Aknu tauku deģenerācija

Aknu steatozes - sinonīmus: steatoze, taukskābju aknu, alifātiskie, lipodistrofija - aknu slimība, kas raksturojas ar vai difūza izgulsnējas tauku aknu šūnās. To uzskata par kopēju patoloģiju, kas bieži nerada simptomus. Dažos gadījumos tas izpaužas iekaisuma procesā, turpinot attīstīties cirozi un aknu mazspējas pazīmes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Taukskābju aknu slimības cēloņi

Visiem veseliem cilvēkiem aknu audos ir neliels daudzums tauku šūnu. To daļa ir aptuveni 5%. Par taukskābju distrofiju runā gadījumā, ja šāds procents ir lielāks par 10. Sākotnējā patoloģijā tauku daudzums var sasniegt 50 un vairāk procentus.

Sakarā ar to, kas notiek? Iemesli var būt daudzi, un šeit ir daži no tiem.

1. Ilgstoša aknu intoksikācija:

• pārmērīgas alkoholisko dzērienu uzņemšanas dēļ (tā dēvētais alkoholiskais steatoze);
• ilgstošas narkotiku lietošanas dēļ, piemēram, hormonālie preparāti, ķīmijterapija, antibiotikas, prettuberkulozes līdzekļi.

2. Broken Exchange Processes:

• virsnieru dziedzera hiperfunkcija;
• vairogdziedzera slimība;
• cukura diabēts;
• aptaukošanās.

3. Nepareiza pārtika:

• pārmērīga satraukums par tauku un saldo pārtiku, kas ir smaga aknu ietekme;
• hroniska aizkuņģa dziedzera vai zarnu iekaisuma procesa forma;
• neregulāra diēta, garš stingrs diētas, nepietiekams olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu uzņemšana;
• reti un mazas maltītes;
• regulāra pārēšanās.

4. Nepietiekams skābekļa uzņemšana organisma audos, kas var rasties elpošanas trakta vai sirds un asinsvadu slimību patoloģijās.

Slimības attīstības patogeneze var notikt dažādi. Tātad slimības etioloģiskie cēloņi var būt divi.

Pirmkārt, taukos var uzkrāties aknās ar palielinātu devu organismā:

• ka tauku pārpalikums pārtikā;
• ogļhidrātu pārākumā pārtikā (ogļhidrāti stimulē taukskābju veidošanos);
• palielinoties glikozes patēriņam aknās, kas izraisa ķermeņa izņemšanu no noliktavas un uzglabā aknu audos;
• kā rezultātā tauku suboksidācija, ko var novērot vielmaiņas traucējumu, anēmijas gadījumā;
• pateicoties lielākai somatotropīna ražošanai, kas notiek hipofīzes slimību gadījumā, ar craniocerebrālo traumu vai pacientiem ar cukura diabētu.

Otrkārt, dažos gadījumos tauki neatstāj aknas:

• ar transporta olbaltumvielu deficītu, kas veicina liekā tauku noņemšanu (hroniskos alkoholiķos, kam trūkst olbaltumvielu organismā);
• ar iedzimtu noslieci uz nepietiekamu olbaltumvielu sintēzi;
• ar hronisku kaitējumu toksiskām vielām (alkoholiķiem, narkomāniem, ļaundabīgu slimību klātbūtnē).

[10], [11], [12], [13], [14]

Taukskābju aknu simptomi

Problēma ir tā, ka slimība ilgstoši nenosedz sevi. Piemēram, sākumposmos, kad tauki sāk uzkrāties aknu audos, nav pierādījumu par tauku deģenerāciju.

Patoloģijas attīstības otrajā posmā tauku "punkti" kļūst lielāki, tiem ir tendence uz saplūšanu, kas izraisa hepatocītu nekrozi. Tikai no šī brīža sāk parādīties pirmās slimības pazīmes:

• vājuma sajūta;
• dažreiz - nelabuma uzbrukumi;
• smaguma sajūta aknu projekcijās;
• paaugstināts gāzu daudzums;
• izmisums pret taukainu pārtiku;
• smaguma pakāpe vēderā;
• sāpīgums labajā pusē bez acīmredzama iemesla.

Trešajā posmā, kas tiek uzskatīts par cirozes priekšgājēju, sākas aknu audu iznīcināšanas process. Tā vietā tas audzina saistaudus, kas izraisa aknu darbības traucējumus un žults izdalīšanos. Šajā periodā var rasties šādi simptomi:

• acs skleras dzeltenums;
• ādas dzelte;
• uzbrukumi ne tikai slikta dūša, bet arī vemšana;
• ādas izsitumu parādīšanās.

