Kontrakcijas, dzemdības un pirmsdzemdību periods

Gada trešā trimestra beigās jūsu ķermenis signalizēs, ka ir pienācis laiks dzemdēt bērnu. Process, kurā bērns piedzimis, ir darba un dzemdību periods. Visām cīņām un dzemdībām ir noteikti posmi, bet visiem tiem ir savs ceļš.

Lai dzemdētu bērnu, jums jāpieliek daudz pūļu, tāpēc kontrakcijas sauc arī par mēģinājumiem. Dzemdības var izraisīt bailes un trauksmi, bet bieži vien tas ir neparedzams. Tāpēc sīki izpētiet visu, kas ir gatavs kaut ko, kad pienācis laiks dzemdēt.

[1]

Kur un kā ir bērns?

Ārstniecisko ārstu apmeklējumu laikā apspriežiet visus dzemdību variantus un izlemiet, kā un kur dzemdēt bērnu. Noteikt, ko vēlaties pats, un uzrakstiet detalizētu piegādes plānu. Protams, tas nav tieši plāns, bet, visticamāk, precīzi parādīsies, kas notiks. Katra ģints plūsmas notiek dažādos veidos, un nav iespējams paredzēt visus brīžus, tāpēc atcerieties, ka tas var notikt pavisam savādāk, nekā plānots. Neaizmirstiet par iespējamām komplikācijām un ļaujiet jebkurā laikā veikt korekcijas. Esi gatavs tam, ka dzimšana nebūs tāda, kāda bija iepriekš plānota.

"Dzimšanas plāns" nav ārsta līgums, kas jāievēro neparedzētu situāciju gadījumā, jo pats ārsts pieņem lēmumu par mātes un bērna drošību. Jūs varat teikt savu vārdu, bet izšķirošā balsī būs ārsts.

Izdarot "plānu" dzemdībām, padomājiet par to, kur vēlaties būt mazulis, kurš ņems bērnu un kurš būs blakus jums - draugs, ģimenes loceklis vai sieviete, kas māsa mātei. Ja pirms grūtniecības un dzemdību atgriešanas skolā nav apmeklējuši, ir pienācis laiks reģistrēties 6-7 grūtniecības mēnešiem. Pēc tam izlemiet, vai jums ir nepieciešamas sāpju zāles, augļa uzraudzība vai īpašas medicīniskas procedūras. Neaizmirstiet arī par to, kur bērns būs pēc piedzimšanas.

Dzemdību periodi

Pirmais periods sākas ar pirmo regulāro cīņu un ilgst līdz dzemdes kakla pilnīgai atvēršanai. Otrais periods sākas ar pilnīgu dzemdes kakla atklāšanu un beidzas ar bērna piedzimšanu. Trešajā periodā ir dzimusi placenta.

Kontrakciju sākumā dzemdes muskuļi sāk saslīgt un atpūsties, kā rezultātā dzemdes kakls atveras un bērns var pārvietoties pa dzemdību kanālu. Pirmās kontrakcijas parasti ir neregulāras, pēdējā ir mazāk nekā minūti un parādās ar 5-20 minūšu biežumu.

Tie var ilgt ilgu laiku, līdz 2-3 dienām, tādēļ sievietēm ir ieteicams staigāt, skatīties televizoru, uzņemt siltu dušu, kas ievērojami atvieglo diskomfortu. Otrā kontrakcijas perioda sākumā dzemde kļūst intensīvāka un regulārāka, cīņas ilgst vairāk nekā minūti un parādās ik pēc 2-3 minūtēm. Tieši tagad ir pienācis laiks doties uz slimnīcu. Sāpju intensitāte bouts atšķiras no mērena līdz spēcīga, tāpēc ir svarīgi, lai sieviete ar tuvu draugu, kas varētu atbalstīt sarežģītā brīdī. Turklāt darba laikā speciālisti parasti iesaka bieži mainīt amatu un veikt elpošanas vingrinājumus. Daudzas sievietes šajā laikā tiek lūgtas viņiem anestēt.

Kad dzemdes kakla kanāls ir pilnībā atvērts, ķermenis tiek rekonstruēts "stumšanas" kustībās. Otrajā dzemdību posmā piedzimis bērns. Tas notiek dažādos veidos - no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Tiek uzskatīts, ka otrais darba periods ilgst mazāk, ja sievietei jau ir bērni. Trešajā darbaspēka periodā dzemde turpina sarukt, kamēr nav atbrīvota placenta.

Kā sagatavoties darbam un dzemdībām?

