Kontrakcijas, dzemdības un pēcdzemdību periods

Trešā grūtniecības trimestra beigās jūsu ķermenis dos signālus, ka ir pienācis laiks dzemdēt bērnu. Procesu, kurā bērns piedzimst, sauc par dzemdībām. Visām dzemdībām ir noteikti posmi, taču katrs cilvēks tos piedzīvo atšķirīgi.

Bērna piedzimšana prasa daudz pūļu, tāpēc kontrakcijas sauc arī par grūdieniem. Dzemdības var būt biedējošas un aizraujošas, taču tās var būt arī neparedzamas. Tāpēc veiciet izpēti, lai būtu gatava jebkam, kad pienāks laiks dzemdībām.

[ 1 ]

Kur un kā dzemdēt bērnu?

Pirmsdzemdību vizīšu laikā pārrunājiet visas dzemdību iespējas un izlemiet, kā un kur jūs dzemdēsiet savu bērnu. Izlemiet, ko vēlaties, un pierakstiet detalizētu dzemdību "plānu". Protams, tas nav gluži plāns, bet gan precīzs atspoguļojums par to, kas notiks. Katra cilvēka dzemdības ir atšķirīgas, un nav iespējams paredzēt visas detaļas, tāpēc atcerieties, ka viss var nenotikt pēc plāna. Esiet informēti par iespējamām komplikācijām un ļaujiet sev jebkurā laikā veikt korekcijas. Esiet gatavi tam, ka dzemdības nenotiks pēc plāna.

Dzemdību "plāns" nav līgums ārstam par to, kā rīkoties neparedzētu situāciju gadījumā, jo ārsts pats pieņem lēmumu mātes un bērna drošības labad. Jums būs savs viedoklis, bet izšķirošā balss būs ārstam.

Veidojot dzemdību "plānu", padomājiet par to, kur vēlaties laist pasaulē bērnu, kas viņu dzemdēs un kas būs kopā ar jums – draudzene, ģimenes locekle vai sieviete, kas viņu aprūpēs. Ja iepriekš neesat apmeklējusi grūtnieču skolu, ir pienācis laiks pieteikties 6. vai 7. grūtniecības mēnesī. Pēc tam izlemiet, vai jums būs nepieciešamas pretsāpju zāles, augļa uzraudzība vai īpašas medicīniskas procedūras. Neaizmirstiet par to, kur mazulis atradīsies pēc dzemdībām.

Dzemdību periodi

Pirmās menstruācijas sākas ar pirmo regulāro kontrakciju un ilgst, līdz dzemdes kakls ir pilnībā atvēries. Otrās menstruācijas sākas ar dzemdes kakla pilnīgu atvēršanos un beidzas ar bērna piedzimšanu. Trešo menstruāciju laikā piedzimst placenta.

Kontrakciju sākumā dzemdes muskuļi sāk sarauties un atslābināties, kā rezultātā dzemdes kakls atveras un mazulis var pārvietoties pa dzemdību kanālu. Pirmās kontrakcijas parasti ir neregulāras, ilgst mazāk nekā minūti un notiek ar 5–20 minūšu biežumu.

Tās var ilgt ilgu laiku, līdz pat 2–3 dienām, tāpēc sievietēm ieteicams pastaigāties, skatīties televizoru, iet siltā dušā, kas ievērojami mazina diskomfortu. Otrā perioda sākumā dzemdes kontrakcijas kļūst intensīvākas un regulārākas, kontrakcijas ilgst vairāk nekā minūti un notiek ik pēc 2–3 minūtēm. Tagad ir īstais laiks doties uz slimnīcu. Sāpju intensitāte kontrakciju laikā svārstās no vidējas līdz stiprai, tāpēc sievietei ir svarīgi, lai tuvumā būtu tuvinieks, kas varētu viņu atbalstīt grūtos brīžos. Turklāt kontrakciju laikā speciālisti parasti iesaka bieži mainīt pozu un veikt elpošanas vingrinājumus. Daudzas sievietes šajā laikā lūdz pretsāpju līdzekļus.

Kad dzemdes kakla kanāls ir pilnībā atvērts, ķermenis pāriet uz "stumšanas" kustībām. Otrajā dzemdību fāzē piedzimst bērns. Tas notiek dažādos veidos - no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Tiek uzskatīts, ka otrais dzemdību posms ilgst mazāk, ja sievietei jau ir bērni. Trešajā dzemdību fāzē dzemde turpina sarauties, līdz iznāk placenta.

Kā sagatavoties kontrakcijām un dzemdībām?

