Ārējā deguna displāzija (deformācija): cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Deguna piramīdas ir visvairāk ievērojama daļa no sejas, spēlējot kopā ar citiem galvenajiem ārējiem aģentūrām ar identifikācijas galvas (acīm, muti, ausīm) būtisku lomu kosmētikas jauks izskats individuālo physiognomic tēla cilvēks. Sanāksmē ar jebkuru personu izskatīties īpaši mīt viņa deguna, un pēc tam uz acīm, lūpām un tā tālāk. E., kā liecina interesantus eksperimentus ar tiešu ierakstu acu kustībām, izmantojot speciālu tehniku, veica A.L.Yarbusom (1965) pētījumā tā acu motoru reakcijas, piedalās dažādu priekšmetu, tēlotājas mākslas darbu un sejas pārbaudē.

Deguna formas novirzes biežums no vispārpieņemtajiem "klasiskajiem" kanoniem ir diezgan liels, izņemot to, ka šīs novirzes ir 90%. Deguna defekti ir sadalīti iedzimtajā un ieguvumā. Savukārt iedzimtus deguna defektus iedala ģenētiski noteiktās un traumatiskas intranatalās. Tomēr tā sauktās normālās deguna formas atšķiras gan pēc ģimenes (iedzimtas) īpašībām, gan atkarībā no cilvēka etnogrāfiskās un rasu piederības.

Parasti deguna piramīdas forma ir atkarīga no rases. Visskaidrāk sastāvā mūsdienu cilvēcei ir trīs galvenās grupas sacensības - negroīds, Caucasoid un mongoloīdu; tos bieži sauc par lieliskām sacīkstēm. Par negroīds raksturīgs mērens izgrūšana no vaigu ļoti svarīga žoklis (prognathism), nedaudz uz āru izvirzītu, platu degunu, bieži ar šķērsgriezumu, ti. E. Paralēli plaknes sejas atrodas nāsīm, biezas lūpas (ir tikai physiognomic īpašības šo sacīkstēs. Kaukāziešu atšķiras vājās izvirzītu vaigu kauliem , nedaudz izvirzījuma žokļiem (ortogiatizm), šaura izcēlušies deguns ar augstu tiltu no deguna, parasti plānas vidējiem lūpām. Mongoloīdā rase ir raksturīga saplacināta seja ar ļoti ievērojamu vaigu kauli, UT s vai vidēji plats deguns ar zemu tilta deguna, vidēji biezas lūpas, klātesot konkrētas ādas krokās augšējā plakstiņa aptver asaru tuberkulu iekšējos acu kaktiņos (epicanthus.) Lai mongoloīdu sacīkstēm izcelsmes un daudzas funkcijas, līdzīgi indiāņi (tā saukto amerikāņu sacīkstēm), kas epicanthus reti, parasti deguna rīkojas stingri, kopējais izskats mongoloīdu bieži nogludināts Atsaucoties konkrēti formā deguna, daži autori klasificēt to šādi :. Melnādainie degunu, degunu no "dzeltenās" sacīkstēs (t.i. E. Mongoloids), romiešu, grieķu un semītu formas deguns.

Individuālās seksuālās nobriedes veido indivīda nos noslēpums "normā", kā arī tās vai citas iedzimtas displāzijas. Tomēr tos var novērot līdz 14-15 gadu vecumam, īpaši iedzimtiem. Bet tie "agri" displāzija nevar pārliecinoši identificēt līdz 18-20 gadu vecumam, kuru laikā gala veidošanās sejas anatomisko struktūru, tostarp deguna piramīdas.