• Fiziskie vingrinājumi grūtniecības laikā sagatavo ķermeni par novājinošu darbu. Centieties veikt vingrinājumus, lai nostiprinātu iegurņa grīdu muskuļus, kas veicina strauju otrā posma darba plūsmu.
• Sestajā un septītajā grūtniecības mēnesī piesakieties partnerim īpašiem grūtnieču kursiem. Eksperti iemācīsies vislabāk izturēties pret stresu pirms un pēc dzemdībām, kā arī pateikt, ko gaidīt šajā periodā. Jūs iemācīsieties atpūsties, un jūsu partneris zinās, kā palīdzēt šajā grūtajā brīdī.
• Īsi pirms dzimšanas diskutējiet ar ārstu ar svarīgiem dzimšanas punktiem, jo pats pats ir jāizlemj, kur un kā jūs dzemdīsiet bērnu.
• Nosakiet dzimšanas vietu. Lielākā daļa sieviešu sadarbojas ar ārstiem un dzemdina bērnus medicīnas iestādēs. Šajā gadījumā jūs vienmēr saņemsiet kvalificētu palīdzību neparedzētu apstākļu gadījumā.
• Padomājiet par to, kuru jūs vēlētos redzēt blakus darba un piegādes laikā. Tas var būt draugi, ģimenes locekļi, laulātais vai kāds cits.
• Kādas atveseļošanas metodes jūs izmantosiet cīņu laikā: praktizējiet elpošanas vingrinājumus, iegremdējiet sevi ūdenī, mainiet pozīciju vai vēlaties redzēt mīļoto.
• Jūsu preferences attiecībā uz zālēm. Padomājiet, vai jums ir nepieciešama sāpju zāles, un iepriekš zināt par alternatīvām narkotikām.
• Bērna kopšana pēc dzemdībām: bērns var būt kopā ar jums. Konsultējieties ar speciālistu par barošanu ar krūti un par to, kā lietot mazuli krūtīs.

Izveidojiet dzimšanas plānu un pierakstiet visas savas izvēles. Tādējādi jums būs skaidrs priekšstats par notiekošo. Bet atcerieties, ka nav iespējams visu paredzēt, jo īpaši, ja tas attiecas uz cīņām un pašu dzimšanu. Dažreiz ārkārtas ārstiem ir jāpieņem svarīgs lēmums dažu minūšu laikā.

Vai darba laikā jālieto epidurālā anestēzija?

Dažas sāpju zāles ārsts noteiks tikai ārkārtas gadījumos, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Bet tomēr sievietei būtu jāzina par šādiem līdzekļiem.

• Vietējā anestēzija ir pretsāpju līdzekļa injekcija, kas izraisa nejutīgumu ādas rajonā. Tas tiek darīts pirms epidurālās anestēzijas vai episiotomijas (šķielšanās starp grūtībām, lai veicinātu darbu).
• Spinālo anestēziju - anestezējošs līdzeklis tiek injicēts cerebrospinālajā šķidrumā, bet tur ir pilnīgs nejutīguma iziet plakne iegurņa (izmanto ķeizargrieziena vai vakuuma ekstrakcija auglim, vai pinceti ar iegūt auglim). Dzemdības nevar piespiest.
• Vispārējā anestēzija ir intravenoza vai inhalējoša anestēzija, kurā sievietei dzemdībās ir bezsamaņa. Tam ir vairāk negatīvu seku, bet tiek uzskatīts par efektīvāku nekā epidurālā vai mugurkaula anestēzija. Ārkārtas gadījumos tiek izmantota vispārēja anestēzija, ja nepieciešama tūlītēja augļa ekstrakcija, kad, piemēram, laikā nav piemērota epidurālā anestēzija.

Sievietes stāvoklis dzemdību laikā

Gūsteknis var aizņemt citādu stāvokli, piemēram, sēdēt, nievāt, saliekt, gulēt īpašā krēsla dzemdībās vai gultā.

Medicīniskās procedūras, kas tiek veiktas dzemdību laikā

• Augļa sirdsdarbības monitorings ir ikdienas procedūra, bet, ja nepieciešams, tiek veikta arī citu personu darbība.
• Darba stimulēšana paredz augļa urīnpūšļa atvēršanu, narkotiku lietošanu, lai mīkstinātu dzemdes kakla un stimulētu dzemdes kontrakcijas. Bērna piedzimšana ne vienmēr stimulē, bet, ja sieviete ieskauj vairāk nekā divas nedēļas vai steidzama augļa ekstrakcija.
• Antibiotiku lietošana.
• Augšņa sirdsdarbības elektroniskā kontrole (nepārtraukta vai epizodiska).
• Episiotomija (mutes dobuma šķelšanās, lai atvieglotu bērna piedzimšanu). Bieži tiek izdarīts, ja briesmu sindroma gadījumā ir nepieciešama ārkārtas augļa galvas ieguve. (Lai izvairītos no pūlēm, izveidojiet pietvīkuma masāžu vai kontrolējiet, kā bērns zīdaiņus baro).
• Knaibles vai vakuuma ekstrakcija auglis veic tad, kad sieviete nevar būt, piemēram, beidzoties darba vai augļa distresa sindromu, parādīts, kad ārkārtas ieguve auglim.
• Nepieciešamība pēc ķeizargrieziena darba laikā ir saistīta ar mātes un bērna veselību.
• Ja jums jau ir bijusi ķeizargrieziena daļa, jums ir izvēle izlemt izmēģināt maksts no dzemdībām vai plānot atkārtotu cesarean sadaļu.

Jaundzimušā aprūpe

Pirms bērna piedzimšanas jums rūpīgi jādomā un jāplāno uz priekšu.