• Vingrošana visas grūtniecības laikā sagatavos jūsu ķermeni nogurdinošajām dzemdībām. Izmēģiniet iegurņa pamatnes vingrinājumus, lai paātrinātu dzemdību otro posmu.
• Sestajā vai septītajā grūtniecības mēnesī kopā ar partneri pierakstieties uz īpašiem kursiem grūtniecēm. Speciālisti iemācīs, kā vislabāk tikt galā ar stresu pirms dzemdībām un to laikā, kā arī pastāstīs, kas sagaidāms šajā periodā. Jūs iemācīsities atpūsties, un jūsu partneris iemācīsies palīdzēt šajā grūtajā laikā.
• Neilgi pirms dzemdībām pārrunājiet ar savu ārstu svarīgos dzemdību aspektus, jo jums pašai jāizlemj, kur un kā dzemdēsiet savu bērnu.
• Nosakiet dzimšanas vietu. Lielākā daļa sieviešu sadarbojas ar ārstiem un dzemdē bērnus medicīnas iestādēs. Tieši tur jūs vienmēr atradīsiet kvalificētu palīdzību neparedzētu apstākļu gadījumā.
• Padomājiet par to, ar ko jūs vēlētos būt dzemdību laikā. Tie varētu būt draugi, ģimenes locekļi, dzīvesbiedrs vai kāds cits.
• Kādas relaksācijas metodes jūs izmantosiet kontrakciju laikā: praktizēsiet elpošanas vingrinājumus, nirsieties ūdenī, mainīsiet pozas vai vēlēsieties satikt mīļoto cilvēku.
• Jūsu medikamentu preferences. Apsveriet, vai jums būs nepieciešami pretsāpju līdzekļi, un iepriekš uzziniet par alternatīvām.
• Pēcdzemdību aprūpe: Jūsu mazulis var atrasties kopā ar jums istabā. Konsultējieties ar speciālistu par krūts barošanas un zīdīšanas tehnikām.

Izveidojiet sava veida dzemdību plānu un pierakstiet visas savas vēlmes. Tādā veidā jums būs skaidrs priekšstats par to, kas notiek. Taču atcerieties, ka visu nav iespējams paredzēt, it īpaši, ja runa ir par kontrakcijām un pašām dzemdībām. Dažreiz ārkārtas situācijās ārstam ir jāpieņem svarīgs lēmums dažu minūšu laikā.

Vai dzemdību laikā vajadzētu lietot epidurālo anestēziju?

Dažus pretsāpju līdzekļus ārsts izraksta tikai ārkārtas situācijās, kad nepieciešama operācija. Tomēr sievietei joprojām jāzina par šādiem medikamentiem.

• Vietējā anestēzija ir pretsāpju līdzekļa injekcija, kas padara nejūtīgu ādas laukumu. To ievada pirms epidurālās anestēzijas vai epiziotomijas (griezuma starpenē, lai atvieglotu dzemdības).
• Spinālā anestēzija ir anestēzijas līdzekļa ievadīšana cerebrospinālajā šķidrumā, kas izraisa pilnīgu iegurņa izejas plaknes nejutīgumu (izmanto ķeizargrieziena vai augļa vakuuma ekstrakcijas laikā, vai arī augļa ekstrakcijas laikā ar pinceti). Dzemdību laikā sieviete nevar spiest.
• Vispārējā anestēzija ir intravenoza vai inhalācijas anestēzija, kuras laikā dzemdētāja ir bezsamaņā. Tai ir vairāk negatīvu seku, taču tā tiek uzskatīta par efektīvāku nekā epidurālā vai spinālā anestēzija. Vispārējo anestēziju lieto ekstremālos gadījumos, kad ir nepieciešama tūlītēja augļa ekstrakcija, piemēram, ja epidurālā anestēzija netika piemērota laikus.

Sievietes stāvoklis dzemdību laikā

Dzemdētāja var ieņemt dažādas pozas, piemēram, sēdēt, pietupties, noliekties, gulēt speciālā dzemdību krēslā vai gultā.

Medicīniskās procedūras, kas tiek veiktas dzemdību laikā

• Augļa sirdsdarbības ātruma kontrole ir ikdienas procedūra, bet, ja nepieciešams, tiek veiktas vairākas citas.
• Dzemdību stimulēšana ietver augļūdeņraža maisa pārplēšanu, medikamentu lietošanu, lai mīkstinātu dzemdes kaklu un stimulētu dzemdes kontrakcijas. Dzemdības ne vienmēr tiek stimulētas, bet gan tad, ja sieviete ir dzemdējusi vairāk nekā divas nedēļas vai ja steidzami jāizņem auglis.
• Antibiotiku lietošana.
• Elektroniska augļa sirdsdarbības monitorēšana (nepārtraukta vai periodiska).
• Epiziotomija (starpenes pārgriešana, lai atvieglotu dzemdības). To bieži veic, ja ir nepieciešama neatliekama augļa galvas ekstrakcija distresa sindromā. (Lai novērstu plīsumus, tiek veikta starpenes masāža vai dzemdētāja tiek uzraudzīta, kamēr viņa spiež).
• Augļa ekstrakcija ar knaiblēm vai vakuumā tiek veikta, ja sieviete nespēj dzemdēt, piemēram, ja dzemdības ir apstājušās vai ir augļa distresa sindroms, kad ir indicēta neatliekama augļa ekstrakcija.
• Ķeizargrieziena nepieciešamību dzemdību laikā nosaka mātes un bērna veselība.
• Ja jums jau ir veikta ķeizargrieziena operācija, jums ir izvēle starp maksts dzemdību mēģinājumu vai atkārtota ķeizargrieziena plānošanu.

Jaundzimušo aprūpe

Pirms bērna piedzimšanas viss ir jāpārdomā un jāplāno iepriekš.

