Antracīts

Antrikoze ir profesionāla plaušu slimība, ko izraisa ilgstoša akmeņogļu putekļu ieelpošana. Apsveriet antakozes cēloņus, simptomus, diagnostikas metodes un ārstēšanu.

Antrākoze ir iekļauta slimību grupā, ko sauc par pneimokoniozi, un tās ir profesionālas. Plaušu struktūras iznīcināšanas pakāpe tieši atkarīga no putekļu ķīmiskā sastāva. Apsveriet galvenās profesionālās plaušu slimības:

• Karbokonioze ir slimību grupa, ko izraisa ieelpojot putekļus ar lielu ogļu saturu (antracoze, grafīta, pneimokonioze).
• Siderosilikozs, antracosilikoze - attīstoties, ja tiek pakļauti viegliem, jauktiem putekļiem. Elektrisko metinātāju un gāzu griezēju profesionālās slimības.
• Pneimokonioze, kas rodas no organiskās izcelsmes putekļu ieelpošanas (lini, vilna, cukurniedres). Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm šī slimība ir līdzīga bronhiālajai astmai vai alerģiskajai alveolīta slimniekiem.

Tīrai antracozei ir gara un labdabīga gaita, atšķirībā no silikozes. Lieta ir tāda, ka akmeņogļu putekļi labi izdalās ar makrofāgiem caur bronhiem un plaušu limfodrenāžu. Ja putekļos ir liela daļa silīcija dioksīda, tas izraisa smagu plaušu sklerozi, tas ir, jauktu pneumokoniozi (antracosilikozi, silikontrikozi).

Ilgtermiņa akmeņogļu putekļu ieelpošana noved pie tās lokālās uzkrāšanās organismā. Šajā gadījumā kopas ir neredzamas, līdz veidojas masīva plaušu fibroze. Akmeņogļu putekļu vai plaušu antracozes uzkrāšanās rodas ne tikai cilvēkiem, kas strādā ar ogļu, bet arī tiem, kas dzīvo rūpnieciskajā zonā, un jo īpaši smēķētājiem. Putekļi ir atrodami limfodrenāžas sistēmā, makrofāgos, ap bronhioliem un alveolu gaismas telpā. Cilvēkiem, kas dzīvo rūpniecības rajonos, putekļu uzkrāšanās reti rada problēmas ar plaušām. Tikai ogļu raktuvēs, kas ilgus gadus strādā ļoti putekļainās raktuvēs, ir nopietnas sekas.

Šīs slimības izplatība kalnračiem ir aptuveni 12%, un starp tiem, kuri strādā ar antracīta ieguvei vairāk nekā 20 gadus, cieš 50% plaušu slimību. Starp ogļraktuvju ieguves akmeņoglēm (ieņemot starpposma stāvokli angļācijas procesā starp antracītu un brūnoglēm) antracoze ir reta. Akmeņogļu putekļi darbojas kā tabakas dūmi, tāpēc ļoti bieži antrukozes simptomi ir līdzīgi hroniskajam bronhītam.

[1], [2]

Antakozes cēloņi

Anthracozes cēloņi ir ogļu putekļu ieelpošana ilgā laika periodā. Slimība skar cilvēkus, kuriem ir ilgs darba pieredze pastāvīgā akmeņogļu putekļu iedarbībā, tas ir, kalnračiem, apstrādes rūpnīcu darbiniekiem un citām rūpniecības nozarēm.

Plaušu sakāve ir saistīta ar silīcija dioksīda iedarbību. Ogļu pigments veicina sklerozes attīstību, kuras nopietnība ir pilnībā atkarīga no akmens sastāva un akmeņogļu rakstura. Ogļu putekļiem nav sklerozes īpašību. Antracīta putekļi rada vissmagākos plaušu bojājumus, atšķirībā no bitumena ogles, un kokogļu putekļi nerada patoloģijas vispār.

Plaušu sabojāšanās ir saistīta ar putekļu daļiņu ieelpošanu un ilgstošu slēgšanu, proti, mazu elpceļu neatgriezeniskai izstiepšanai. Bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas slimība sāk attīstīties, tas ietekmē gan plaušas. Tas noved pie šķiedru audu skaita palielināšanās, patoloģijas centru saplīšanas un plašas plaušu struktūras iznīcināšanas.

