19	20	21	22	23	24

Visjaunākais laika posms otrajam pētījumam (nedēļas)

25	26	27. Gadsimts	28	29	30	31
32	33	34	35	36	37	38
39	40

Kāpēc ultraskaņa tiek veikta fizioloģiski notiekošās grūtniecības laikā?

Daudzi ārsti uzskata, ka ekoloģija nav vajadzīga normālai grūtniecībai. Citi ārsti iesaka pētījumu, jo klīniskajā pētījumā nav iespējams noteikt daudzus augļa anomālijas.

1. 90% augļa anomāliju rodas bez līdzīgas vēstures ģimenes vēsturē, un tikai ļoti mazam mātēm ir acīmredzami riska faktori.
2. Augļa klīniski drošas grūtniecības laikā var būt ļoti nopietnas kļūdas.
3. Ne klīniskā pārbaude, ne ģimenes anamnēze nav pietiekami skaidrs veids, kā noteikt daudzu grūtniecību.
4. Ievērojams skaits grūtnieču ar zemu placentu (placentas priekšvēsturi) nav klīniskas šīs patoloģijas pazīmes, kamēr tie fiziskās slodzes laikā sāk asiņot. Situācija var kļūt diezgan kritiska, jo īpaši, ja pacients ir prom no slimnīcas.
5. Līdz 50% sieviešu, kas apgalvo, ka viņi zina precīzu grūtniecības laiku, faktiski kļūst vairāk nekā 2 nedēļas, salīdzinot ar ekoloģijas datiem. Divu nedēļu periods ir ārkārtīgi kritisks augļa izdzīvošanai, ja rodas norādes par priekšlaicīgu piegādi saistībā ar pirmsdzemdību komplikācijām.

Kad ultraskaņa tiek novērota pirms 18 grūtniecības nedēļām?

Pacientam jāveic rūpīga klīniskā pārbaude ar pozitīvu grūtniecības testu vai menstruāciju. Ultraskaņas skenēšana var palīdzēt, ja ir klīniskie dati par iespējamu grūtniecības patoloģiju vai ja rodas šaubas par grūtniecības laiku.

Kāpēc ultraskaņa tiek veikta agrīnās grūtniecības stadijās (līdz 18 nedēļām)?

Ultraskaņa grūtniecības sākumā tiek veikta:

1. Lai apstiprinātu grūtniecības klātbūtni.
2. Precīzs grūsnības perioda noteikšana.
3. Lai noskaidrotu augļa olu atrašanās vietu (dzemdes dobumā vai ārpusdzemdes).
4. Lai noteiktu daudzu grūtniecību.
5. Lai izslēgtu burbuļa novirzīšanu.
6. Lai izslēgtu nepatiesu grūtniecību nelielu iegurņa vai hormonu aktīvo olnīcu audzēju klātbūtnē.
7. Lai diagnosticētu fibroīdus vai olnīcu formas, kas varētu traucēt normālu darba gaitu.

Nabassaites un nabas saites

Nabassaites kakls pirmajā grūtniecības trimestrī jau ir noteikts kā vads no koronāžas pamatplāksnes līdz embrijam. Garenvirziena un šķērsgriezuma sekcijas ļauj vizualizēt vienu nabas vēnu un divas nabas artērijas. Ja vizualizē tikai divus traukus, tas vienmēr nozīmē, ka nav otrās artērijas, kas vienmēr ir saistīta ar augstu augļa infekcijas izraisītas augļa un augļa vājuma risku, kas rodas 20% gadījumu.

Ir arī augsts intrauterīno augšanas aizkavēšanas risks tikai vienas nabassaites artērijas klātbūtnē. Katram pētījumam ir jāreģistrē augļa augšanas ātrums.

Vairāku grūtniecību

Ir svarīgi noteikt katra augļa stāvokli un placentas daudzumu, nosakot daudzu grūtniecību. Jūs varat vizualizēt interamnotisko starpsienu, ko parasti viegli identificē grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī. Ja augļi ir raznoyaytsovye, tad tas nozīmē dizygotic dvīņi klātbūtni. Ir nepieciešams izmērīt katru augli, lai atklātu katras no tām attīstības patoloģiju. Katrā augļa olā jāņem vērā arī amnija šķidruma daudzums.