• Paturēt savu mazuli pie sevis pirmajā dzīves stundā. Vai vēlaties, lai jūsu mazulis pēc dzemdībām atrastos kopā ar jums vienā palātā? Dažās dzemdību namos ir īpašas mātes un bērna nodaļas, kur jaundzimušais paliek kopā ar māti. Šī politika arī ļauj mātei dažreiz atpūsties.
• Novērsiet problēmas ar krūts barošanu. Apsveriet, pie kā varat vērsties pēc palīdzības, ja nepieciešams. Iepazīstieties ar laktācijas speciālistu. Dažreiz dzemdību slimnīcas piedāvā savus pakalpojumus. Konsultējieties ar medicīnas personālu par piena maisījuma došanu bērnam tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.
• Atlieciet noteiktas medicīniskās procedūras — K vitamīna injekcijas, mazuļa papēža ieduršanu asins analīžu veikšanai un acu pilienu lietošanu —, lai viņa pāreja uz jaunu dzīves posmu būtu mazāk sāpīga.
• Paziņojiet saviem radiniekiem, kad vēlaties viņus satikt pēc dzemdībām.
• Vai vēlaties pēc dzimšanas uzglabāt bērna nabassaites asinis (cilmes šūnas) iespējamai turpmākai ārstēšanai? (Tas prasa plānošanu grūtniecības sākumā).
• Piesakies un apmeklē jauno māmiņu skolu, dodies ekskursijā pa dzemdību namu un apskati, kur sievietes pavada dažādus dzemdību posmus. Tas palīdzēs tev justies pārliecinātāk, kad pienāks laiks dzemdībām.

[ 2 ], [ 3 ]

Kā mazināt stresu dzemdību laikā un dzemdību laikā?

Ir daudz veidu, kā mazināt stresu dzemdību un zīdīšanas laikā.

Ilgstošs atbalsts no pirmajām kontrakcijām līdz pat pēcdzemdību periodam pozitīvi ietekmē dzemdētāju. Sievietes, kurām līdzi ir tuvi cilvēki vai aprūpētāji, retāk lieto pretsāpju līdzekļus un mazāk negatīvi raksturo šo procesu. Lai gan nav pierādīts, ka atbalsts palīdz mazināt sāpes, dzemdētājai joprojām ir lielāka iespēja saglabāt paškontroli un pārliecību par sevi, ja tuvumā ir tuvinieks.

• Staigāšana kontrakciju laikā, neskatoties uz ilgstošu vai periodisku augļa uzraudzību. Lielākā daļa sieviešu dod priekšroku kustību brīvībai, bet, ja pastāv riska faktori, ieteicama nepārtraukta uzraudzība.
• Dabiska (bez medikamentiem) sāpju mazināšana un "dabiskas" dzemdības: pastāvīgs atbalsts, elpošanas vingrinājumi, uzmanības novēršana, masāža utt.
• Ūdensdzemdību pirmais posms palīdz mazināt spriedzi un dažreiz palīdz palēnināt grūtu dzemdību normālu norisi. Ūdensdzemdības vēl nav pilnībā pētītas no mātes un zīdaiņa drošības viedokļa.
• Ēšana un dzeršana dzemdību laikā. Dažās dzemdību slimnīcās sievietēm ir atļauts dzert ūdeni, bet citās – tikai sūkāt ledus gabaliņus. Cietu pārtiku bieži neiesaka ēst, jo kuņģis dzemdību laikā to sagremo ļoti lēni. Tukšs kuņģis ir vēlams, ja nepieciešama vispārējā anestēzija.
• Klausieties mūziku.
• Akupunktūra un hipnoze tiek uzskatītas par mazāk bīstamām un diezgan efektīvām sāpju mazināšanas metodēm.
• Opioīdus lieto, lai mazinātu spriedzi un zināmā mērā arī sāpes. Tos lieto pirms dzemdībām, jo tie ietekmē jaundzimušā elpošanu. Opioīdi, salīdzinot ar vispārējo anestēziju, retāk izraisa dzemdību apstāšanos, kā rezultātā auglis būtu jāizņem ar palīglīdzekļiem.
• Epidurālā anestēzija ir nepārtraukta medicīnisku zāļu injekcija epidurālajā zonā pie muguras smadzenēm, kas noved pie pilnīgas vai daļējas ķermeņa apakšdaļas nejutīguma. Viegla epidurālā anestēzija ļauj sajust savu ķermeni un dzemdētāja var spiest, kas samazina vispārējās anestēzijas blakusparādību risku, proti, dzemdību pārtraukšanu un nepieciešamību izņemt augli, izmantojot palīglīdzekļus (vakuuma ekstrakciju vai knaibles).
• Pudendāla un paracervikāla anestēzija tiek izmantota sāpju mazināšanai kontrakciju laikā un tiek uzskatīta par drošāko anestēzijas veidu dzemdību kanālā. Tā nekaitē bērnam. Paracervikālo anestēziju parasti aizstāj ar epidurālo anestēziju, kas tiek uzskatīta par efektīvāku.

Dzemdības: kad jāzvana ārstam?