Lielākā daļa displāziju deguna piramīdas defekti ir traumatiskas izcelsmes saistībā ar iekšējo deguna displāzija, viņi kopā ar traumatisks, izraisa un morfoģenētiskā (intrauterīno) un attīstības iezīmes sejas skelets. Ļoti bieži, it īpaši pēdējos gados, saistībā ar plastiskās ķirurģijas metožu izstrādi un uzlabošanu īpaši bieži tiek izvirzīts jautājums par ķirurģiskām izmaiņām ārējā deguna formā. Saistībā ar šo situāciju ir vēlams minēt kādu klasisku informāciju par ideju veidošanos par deguna piramīdas estētiskajiem parametriem. Pirmkārt, jāuzsver, ka deguna piramīdas displāzijas pārmaiņām ir patoloģiskas un anatomiskas īpašības. Turklāt šīs īpašības vai nu pārkāpj vai it kā "saskaņo" noteiktā nozīmē cilvēka "ikonogrāfiju", nosakot konkrētu indivīda tēlu. Piemērs tā var kalpot kā slavenais franču aktieris Žans-Pols Belmondo es Žerārs Depardjē, deguns ir tālu no klasiskajiem kanoniem, bet dod izskats mākslinieku īpaša nozīme un apelāciju.

Patoloģiskā anatomija. Displāzijas var pieskarties jebkurai deguna piramīdas daļai - kauliem, kramtīgajiem vai mīkstajiem audiem, kas aptver šīs daļas, vai arī to raksturo pēdējo kombinācija. Saistībā ar iepriekšminēto 20. Gadsimta sākumā piedāvātā deguna etioloģiskā un patogēno klasifikācija ir īpaši interesanta. Franču rhinologi Sibileau un Dufourmentel. Saskaņā ar šo klasifikāciju deguna deformācijas iedala šādi:

1. deformācija, ko izraisa daļu no deguna audu zuduma piramīdas kā rezultātā traumatisku traumas vai kā rezultātā dažu slimību, destruktīvām anatomisko struktūru deguna ar tās turpmākiem rētu deformāciju (sifiliss, tuberkuloze, lepra, lupus);
2. deformācijas, ko nav radījis mīksto audu un deguna vākos zudumu, kā rezultātā "būtiska" dysmorphogenesis deguna piramīdas, kas noved pie deformācijas tās kaulu un skrimšļu skeleta; šajā grupā ietilpst:
   1. hiperplastisks deguna deformācijas izraisa tās lieluma pieaugumu sakarā ar kaulu audu sagitālā plaknē ( "izliecies" deguns), vai frontālās plaknē (plats deguns) šajā grupā deformācijām attiecas garu degunu, cik dažādi, piemēram, Huss, Sirano de Bergerac un NVGogol "ir saistoši" formu to pārmērīgas attīstības skrimšļu audu garu vai biezu degunu, kas veidojas, kad skrimšļa attīstību platums;
   2. hipoplastiskā tipa deformācijas deguna - ievilkšana (mazspēja) atpakaļ uz deguna un tā bāze, konverģence deguna spārniem un hipoplāziju skrimšļa matrices, pilnīga sabrukuma no deguna, īss deguns, īsi spārni no deguna, uc;.
   3. deguna kaļķakļainās pamatnes malformācijas ar dislokāciju frontālā plaknē, kas definēta kā dažādu sugu izliekums ar nāsīšu formas pārkāpumu;
3. deguna deformācijas, ko izraisa traumatisks kaitējums tai vai kāda veida destruktīva slimība, kurā var rasties visi iepriekšminētie deguna traucējumi; iezīme šīm deformācijām, ir tā, ka disturbancies deguna piramīdas forma, kas izriet no lūzums vai saplīšanas osteochondral lūzuma vai tā skeletu tās patoloģisko procesu, netiek novērota pārklāšanu deguna audus zudumu.