• Bērna atrašana ar jums pirmajā dzīves stundā. Vai jūs vēlaties, lai bērns būtu ar tevi pēc piedzimšanas? Dažās grūtniecības un dzemdību mājās ir īpaši bloki mātēm un bērniem, ja jaundzimušais ir ar māti. Šāda politika arī paredz, ka dažreiz mātei var būt vajadzīgs laiks atpūtai.
• Novērst zīdīšanas problēmas. Padomājiet, par ko jūs varat lūgt palīdzību, ja nepieciešams. Iepazīstiet laktācijas speciālistu. Dažreiz grūtniecības un dzemdību slimnīcas piedāvā šādus pakalpojumus. Apspriedieties ar medicīnas darbiniekiem par to, ka jūsu bērnam tiek dots mākslīgās barošanas formula tikai ārkārtas situācijā.
• Atlikt noteiktas medicīniskās procedūras: injicējot K vitamīnu, bērna papēža pīrsings, lai veiktu asins analīzi un lietojot oftalmoloģiskos pilienus, padarītu pāreju uz jaunu dzīves posmu mazāk sāpīgu.
• Pastāstiet saviem radiniekiem, kad jūs vēlētos redzēt tos pēc dzemdībām.
• Vai vēlaties pēc bērna piedzimšanas saglabāt bērna nabassaites asiņu (cilmes šūnas) iespējamai ārstēšanai nākotnē? (Lai to izdarītu, vispirms plānojiet grūtniecības sākumā).
• Pierakstieties un dodieties uz skolu jaunām māmiņām, doties ekskursijā uz dzemdību stacionāru un redzēt, kur sievietes pavada dažādus dzemdību periodus. Tas palīdzēs jums justies vairāk pārliecināti, kad pienāks laiks dzemdēt.

[2], [3]

Kā samazināt stresu darba un darba laikā?

Ir daudzi veidi, kā samazināt stresu darba un piegādes laikā.

Ilgtermiņa atbalsts no pirmās kontrakcijas brīža līdz pēcdzemdību periodam pozitīvi ietekmē nobeigušo sievieti. Sievietes, ar kurām ir tuvi cilvēki vai kuri rūpējas par sievietēm dzemdībās, reti izmanto skaļruņus un apraksta šo procesu mazāk negatīvi. Lai gan nav pierādīts, ka atbalsts palīdz mazināt sāpes, tomēr māte ir vairāk pakļauta pašpārbaudei un pārliecībai, ja tuvumā atrodas tuvs cilvēks.

• Pastaigas darba laikā, neskatoties uz ilgstošu vai periodisku augļa novērošanu. Lielākā daļa sieviešu dod priekšroku pārvietošanās brīvībai, bet ar riska faktoriem ir ieteicama pastāvīga uzraudzība.
• Dabīga (bez medikamentu) sāpju kontrole un "dabīgs" reprodukcija: pastāvīgs atbalsts, elpošanas vingrinājumi, uzmanības novēršana, masāža utt.
• Pirmais darba laikposms ūdenī palīdz mazināt sasprindzinājumu un reizēm veicina normālu lēnu un smagu dzimstību. Bērna piedzimšana ūdenī vēl nav pilnībā izprotama no mātes un bērna drošības viedokļa.
• Ēšanas laikā ēdieni un šķidrumi darba laikā. Dažās grūtniecības un dzemdību nama slimnīcās sievietēm ir atļauts dzert ūdeni, savukārt citās - tikai sūkāt ledus drupas. Cietu pārtikas produktu uzņemšana bieži nav ieteicama, jo dzimšanas brīdī kuņģī tas sagremojas ļoti lēni. Ja vispārēja anestēzija nepieciešama, tukšā dūša ir vēlama.
• Mūzikas klausīšanās.
• Akupunktūra un hipnoze tiek uzskatīti par mazāk bīstamiem un diezgan efektīviem līdzekļiem sāpju sajūtu novēršanai. Pretsāpju līdzekļi
• Opioīdu zāles tiek izmantotas, lai mazinātu spriedzi un daļēji sāpes. Tos lieto pirms piegādes, jo tie ietekmē jaundzimušā elpošanu. Opioīdu līdzekļi salīdzinājumā ar vispārējo anestēziju, visticamāk, izraisa darba pārtraukšanu, kas prasa augļa ekstrakciju ar palīglīdzekļiem.
• Epidurālā anestēzija ir ilgstoša medicīniskā preparāta injicēšana epidurālā rajonā netālu no muguras smadzenēm, kas noved pie pilnīgas vai daļējas apakšējās ķermeņa nejutības. Easy epidurālās anestēzijas ļauj sajust savu ķermeni, un var virzīt arī dzemdētāja, kas samazina blakusparādību risku vispārējās anestēzijas, proti, pārtraucot darba un nepieciešamību iegūt auglim palīglīdzekļus (vakuuma vai pinceti ekstaktsii).
• Pudendāla un paracervikālā anestēzija tiek izmantota, lai anestēt kontrakcijas un tiek uzskatīta par drošāko anestēzijas formu dzimšanas kanāla jomā. Tas nekaitē bērnam. Paracervikālā anestēzija parasti tiek aizstāta ar epidurālu, kas tiek uzskatīta par efektīvāku.