Jums vai apkārtējiem cilvēkiem nekavējoties jāizsauc neatliekamā palīdzība, ja rodas:

• apziņas zudums;
• stipra asiņošana no maksts;
• akūtas sāpes vēdera dobumā vai iegurņa orgānos;
• augļūdeņu noplūde (ja plīst augļūdeņu maiss) un esat pārliecināts, ka nabassaite ir izkritusi. Tas notiek diezgan reti, bet, ja tas tomēr notiek, nekavējoties nometieties ceļos, nolaidiet galvu un rumpi zem sēžamvietas, lai samazinātu spiedienu uz nabassaiti, un nemainiet pozīciju, kamēr neierodas palīdzība.

Dodieties uz dzemdību nodaļu, ja:

• jebkāda maksts asiņošana;
• Grūtniecības vēlīnās toksikozes simptomi:
• stipras galvassāpes, kas neizzūd, lietojot acetaminofēnu (Tylenol);
• redzes traucējumi (neskaidra vai neskaidra redze);
• pēkšņa sejas, roku vai kāju pietūkšana;
• sāpes vēderā;
• temperatūra virs 38 grādiem pēc Celsija;
• regulāras dzemdes kontrakcijas stundas laikā - 4 vai vairāk kontrakcijas 20 minūšu laikā vai 8 stundā, pat ja jūs pašlaik atpūšaties un dzerat ūdeni;
• pēkšņa šķidruma izdalīšanās (amnija šķidrumu bieži jauc ar piespiedu urīna noplūdi);
• ilgstošas muguras sāpes vai spiediens iegurņa rajonā;
• nav augļa kustību vai mazāk spērienu.

Laikā no 20 līdz 37 grūtniecības nedēļām nekavējoties dodieties uz slimnīcu, ja:

• jums ir aizdomas, ka mazulis ir pārstājis kustēties vai kustas ievērojami mazāk nekā iepriekš;
• novērot jebkādu maksts asiņošanu;
• jūtat sāpes dzemdē, vājumu un temperatūras paaugstināšanos (bez iemesla) (iespējamas infekcijas pazīmes);
• šķidruma noplūde no maksts (liels daudzums - vairāk nekā 240 ml).

Šādi simptomi var liecināt par priekšlaicīgām dzemdībām:

• regulāras dzemdes kontrakcijas stundas laikā - 4 vai vairāk kontrakcijas 20 minūšu laikā vai 8 stundā, pat ja jūs pašlaik atpūšaties un dzerat ūdeni;
• neizskaidrojamas sāpes muguras vai iegurņa orgānos;
• zarnu kontrakcijas (ar vai bez caurejas).

Pēc 37 grūtniecības nedēļām nekavējoties dodieties uz dzemdību nodaļu, ja:

• jums ir aizdomas, ka jūsu mazulis ir pārstājis kustēties vai kustas mazāk nekā parasti;
• novērot jebkādu maksts asiņošanu;
• novēro regulāras kontrakcijas (4 vai vairāk 20 minūšu laikā vai 8 stundas laikā);
• Jūs pamanāt pēkšņus izdalījumus no maksts.

Jebkurā grūtniecības laikā sazinieties ar ārstu, ja Jums rodas stipra vai mērena izdalījumi no maksts, kam pievienojas raustīšanās, dedzināšana vai izteikta smaka.

Pēc dzemdībām

Pēc dzemdībām izsauciet ātro palīdzību, ja:

• pēkšņas asas sāpes vēdera dobumā;
• samaņas zudums.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja:

• Jums ir izteikti izdalījumi no maksts ar asins recekļiem, un jums ir jāmaina ieliktnītis ik pēc divām stundām;
• maksts izdalījumi kļūst spēcīgi un joprojām spilgti sarkani 4 dienas pēc dzemdībām vai asins recekļi, kas ir lielāki par golfa bumbiņu;
• Jums ir reibonis un šķiet, ka zaudējat samaņu;
• rodas vemšana un jūs nevarat dzert šķidrumu;
• temperatūra paaugstinās;
• parādās jauna veida sāpes vēderā;
• maksts izdalījumi ir saistīti ar muskuļu audiem (ne tikai ar asins recekļiem);
• rodas stipras galvassāpes, redzes traucējumi, sejas, roku un kāju pietūkums.

Rūpīgi sekojiet līdzi savam veselības stāvoklim un sazinieties ar ārstu, ja:

• Jūs nejūtaties labāk 2-3 dienu laikā;
• maksts izdalījumiem ir nepatīkama smaka;
• tiek novēroti pēcdzemdību depresijas simptomi (vairākas dienas ilga izmisuma sajūta, nemierīgas vai bīstamas domas vai halucinācijas);
• Piena dziedzeri kļūst sāpīgi un temperatūra paaugstinās - piena dziedzeru pietūkuma un mastīta simptomi.

[ 4 ]

Kontrakcijas

Dzemdību process ietver kontrakcijas un dzemdības. Neviens nevar precīzi pateikt, kad sāksies kontrakcijas. Dažreiz grūtniecei var būt simptomi, kas liecina, ka viņas ķermenis ir gatavs dzemdēt bērnu, taču bērns var piedzimt vairākas nedēļas vēlāk. Turklāt dzemdības bieži var sākties bez kontrakcijām. Pirmās dzemdības ir ļoti grūti paredzēt.