[3], [4], [5]

Plaušu antracoze

Plaušu antkrūze attīstās cilvēkiem ar ilgu darba pieredzi raktuvēs ar lielu ogļu putekļu koncentrāciju. Tiek ietekmēti visi, kuri apstrādā ogles nelabvēlīgos darba apstākļos. Šī ir progresējoša slimība, kurai ir vairāki attīstības posmi.

Patoloģijas attīstības risks ir tieši saistīts ar putekļu iedarbības intensitāti un ilgumu un organisma individuālo jutīgumu. Agrīnas radioloģiskas pārmaiņas atspoguļo plaušu struktūras pārstrukturēšanu, parādās nelieli mezgliņi (fokusa ēnas 1-5 mm diametrā). Plaušu antrakrāze izraisa kalcifikāciju 10% gadījumu un, parasti, pacientiem ar ilgu pieredzi antracīta ieguvei. Slimības audzēju forma ir mezglu formas plaušu augšdaļās. Metodolāra forma attīstās 10-15% gadījumu un ir atkarīga no ieelpotās ogles veida.

Oglekļa pneimokonioze tiek papildināta ar klīnisko izpausmi, kas līdzinās bronhītu un plaušu emfizēmu. Pacienti attīstās smagos traucējumos ārējā elpošanas aparātā. Apsveram trīs slimības posmus:

I posms

Ātrais nogurums, klepus, nelielas sāpes krūtīs un elpas trūkums fiziskās slodzes laikā. Dažos gadījumos slimība nav izpausme, un tā klātbūtne ir atzīta tikai pēc rentgenstaru pētījuma. Attēlā sekla fokusa ēnas būs redzamas, ņemot vērā deformētas plaušu acu struktūru. Ietekmē plaušu vidus posmus, no 1 līdz 5 mm lielu perēkļu loku.

II posms

Elpas trūkums un klepus parādās pat miera stāvoklī, sāpes krūtīs palielinās. Šajā brīdī antrikozes simptomi izskatās kā bronhīts vai emfizēma. X-ray liecina par mazu fokusa audu skaita palielināšanos un to lielumu. Ēnas atrodas vidū, subklāviņā un apakšdiafragmātiskajās zonās. Starpbloku plaisām un diafragmai var būt pleiras izmaiņas.

III posms

Šis posms ir reti. Pacients cieš no vispārēja vājuma, izteikta elpas trūkuma, vēdera klepus, smagas sāpes krūtīs. Uz X-ray redzamu masveida viendabīga tumša 5-10 cm. Ēnas ir neregulāras formas, bet precīzs kontūras ir izvietoti dažādos augstumos, gan vienā, un abās plaušās nekavējoties. Saskaņā ar rentgenoloģiskām un klīniskām pazīmēm antrikoze var būt saistīta ar lēnām progresējošām hroniskām slimībām.

Anthracozes simptomi

Anthracozes simptomi ne vienmēr liek sevi izjust, pirmajā posmā slimība var izpausties. Tas ir, primārā patoloģijas forma ir asimptomātiska, bet, ja patogeneze ir sarežģīta, pacientei ir klepus, elpas trūkums, melna krēpiņa. Elpas trūkums palielinās ar fiziskām aktivitātēm. Ilgstošas slimības gaitas dēļ krēpas kļūst bieza, dzeltena vai zaļa krāsā.

• Plaušu bojājums attīstās ļoti lēni, tāpēc galvenie simptomi: klepus, vispārējs vājums un elpas trūkums var palikt pacientiem ilgu laiku. Slimība var izraisīt plaušu hipertensiju, tuberkulozi un palielinātu sirdsdarbības apjomu. Smēķētājiem ar antracozi ir iespējams hronisks bronhīts vai emfizēma.
• Ogļu putekļi kairina bronhu gļotādi, izraisot bronhu dziedzeru hipersekrēciju un iekaisuma reakciju, kuras simptomi ir līdzīgi bronhīta izpausmēm. Tā kā emfizēma ir novājināta, var noteikt elpošanas krepitācijas.
• Rentgenā antracoze izskatās kā izteikta paplašināšanās un sakņu un plaušu konsolidācija. Putekļu uzkrāšanas vietās ir skaidri redzamas nelielas plankumainas ēnas, kas ir mezglainās fibrozes atspoguļojums. Šajā slimībā daudzus gadus var būt vienā attīstības stadijā.
• Ātrā progresējošā antracoze ir ārkārtīgi reti sastopama. Pacientu stāvoklis pasliktinās sakarā ar galvenās pneimonijas, emfizēmas, plaušu vai plaušu sirds mazspējas, hroniskā bronhīta slimības iestāšanos. Komplikācijas ievērojami maina arodslimību klīnisko-renenoloģisko ainu.