Dzemdības: kad piesaukt ārstu?

Jums vai cilvēkiem, kas atrodas tuvumā, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, ja:

• apziņas zudums;
• smaga asiņošana no maksts;
• akūtas sāpes vēdera dobumā vai iegurņa orgānos;
• amnija šķidruma plūsma (ar urīnpūšļa pārsprāgšanu), un jūs esat pārliecināts, ka nabassaites izkrīt. Tas notiek pietiekami reti, bet ja tas tā ir, tad tūliņ ceļam uz leju, noliec zem galvas un stumbra zem sēžamvietas, lai samazinātu spiedienu uz nabassaites un nemainītu stāvokli pirms palīdzības.

Iet uz dzemdību nodaļu, kad:

• jebkura maksts asiņošana;
• grūtnieču novēlota toksikozes simptomi:
• akūta galvassāpes, kas pēc acetaminofēna (tylenol) lietošanas nezūd;
• redzes traucējumi (neskaidrība vai neskaidra redze);
• asas sejas, roku vai kāju pietūkums;
• sāpes vēdera dobumā;
• temperatūra virs 38 grādiem pēc Celsija;
• regulāras dzemdes kontrakcijas stundai - 4 vai vairāk cīnās 20 minūtes vai 8 stundas, pat ja jūs tagad atpūšas un dzerat ūdeni;
• pēkšņa šķidruma izplūde (amnija šķidrums bieži tiek sajaukts ar piespiedu urīna izvadīšanu);
• ilgstošas muguras sāpes vai spiediens iegurņa zonā;
• augļa kustības trūkums vai mazāk triecienu.

Pēc 20-37 grūtniecības nedēļām nekavējoties dodieties uz slimnīcu, ja:

• ir aizdomas, ka bērns pārtraucis pārvietoties vai pārvietoties daudz mazāk nekā iepriekš;
• novērot jebkuru maksts asiņošanu;
• sajust dzemdes sāpīgumu, vājumu un drudzi (bez iemesla) (iespējamās infekcijas pazīmes);
• šķidruma izdalījumi no maksts (liels daudzums - vairāk nekā 240 ml).

Šie simptomi var liecināt par priekšlaicīgu dzemdību:

• regulāras dzemdes kontrakcijas stundu - 4 vai vairāk cīnās 20 minūtes vai 8 stundas, pat ja jūs tagad atpūšas un dzer ūdeni;
• sāpes muguras vai iegurņa orgānos ar neizskaidrotām īpašībām;
• zarnu kontrakcija (ar vai bez caurejas).

Pēc 37 grūtniecības nedēļām nekavējoties dodieties uz dzemdību nodaļu, ja:

• ka bērns ir pārtraucis pārvietoties vai pārvietoties mazāk nekā parasti;
• novērot jebkuru maksts asiņošanu;
• pieredze regulārās sacīkstes (4 vai vairāk 20 minūtes vai 8 stundas);
• novērojiet pēkšņu maksts izdalīšanos.

Jebkurā grūtniecības laikā sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir nopietna vai mērena izdalījumi no maksts, kam seko vilkšana, dedzināšana vai zināms smarža.

Pēc dzemdībām

Pēc dzemdībām izsaukt ātro palīdzību, kad:

• pēkšņas akūtas sāpes vēdera dobumā;
• apziņas zudums.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja:

• novērojiet bagātīgu maksts iztukšošanos ar asins recekļiem, nomainot blīvi ik pēc divām stundām;
• maksts izdalījumi kļūst bagātīgi un vēl spilgti sarkani 4 dienas pēc dzemdībām vai asins recekļi lielāki par golfa bumbu;
• galva tiek vērpta un šķiet, ka tu zaudē apziņu;
• novēro vemšanu, un jūs nevarat dzert šķidrumu;
• temperatūra paaugstinās;
• sāpes vēdera dobumā ir jauna daba;
• maksts izdalījumi kopā ar muskuļaudiem (ne tikai asins recekļi);
• piedzīvo akūtas galvassāpes, redzes traucējumus, sejas, roku un kāju pietūkumu.

Cieši uzraugiet savu veselību un sazinieties ar savu ārstu, ja:

• 2-3 dienu laikā jūs nepaaugstināsiet;
• maksts izdalījumi ir nepatīkama smaka;
• ir pēcdzemdību depresijas simptomi (vairāku dienu izmisuma sajūta, nemierīgas vai bīstamas domas vai halucinācijas);
• piena dziedzeri kļūst sāpīgi un paaugstinās temperatūra - piena dziedzeru iesūkšanās un mastīta simptomi.

[4],

Sadursmes

Dzemdēšanas process ir saistīts ar kontrakcijām un dzemdībām. Neviens nevar droši pateikt, kad sākas cīņas. Dažreiz grūtniecei var būt simptomi, ka organisms ir gatavs bērna dzimšanai, bet tomēr bērns var piedzimt pēc pāris nedēļām. Arī bieži darba trūkums var sākties darbs. Ir ļoti grūti prognozēt pirmo dzimšanu.