Kontrakciju pazīmes

Tuvojošos dzemdību vēstneši

• mazulis pārvietojas uz iegurņa apakšējo daļu;
• dzemdes kakla retināšana un atvēršana;
• dzemdes kontrakcijas kļūst biežākas un intensīvākas, iespējams, sāpīgākas; piespiedu vēdera izeja un pastāvīgas sāpes muguras lejasdaļā;
• amnija maisa plīsums: vairumā gadījumu tas notiek dzemdību laikā, tāpēc pie mazākās aizdomas nekavējoties jādodas uz dzemdību namu.

Kontrakciju priekšteči (kontrakciju latentā fāze)

Pirmās kontrakcijas bieži vien ir visilgākais dzemdību periods, dažreiz ilgstot pat 2–3 dienas. Dzemdes kontrakcijas:

• vieglas līdz vidēji smagas (sieviete spēj runāt kontrakciju laikā) un ilgst no 30 līdz 45 sekundēm;
• neregulāri (ik pēc 5-20 minūtēm), un dažreiz tie var pilnībā apstāties;
• provocēt dzemdes kakla atvēršanos līdz 3 cm (sievietēm, kuras dzemdē pirmo reizi, var būt ilga latentā fāze bez dzemdes kakla atvēršanās).

Šī dzemdību fāze ir ilga un sāpīga, tāpēc sievietēm ieteicams staigāt, skatīties televizoru, klausīties mūziku vai iet siltā dušā.

Progresējoša kontrakciju fāze

Kad dodaties uz dzemdību namu latentā dzemdību fāzē, kas provocē dzemdes kakla atvēršanos:

• Jums tiks uzvilkts īpašs slimnīcas halāts;
• Jums tiks mērīts asinsspiediens, pulss un temperatūra;
• Pārskatiet savu iepriekšējo grūtniecību vēsturi;
• Jums tiks detalizēti jautāts par kontrakciju biežumu un intensitāti, kā arī tiks pārbaudīts, cik lielā mērā dzemdes kakls ir atvēries;
• Viņi uzraudzīs augļa sirdsdarbības ātrumu kontrakciju laikā (sirdsdarbības ātrums norāda uz mazuļa stāvokli);
• Atkarībā no Jūsu stāvokļa Jums var ievadīt intravenozu infūziju ar medikamentiem.

Dzemdību namos ir palātas visiem dzemdību posmiem. Ja nav komplikāciju, sieviete visu laiku var uzturēties vienā palātā. Ārkārtas gadījumos sieviete tiek pārvesta uz speciāli aprīkotām palātām, kur viņa saņems neatliekamo palīdzību.

Pēc uzņemšanas dzemdību namā un sākotnējās apskates Jums jāveic šādas darbības:

• viņi jums ieteiks vairāk staigāt, jo kustības palīdz kontrakcijām noritēt vienmērīgāk;
• augļa sirdsdarbības ātruma kontrole tiks veikta bieži;
• Jums būs atļauts uzņemt ciemiņus, bet, kontrakcijām progresējot, jūs, iespējams, vēlēsities redzēt tikai savu partneri.

Kontrakciju aktīvā fāze, pirmais posms

Kad dzemdes kakls atveras 3–4 cm, sākas kontrakciju aktīvās fāzes pirmais posms, kas beidzas, kad dzemdes kakls ir pilnībā atvērts un mazulis ir gatavs pārvietoties pa dzemdību kanālu. Pēdējā posmā kontrakcijas ir visintensīvākās.

Salīdzinot ar pirmajām kontrakcijām, dzemdes kontrakcijas aktīvajā fāzē raksturo lielāka intensitāte un biežums (ik pēc 2-3 minūtēm), un to ilgums ir 50-70 sekundes. Ja augļūdeņraža maiss vēl nav plīsis (tas notiek tieši šajā posmā), palielinoties kontrakciju intensitātei:

• sievietes jūtas nogurušas un nemierīgas, viņām ir grūti stāvēt kājās, viņas nevēlas dzert vai ēst; dažreiz viņām ir atļauts dzert ūdeni, bet ir aizliegts ēst ēdienu, jo, ja nepieciešama operācija, būs nepieciešama vispārēja anestēzija;
• Sāpju un trauksmes mazināšanai varat izmantot elpošanas relaksācijas vingrinājumus, akupunktūru, hipnozi vai citas metodes;
• sievietes maina pozīcijas, kas palīdz uzlabot asinsriti;
• Sievietes dzemdību laikā var pieprasīt anestēziju, piemēram, epidurālo;
• Dažreiz viņi ievieto IV.

[ 5 ], [ 6 ]

Pārejas fāze

Aktīvo kontrakciju pirmā posma beigas sauc par pārejas fāzi. Bērns virzās uz leju, kamēr kontrakcijas kļūst intensīvākas un biežākas, dažreiz ar ļoti īsu pārtraukumu. Pārejas fāzē jau kļūst skaidrs, ka mazulis drīz piedzims. Šajā posmā ir jāieklausās savā ķermenī, dažreiz sievietes kairina ārēja palīdzība, taču tomēr nevajadzētu to atgrūst. Pieaug kairinājums, slikta dūša, trauksme un bailes.

Sievietes, kas dzemdē pirmo reizi, pārejas fāzē pavada līdz 3 stundām, savukārt sievietes, kuras jau ir dzemdējušas iepriekš, pavada ne vairāk kā stundu. Dažreiz pārejas fāze ir īsa, lai gan intensīvāka.

