Aizkuņģa dziedzera fistula

Aizkuņģa dziedzera fistula, kas pazīstama arī kā aizkuņģa dziedzera fistula, ir retāk patoloģisks stāvoklis, kad starp aizkuņģa dziedzeri un kaimiņu orgāniem vai struktūrām veidojas komunikācija vai kanāls. [1],. Tradicionāli anatomiski tie ir sadalīti iekšējā un ārējā.. Ārējā aizkuņģa dziedzera fistula, kas pazīstama arī kā aizkuņģa dziedzera ādas fistula, ir aizkuņģa dziedzera kanāla komunikācija ar ādu, kā rezultātā aizkuņģa dziedzera šķidrums notek. Ārējā aizkuņģa dziedzera fistulā to var turpināt definēt, ja tas ir saistīts ar pēcoperācijas cēloņiem.

Aizkuņģa dziedzera fistulas var rasties dažādos patoloģiskos procesos, un to klātbūtni var saistīt ar dažādiem medicīniskiem stāvokļiem.

Visbiežākais aizkuņģa dziedzera fistulas cēlonis ir pankreatīts, aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Pankreatīts var izraisīt aizkuņģa dziedzera audu bojājumus un fistulas veidošanos, caur kuru aizkuņģa dziedzera sula vai infekcija var izkļūt apkārtējos audos vai orgānos.

Aizkuņģa dziedzera fistulas simptomi var ietvert sāpes vēdera augšdaļā, šķidruma izlādi caur ādas atverēm vai citām atverēm, kā arī infekcijas vai iekaisuma pazīmēm. Aizkuņģa dziedzera fistulas diagnozei var būt nepieciešams izmantot dažādas izmeklēšanas metodes, piemēram, datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), endoskopisko holangiopancreatogrāfiju (ECPG) un citus.

Aizkuņģa dziedzera fistulas ārstēšana var ietvert konservatīvas metodes, piemēram, antibiotikas un sāpju zāles, vai operāciju, lai noņemtu fistulu un atjaunotu normālu aizkuņģa dziedzera funkciju. Ārstēšana būs atkarīga no pacienta īpašā stāvokļa un fistulas rakstura.

Cēloņi Aizkuņģa dziedzera fistula

Aizkuņģa dziedzera fistulu var izraisīt dažādi cēloņi un apstākļi. [4] Šeit ir daži no iespējamiem cēloņiem:

1. Pankreatīts: aizkuņģa dziedzera (pankreatīts) iekaisums var izraisīt fistulas veidošanos. Pankreatīts var būt akūts (pēkšņi) vai hronisks (pastāvīgs), un abos gadījumos stāvoklis var sabojāt dziedzera un apkārtējo orgānu audus, kas var izraisīt fistulas veidošanos.
2. Aizkuņģa dziedzera cistas: cistas, kas veidojas thePancreas, var izraisīt fistulas, kad tās plīst kaimiņu orgānos vai zarnās.
3. Trauma vai ķirurģija: fistulas veidošanās iemesls var būt arī vēdera aizkuņģa dziedzera vēdera vai ķirurģiskas procedūras.
4. Iekaisuma slimības: Dažas iekaisuma slimības, piemēram, Krona slimība vai čūlains kolīts, var izraisīt iekaisumu aizkuņģa dziedzera zonā un izraisīt fistulas veidošanos.
5. Ļaundabīgi audzēji: aizkuņģa dziedzera vai apkārtējo audu vēzis var izraisīt arī fistulas, jo audzējs var iznīcināt audus un iefiltrēties tuvumā esošos orgānus.
6. Infekcijas: aizkuņģa dziedzera infekcijas var izraisīt fistulas veidošanos.
7. Citi cēloņi: retos gadījumos fistulu var izraisīt citi faktori, piemēram, nekontrolēta alkohola lietošana vai medicīniskās procedūras.

Simptomi Aizkuņģa dziedzera fistula

Aizkuņģa dziedzera fistulu simptomi var mainīties atkarībā no to atrašanās vietas un komplikāciju pakāpes. Pacientu klīniskās pazīmes svārstās no asimptomātiskām līdz parādāmām pazīmēm un simptomiem. [5], [6] Šie ir daži iespējamie simptomi, kas var pavadīt aizkuņģa dziedzera fistulas:

1. Sāpes augšdaļā: sāpes var rasties iekaisuma un audu iznīcināšanas dēļ, ko izraisa fistula.
2. Elpas smaka: Dažos gadījumos aizkuņģa dziedzera fistula var izraisīt traucētu gremošanu un ūdeņraža veidošanos ar pelēkām aļģēm, kas var izraisīt neparastu elpas smaku.
3. Caureja: fistulas var izraisīt normāla gremošanas procesa un līdz ar to caureju traucējumus.
4. Aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanās: fistulas var izraisīt aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanos citos orgānos vai ķermeņa dobumos, kas var izraisīt kairinājumu un iekaisumu.
5. Dzelze: Ja aizkuņģa dziedzera fistula izjauc normālu žults plūsmu, tā var izraisīt dzelti, kurai raksturīga dzeltena ādas krāsošana un acu sklera.
6. Hepatīts: fistulas var izraisīt arī aknu iekaisumu (hepatīts).
7. Svara zudums un vispārējs vājums: šie simptomi var rasties normālas gremošanas un barības vielu absorbcijas dēļ.

