Akūta pēchemorāģiskā anēmija bērniem

Akūta posthemorāģiska anēmija ir stāvoklis, kas attīstās vienreizēja masīva asins zuduma rezultātā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Iemesli

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas cēloņi bērniem jaundzimušo periodā var būt augļa un mātes transfūzijas (spontānas, ko izraisa augļa ārēja rotācija aiz galvas, traumatiska amniocentēze), intraplacentāra, retroplacentāra, starpdvīņu asiņošana.

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas cēloņi bērniem

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi

Neliels asins zudums vecākiem bērniem neizraisa izteiktus klīniskus simptomus un tiek panests relatīvi labi. Ievērojamu asins zudumu bērni panes sliktāk nekā pieaugušie. Jaundzimušie īpaši slikti panes strauju asins zudumu. Jaundzimušajam 10–15% cirkulējošā asins tilpuma (CAT) zudums izraisa šoka simptomus, savukārt pieaugušajiem 10% CAT zudums tiek kompensēts patstāvīgi, bez izteiktiem klīniskiem traucējumiem. Vecākiem bērniem 30–40% CAT zudums izraisa šoku. Pēkšņs 50% CAT zudums nav savienojams ar dzīvību. Tajā pašā laikā, ja asiņošana ir relatīvi lēna, bērns var paciest 50% CAT zudumu vai pat lielāku.

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas klīnisko ainu veido divi sindromi - kolapss un anēmisks, ko izraisa strauja asinsrites samazināšanās. Kolapsa sindroma pazīmes dominē pār anēmisko. Pastāv skaidra saistība starp hipovolēmijas pakāpi un hemodinamikas traucējumu stadiju. Asinsrites centralizācija notiek, kad asinsrites deficīts ir 25% no vecuma normas (15 ml/kg), pārejas stadija - pie 35% (20-25 ml/kg), bet decentralizācija - pie 45% (27-30 ml/kg). Hemodinamiskās dekompensācijas pazīmes: tahikardija, arteriāla hipotensija, bāla āda un gļotāda, lipīgi sviedri, apjukusi apziņa.

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas simptomi bērniem

Diagnostika

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas un hemorāģiskā šoka diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzes, klīnisko un laboratorisko datu kombināciju. Galvenā nozīme ir klīniskajiem datiem, pulsa ātrumam, arteriālajam spiedienam un diurēzei.

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas hematoloģiskā aina ir atkarīga no asins zuduma perioda. Asins zuduma agrīnajā periodā (refleksā asinsvadu kompensācijas fāze), pateicoties nogulsnēto asiņu iekļūšanai asinsvadu gultnē un to tilpuma samazinājumam ievērojamas kapilāru daļas refleksīvās sašaurināšanās rezultātā, eritrocītu un hemoglobīna kvantitatīvie rādītāji asins tilpuma vienībā ir relatīvi normālā līmenī un neatspoguļo patieso anēmiju.

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas diagnostika bērniem

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognoze

Akūtas asins zuduma prognoze ir atkarīga no pamata slimības, kas izraisīja asiņošanu, asins zuduma apjoma un ātruma, kā arī no bērna ķermeņa vecuma un individuālajām īpašībām.

[ 11 ]