Aizkuņģa dziedzera karcinoīds: simptomi

Karcinoīda simptomi galvenokārt ir saistīti ar audzēja sekrētajiem produktiem, galvenokārt serotonīniem. Galvenie aizkuņģa dziedzera kancerogēnas simptomi ir sāpes vēderā un ūdeņains caureja. Ir zināms, ka serotonīns izraisa zarnu hipermotoriju. Izgarojot caureju, rodas liels šķidruma, olbaltumvielu, elektrolītu zudums. Tādēļ smagos slimības gadījumos var rasties hipovolemija, elektrolītu darbības traucējumi, hipoproteinēmija, oligūrija.

Pilna karcinoīda sindroms - piesārtums, caureja, endokarda fibroze, viltība uzbrukumiem - ir gandrīz viens no pieciem pacientiem ar karcinoīds. In tipisks uzbrukums plūdmaiņas nosarkt sejas galvas, kakla un ķermeņa augšdaļas, sajūta siltuma un dedzināšanas sajūta šajās jomās, parestēzijām, bieži - konjunktīvas injekciju, palielinot siekalošanās un dacryo-, periorbitālu tūsku uz sejas, tahikardiju un asinsspiediena pazemināšanos. Dermahemia var pārvietoties ilgu nevienmērīga cianoze ādas dzesēšanas un dažreiz asinsspiediena paaugstināšanos.

Slimības sākumā daudziem pacientiem ir ilūziju starplaikos, kas ilgst vairākas nedēļas, pat mēnešus. Nākotnē plūdmaiņas kļūst arvien biežākas, atsākot desmitiem reižu (līdz 30) dienā. Uzbrukuma ilgums ir no viena līdz 10 minūtēm.

Tides attīstīties spontāni vai pēc emocionāla, fiziska stresa, alkohola, tauku, ēdot gaļu, dažu veidu siera (Čedaras), pēc tam, kad spiediens uz audzējs, ieviešana vairāku narkotiku (rezerpīns, histamīna, kateholamīnu).

Parasti tiek novērotas tikai aknu metastāžu klātbūtnes gadījumā, kad tiek traucēta vielmaiņas procesā paaugstināts serotonīna un citu bioloģiski aktīvo vielu daudzums, ko rada audzējs un metastāzes. Augstu plūdmaiņu laikā palielinās serotonīna koncentrācija asinīs. Pacientiem ar karstām zibspīdēm atklāj 5-hydroxyindoleacetic skābes (5-GOIUK) serotonīna metabolīta ikdienas urīna ekskrēcijas palielināšanos.

Pašlaik plūdmaiņu patoģenēze ir izskaidrojama ne tik ar serotonīna iedarbību, gan citu vasoaktīvu vielu iedarbību. Kālikreinogēns, kas veidojas aknu metastāzēs, var iekļūt asinsritē un aktivizēt, ietekmējot hinīna sistēmu, palielinot vasoaktīvo bradikinīna veidošanos, izraisot karstuma uzliesmojumus. Nav izslēgta līdzdalība vaskulāro reakciju ģenēzei ar karcinoīda sindromu un citām asinsvadu vielām, piemēram, prostaglandīniem, vielām P, utt.

Apmēram pusei pacientu ar kancerogēnu sindromu attīstās neatgriezeniska endokardijas fibroze. Raksturīga ir pareizās sirds primārais bojājums. Iespējama plaušu stumbra stenozes attīstība un pareizā atrioventrikulārā (trīsceļa) vārsta nepietiekamība, kas noved pie progresējošas, izturīgas terapijas, labās puses sirds mazspējas.

[1], [2], [3], [4], [5]