Diagnoze anthracozei

Antrakozes diagnostika sākas ar fizisku pārbaudi. Pēc izteiktām slimības pazīmēm ārsts atzīmē muca lādi un citus simptomus, kas nav raksturīgi veseliem plaušiem. Obligāti diagnostikas metode ir krūšu kurvja rentgens. Attēlā var redzēt mazu ēnojumu visos plaušu rajonos, bet galvenokārt tā augšējos posmos. Ja antracozei ir sarežģīta forma, tad uz rentgenogrammas ir redzama liela necaurspīdīga zona.

Ar datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfijas palīdzību ir iespējams noteikt antrūkas (masīva, plankumaina, mezglains) raksturu un stadiju, kurā tā atrodas. Ja slimība progresē, tas noved pie bojājuma laukuma un audu skaita palielināšanās. Šajā gadījumā diagnozei tiek izmantota asinsrites un ventilācijas novērtēšana dažādās plaušu audu vietās. Šajā pētījumā izmanto plaušu sindigrāfiju un zonālo reoulmonogrāfiju.

Ārējās elpošanas izpētei tiek veikta spirometrija, pneumotahogrāfija, plethysmogrāfija. Tas ļauj jums noteikt pārkāpumu veidu (obstraktivnye, restructive). Ar izteiktu antrakozes klīnisko ainu pacientam veic bronhoskopiju, plaušu sakņu limfmezglu perforāciju un transbronhialu plaušu audu biopsiju. Plaušu funkciju testi tiek veikti arī, lai novērtētu plaušu kapacitāti. Galīgajai diagnozei tiek veikta analīze par arteriālo asiņu gāzes sastāvu, kas sniedz informāciju par skābekļa līmeni asinīs. Tālākā diagnoze ir pilnībā atkarīga no simptomu nopietnības un pneimokoniozes pakāpes.

[6], [7], [8],

Anthracozes profilakse

Antrācozes profilakses mērķis ir samazināt gaisa putekļainību. Lai samazinātu arodslimību skaitu, ogļu rūpniecība izmanto dažādas tehnoloģijas, kuras papildina ar minimālu putekļu masas atbrīvošanu. Minerālu periodiskās profilaktiskās pārbaudes ir obligātas, reizi 6 mēnešos. Darba ņēmēju pārbauda terapeits, radiologs, ftiziatrs un citi speciālisti. Lai noteiktu agrīnas antracozes pazīmes, krūšu kurvja rentgenogrammas, leikocītu un hemoglobīna līmeņa asins analīzes, spirometrija tiek veikta.

Visiem darba ņēmējiem, kuriem ir šīs slimības risks un citas profesionālas patoloģijas, ir nepieciešami vispārēji medicīniski un preventīvi pasākumi. Pirmkārt, ir nepieciešams nodrošināt racionālu darba un atpūtas veidu, pilnvērtīgu uzturu ar augstu vitamīnu un olbaltumvielu saturu. Nevajadzēs īstenot un atteikties no ļaunajiem ieradumiem, īpaši no smēķēšanas. Lai samazinātu vai pilnībā izārstētu pneimokoniozes simptomus, ir ieteicams izvairīties no infekcijām, katru gadu vakcinēties pret gripas vīrusu un nodrošināt veselīgu dzīvesveidu. Šādas metodes palīdz samazināt slimības progresēšanu.

Anthracozes prognoze

Antrukozes prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: slimības stadija un lietošanas ilgums akmeņogļu putekļu ieelpošanas apstākļos, plaušu iesaistīšanās veids, pacienta vecums un organisma individuālās īpašības. Parasti asimptomātiskā slimība, kas neizraisa komplikācijas, pēc daudziem patogēnā ieelpošanas periodiem var krasi attīstīties. Šajā gadījumā palielinās komplikāciju risks. Prognoze pasliktinās, ja tuberkuloze un citas slimības ir saistītas ar plaušu traumu. Īpaši smagos gadījumos slimība izraisa darba spēju zudumu, sirds un plaušu nepietiekamību.

Antrākoze ir slimība, kas skar visus, kuru darbs saistīts ar ilgstošu ogļu putekļu ieelpošanu. Slimība ir labdabīga, taču bez agrīnas diagnostikas un ārstēšanas var izraisīt invaliditāti un vairākas hroniskas plaušu slimības.

[9],