Turklāt ir vispārējs imunitātes samazinājums, kas var izraisīt infekcijas un perorālo slimību piestiprināšanu.

Grūtnieču aknu tauku deģenerācija

Akūta tauku aknu distrofija grūtniecēm ir viena no visnopietnākajām komplikācijām, kas var rasties grūtniecības laikā. Par laimi, šāda slimība notiek ļoti reti.

Turpmākie grūtnieces apstākļi var izraisīt slimības attīstību:

• nepatīkamas vemšanas stāvoklis;
• hepatoze ar holestāzi;
• gestoze ar aknu-nieru sindromu;
• akūta tauku hepatīta forma.

Pirmie patoloģijas simptomi rodas pat laikā no 30 līdz 38 grūtniecības nedēļām, retos gadījumos - agrāk. Sākumā vēdera sajūta, letarģija, atkārtota slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā. Pēc kāda laika sauļojas grēmas, barības vada laukums kļūst sāpīgs, it īpaši norijot - tas ir saistīts ar čūlu veidošanos uz barības vada caurules virsmas.

Nākamajā stadijā parādās dzelte, vemšana kļūst brūna. Bieži vien šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, anēmija.

Šai situācijā esošajam ārstam vajadzētu savlaicīgi orientēties un izšķirt akūtas tauku deģenerācijas attīstības sākumu no gremošanas sistēmas infekcijas slimībām. Precīza diagnoze lielā mērā nosaka turpmāko slimības iznākumu, jo tiek apdraudēta ne tikai veselība, bet arī nākamās mātes un viņas bērna dzīve.

[15], [16], [17], [18]

Veidlapas

Ar slimības progresēšanu aknās audos rodas dažādas strukturālas izmaiņas. Tas ļauj mums nosacīti sadalīt patoloģiju vairākās plūsmas formās:

• Fokālās izkliedētās aknu dystrophy ir patoloģija, kurā tauku punkti atrodas pavisam nedaudz uz dažādām aknu orgānu daļām. Parasti šo formu nenošķir nekādi simptomi.
• Izteikta izkliedētā tauku deģenerācija aknās ir slimības forma, kad tauku daudzums ir daudz un atrodas visā organismā. Var parādīties pirmās slimības pazīmes.
• Zonas distrofija ir distrofijas forma, kurā tauku daļas var atrast dažos aknu iecirkņos (zonās).
• Izplatīta aknu tauku deģenerācija - patoloģija, ja ir vienota visa aknu dobuma tauku slānis. Simptomātiska šāda forma jau ir diezgan izteikta.
• Alkohola tauku deģenerācija aknās var notikt retos īpašos veidos, ko sauc par Zieva sindromu. Šai veidlapai raksturīgas šādas iezīmes:
  • simptomi parādās asi un izteikti spilgti;
  • asins analīze norāda uz bilirubīna (dzeltenā žāvētāja, kas veidojas no eritrocītiem) palielināšanos;
  • paaugstina holesterīna līmeni asinīs;
  • palielina triglicerīdu (tauku pārtika, kas sabojā mazos kapilārus) daudzumu;
  • hemoglobīna daudzums (eritrocītu masas iznīcināšanas dēļ palielinās tokoferola deficīts, kas veidojas un uzkrājas hepatocītos) ievērojami samazinās.

Tāpat atkarībā no formas tie izliek akūtu un hronisku distrofiju.

• Ar hronisku aknu steatozes Citoplazmā aknu šūnās uzkrājas sīkas tauku pilienus, kas pakāpeniski saplūst lielākās pilienu, vai lielu vakuola kas aizpilda pilnībā, un citoplazmā uz šūnu kodola slīpo malu. Ja tiek bojāta lielākā daļa aknu audu, tiek konstatēta "tauku hepatozes" diagnoze. Šo stāvokli raksturo fakts, ka aknu šūnas, kas pildītas ar lielu tauku daudzumu, pārsprāgst, veidojot taukainās cistas.
• Akūta aknu tauku deģenerācija ir raksturīga straujai attīstībai, strauji augošiem simptomiem, kas bieži kļūst par cirozi vai citām kompleksām aknu patoloģijām. Šāda slimība parasti ir saistīta ar smagu hepatītu, ķermeņa dziļu intoksikāciju (piemēram, saindēšanās ar sēnītēm vai hloroformu), alkoholismu. Akūtas formas simptomi vienmēr ir izteikti: aknu lieluma palielināšanās, lielas temperatūras svārstības vienā virzienā vai citā, konvulsīvie un murgi, asiņošana. Pacientu stāvoklis parasti ir smags un prasa tūlītēju specializētu medicīnisko palīdzību.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Taukskābju aknu slimības diagnostika

• Sūdzību apkopošana, pacienti aptaujājot slimības simptomus.
• Pacienta nopratināšana par viņa dzīvesveidu, par ļaunu paradumu klātbūtni, par citām līdzīgām slimībām.
• Pacienta izmeklējumi, kuņģa un aknu apvada palpācija, pieskaroties aknu un liesas laukumam.