Par oficiālu pārstāvība Ļaunprātīga deguna formas "profilā" Sybil Dyufurmentel un Jāzepa izstrādāta vispārēja shēmas elementus deguna starpsienas notiek deformācijas viņi dalījās divas horizontālas paralēlas līnijas trīs līmeņos, sastāvdaļas "sastāvdaļas profils»: I - kaulu līmenī; II - skrimšļa līmenis; III - spārnu līmenis un deguna gals. A stāvoklī ir parādīta deguna deformācijas hipoplastiska versija, B stāvoklī - deguna deformācijas hiperplastisks variants. Šīs ārējā deguna deformācijas tiek vizualizētas tikai tad, kad skatās "profilā". Ja šīs deformācijas papildināts pasliktinātas deguna piramīdas pozīciju frontālās plaknē attiecībā pret vidējo līniju, bet nemaina profila formu, tie ir redzami tikai pie skatīšanās FASD degunu.

NM Mikhelsons un viņa kolēģi (1965) sadala deguna deformācijas pēc to veida uz piecām galvenajām grupām:

1. deguna iekaisums (sēdekļa deguns);
2. garš deguns;
3. Humpbacked deguns;
4. kombinētās deformācijas (garais un sārtais deguns);
5. deguna gala daļas deformācija.

Mērīšanas formu deguna, ko veic uz produktiem lielo mākslinieku (Raphael, Leonardo da Vinci, Rembrandt) un skulptūras (Mirons, Fidy, Polycleitus, Praxiteles), tika konstatēts, ka ideāls deguns leņķis (leņķis virsotne atrodas pie saknes deguna, vertikālā līnija, kas savieno virsotne leņķa zods slīpi līnija seko aizmugurē deguna), nedrīkst pārsniegt 30 °.

Tomēr, nosakot norādes par iejaukšanos, pacienta subjektīvā attieksme pret to un tās estētiskām prasībām nav mazāk svarīga nekā pats deguns. Tādēļ pirms šī vai tā ķirurģiskās rokasgrāmatas "pacienta" piedāvāšanas ārsts rūpīgi jāizpēta pacienta garīgā līdzsvara stāvoklis. Pamatojoties uz šo noteikumu, franču rhinologs Džozefs ierosināja šādu pacientu individuālās estētiskās attieksmes klasifikāciju uz deguna deformāciju:

1. Personas ar normālu attieksmi pret savu estētisko defektu; šādi pacienti objektīvi novērtē šo defektu, viņu pieredze par tā klātbūtni ir minimāla, un estētiskās norādes uz ķirurģiskās iejaukšanās rezultātiem ir pareizas un reālas; kā parasti šie cilvēki pozitīvi novērtē veiksmīgas darbības rezultātus, ir apmierināti ar to un vienmēr ir pateicīgi ķirurgam;
2. Personas ar vienaldzīgu attieksmi pret savu estētisko defektu; šīs personas neatkarīgi no tā, cik nozīmīgs ir deguna defekts, atsaucas uz šo faktu ar vienaldzību, un daži no viņiem pat domā, ka šis trūkums viņus rotā un viņi jūtas laimīgi;
3. personas ar paaugstinātu (negatīvu) psihoemociālo attieksmi pret savu estētisko defektu; šī cilvēku kategorija sastāv no pacientiem, kuri, pat nelielas izmaiņas deguna formā, izraisa lielu emocionālu stresu; viņu estētiskās prasības attiecībā uz formu degunu ir daudz pārspīlēti, patiesībā, daudzi no viņiem uzskata, ka iemesls viņu neveiksmes dzīvē ir tieši šī kosmētikas defekts, ar kuru tie saista likvidēt visas savas cerības uz "labāko laiku"; jāatzīmē, ka lielākajā daļā gadījumu trešais attiecības veids ar deguna deformāciju ir godīgas dzimuma pārstāvis; Šajā kategorijā ietilpst sievietes, kurām ir atņemtas ilūzijas par savu personīgo dzīvi, talantīgu talantu dalībniekiem un izpildītājiem, dažiem neveiksmīgiem cilvēkiem, centieniem sabiedriskajai kārtībai uc; šis psiho-emocionālais stāvoklis liek šiem cilvēkiem justies nelaimīgiem un pat domāt par pašnāvību; indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās šādiem pacientiem ir rūpīgi jāapsver, juridiski noteikts, un ķirurgs ir jābūt gataviem uz to, ka pat pēc veiksmīgas operācijas, ko veic pacients joprojām pauž savu neapmierinātību;
4. persona ar perversu (iluzoru) psihoemociālu attieksmi pret deguna formu; šīs personas sūdzas par acīmredzamiem (to nav eksistējošiem) deguna formas pārkāpumiem; viņi pastāvīgi, ar jebkādām izmaksām cenšas panākt šīs "defekta" novēršanu un pēc atteikuma saņemšanas izsaka ārkārtīgu nepatiku, tostarp tiesas prāvu;
5. personas, kas vēlas nomainīt deguna formu (profilu), kuras motivācija ir vēlēšanās mainīt savu izskatu, noslēpt no taisnīguma orgāniem; par noziegumiem parasti tiek meklētas šādas personas; lai veiktu šādas plastmasas operācijas, ja ārsts pierāda savu sazvērestību ar noziedznieku, viņš var būt kriminālatbildīgs.