Secinājums: ekhografija grūtniecības laikā

Daudzi ārsti uzskata, ka nav nepieciešama ikdienas ultrasonogrāfiska izmeklēšana jebkurā fizioloģiskās grūtniecības stadijā un ka ultraskaņu veic tikai tad, ja rodas aizdomas par patoloģijas klātbūtni klīniskā pētījuma laikā. Citi ārsti uzskata, ka ir jāveic divi standarta pētījumi, lai uzlabotu pirmsdzemdību diagnostiku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Papildu ultrasonogrāfijas pētījumu indikācija un laiks

Ultraskaņa nespēj izskaidrot nelielu vai vidēji smagu sāpes vēderā, izņemot preeklampsijas pazīmes.

Papildu ultrasonogrāfijas pētījumu indikācijas ir šādas:

1. Intrauterīniskās augšanas palēnināšanās.
2. Zema placentas atrašanās vieta: atkārtojiet pētījumu grūtniecības 38.-39. Nedēļā un, ja nepieciešams, tieši pirms dzemdībām.
3. Augļa patoloģija; atkārtojiet pētījumu 36. Nedēļā.
4. Dzemdes lieluma neatbilstība un grūtniecības laiks: atkārtojiet pētījumu grūtniecības 36. Nedēļā vai agrāk, ja neatbilstība ir pietiekami izteikta.
5. Zināma vai aizdomas par augļa patoloģiju: atkārtojiet pētījumu 38-39 nedēļas.
6. Neparedzēta asiņošana.
7. Augļa kustību vai citu intrauterīnās augļa nāves pazīmju trūkums: nekavējoties atkārtojiet pārbaudi un, ja rodas šaubas, atkārtojiet testu vēl pēc 1 nedēļas.

Gatavošanās ultraskaņas izmeklēšanai grūtniecības laikā

1. Pacienta sagatavošana. Pūslis jāaizpilda. Dodiet pacientam 4 vai 5 glāzes šķidruma un veiciet pārbaudi vienu stundu pēc tā (pacientam urinēt nedrīkst). Ja nepieciešams, iepildiet urīnpūšļa caur urīnizvadkanāla katetru ar sterilu sāls šķīdumu: urīnpūšļa pildīšana apstājas, ja pacientam rodas neērtības. Ja iespējams, izvairieties no kateterizācijas infekcijas riska dēļ.
2. Pacienta atrašanās vieta. Pacientu parasti pārbauda atvieglotajā stāvoklī, kas atrodas mugurpusē. Ja nepieciešams, jūs varat pārvērst pacientu pētniecības procesā. Pielietojiet gēlu patvaļīgi uz vēdera lejasdaļu: parasti nav nepieciešamības lietot gēlu kaunuma matus, ja nepieciešams, uzklājiet želeju uz šo sadaļu.
3. Izvēlieties sensoru. Izmantojiet 3,5 MHz sensoru. Izmantojiet 5 MHz sensoru plānām sievietēm.
4. Pielāgojiet ierīces jutīguma līmeni. Novietojiet devēju garenvirzienā uz aizpildītā urīnpūšļa projekciju un uzstādiet vajadzīgo jutības līmeni, lai iegūtu optimālu attēlu.

Kas ir svarīgs pētījumā no 18 līdz 22 grūtniecības nedēļām?

Šis ir optimālais periods:

1. Precīzu grūtniecības nosacījumu noteikšana.
2. Vairāku grūtniecību diagnostika.
3. Augļa patoloģijas diagnostika.
4. Placenta atrašanās vietas definīcijas un placenta premisijas noteikšana.
5. Fibroīdu vai citu iegurņa formu identificēšana, kas var traucēt grūtniecības vai dzemdību gaitu.

Kas ir svarīgi pētījumā no 32 līdz 36 grūtniecības nedēļām?

