Ar grūtniecību saistīts proteīns A asinīs (PAPP-A)

Grūtniecība saistīta proteīns A (grūtniecība-saistītas plazmas proteīns A, PAPP-A), tika atrasts serumā grūtniecēm 1974.gadā g. Proteīns ir ar 820,000 molekulmasa, tetramēriska struktūra izstrādāta ogļhidrātu komponentu un izteikta afinitāte uz heparīnu. PAPP-A molekula ir struktūra, kas ir identiski alfa ₂ -macroglobulin, kas ir inhibitors gandrīz visiem zināmajiem proteināzes.

Grūtniecības laikā, kā arī dažu ļaundabīgiem audzējiem un iekaisuma slimībām, palielināta biosintēzes PAPP-A, kas izpaužas ar paaugstinātu tā koncentrāciju serumā laikā. Grūtniecības laikā PAPP-A saturs asinīs palielinās tūkstošiem reižu un pirms piegādes var pārsniegt 200 μg / ml. PAPP-A koncentrācija serumā primārās sievietes un sievietēm ar trīs grūtniecību un vairākām slimībām ir samazināta. Diezgan bieži ar augstu PAPP-A koncentrāciju palielinās arī placentas masa. Parasti daudzu grūtniecību kopā ar lielu PAPP-A saturu serumā. Pēc piegādes PAPP-A līmenis strauji samazinās pirmajās 2-3 dienās, un tad tā koncentrācija tiek samazināta vidēji 2 reizes ik pēc 3-4 dienām.

Kad draud aborts, pavada asiņošana (8-14-th grūtniecības nedēļai), un intrauterīnā attīstības hematoma apjoms nepārsniedz 15 ml koncentrācija PAPP-A līmenis asinīs nav būtiski mainījusies. Sievietēm ar asiņošanu 7 - 20 grūtniecības nedēļās zemāka PAPP-A koncentrācija asinīs tiek konstatēta biežāk nekā normāla grūtniecība. Turklāt aptuveni 10% sieviešu, kurām grūtniecība beigusies ar spontāno abortu, PAPP-A koncentrācija serumā bija paaugstināta.

Visā grūtniecības laikā gandrīz visām sievietēm ar zemu placentu ir mazāk izteikta PAPP-A koncentrācijas palielināšanās asinīs.

Sievietēm ar parasti atrodas placentas priekšlaicīgas dzemdības un augļa nepietiekams uzturs visbiežāk tiek novērota gadījumos, kad pēc 7-13 grūtniecības nedēļās ir zems PAPP-A asins serumā.

Grūtniecības beigās PAPP-A koncentrācija serumā, kā arī tās kopējais saturs placentā sievietēm, kuras cieš no cukura diabēta, ir ievērojami zemākas nekā ar normālu grūtniecību. Šo rādītāju samazināšana pirms dzimšanas tika reģistrēta arī grūtniecēm ar arteriālo hipertensiju anamnēzē.

Pieaugums koncentrāciju serumā PAPP-A par periodu no 34 nedēļu grūtniecības identificēt sievietes ar smagu preeclampsia vēlu, kas bieži vien ir pirms klīniskie simptomi preeclampsia, kā arī iespējams paaugstinātā diastoliskais spiediens. Bieži augsta PAPP-A satura līmenis asinīs 34 nedēļu laikā tiek konstatēts grūtniecēm, kurām pēc tam ir priekšlaicīgi dzimuši bērni vai pēcdzemdību periods ir sarežģīts asiņošana.

PAPP-A koncentrācijas izmaiņas serumā patoloģiskos grūtniecības variantos

Patoloģijas veids	PAPP-A
Aborts	↓ (I-II)
Augļa hipotrofija	↓ (I)
Augļa trisomija	↓ (I)
Cukura diabēts	↓ (III)
Hroniska hipertensija	↓ (III)
Preeklampsija	↑ (III)
Priekšlaicīgi dzimuši	↓ (I); (III)
Pēcdzemdību asiņošana	↑ (III)
Galvenokārt zemā placācija:
Komplikāciju trūkums	↑ (I-III)
Augļa patoloģijas	↓ (I); ↑ (II, III)
Augļa hipotrofija	↓ (I); ↑ (II-III);
Vēlu spontāns aborts	↑ (I); ↓ (II);
Pirmsdzemdību	↑ (III)

Piezīme: ↑ - pieaugums, ↓ - samazinājums. Grūtniecības trimestris norādīta iekavās.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]