Autoru uzdevums šajā sadaļā rakstveidā neietver detalizētu plastiskās ķirurģijas metožu aprakstu, kas pēc būtības ietilpst sejas plastiskās ķirurģijas īpašo rokasgrāmatu kompetencē. Tomēr, lai iepazīstinātu plašu auditoriju ar praktiskajiem otorinolaringologiem ar šo problēmu, autori, kā arī deguna formas ķirurģiskās rehabilitācijas pamatprincipi un daži šīs rehabilitācijas veidi.

Noņemšana deguna deformācijas attiecas uz metodēm, kosmētikas ķirurģija, tur ir bezgalīgs skaits un raksturs, kas nosaka raksturu deguna deformācijas. Atsevišķā nozīmē plastikas ķirurga darbs ir tēlnieka darbs, kas ir tikai daudz atbildīgāks. Slavens rumāņu Rhinology V.Racoveanu, pamatojoties uz shēmas Jāzeps un viņa paša klīnisko novērojumu, ir veikusi virkni grafisku attēlu, sava veida vākšanu vai vizuālo klasifikācijas izmaiņām profilā deguna, visbiežāk radušās praksē plastikas ķirurgs.

Galvenie ķirurģiskas izmaiņas deguna formā ir šādi:

1. kad hipoplāzijas un deguna formas traucējumi, kas saistīti ar deguna piramīdas audu zudumu, veido nepietiekamu tilpumu un formu papildināšanu, izmantojot auto-, homo- un aloplastmasas potzarus un materiālus;
2. ar hiperplastisku displāziju tiek veikta lieko audu noņemšana, dodot deguna piramīdai tilpumu un formu, kas atbilst vispārpieņemtajām prasībām attiecībā uz šiem parametriem;
3. ar deguna piramīdas atsevišķu daļu dislokācijām vai visā ārējā deguna kopumā tie mobilizē un reimplantē normālā stāvoklī;
4. visiem ķirurģiskas iejaukšanās par pārkāpumiem deguna formas vajadzētu sniegt pilnīgu pārklājumu brūce virsmu vai ādu vai gļotādu, lai novērstu turpmāku rētas, izmantojot deformācijas un radīt atbilstošu osteochondral kodols uzturēt deguna piramīdas forma izlietot to;
5. visos gadījumos ir jācenšas saglabāt deguna pieļaujamo elpošanas funkciju un piekļūt gaisa plūsmai uz ožu.