Darba pazīmes

Piegādātājas pieeja

• bērns pārvietojas iegurņa apakšdaļā;
• dzemdes un dzemdes atvieglošana;
• dzemdes kontrakcijas kļūst biežākas un intensīvākas, varbūt sāpīgākas; nevēlama izkārnījumi un pastāvīgas muguras sāpes;
• augļa urīnpūšļa plīsums: vairumā gadījumu tas notiek jau piegādes laikā, tāpēc jums nekavējoties jābrauc uz slimnīcu pēc mazākās aizdomām.

Darbaspēks (latentais darbaspēks)

Pirmās cīņas bieži vien ir visilgākais darba laiks, kas dažkārt ilgst līdz pat 2-3 dienām. Dzemdes griezumi:

• viegls vai mērens (sieviete spēj runāt darba laikā) un ilgst no 30 līdz 45 sekundēm;
• neregulāri (ar biežumu 5-20 minūtes), un dažreiz viņi var apstāties;
• izraisot dzemdes kakla atvēršanu līdz 3 cm (sievietes, kas pirmo reizi dzemdējas, var ilgst ilgu latentu fāzi, neatverot dzemdes kakli).

Šis darba posms ir garš un sāpīgs, tādēļ sievietēm ir ieteicams staigāt, skatīties TV, klausīties mūziku vai baudīt siltu dušu.

Kontrakciju progresējošā fāze

Kad jūs dodaties uz slimnīcu slēptai darbaspēka fāzei, kas izraisa dzemdes kakla atvēršanu:

• Jūs tiksiet pārveidots par speciālu slimnīcas kreklu;
• Jūs mēra ar spiedienu, impulsu un temperatūru;
• Apskatiet iepriekšējās grūtniecības vēsturi;
• Detalizēti tiks aptaujāti par darba biežumu un intensitāti, kā arī uzskatu, cik daudz dzemdes kakla ir atvērta;
• Novērot augļa sirdsdarbību cīņu laikā (sirdsdarbības ritms norāda uz bērna stāvokli);
• Atkarībā no jūsu stāvokļa, jūs varat ievietot pilinātāju ar medikamentiem.

Dzemdību mājās ir nodaļas visos darba laikos. Ja nav komplikāciju, sieviete visu laiku var palikt vienā palātā. Ārkārtas situācijās sieviete tiek pārcelta uz īpaši aprīkotas nodaļas, kur viņai tiks sniegta ārkārtas palīdzība.

Pēc tam, kad jūs aizvedāt uz dzemdību nodaļu un veicāt sākotnējo pārbaudi, jūs:

• viņi sāks vairāk staigāt, jo kustība atvieglo krampjus;
• bieži uzraudzīs augļa sirdsdarbības ātrumu;
• ļaus apmeklēt apmeklētājus, bet, cīnoties par progresu, jūs vēlēsieties redzēt tikai savu partneri.

Kontrakciju aktīva fāze, pirmais posms

Kad dzemde kakla atveras 3-4 cm, sākas aktīvās fāzes pirmā stadija, kas beidzas, kad dzemdes kakls ir pilnībā atvērts un bērns ir gatavs pārvietoties gar dzimšanas kanālu. Pēdējā sacensības posmā visintensīvākais.

Salīdzinot ar pirmajām kontrakcijām, aktīvajā fāzē dzemdes kontrakcijas raksturo lielāka intensitāte un biežums (ik pēc 2-3 minūtēm), bet ilgst 50-70 sekundes. Ja augļa urīnpūšļa vēl nav pārsprāgta (tas notiek šajā posmā), pieaugot darba intensitātei:

• sievietes jūtas nogurušas un neērtas, viņiem ir grūti stāvēt, viņi nevēlas dzert vai ēst; dažreiz viņiem ir atļauts dzert ūdeni, bet ēšana ir aizliegta, jo, ja nepieciešams, ķirurģiskai iejaukšanai nepieciešama vispārēja anestēzija;
• Jūs varat izmantot elpošanas relaksācijas vingrinājumus, akupunktūru, hipnozi vai citas metodes sāpju un trauksmes mazināšanai;
• sievietes maina savu stāvokli, kas palīdz palielināt asinsriti;
• Mātes var lūgt anestēziju, piemēram, epidurālu;
• dažreiz viņi ievieto pilinātāju.

[5], [6]

Pārejas posms

Aktīvo kontrakciju pirmā posma beigas sauc par pārejas posmu. Bērns pārvietojas uz leju, jo cīņas kļūst intensīvākas un biežākas, un dažreiz ar ļoti mazu pārtraukumu. Pārejas posmā jau ir skaidrs, ka bērns piedzimst drīz. Šajā stadijā jums ir nepieciešams klausīties savu ķermeni, dažreiz sievietes tiek sajūsmā par ārēju palīdzību, taču tomēr nevajadzētu to nomirt. Paaugstināts kairinājums, slikta dūša, trauksme un bailes.

Pārejas posmā primitīvas sievietes pārejas posmā pavada līdz 3 stundām, savukārt sievietēm, kuras jau ir dzemdējušas agrāk, nav vairāk par stundu. Dažreiz pārejas posms ir īss, lai gan tas ir intensīvāks.