Laboratorijas pētījumu veikšana:

• vispārējs asinsanalīzes tests (eritrocitropene, hemoglobinēmija, trombocitopēnija, anēmija, leikocitoze);
• asins bioķīmija (aizkuņģa dziedzera funkcionālās kapacitātes novērtējums, žultspūšļa novērtējums);
• alkoholisma seku analīze (imūnglobulīnu līmenis, vidējā eritrocīta tilpuma mērīšana, transferīna līmenis utt.);
• Vīrusu aknu patoloģiju marķieru satura novērtējums;
• vispārēja urīna izmeklēšana;
• izkārnījumu analīze.

Instrumentu diagnostikas procedūru veikšana:

• Vēdera orgānu ultraskaņas skenēšana, ārējo robežu novērtējums un aknu orgānu vispārējs stāvoklis;
• esophagogastroduodenoscopy metode - gremošanas sistēmas endoskopiskā izmeklēšana;
• aknu punkcija biopsijai un tālāka histoloģiskā izmeklēšana (aknu audu parauga noņemšana analīzei);
• datortomogrāfijas metode - iegūt slāņa slāņa rentgenstaru fotogrāfijas no aknām;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode;
• elastogrāfijas metode - ultraskaņas analīze, lai novērtētu aknu fibrozes dziļumu;
• retrograde holangiogrāfijas metode ir procedūra rentgenstaru attēlu iegūšanai pēc kontrastvielas ievadīšanas žults sistēmā (parasti paredzēta holestāzei). •

Papildu konsultācijas ar šaurā medicīniskā profila speciālistiem - tas var būt gastroenterologs, narkologs, ķirurgs utt.

[26], [27], [28], [29], [30]

Profilakse

Slimības profilakse ir salīdzinoši vienkārša, un tajā ir ietverti tādi pamatpunkti kā alkoholisko dzērienu uzņemšanas izslēgšana vai ierobežošana un pienācīga uztura saglabāšana. Pacienti, kuriem ir aknu slimības risks, jāvakcinē pret hepatītu.

Regulāri jāveic profilaktiski izmeklējumi, īpaši, ja ir aizdomas, piemēram, vājums, diskomforts labajā pusē, slikta dūša un apetītes samazināšanās. Ja persona ir pamanījusi dzelte pazīmes, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Taukskābju aknu slimībai ir ļoti svarīgi laikus veikt diagnostiku un ārstēšanu.

Īpaša uzmanība jāpievērš aknu veselībai cilvēkiem ar risku:

• cilvēki, kas dzer alkoholu;
• pacienti, kam ir aknu vīrusu infekcijas slimības;
• pacienti ar hroniskām slimībām, kas prasa pastāvīgu zāļu lietošanu;
• cilvēki, kas strādā bīstamos uzņēmumos;
• Personas ar iedzimtu noslieci uz aknu slimību;
• cilvēki, kas ievēro stingras diētas ar olbaltumvielu ierobežojumiem vai sēžot "izsalkušo" diētu;
• ja ķermenī ir helminti.

Neignorējiet aknu slimības simptomus - pat ja orgāns ir kārtībā, labāk to pārbaudīt vēlreiz un konsultēties ar ārstu.

Prognoze

Slimības gaita lielā mērā ir atkarīga no tās izcelsmes. Ja nav iekaisuma procesa un hepatocīti netiek bojāti, patoloģija vairumā gadījumu netiek pasliktināta. Tomēr, ja ir pazīmes par hepatītu, tad agrāk vai vēlāk izraisa distrofiju aknu cirozē. Šī komplikācija visbiežāk sastopama vecumdienās, ievērojami apgrūtinot vielmaiņas procesus, ar acīmredzamu aptaukošanos, diabētu.

Ar savlaicīgu ārstēšanu un visu ārsta ieteikumu īstenošanu, tauku aknu slimība var būt atgriezeniska. Laika gaitā pacients varēs atgriezties pie parastā dzīvesveida. Bet dzīvībai bīstamās situācijās vai arī, ja tiek ignorēta ārsta recepte (turpināta alkohola lietošana, nepareizu uzturu klātbūtne diētā, pastāvīga organisma intoksikācija), paredzamais dzīves ilgums var ievērojami samazināties. Ar slimības progresēšanu attīstās aknu ciroze, cilvēks kļūst invalīds.

[31], [32]