Šis ir optimālais periods:

1. Augļa attīstības aizkavēšanas sindroma diagnostika.
2. Augļa patoloģijas ekspozīcija, kas netika konstatēta pirmajā. Ultraskaņas izpēte.
3. Izvieto placentu priekšlaicīgi un nosaka augļa stāvokli.
4. Placenta precīzās atrašanās vietas definīcijas.
5. Amnija šķidruma daudzuma noteikšana.
6. Izņēmumi no vienlaicīgas patoloģijas, piemēram, fibroids, olnīcu audzēji.

18-22 ned. Grūtniecība

Ehogrāfija pēc šiem grūtniecības noteikumiem palīdzēs atbildēt uz šādiem jautājumiem:

1. Vai ir viena vai vairāku grūtniecība?
2. Vai faktiskais grūtniecības ilgums atbilst tam, kas tiek sagaidīts no klīniskā pētījuma?
3. Vai augļa attīstības parametri atbilst noteiktiem grūsnības periodiem parastajiem parametriem?
4. Vai augļa anatomija ir normāla?
5. Vai augļa aktivitāte ir normāla?
6. Vai dzemdes stāvoklis ir normāls?
7. Vai amnija šķidruma daudzums ir normāls?
8. Kā ir placenta?

32-36 ned. Grūtniecība

Ehogrāfija pēc šiem grūtniecības noteikumiem palīdzēs atbildēt uz šādiem jautājumiem:

1. Vai augļa attīstības rādītāji ir normāli?
2. Vai augļa stāvoklis ir normāls? Vai ir attīstības novirzes?
3. Kāda ir augļa stāvoklis (lai gan tas var mainīties pirms piegādes)?
4. Kā ir placenta?
5. Vai amnija šķidruma daudzums ir normāls?
6. Vai ir saistītas slimības, piemēram, fibroids, olnīcu audzēji, kas var ietekmēt grūtniecības un dzemdību gaitu?

[7], [8], [9], [10], [11]

Vēlu grūsnība

Ja pacients iepriekš nav izgājis ultraskaņu, studējot grūtniecības beigās, ekoloģija palīdzēs atbildēt uz šādiem jautājumiem:

1. Vai ir viena vai vairāku grūtniecība?
2. Vai augļa gatavības pakāpe atbilst noteiktajam grūtniecības laikam?
3. Kāda ir augļa stāvoklis?
4. Kāda ir placentas vieta? Jo īpaši ir jānovērš plaknē esošās premisijas klātbūtne.
5. Vai amnija šķidruma daudzums ir normāls?
6. Vai ir augļa attīstības traucējumi?
7. Vai ir saistītas slimības, piemēram, fibroids, olnīcu audzēji, kas var ietekmēt grūtniecības un dzemdību gaitu?

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ultraskaņas pārbaude pirms un pēc augļa galvas izņemšanas procedūras

Bieži vien ir nepieciešams veikt pētījumu tieši pirms augļa groza no iegurņa līdz galvas stāvoklim, lai pārliecinātos, ka auglis nav mainījis savu stāvokli.

Pēc procedūras jāveic ultraskaņas izmeklēšana, lai nodrošinātu, ka augļa stāvoklis ir kļuvis par normālu.

Ultraskaņa grūtniecības sākumā (līdz 18 nedēļām)

Ja norādīta ultraskaņa, ieteicams gaidīt līdz 18-22 grūtniecības nedēļām, jo šajā laikā pētījuma laikā iegūtā informācija būs visprecīzākā. Tomēr agrāk var būt norādes ultraskaņas veikšanai, piemēram:

1. Maksts asiņošana
2. Pacients nezina pēdējo menstruāciju datumu vai ir citi iemesli aizdomām par laika neatbilstību.
3. Auglieka dzīves pazīmju trūkums, kad ir aizdomas par grūtniecību.
4. Klātbūtne iepriekšējās grūtniecības vai dzemdību vai citu dzemdē vai ģenētisko slimību patoloģijas anamnēzē.
5. Intrauterīna kontracepcijas klātbūtne.
6. Norādes par abortu.
7. Pacients ir īpaši noraizējies par šīs grūtniecības labklājību.