Aktīvās saķeres fāze, otrais posms

Aktīvais kontrakcijas otrais posms ir saistīts ar bērna piedzimšanu, kad tas pārvietojas gar dzimšanas kanālu dzemdes muskuļu kontrakcijas dēļ. Šajā posmā:

• Cīņām ir atšķirīgs raksturs. Regulāri tās var palēnināt līdz 2 -5 minūtēm un pēdējās 60-90 sekundes; kad darbaspēka izbeigšana ir mainīt stāvokli. Ja tas nepalīdz, ārsts var noteikt darba stimulēšanu.
• Jūs varat sajust spēcīgu vajadzību nospiest katru reizi, kad jūs sagriežat;
• bērna galva rada spēcīgu spiedienu uz taisnās zarnas;
• Jūs varat mainīt pozīciju vairākas reizes, līdz jūs nosakāt atbilstošo pozīciju;
• kad bērna galva šķērso dzemdības kanālu, sieviete piedzīvo dedzinošas sāpes, jo galva ir lielākā ķermeņa daļa, un to ir ļoti grūti dzelt. Ja bērns pārvietojas pārāk ātri, ārsts iesaka neiespiest, lai pati kājstarpes varētu izstiepties. Pretējā gadījumā tiek veikta epiziotomija (parasti tas notiek tikai ārkārtējos gadījumos);
• speciālistu komanda būs par brīdinājumu par jebkādiem pārsteigumiem. Ārkārtas gadījumos medicīnas komanda nekavējoties sāk darboties.

Tad lēmumu pieņem tikai ārsts. Šī mēģinājumu fāze var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, otrā dzimšana notiek ātrāk.

[7]

Trešais posms pēc dzemdībām

Kad bērns ir piedzimis, jūsu ķermenis turpinās tīrīt. Trešajā posmā ir dzemdēta placenta, bet dzemde vēl aizvien saskaras. Šo kontrakciju rezultātā placenta atdala no dzemdes sienām un tiek izspiesta, bet var rasties asiņošana. Ārstam vai vecmātei rūpīgi jāpārbauda dzemde, lai konstatētu placentas paliekas, kas izraisa asiņošanu. Ārkārtējos gadījumos vecmāte var nospiest uz vēdera, palīdzot dzemdim izplūst placentu. Medikamenti vai bērna ievietošana krūtī arī veicina dzemdes kontrakciju un mazina asiņošanu. Trešais posms ilgst 5 minūtes, dažreiz ilgāk. Bet vairumā gadījumu placenta izdalās 30 minūšu laikā. Ja viņas dzimšana ir nepilnīga, ārsts noņem viņas paliekas manuāli. Kontrakcijas izbeidzas tikai pēc placentas dzimšanas.

Grūtniecība Grūtniecība

Bērns tiek uzskatīts par pilnu, ja tas ir dzimis 37-42 grūtniecības nedēļā (nedēļas tiek skaitītas no pēdējā menstruālā cikla). Ja sieviete dzimst 42 nedēļas vai ilgāk, to uzskata par grūtniecības aizture.

Dažreiz perenashivanie netiek uzskatīts par tādu, jo nedēļas bieži tiek uzskatītas par nepareizām. Ja ovulācija notiks vēlāk jūsu ciklā, tad grūtniecība nāk vēlāk. Ultraskaņojums var noteikt dzimšanas datumu atkarībā no augļa lieluma, tomēr šie aprēķini tomēr ir pieņēmuši.

Vairumā gadījumu grūtniecības kavēšanās iemesls nav skaidrs.

Kas man jāuztraucas, kad es esmu stāvoklī?

Parasti piedzimušais bērns piedzimst veselīgi, bet neliels skaits pārtēriņa gadījumu ir saistīts ar mazuļa izzušanu un nāvi. Šis risks pieaug katru nedēļu un sasniedz 10% no 1000 gadījumiem pēc 43 nedēļām. Tādēļ ārsts uzrauga bērna stāvokli 40-41 nedēļu laikā.

Daudzi ārsti samazina mirstības risku, stimulējot darbu līdz 42 nedēļām. Vairumā gadījumu to vienkārši uzrauga, jo neviens nezina, kurš risinājums vislabāk būs noturīgs 2 nedēļas:

• kad pacients ir apdraudēts, ja uzraudzība liecina par draudiem bērna veselībai, ir jāveicina piegāde;
• ja dzemdes kakls ir atšķaidīts un atvērts, daudzi ārsti stimulē darbu, izspiežot augļa pūsli. Tiek uzskatīts, ka ir ieteicams novērot līdz pat 42 nedēļām. Nav datu, kas liecinātu, ka viena iespēja ir labāka mātei un bērnam nekā citi.
• Ja dzemdes kakls nav plāns un neatveras, ir jāievēro pareizais lēmums. Darba stimulēšana nedod vairāk priekšrocību. Saskaņā ar statistiku, darbaspēka stimulēšana pēc 41 grūtniecības nedēļām samazina jaundzimušo un mirstības risku.

Lai saglabātu mātes un bērna veselību, lielākā daļa speciālistu piekrīt, ka ir labāk stimulēt dzemdības līdz 42 nedēļām. Tiek uzskatīts, ka atkārtota apturēšanas risks ir garāks par 42 nedēļām, salīdzinot ar pabalstiem.