Pirms konkrētu plastiskās operācijas uz viņa sejas, un jo īpaši deguna deformācijas jebkura izcelsmes un veida, ķirurgam ir ievērot dažus noteikumus, lai pasargātu sevi no iespējamiem turpmākiem pacientu prasībām. Šie noteikumi attiecas galvenokārt uz atlases pacientu pēc to stāvokli fiziskās un garīgās veselības un sagatavošanas noteiktu formālu dokumentu, tajā skaitā fotogrāfijas pacienta pilnu seju, profilā, vai arī citās pozīcijās, visprecīzāko atspoguļojums sākotnējā defekta, rada viņu sejām vai degunā, rentgenogrāfijas , lapas pacienta piekrišanas operācijai, kurā būtu jānosaka operācijas riski un tas, ka pacients tos iepazinies. Turklāt, sagatavošana operācijas ietver izņemšanu visu iespējamo perēkļu infekcija, cilvēki šajā jomā, deguna blakusdobumu, rīkles, mutes dobuma ar obligāto dokumentāriem pierādījumiem par šo faktu. Ja ir kādi iekšējie slimības prasa novērtēt to iespējamo negatīvo ietekmi uz pēcoperācijas periodā, un, kad šāda noteikšana - Piešķirt konsultēties atbilstošu speciālistu, lai noteiktu kontrindikācijas operācijas vai, alternatīvi, - to trūkums.

Daži veidi, kā rehabilitēt deguna formu dažādiem tās traucējumu veidiem. Displazija deguna piramīdas audu zuduma dēļ. Izslēdzot šīs displāzijas, vispirms ir jāatjauno iznīcinātā deguna un tās seguma āda no gļotādas iekšpuses. Tam ir vairāki veidi.

Indijas metode tiek izmantota ar pilnīgu deguna piramīdas zudumu. Tas nodrošina to papildināšanu, izmantojot atlokus uz barošanas kājas, izgriezt uz pieres vai sejas virsmas. Šie atloki tiek izgriezti un nošauti pie zaudētā deguna līmeņa.

Itālijas metode (Tagliacozzi) sastāv no deguna zaudēto daļu papildināšanas ar barošanas kājas ādas atloku, izgrieztu uz pleca vai apakšdelma. Izgrieztais atlokis tiek piesūcināts uz deguna zonu, un roka tiek piestiprināta pie galvas 10-15 dienas, līdz atloka ir pilnībā iegremdēta, pēc kuras šķērsojot barošanu.

Francijas ceļš ir aptvert deguna spārnu defektus, ādai no sejas perinālās zonas; izgrieztie atloki tiek pārvietoti uz defektu, kas ir šūti tajā, atjaunojot ādu ap defekta perimetru, vienlaikus saglabājot barošanas kāju. Pēc 14 dienām kāju šķērso, un deguna spārna defekta slēgšanu izbeidz pēdējās plastmasas formas.

Ukrainas VP Filatova veids sastāv no divu barošanas kāju ("Filatova" cauruļveida "staigāšanas" stiebru) veidošanās, tiek plaši izmantots visās ķirurģijas nozarēs. Ar viņa palīdzību kļuva iespējams pārvietoties uz audu defektu - ādas plāksteri no jebkuras ķermeņa daļas, piemēram, vēdera.

Filatova cilts princips ir šāds. Divi paralēli iegriezumi vienā vai otrā ķermeņa daļā apzīmē ādas sloksni tā, ka šīs sloksnes garums ir trīs reizes lielāks par tā platumu. Abi izmēri tiek izvēlēti, ņemot vērā vajadzīgo materiāla daudzumu plastiskās operācijas veikšanai. Saskaņā ar plānotajām paralēlām līnijām, ādas izcirtņi tiek veikti pilnā dziļumā. Izveidotā sloksne tiek atdalīta no pamatā esošajiem audiem, no ārpuses izvelk caurulīti epidermas virzienā, malas tiek šūti. Rezultātā tiek veidots cauruļveida kāts ar divām barošanas kājām. Žūrija tiek izšūts zem kāta. Šādā veidā asinsvadu attīstībai cilts tiek atstāts 12-14 dienas. Pēc tam to var pārvietot vienā galā uz jaunu vietu, visbiežāk uz apakšdelma. Pēc šūnu transplantācija no stumbra uz viņa apakšdelma nogriezts no primārās telpā (piemēram, kuņģa) tiek pārvietoti kopā ar roku uz deguna vai pieres un atdalītā beigās nesen šūtas gala dziedināšanas.