Krampju aktīvā fāze, otrais posms

Aktīvo kontrakciju otrais posms ir saistīts ar bērna piedzimšanu, kad tas pārvietojas pa dzemdību kanālu dzemdes muskuļu kontrakciju dēļ. Šajā posmā:

• Kontrakcijas ir atšķirīga rakstura. Ja tās ir regulāras, tās var palēnināties līdz 2–5 minūtēm un ilgt 60–90 sekundes; kad dzemdības apstājas, jāmaina poza. Ja tas nepalīdz, ārsts var izrakstīt dzemdību stimulāciju.
• ar katru kontrakciju jūs varat sajust spēcīgu vēlmi spiest;
• mazuļa galva rada spēcīgu spiedienu uz taisnās zarnas;
• Jūs varat mainīt pozīciju vairākas reizes, līdz atrodat pareizo;
• Kad bērna galva iziet cauri dzemdību kanālam, sieviete jūt dedzinošas sāpes, jo galva ir lielākā ķermeņa daļa un to ir ļoti grūti dzemdēt. Ja bērns kustas pārāk ātri, ārsts ieteiks nespiest, lai starpene varētu pati izstiepties. Pretējā gadījumā tiek veikta epiziotomija (parasti tikai ekstremālos gadījumos);
• Speciālistu grupa būs modra, lai reaģētu uz jebkādiem pārsteigumiem. Ārkārtas gadījumos ārstu komanda nekavējoties sāks rīkoties.

Tikai tad ārsts var pieņemt lēmumu. Šī stumšanas fāze var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, un otrās dzemdības ir ātrākas.

[ 7 ]

Trešais posms, pēcdzemdību periods

Pēc bērna piedzimšanas jūsu ķermenis turpinās attīrīties. Trešajā posmā piedzimst placenta, kamēr dzemde joprojām saraujas. Šo kontrakciju rezultātā placenta atdalās no dzemdes sieniņām un tiek izstumta, un var rasties asiņošana. Ārstam vai vecmātei rūpīgi jāpārbauda dzemde, vai nav palikušas placentas paliekas, kas izraisa asiņošanu. Ārkārtējos gadījumos vecmāte var nospiest uz vēdera, palīdzot dzemdei izstumt placentu. Arī zāles vai bērna pielikšana pie krūts veicina labākas dzemdes kontrakcijas un mazāku asiņošanu. Trešais posms ilgst 5 minūtes, dažreiz ilgāk. Bet vairumā gadījumu placenta iznāk 30 minūšu laikā. Ja dzimšana nav pilnīga, ārsts manuāli izņem tās paliekas. Kontrakcijas apstājas tikai pēc tam, kad placenta ir pilnībā piedzimusi.

Pēcdzemdību grūtniecība

Bērns tiek uzskatīts par pilnlaikā dzimušu, ja tas piedzimst 37.–42. grūtniecības nedēļā (nedēļas tiek skaitītas no pēdējām menstruācijām). Ja sieviete nedzemdē 42. nedēļā vai vēlāk, tā tiek uzskatīta par pēclaika grūtniecību.

Dažreiz pēctermiņa grūtniecība netiek uzskatīta par tādu, jo nedēļas bieži tiek skaitītas nepareizi. Ja ovulācija notiek vēlāk ciklā, tad grūtniecība notiek vēlāk. Ultraskaņas izmeklējums var noteikt dzimšanas datumu, pamatojoties uz augļa lielumu, taču šie aprēķini joprojām ir aptuveni.

Vairumā gadījumu pēcdzemdību grūtniecības iemesls nav skaidrs.

Par ko jāuztraucas, ja tuvojas dzemdību termiņš?

Parasti pēcdzemdību periodā dzimušais bērns piedzimst vesels, taču neliels skaits pēcdzemdību grūtniecības gadījumu ir saistīti ar bērna sasalšanu un nāvi. Šis risks palielinās ar katru nedēļu un pēc 43 nedēļām sasniedz 10% no 1000 gadījumiem. Tāpēc ārsts uzrauga bērna stāvokli 40.–41. nedēļā.

Daudzi ārsti samazina nāves risku, izraisot dzemdības pirms 42. nedēļas. Vairumā gadījumu viņi vienkārši novēro, jo neviens nezina, kāds ir labākais risinājums grūtniecībai, kas kavējas 2 nedēļas:

• pēcdzemdību grūtniecības gadījumā, ja uzraudzība liecina par draudiem bērna veselībai, ir jāstimulē dzemdības;
• Ja dzemdes kakls kļūst plānāks un atveras, daudzi ārsti izraisa dzemdības, pārdurot augļūdeņraža maisiņu. Novērošana līdz 42. nedēļai arī tiek uzskatīta par piemērotu. Nav pierādījumu, ka viena iespēja ir labāka mātei un bērnam par citām.
• Ja dzemdes kakls nekļūst plāns un atvērts, novērošana ir pareizais risinājums. Dzemdību ierosināšana vairs nesniedz nekādu labumu. Saskaņā ar statistiku, dzemdību ierosināšana pēc 41 grūtniecības nedēļas samazina jaundzimušo mirstības un nedzīvi dzimušu bērnu risku.

