Aizkuņģa dziedzera karcinoīds

Termins "karcinoīds" tika ierosināts S. Oberndorferā 1907. Gadā. Tomēr pirmais aprakstīja histoloģisko priekšstatu par šo jauno O. Lubarsch augšanu 1888. Gadā. Ir arī dati par agrāku šī audzēja Th aprakstu. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloģija

Kancerogēnais aizkuņģa dziedzera audzējs galvenokārt sastopams vidēja un vecāka gadagājuma cilvēkiem. To var lokalizēt jebkurā tā daļā. Audzēja izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cēloņi aizkuņģa dziedzera karcinoīds

Karcinoīdus cēlušies no enterochromaffin šūnu tipa (bieži), kas ražo serotonīna (5-gidrooksitriptamin) un (reti) no ar tām saistītajiem šūnām difūzās endokrīno sistēmu, it īpaši no šūnām secreting histamīnu, kinins, prostaglandīnu, polipeptīds hormonus, t. E. Karcinoīdus atsaukties uz hormonālo aktīvo vielu. Tie ir salīdzinoši reti, un var būt lokalizēti jebkurā no kuņģa-zarnu trakta, vismaz - aizkuņģa dziedzerī, bronhos, žultspūšļa, olnīcu un citu orgānu.

Galvenā atšķirība starp karcinoīdu un patieso karcinomu ir tā, ka to šūnu protoplazmā ir divreiz fibrējoši lipoīdi un argentīna un hromfīna granulas.

Carcinoid tumors tiek uzskatīts par potenciāli ļaundabīgu, bet ar ļoti lēnu augšanu un relatīvi novēlotiem metastāzēm. Pirmkārt, tie dod metastāzes reģionālajiem limfmezgliem, no attāluma metastāzes bieži parādās aknās, dzemdes kakla limfmezglos, retāk plaušās, smadzenēs, olnīcās, kaulos. Metastāzes, tāpat kā primārais audzējs, aug lēni.

[13], [14], [15]

Simptomi aizkuņģa dziedzera karcinoīds

Karsīnoīdu klīniskie simptomi galvenokārt ir saistīti ar audzēja, galvenokārt serotonīna, sekrētajiem produktiem. Galvenie aizkuņģa dziedzera kancerogēnas simptomi ir sāpes vēderā un ūdeņains caureja. Ir zināms, ka serotonīns izraisa zarnu hipermotoriju. Izgarojot caureju, rodas liels šķidruma, olbaltumvielu, elektrolītu zudums. Tādēļ smagos slimības gadījumos var rasties hipovolemija, elektrolītu darbības traucējumi, hipoproteinēmija, oligūrija.

Pilna karcinoīda sindroms - piesārtums, caureja, endokarda fibroze, viltība uzbrukumiem - ir gandrīz viens no pieciem pacientiem ar karcinoīds. In tipisks uzbrukums plūdmaiņas nosarkt sejas galvas, kakla un ķermeņa augšdaļas, sajūta siltuma un dedzināšanas sajūta šajās jomās, parestēzijām, bieži - konjunktīvas injekciju, palielinot siekalošanās un dacryo-, periorbitālu tūsku uz sejas, tahikardiju un asinsspiediena pazemināšanos. Dermahemia var pārvietoties ilgu nevienmērīga cianoze ādas dzesēšanas un dažreiz asinsspiediena paaugstināšanos.

Aizkuņģa dziedzera karcinomas simptomi 

Diagnostika aizkuņģa dziedzera karcinoīds

Aizkuņģa dziedzera kancinoīds ar nepilnīgu vai nepilnīgu karcinoīdu sindromu (apmēram 80% gadījumu) joprojām nav atpazīts vai tiek diagnosticēts nejauši. Kad izteikts karcinoīda sindroma diagnoze izrādījās (ar aizkuņģa dziedzera audzēju) noteikšanu, augsta asinsspiediena serotonīna un palielināta izdalīšanos ar urīnu tā metabolīta 5-GOIUK. Pirms pētījuma 3-4 dienu laikā visas zāles (galvenokārt fenotiazīni, reserpīnus saturoši, caurejas līdzekļi, diurētiķi) ir jāatceļ. Pārtikas produktu jāizslēdz serotonīna un triptofāna saturošu pārtiku (banāni, valrieksti, ananasi, avokado, plūmes, rozīnes, tomātu, baklažānu, Čedaras siers). Maksimālā 5-GOIUK ikdienas ekskrēcija ir 10 mg. 10-25 mg 5-GOIUK izdalīšana dienā ir aizdomas par karcinoīda klātbūtni.

Aizkuņģa dziedzera karcinoīda diagnostika

[16], [17], [18]