Kas notiek pēc dzemdībām?

Šajā brīdī jūs varat pirmo reizi aplūkot savu bērnu un turēt to rokās. Tas ir ļoti aizraujošs moments, jo sieviete pēc šausmīga testa ar ciešanām domā par savu bērnu.

Ja plānojāt barot bērnu ar krūti, varat sākt tieši pēc dzemdībām. Neuztraucieties, ja tas nedarbojas uzreiz. Zīdīšanas periods ir ilgs un savstarpējs process, ar kuru māte un bērns mācās. Prasmes nāks ar laiku, taču jūs varat konsultēties ar speciālistu par pareizu barošanas paņēmienu.

Pirmajās stundās pēc dzemdībām sievietēm parasti ir sāpīgas sajūtas, tādēļ tām ir jāpalīdz dušā. Asinis un sāpes dzemdes kontrakcijas tiek novērotas vairākas dienas, jo dzemde atgriežas pie parastā izmēra.

Pirmajās nedēļās pēc dzemdībām (pēcdzemdību periodā) sievietes ķermenis sāk atgūties un pielāgoties jaunai valstij - stāvoklim "nav grūtniecības". Sievietes bieži vien ir nogurušas un neapmierinātas, tāpēc ģimenes locekļiem ir jārada optimāli apstākļi pārējai jaunai mātei.

• Mēģiniet iemigt, kad bērns guļ.
• Lūdziet ģimenes locekļus vai draugus sagatavot ēdienu vai veikt mājas darbus.
• Ja barojat bērnu ar krūti, dzeriet daudz šķidruma.

Pēcdzemdību periodā, sieviete ir ļoti emocionāla, taču ilgtermiņā depresijas, tumši domas (nekaitējot sev vai savam bērnam), nepieciešams konsultēties ar speciālistu, jo pēcdzemdību depresija ir jāārstē.

2.-6. Nedēļā pēc piedzimšanas ārsts veic eksāmenu. Tieši tagad mums ir jāapspriež visi aizraujošie jautājumi, tostarp kontracepcijas līdzekļi. Ja jūs neplānojat lietot citu bērnu, Jums jālieto kontracepcijas līdzekļi pat zīdīšanas laikā. Ārsts izrakstīs Jums piemērotas zāles.

Kad bērns jau ir dzimis

Sievietes pēc dzemdībām bieži uztver pretrunīgas jūtas - emocijas, pārsteigumu un nogurumu. Kad beidzot bērns atrodas viņa rokās, un jūs varat runāt ar viņu un rūpīgi apsvērt viņu, jūs jūtaties mierīgi un lieliski atvieglojums jūsu dvēselē. Pirmās stundas laikā pēc bērna piedzimšanas, jūs varat nēsāt mazuli pirmo reizi uz krūti un barot, ja vien, protams, plānojat zīdīt bērnu.

Zīdīšanas periods

Zīdīšanas periods ir izdevīgs gan mātei, gan mazulim. Bet neuztraucieties, ja pirmo reizi ar jums un bērnam būs grūti. Zīdīšanas prasmes nāk ar laiku, un nelielas neveiksmes var viegli novērst mājās, vienkārši konsultējoties ar speciālistu. Praktiski katrā dzemdību mājā ir vismaz viens laktācijas speciālists, kurš atbildēs uz visiem aizraujošajiem jautājumiem. Pirmajās barošanas dienās jūsu sprauslas var kļūt raupjas, kļūt sāpīgas un plaisa, bet šie simptomi parasti iziet ar laiku.

[8]

Pirmās atgūšanas stundas

Tūlīt pēc bērna piedzimšanas var rasties drebuļi, taču tā ir parastā ķermeņa reakcija pēc dzemdībām. Vienkārši siltāks. Tūlīt pēc piedzimšanas ārsts vai vecmāte:

• Noguliet dzemdi 15 minūtes, lai labāk to samazinātu un apturētu asiņošanu, vēlāk to darīsiet pats. Ja dzemde nav līgums, tad asiņošana turpinās, un šajā gadījumā, nozīmētās zāles un ārsts atkal pārbaudīt dzemdes par atlieku klātbūtni placentas (visbiežākais asiņošanas) un brāzmas dzemdes kakla vai maksts. Smagos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās un pilināmie līdzekļi ir nepieciešami, lai novērstu asins šļirces un šoks.
• Tas pārbaudīs urīnpūsli, jo pārpludināts urīnpūšļa nospiež dzemde un neļauj tam noķerties. Dažreiz pati sieviete nevar urinēt sāpju un pietūkuma dēļ, tad ievieto katetru. Bet neuztraucieties, visas funkcijas drīz tiks atjaunotas.
• Pasākumi vairākkārt pārsniedz spiedienu.
• Ievieto šuves uz dzemdes kakla un maksts plīsumu vietas.
• Noņemiet epidurālo katetru (ja veicat epidurālu anestēziju). Bet, ja plānojat veikt olvadu caureju, katetru atstās anestēt šo procedūru.

