Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Aizkuņģa dziedzeris aterosklerozes un miokarda infarkta gadījumā
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Aizkuņģa dziedzera bojājumi aterosklerozes un miokarda infarkta gadījumā
Cēloņi, patogeneze. Aizkuņģa dziedzera bojājumi aterosklerozes gadījumā novērojami galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, retāk un jaunākā vecumā - galvenokārt cilvēkiem, kas cieš no alkoholisma. Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzerī attīstās sklerotiskas izmaiņas, tiek traucētas tās izvadīšanas un endokrīnās funkcijas. Pēdējais bieži ir tā sauktā senila diabēta cēlonis. Tomēr literatūrā pastāv arī viedoklis, ka aizkuņģa dziedzera asinsvadu bojājumi relatīvi reti izraisa tādas sekas kā iekaisuma izmaiņas, jo tai ir labi attīstīts kolaterāļu tīkls.
Pretēji šim viedoklim, daži zinātnieki un klīnicisti uzskata, ka aizkuņģa dziedzeris ir ļoti jutīgs pret asinsrites traucējumiem tajā, neskatoties uz diezgan labi attīstīto asinsvadu tīklu. Tomēr viena vai vairāku asinsvadu bloķēšana izraisa tikai fokālas išēmiskas un nekrotiskas izmaiņas, nevis difūzas pankreatiskās nekrozes ainu. Diapedēzes tipa asiņošana ir diezgan izplatīta - ar smagu gripu, vairākām infekcijas slimībām, alerģiskām reakcijām, nejaušu antikoagulantu pārdozēšanu utt.
Aizkuņģa dziedzera bojājumi tiek novēroti akūta miokarda infarkta gadījumā: vieglos gadījumos tie ir funkcionāla rakstura un izpaužas tikai ar vieglām sāpēm kreisajā hipohondrijā un aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas un endokrīnās funkcijas traucējumiem; retāk miokarda infarktu pavada akūts (dažos gadījumos hemorāģisks) pankreatīts, un dažos gadījumos rodas akūta aizkuņģa dziedzera asinsvadu tromboze ar akūta hemorāģiska pankreatīta klīnisko ainu.
Celiakijas artērijas saspiešana, vaskulīts un, iespējams, smagas arteriālas hipotensijas epizodes var izraisīt arī akūtu hemorāģisku pankreatītu.
Simptomi, diagnostika. Dažādiem aizkuņģa dziedzera asinsrites traucējumiem ir grūti noteikt pareizu diagnozi, un tas ir iespējams, būtībā, tikai hipotētiski: ja slimību fonā, kurās novēro asinsrites traucējumus aizkuņģa dziedzerī, pēkšņi, bez īpaša iemesla, rodas akūts pankreatīts vai pakāpeniski attīstās cukura diabēts. Diagnozi apstiprina aizkuņģa dziedzera ultraskaņa un tās enzīmu aktivitātes izpēte asinīs un urīnā, un, ja pacienta stāvoklis to atļauj, - un divpadsmitpirkstu zarnas saturā.
Ārstēšana. Pirmajās stundās un dienās - ārstēšana tāpat kā akūta pankreatīta un cukura diabēta gadījumā. Nepieciešams ārstēt arī pamatprocesu (sirds mazspēju, aterosklerozi utt.). Pēc tam, labvēlīga iznākuma gadījumā, kā likums, attīstās funkcionāla aizkuņģa dziedzera nepietiekamība un hronisks pankreatīts. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības ārstēšana tiek veikta ar diētu (tāpat kā hroniska pankreatīta gadījumā), biežām frakcionētām ēdienreizēm un aizkuņģa dziedzera enzīmu preparātiem (panzinorm, pancitrāts, festāls, pankreatīns utt.) nepieciešamajā devā.
[ Kas ir jāpārbauda?