Lai saglabātu mātes un bērna veselību, vairums ekspertu piekrīt, ka labāk ir izraisīt dzemdības pirms 42. nedēļas. Tiek uzskatīts, ka grūtniecības pārnešanas risks pēc 42. nedēļas ir lielāks nekā ieguvumi.

Kas notiek pēc dzemdībām?

Šajā brīdī jūs pirmo reizi varat paskatīties uz savu mazuli un turēt to rokās. Tas ir ļoti aizraujošs brīdis, jo sieviete pēc nogurdinošā pārbaudījuma ar izbrīnu raugās uz savu bērnu.

Ja plānojāt barot bērnu ar krūti, varat sākt to darīt tūlīt pēc dzemdībām. Neuztraucieties, ja jums tas neizdodas uzreiz. Krūts barošana ir ilgs un abpusējs process, ko apgūst gan māte, gan mazulis. Prasmes nāks ar laiku, taču par pareizu barošanas tehniku varat konsultēties ar speciālistu.

Pirmajās stundās pēc dzemdībām sievietes parasti jūt sāpes un viņām nepieciešama palīdzība dušā. Vairākas dienas novērojamas asas un sāpīgas dzemdes kontrakcijas, jo dzemde atgriežas normālā izmērā.

Pirmajās nedēļās pēc dzemdībām (pēcdzemdību periodā) sievietes organisms sāk atgūties un pielāgoties jaunam stāvoklim – "negrūtniecības" stāvoklim. Sievietes bieži vien nogurst un ir satrauktas, tāpēc ģimenes locekļiem ir jārada optimāli apstākļi, lai jaunā māte varētu atpūsties.

• Centieties gulēt, kad guļ jūsu mazulis.
• Palūdziet ģimenes locekļiem vai draugiem pagatavot ēst vai veikt mājas darbus.
• Dzeriet daudz šķidruma, ja barojat bērnu ar krūti.

Pēcdzemdību periodā sievietes ir ļoti emocionālas, taču ar ilgstošu depresiju, tumšām domām (kaitēt sev vai bērnam) jākonsultējas ar speciālistu, jo pēcdzemdību depresija ir jāārstē.

Ārstam jāveic pārbaude 2–6 nedēļas pēc dzemdībām. Šis ir laiks, lai pārrunātu visus jautājumus, kas rada bažas, tostarp kontracepcijas līdzekļus. Ja neplānojat vēl vienu bērnu, kontracepcijas līdzekļi jālieto arī zīdīšanas laikā. Ārsts izrakstīs Jums piemērotas zāles.

Kad mazulis jau ir piedzimis

Sievietes pēc dzemdībām bieži pārņem pretrunīgas sajūtas – sajūsma, pārsteigums un nogurums. Kad beidzot bērns ir jūsu rokās un jūs varat ar viņu parunāt un uzmanīgi uz viņu paskatīties, jūs jūtat mieru un lielu atvieglojumu dvēselē. Pirmās stundas laikā pēc dzemdībām mazuli var atnest pie jums pirmajai pieķeršanai krūtij un barošanai, ja, protams, plānojat bērnu zīdīt.

Krūts barošana

Krūts barošana ir labvēlīga gan mātei, gan mazulim. Taču nevajag apbēdināt, ja pirmajā reizē jums un jūsu mazulim ir grūtības. Krūts barošanas prasmes nāk ar laiku, un nelielas neveiksmes var viegli labot mājās, vienkārši konsultējoties ar speciālistu. Gandrīz katrā dzemdību namā ir vismaz viens laktācijas speciālists, kas atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem. Pirmajās barošanas dienās jūsu krūtsgali var kļūt pietūkuši, sāpīgi un saplaisājuši, taču šie simptomi parasti ar laiku izzūd.

[ 8 ]

Pirmās atveseļošanās stundas

Tūlīt pēc dzemdībām jums var būt auksti, taču tā ir normāla ķermeņa reakcija pēc dzemdībām. Vienkārši silti ietiniet sevi. Tūlīt pēc dzemdībām ārsts vai vecmāte:

• Masējiet dzemdi 15 minūtes, lai palīdzētu tai sarauties un apturētu asiņošanu, vēlāk to darīsiet pati. Ja dzemde nesaraujas, asiņošana turpināsies, tādā gadījumā tiek izrakstītas zāles, un ārsts vēlreiz pārbaudīs dzemdi, vai nav placentas palieku (visbiežākais asiņošanas cēlonis) un dzemdes kakla vai maksts plīsumu. Smagos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un intravenozas injekcijas, lai novērstu asins zudumu un šoku.
• Pārbaudiet urīnpūsli, jo pārpildīts urīnpūslis spiež uz dzemdi un neļauj tai sarauties. Dažreiz sieviete sāpju un pietūkuma dēļ nevar pati urinēt, tad tiek ievietots katetrs. Bet neuztraucieties, visas funkcijas drīz atjaunosies.
• Vairākas reizes izmēriet spiedienu.
• Uzliks šuves dzemdes kakla un maksts plīsumu vietā.
• Epidurālais katetrs tiks izņemts (ja jums tāda bija). Tomēr, ja plānojat pārsiet olvadus, katetrs tiks atstāts vietā, lai procedūras laikā mazinātu sāpes.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pēcdzemdību atveseļošanās periods

Fiziskas izmaiņas

Pēcdzemdību periodā sievietes ķermenī notiek daudzas izmaiņas, dažas no tām saglabājas ilgu laiku, taču katra sieviete tās piedzīvo savā veidā.