[9], [10], [11]

Atveseļošanās periods pēc dzemdībām

Fiziskās izmaiņas

Pēcdzemdību periodā sievietes ķermenis izmainās daudzās pārmaiņās, no kurām dažas ilgst ilgu laiku, bet katra sieviete to patiešām piedzīvo.

• Dzemdes stāvoklis sākas no normālā lieluma no placentas dzimšanas brīža, bet kopējā samazinājuma samazinājums notiek 2 mēnešu laikā. Pēc 24 stundām dzemdei ir 20 grūtniecības nedēļas, vēl nedēļu - puse no tās lieluma kontrakciju laikā. Pēc 6 nedēļām dzemdei ir tāds lielums kā pirms grūtniecības.
• Pēcdzemdību cīņas var novērot divas dienas, un to sāpīgums palielinās ar katru nākamo grūtniecību. Parasti viņi iziet trešajā dienā.
• Sievietes arī pieredze muskuļu sāpīgums (rokas, kakla un žokļu), kas ir rezultāts smags darbs sieviešu darba laikā (tie pāriet pēc dažām dienām), un zili plankumi uz sejas un apsārtums acīs, kā rezultātā spēcīgi mēģinājumi.
• Dažas dienas pēc piedzimšanas sievietei var rasties grūtības urīnpūšļa un zarnu iznīcināšanā. Jums nepieciešams dzert daudz šķidruma un nepieciešamības gadījumā lietot caurejas līdzekļus.
• Pēcdzemdību asiņošana (lokiju) var novērot no 2 līdz 4 nedēļām, ar to parādoties un iziet 2 mēnešus.
• Atgūšana pēc episiotomijas notiek 2 nedēļas. Vagīnas apkārtējās sāpes, pietūkums un nejutīgums ir bieži sastopamas parādības pēc maksts.
• Trešajā vai ceturtajā dienā piena pieplūduma dēļ var rasties krūts dziedzeris, bet krūts dziedzeri ir pietūkuši un sāpīgi. Paņem siltu dušu un ielieciet siltu komprese.
• Gūžas kaulu atjaunošana, piemēram, ar kaunuma simfizu vai kaķa lūzumu, aizņem vairākus mēnešus. Ārstēšana ietver ledus lietošanu, nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu lietošanu un reizēm fizisko terapiju.

Ja Jums rodas simptomi pēcdzemdību periodā, konsultējieties ar ārstu.

Kā pārvarēt pēcdzemdību perioda problēmas?

Pēc mājokļa atgriešanās no slimnīcas enerģijas un laika trūkuma dēļ var būt grūti tikt galā ar jauniem pienākumiem. Mēģiniet nomierināties. Pauze un domājiet par to, kas ir jādara. Eksperti iesaka veikt palīdzību no apkārtējiem cilvēkiem, ēst labi un dzert daudz šķidruma un atpūsties, kad vien iespējams, lai ierobežotu ģimenes apmeklējumus, lai ņemtu laiku sev un draugiem ar tām pašām mammām kā jūs, lai sazinātos un pastaigas kopā.

Pēcdzemdību depresija

Ja ilgstoši pēc dzemdībām ir nomākts garastāvoklis un ir aizdomas, ka pēcdzemdību depresija ir sākusies, meklējiet speciālista palīdzību.

Pat tad, ja nav pēcdzemdību problēmas, jums jāapmeklē ārsts, lai plānotu pārbaudi 2 un 6 nedēļas pēc dzemdībām. Ir pienācis laiks domāt par kontracepcijas metodēm un apspriesties ar ārstu.

Seksualitāte, auglība un kontracepcija

Pirms asiņošanas pārtraukšanas jums nav jābūt dzimumakta un jāizmanto tamponi. Ja asiņošana ir apstājusies, bet jums tomēr rodas sāpīgas sajūtas tuvredzības laikā, ar to uz laiku apstājieties. Ķermenim ir vajadzīgas vismaz 4-6 nedēļas, lai atgūtu no dzemdībām. Parasti sievietes pēc dzemdībām izrāda maz interesi par seksu. Atjaunošanās laikā un pieaugošajam bērna vajadzībām jūsu un jūsu partnerim jābūt ļoti iecietīgiem. Apspriediet visu ar partneri, ieskaitot izmaiņas intīmas attiecībās.

Menstruālā cikla un auglības atjaunošana notiek atsevišķi. Atcerieties, ka ovulācija notiek mēnesi pirms pirmā cikla, tas ir, 2-3 nedēļas pēc dzemdībām. Tādēļ, ja jūs neplānojat lietot citu bērnu, lietojiet kontracepcijas līdzekļus, pat ja barojat bērnu ar krūti.

• Ja jūs barot bērnu ar krūti, cikls atjaunosies pēc mēneša vai diviem pēc piegādes.
• Ar pilnu barošanu ar krūti, nav ciklu vairākus mēnešus. Parasti sievietes baro ar krūti 8 mēnešus, bet tas nav drošs kontracepcijas līdzeklis.
• Lielākā daļa kontracepcijas metožu ir pienācīgi droši un efektīvi barojošām mātēm. Konsultējieties ar ārstu par to, kura metode ir piemērota tieši Jums.