Recovery (aizstāšana) dobuma gļotādas deguna atveres tiek ražotas ar iesaiņojuma ādas transplantāta daļu iekšpusē vestibilu no deguna, un atveseļošanās osteochondral skeleton, lai saglabātu transplantēto deguna apvalks tiek veikta ar palīgšķīdinātāju pēc deguna dobumā skrimšļu vai kaulu pārstādīšanu.

Displezija deguna piramīdas deformācijas dēļ. Šādu displāziju ķirurģiskās rokasgrāmatas mērķis ir, tāpat kā ar visiem iepriekš aprakstītajiem deguna formas traucējumiem, atjaunot pēdējo stāvokli, kas ir apmierinošs pacientam. Šo ķirurģisko iejaukšanos raksturo un veidu pilnībā nosaka displezijas veids, un, tā kā ir ievērojams šo sugu skaits, ir arī ļoti daudz veidu, kā tos novērst. Tomēr visas deguna piramīdas deformācijas ķirurģiskās noņemšanas metodes pamatojas uz dažiem vispārējiem principiem. Pirmkārt - ir saglabāt integritāti audu aptver deformētas daļas degunu, kas bija par pamatu ķirurgiem, lai veiktu meklēšanu par veidiem iejaukšanās, kuros nebūtu veikti ārējās sadaļas un neveido rētas un pēdas šuvēm. Rezultātā parādījās endonasālas pieejas princips deguna piramīdas deformētajām daļām un to endonālas eliminācija.

Ķirurģiskas iejaukšanās metodes ar deguna hiperplāziju. Šīs displejā ir:

1. Humpbacked, āķa formas un ērgļa deguna nose;
2. pārmērīgi garas deguna nosezas ar deguna galu.

Kad Gorbonosov un citas līdzīgas deformācijas deguns darbību veido rezekcija osteochondral lieko audu izraisīt defektu, kas izmanto dažādus ķirurģisko instrumentu, kas īpaši paredzēti plastiskās ķirurģijas uz deguna. Tad ražot pārvietotu kustīgo rāmi deguna dobumā, atjaunojot savu formu, lai paredzētajiem ierobežojumiem un imobilizācija deguna piramīdas, izmantojot modelēšanu (stiprinājuma), līdz pilnīgas dziedināšanas mērces un konsolidācijas audos.

Operācija šajā formā hiperplāzijas ietver šādus soļus: vietējo anestēziju un infiltrācijas applique - 1% novokaīns šķīdumu ar 0,1% nātrija hlorīda šķīdumu, epinefrīna (3 pilieni uz 10 ml par anestēzijas). Prokaīna ievada submucosa starp nodalījumu un sānu deguna sienas abās pusēs, pēc tam saskaņā ar endonasal deguna audu un tās nogāzes saknes deguna. Iegriež ir iespējams, galu deguna ādas kā "birdies" seko otseparovkoy zemādas mīksto audu pakļaut defektu (kupris), un tā rezekciju, vai ražot intranazāli griezumu.

Pēdējais tiek veikts uz ārējās sienas, kura garums ir 2-3 cm, deguna sliekšņa ar pāreju uz pretējo pusi un deguna aizmugurējās daļas peromises sadalīšanu. Caur šo iegriezumu deguna dorsuma mīkstie audi tiek atdalīti kopā ar periostimu un pakļauj deformējošu kaulu audu daļu deguna aizmugurē. Kukurūzas rezekcija tiek veikta ar atbilstoša instrumenta palīdzību (kalts, Jāzepa vai Voyachek zāģis).