Ultraskaņa grūtniecības vidū (28-32 nedēļas)

Vēlams pārtraukt pētījumus līdz 32-36 grūtniecības nedēļām, bet agrākā brīdī ultraskaņas klīniskās indikācijas var būt, piemēram:

1. Klīniskas problēmas ar augļa galvas stāvokli vai lielumu.
2. Klīniskais pētījums ļauj domāt par patoloģiju.
3. Iepriekšējos ultrasonogrāfijas pētījumos tika konstatēta kāda patoloģija vai kvalitāte bija neapmierinoša.
4. Placenta stāvoklis nav precīzi noteikts vai iepriekšējā ultrasonogrāfijas pētījumā placenta atrodas tuvu iekšējai dzemdes kaklam.
5. Dzemde ir pārāk liela noteiktajam grūtniecības laikam.
6. Ir amnētisko šķidrumu noplūde.
7. Pastāv sāpes vai asiņošana.
8. Neapmierinoša mātes stāvoklis.

Ultraskaņa darba laikā

Ultraskaņas indikācijas darba laikā ir šādas:

1. Nestabila augļa stāvoklis.
2. Augļa sirdsklauves klīniskās reģistrācijas neiespējamība.
3. Neatbilstība starp grūtniecību un augļa lielumu.
4. Neparasti vardarbīga asiņošana.
5. Darba vājums vai citas dzimšanas akta komplikācijas.

Ultraskaņojums pēcdzemdību periodā

Pēcdzemdību periodā parasti nav klīnisku norāžu par parasto ultraskaņu, taču var būt dažas klīniskas situācijas, kurās ultraskaņa var sniegt noderīgu informāciju.

Agrā pēcdzemdību periodā:

1. Urīnceļu asiņošana.
2. Nepilnīga placentas atdalīšana vai placentas audu dzemdes aizkavēšanās.
3. Ilgstošais otrā augļa izraidīšanas periods no dvīņiem.

Pēc 6 nedēļām pēc piegādes:

1. Nepārtraukta asiņošana.
2. Pastāvīgas sāpes.
3. Dzemdes subinvolācija pēcdzemdību periodā.
4. Turpinot izdalījumus no maksts.
5. Palpojamas formas iegurnī.

Kad ekoloģija nav ieteicama?

Ultrasonogrāfija nav ieteicama grūtniecības pirmajā trimestrī, ja klīniskās indikācijas nav.

Kas tiek pētīts normālas grūtniecības laikā?

Daudzi ārsti uzskata, ka iespējamo risku un augstu ultraskaņas pētījumu izmaksas visām sekojošām sievietēm ar normālu grūtniecību nav pamatotas attiecībā uz pabalstiem pacientiem.

Jautājums par to, vai veikt pētījumu ar normālu grūtniecību, ir jānovērtē katru reizi atsevišķi pacients vai ārsts. Šajā jautājumā nav vienotu noteikumu un ieteikumu.

Augļa dzimuma noteikšana nav norāde ultraskaņas izmeklēšanai, izņemot gadījumus, kad ar dzimumu saistīta iedzimta slimība ir bijusi anamnēze.

Vai ultraskaņa ir droša grūtniecības laikā?

Jā, ciktāl tas ir zināms. Tomēr ultraskaņas izmeklēšana jāveic tikai pēc klīniskajām indikācijām.

Kāpēc ekoloģija nav ieteicama pirmajā grūtniecības ārsta apmeklējumā?

Daži ārsti iesaka ultraskaņu veikt grūtnieces pirmajā ārsta apmeklējumā, bet tas nav nepieciešams gadījumos, kad klīniskās indikācijas nav. Ja ir indikācijas, tad pētījums, vēlams, no 18 līdz 22 grūtniecības nedēļām, kad ehogrāfija nodrošina vissvarīgāko informāciju.

Nav nepieciešams veikt ultraskaņas skenēšanu katru mēnesi vai katru apmeklējumu grūtnieces ārā, ja vien nav iemeslu, kāpēc klīnicistiem ir aizdomas par patoloģiju, kurai nepieciešama dinamiska novērošana.