Aizkuņģa dziedzera infarkts un apopleksija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Cēloņi, patogeneze. Dažos gadījumos, īpaši pacientiem ar smagu izplatītākajiem aterosklerozes asinsvadu bojājumu ļaužu un senils vecumā, dažkārt rodas trombozes un sirdslēkmes aizkuņģa dziedzerim. Tie rada var parādīties un neliels trombu un embolijas no kreisās ātrijs, kad sirds slimība (stenoze kreisajā atrioventrikulāoro atvere), ar infekciozs endokardīts, embolija no atheromatous plāksnes un citi. Tiek uzskatīts, ka (un tas parasti ir, un ir atrodams reālajā dzīvē), šajos gadījumos embolija nonāk dažādos citām aģentūrām :. Ar nieru, liesā, aknās, uc tiek uzskatīts, ka provocējot faktori embolija saturu atheromatous plāksne var ārstēt ar antikoagulantiem, turot aortography, jo šie faktori ir veids, kā tvuyut atslāņošanās atheromatous satura aterosklerotisko plāksnīšu. Šis emboliju veida aizdomas pacientiem ar biežu smagu aterosklerozi (atheromatosis,) aortas un arteriālo hipertensiju.

Patomorfoloģija. Apopleksija un miokarda aizkuņģa dziedzeris, vismaz sākumā attīstības procesā, kas atšķiras no akūtas hemorāģisko pankreatītu ar Morfoloģisko kritēriju, robežu, stingra hemorāģisko fokusā procesā. Aizkuņģa dziedzera audu miokardiālās un apopleksija ir fokuss (perēkļi) asinsizplūdums paliek nebojāts, kā arī uz apkārtējo audu retroperitoneālajā dziedzera. In hemorāģisko pankreatīts viss aizkuņģa dziedzera audi ir stāvoklī iekaisuma un nekrozes izteikta, kas piesūcināts ar asinīm (hemorāģiskā pankreatīts); hemorāģiskā impregnēšana uztver un aizkavē aizkuņģa dziedzera retroperitoneālos audus.

Simptomi, diagnoze. Klīniskā aina no akūta aizkuņģa dziedzera tipa asinsrites traucējumi asinsizplūdums vai embolija Bright: rezchayshaya galvenais simptoms ir sāpes aizkuņģa dziedzera vietas zonā, pievieno collaptoid stāvokli un asu sāpes dziedzeris vietas zonā. Aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte serumā un urīnā pirmajās stundās parasti nemainās.

Emergency beskontrastnaya radiogrāfijas vēdera var atklāt kaļķa nogulsnes aortā, dažreiz - kaltsinaty visvairāk aizkuņģa dziedzerī (pēdējās pēdas asinsizplūdums vai embolija), kaļķa nogulsnes, kas izriet no ilgtermiņa straume hronisku pankreatītu. Ultrasonogrāfija, dažos gadījumos var identificēt, papildus tūska un bieži skleroze (gados vecākiem cilvēkiem), nevienmērību aizkuņģa dziedzera audiem. Tomēr jāapzinās par stipru sāpju rezultātā bojājumiem aizkuņģa dziedzeris, kas paši kavē īstenošanu jebkādā veidā minimālais ilgums pētījuma, kas prasa vismaz īstermiņa pozīciju pacientam pilnīgi nekustīgi (nav pietiekami stipri analgēziju).

Nākotnē, bez ārstēšanas, daudzos gadījumos prognoze ir slikta.

Ārstēšana. Veikta slimnīcas ķirurģijas nodaļas apstākļos saskaņā ar akūtā hemorāģiskā pankreatīta ārstēšanas vispārējiem principiem. Narkotiku un aizkuņģa dziedzera hemorāģisko bojājumu uzmundrināšanas un sekvestrēšanas gadījumos parādās ļoti aktīvi pretmikrobu līdzekļi ar plašu darbības spektru un ķirurģisku ārstēšanu. Visos gadījumos, kad ir aizkuņģa dziedzera asinsvadu bojājumi, nevajadzētu aizmirst par tās otrās ārkārtīgi svarīgās funkcijas - endokrīnās funkcijas - stāvokli, īpaši smagos slimības gadījumos. Ir nepieciešams kontrolēt ogļhidrātu metabolismu (jo smagāks ir pacienta stāvoklis, biežāk - ik pēc 3-4 stundām, tad katru dienu: asins analīzes, urīna analīzes); ja konstatētas novirzes, nekavējoties tos koriģējiet. Palielinot pacienta stāvokli, ārstē galveno slimību un aizkuņģa dziedzera bojājumus (saskaņā ar apakšatstījuma un hroniskā pankreatīta ārstēšanas principiem).

[1], [2]