Pēc izņemšanas kaulu fragmentiem no otseparovannyh audumiem (tie tiek noņemti ar deguna vai ausu knaiblēm, kam seko eluēšanas sterilā spēcīgu antiseptisks šķīdums strūklu) ražot kaulu izlīdzinot izveidojušās izvirzījumus uz muguras deguna ar speciālu ķirurģisko rashrasscheline lūpu un aukslēju (par F.M.Hitroau 1954 )

Pēc tam operācijas iedobs atkal tiek izskalots, un deguna aizmugure tiek imitēta, nospiežot uz tā, lai iegūtu normālu mediālo stāvokli un nonākot saskarē ar naza asarošanu. Ja ar spiedienu no pirkstiem tas neizdodas, kaulaudu mobilizācija tiek veikta, izmantojot āmuru insultus un atbilstošos instrumentus. Tātad tur fissuring atlikušo kaula veidošanos tālvadības kupris, kas ved uz vēlamo rezultātu modelēšana, bet tas būtu jāuzmanās no gļotādas pārtraukumus degunā arkas. Operācija ir pabeigta ar saspringto tamponāde degunu Mikulicz un piemērojot spiedienu pārsēju aizmugurē deguna, ko uzklāj virs alumīnija vai plastmasas formā autobusu saliekti plate formas deguna; pēdējais ir piestiprināts ar apmetuma līmi. Intranizāro uztriepju noņemšana ir ieteicama 4. Vai 5. Dienā un ārējā pārsējs jānoņem - 8-10 dienas pēc operācijas.

Kad pārāk garš deguns vai degungals, lai saīsinātu piemērot virkni darbību, kuras mērķis ir novērst skrimšļus, izraisa šo deformāciju. Tātad, ja vystoyanie deguna priekšā ražo horizontālās iedaļas deguna priekštelpu zem pārsniedz skrimšļa audos ar pāreju uz pretējā pusē, vyseparovyvayut pārsniedz skrimšļus un noņemiet to, ciktāl, kurā degungals būs vēlamajā pozīcijā. Vajadzības gadījumā deguna sliekšņa gadījumā tiek izņemta pārmērīga āda.

Ar plašāku deguna gala pagarināšanu tiek pielietota Rauera darbība un tās modifikācija, ko veic Josephs.

Izmantojot šo darbības metodi, deguna sliekšņa un deguna starpsienas mīksto audu atdalīšana pret sakni tiek veikta endonosāla divpusēja grieziena. Tad skrimšļa tiek grieztas priekšējās daļas deguna starpsienas, kas pie pamatnes un pārpalikums rezecētu skrimšļus veidojot deguna deformāciju formā trīsstūra, pamatnes vērsta senāk. Tieši tādos pašos robežās arī deguna spārnu skrimšļi tiek sadalīti tā, lai tie atbilst jaunizveidotajam deguna galam. Tas nozīmē, ka malas spārniem deguna skrimšļa un deguna starpsienas, kas paliek pēc rezekcijas teica trīsstūrveida skrimšļa sakrīt, kad tie tiek salīdzināti un šķērssaišu. Šuves ir šūtas ar plānu zīda pavedienu. Deguna galu pacelt uz augšu, nomainot deguna aizmugurē esošos mīkstos audus uz augšu. Operāciju pabeidz ar deguna tamponādi un spiediena saiti uz deguna aizmugures, pie kura tiek pielietota iepriekšminētā alumīnija vai plastmasas stūra kauss.

Ķirurģiskas iejaukšanās metodes ar deguna hipoplāziju. Šīs deformācijas ietver plakanu un seglu degunu. Šo defektu likvidēšana slēpjas tuneļu mīksto audu deguna tilta reģionā un ievadīšanu telpā veido iepriekš par lielumu modelējamajam defektu protezēšanas alloplastic materiālus reakcijas trūkums vai, vēlams, kaula autotransplantātu vai skrimšļu

Vēsturiski runājot, jāmin, ka vecos laikos, jo materiāli ražošanā kosmētiskās protēzes izlabot hipoplastikas degunu izmantot vazelīnu, parafīnu, celuloīda, gumijas, un tad sāka izmantot ziloņkaula (ilkņi), perlamutra, kaulu, skrimšļu, muskuļu un aponeurosis. Tika izmantoti arī dažādi metāli: alumīnijs, sudrabs, zelts un pat platīns.