• Dzemde sāk atgriezties normālā izmērā no placentas piedzimšanas brīža, un pilnīga samazināšanās notiek 2 mēnešu laikā. Pēc 24 stundām dzemde ir 20 grūtniecības nedēļas lielumā, nedēļu vēlāk - puse no tā lieluma kontrakciju brīdī. Pēc 6 nedēļām dzemde ir tādā pašā lielumā kā pirms grūtniecības.
• Pēcdzemdību kontrakcijas var ilgt divas dienas, un to sāpes pastiprinās ar katru nākamo grūtniecību. Tās parasti pāriet trešajā dienā.
• Sievietēm rodas arī muskuļu sāpes (roku, kakla un žokļa) sievietes smagāka darba dēļ dzemdību laikā (tas pāriet pēc dažām dienām), kā arī zilgani plankumi uz sejas un acu apsārtums spēcīgas grūšanas dēļ.
• Vairākas dienas pēc dzemdībām sievietei var būt grūtības iztukšot urīnpūsli un zarnas. Jums vajadzētu dzert daudz šķidruma un, ja nepieciešams, lietot caurejas līdzekļus.
• Pēcdzemdību asiņošana (lohija) var ilgt no 2 līdz 4 nedēļām, parādoties un pārejot 2 mēnešu laikā.
• Atveseļošanās pēc epiziotomijas ilgst apmēram 2 nedēļas. Sāpes, pietūkums un nejutīgums ap maksti ir bieži sastopamas pēc vaginālām dzemdībām.
• Trešajā vai ceturtajā dienā piena pieplūduma rezultātā var rasties krūšu pietūkums, un piena dziedzeri būs pietūkuši un sāpīgi. Nomazgājieties siltā dušā un uzlieciet siltu kompresi.
• Iegurņa kaulu rekonstrukcija, piemēram, kaunuma simfizes vai astes kaula lūzuma gadījumā, ilgst vairākus mēnešus. Ārstēšana ietver ledu, nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus un dažreiz fizioterapiju.

Ja jūs uztrauc simptomi pēcdzemdību periodā, konsultējieties ar ārstu.

Kā pārvarēt pēcdzemdību problēmas?

Pēc atgriešanās mājās no slimnīcas var būt diezgan grūti tikt galā ar jauniem pienākumiem enerģijas un laika trūkuma dēļ. Centieties nomierināties. Ieturiet pauzi un pārdomājiet, kas ir jādara. Eksperti iesaka izmantot apkārtējo cilvēku palīdzību, veselīgi ēst un dzert daudz šķidruma, atpūsties, kad vien iespējams, ierobežot radinieku apmeklējumus, veltīt nedaudz laika sev un draudzēties ar citām līdzīgām māmiņām komunikācijai un kopīgām pastaigām.

Pēcdzemdību depresija

Ja pēc dzemdībām ilgstoši esat nomāktā noskaņojumā un jums ir aizdomas, ka ir sākusies pēcdzemdību depresija, meklējiet speciālista palīdzību.

Pat ja pēcdzemdību problēmu nav, 2. un 6. nedēļā pēc dzemdībām jāapmeklē ārsts uz plānotu pārbaudi. Šis ir labs laiks, lai padomātu par kontracepciju un pārrunātu to ar savu ārstu.

Seksualitāte, auglība un kontracepcija

Jums nevajadzētu nodarboties ar dzimumaktu vai lietot tamponus, kamēr asiņošana nav apstājusies. Ja asiņošana ir apstājusies, bet intīmo attiecību laikā joprojām jūtat sāpes, uzgaidiet. Ķermenim pēc dzemdībām nepieciešamas vismaz 4–6 nedēļas, lai atgūtos. Parasti sievietes pēc dzemdībām izrāda mazu interesi par seksu. Atveseļošanās periodā un bērna pieaugošo vajadzību gadījumā jums un jūsu partnerim jābūt ļoti tolerantiem vienam pret otru. Pārrunājiet visu ar savu partneri, tostarp izmaiņas intīmajās attiecībās.

Menstruālais cikls un auglība atjaunosies pašas no sevis. Atcerieties, ka ovulācija notiek mēnesi pirms pirmā cikla, tas ir, 2–3 nedēļas pēc dzemdībām. Tāpēc, ja vēl neplānojat vēl vienu bērnu, lietojiet kontracepciju, pat ja barojat bērnu ar krūti.

• Ja nebarojat bērnu ar krūti, jūsu cikls atjaunosies viena vai divu mēnešu laikā pēc dzemdībām.
• Pilnībā barojot bērnu ar krūti, vairākus mēnešus nav cikla. Parasti sievietes baro bērnu ar krūti 8 mēnešus, taču tas nav uzticams kontracepcijas līdzeklis.
• Lielākā daļa kontracepcijas metožu ir drošas un efektīvas mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kura metode jums ir vispiemērotākā.