Jo pašlaik izmanto vairumā gadījumu autoplastic materiālu formā kauliem vai skrimšļiem fragmentiem, kuri ņemti no ribām, stilba kauls, superior gūžas mugurkaula, un citi. Papildus AUTOTRANS-ilantatsiey gomotransplantatsii un plaši izmantoto metodi izmanto cadaveric materiālu.

Gadījumos, svaigi deguna ieplakām, kas izriet no piemērošanas ietekmi, tas ir iespējams, lai pārvietotu, pakļaujot audumu iekšpusē iegrimis to pacelšanas priekšgala skrāpvīle iepriekšējā līmenī seko divpusējā saspringto noteiktu deguna Mikulicz tamponāde. Vecos gadījumos tiek izmantota endonālas "protēžu" ieviešanas metode. Šīs operācijas būtība ir veidošanās tuneli pēc griezuma pirms deguna, iet uz leju slīpums virzienā deguna tilts defektu un implantēt protēzi tajā atbilstošu izmēru no homo- vai autoplastic materiāla, kas imitē parasto formu deguna. Siksnas tiek uzklātas uz brūces deguna sliekšņa. Tamponējiet deguna dobumu un uzklājiet ārējo fiksējošo saiti.

Metodes, kā traucēt deguna piramīdas dislokāciju. Šīs deformācijas ir līknes deguni (novirze no degungala vai atzveltnes), definē terminu "kosonosost" vai V.I.Voyacheku "deguna skoliozi." Šādu defektu labošana ir iespējama divos veidos. Attiecībā uz svaigiem skeleta gadījumiem, kas izriet no sānu ietekmes uz deguna aizmugurē ar kaulu lūzumu ar pārvietojumu, ir iespējama manuāla pārvietošana. Vietēja anestēzija - lietošana endonasāls, infoltracija 2% novakaina šķīdums caur deguna aizmugures ādu deguna kaulu lūzuma zonā. Pēc pārvietošanas tiek pielietots fiksējošs ģipsis vai koloīdais pārsējs.

Ja deguns kaitējumu ir radījis vairāk rupji pārkāpumi integritātei tās skelets, piemēram, kaulu laušanu un pārkāpumu integritātei vāku, pēc tam V.I.Voyacheku (1954), liecina sarežģītāka procedūra: nolauza un pārcēluši daļu (kontrole ar palīdzību X-ray), ir noteikta pareizā stāvoklī iekšienē deguna tamponi, gumijas notekas vai īpašas turētājiem fiksēts uz pacienta galvas. Ārējai brūcei uzliktas vertikālas un horizontālas siksnas. Defekti, kas nevar remontēt tuvākajā nākotnē, ievērojot vidējo ārstēšanas (noņemt gruzd sequesters, novietojot fragmentos).

Ar vecajām deguna piramīdas dislokācijām, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta plānotā veidā, ievērojot visus iepriekš minētos noteikumus. Operācija tiek veikta endonāsāli. Kad tie ir savainoti, tie rada deguna kaulaudu osteotomiju un augšējā žokļa augšanas procesu. Tādā pašā veidā var mobilizēt deformējošus kaulu fragmentus, kas kopā ar deguna kauliem un augšējā žokļa fragmentu tiek novietoti vēlamajā pozīcijā. Uz deguna uzliek imobilizējošu pārsēju 19-12 dienas. Šī pārsēja obligāti ir nomācoša, lai izvairītos no pēcoperācijas tūskas un asiņošanas parādīšanās.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]