Diagnostika Aizkuņģa dziedzera fistula

Aizkuņģa dziedzera fistulas diagnoze var ietvert šādas metodes:

1. Klīniskais novērtējums: Ārsts veic fizisku pārbaudi un apkopo vēsturi, lai identificētu simptomus, kas var liecināt par fistulu, piemēram, sāpju augšdaļu vēdera augšdaļa, dzelte vai gremošanas traucējumi.
2. Laboratorijas testi: var veikt asins analīzes, piemēram, amilāzes un lipāzes līmeni, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera funkciju un noteiktu iekaisuma klātbūtni.
3. Instrumentālās metodes:
   • Ultraskaņa (ultrasonogrāfija): Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa var palīdzēt atklāt fistulas klātbūtni un novērtēt to īpašības.
   • Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: CT skenēšanu var veikt, lai sīkāk vizualizētu aizkuņģa dziedzeru un apkārtējos audus.
   • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI var izmantot, lai sīkāk novērtētu aizkuņģa dziedzera un ar to saistītās struktūras. [7]
   • Endoskopiskā holangiopancreatogrāfija (ECPPG): Šī ir invazīva procedūra, kurā kontrastviela tiek ievadīta caur endoskopu, lai vizualizētu thePancreas un žultsceļu. [8]
4. Ķirurģiskās metodes: Ja ir aizdomas par fistulām, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, operācija, lai noņemtu fistulu un atjaunotu normālu anatomiju.

Diferenciālā diagnoze

Aizkuņģa dziedzera fistulas diferenciālā diagnoze ir plaša un ir atkarīga no pacienta stāvokļa atkarībā no fistulas atrašanās vietas un lieluma. Diferenciālā diagnoze ietvers vēdera sāpju, ascīta un pleiras izsvīduma cēloņus. Vēdera sāpju cēloņi ir trauma, retroperitoneālā asiņošana, intravabdominālais ļaundabīgais audzējs, pankreatīts, holedoholitiāze, mezenteriskā išēmija, zarnu aizsprostojums, orgānu plīsums un peritonīts. [9]

Prognoze

Aizkuņģa dziedzera fistulas prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot fistulas cēloni, tās atrašanās vietu, apkārtējo audu bojājumu apmēru un ārstēšanas savlaicīgumu. Kopējā prognoze var svārstīties no labvēlīgas līdz nopietnai un pat letālai. Šie ir vispārīgi punkti, kas jāņem vērā:

1. Fistulas cēlonis un raksturs: prognoze būs atkarīga no pamatā esošās slimības vai stāvokļa, kas izraisīja fistulu. Piemēram, fistulas, ko izraisa pankreatīts vai infekcija, var būt pārvaldāmi, un tiem ir labāka prognoze nekā fistulas, ko izraisa aizkuņģa dziedzera vēzis.
2. Fistulas atrašanās vieta: fistulas atrašanās vieta var ievērojami ietekmēt prognozi. Var vieglāk ārstēt fistulas, kas ir tuvāk ķermeņa virsmai vai pieejamās operācijas vietās.
3. Bojājuma apjoms: ja fistula ir radījusi būtisku kaitējumu apkārtējiem audiem vai orgāniem, prognoze var būt mazāk labvēlīga. Bojājums, iespējams, ietekmēja aizkuņģa dziedzera vai citu orgānu darbību.
4. Ārstēšanas savlaicīgums: ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sākt fistulas ārstēšanu. Diagnozes un ārstēšanas kavēšanās var palielināt komplikāciju risku un pasliktināt prognozi.
5. Atsevišķas pacienta īpašības: prognoze var būt atkarīga arī no pacienta vispārējās veselības, vecuma un citu medicīnisku problēmu klātbūtnes.

Aizkuņģa dziedzera fistulas gadījumos agrīna medicīniskā palīdzība, pareiza diagnoze un adekvāta ārstēšana var uzlabot prognozi un palīdzēt novērst komplikācijas.

Autoritatīvo pētījumu saraksts, kas saistīts ar aizkuņģa dziedzera fistulu pētījumu

1. "Aizkuņģa dziedzera fistulas: pašreizējie pierādījumi un stratēģija - stāstījuma pārskats"

   • Autori: Clara Meierhofer, Reinhold Fuegger, Matias Biebl, Rainer Schoefl
   • Publikācijas gads: 2023

2. "Amilāzes mērīšana notekas šķidrumā aizkuņģa dziedzera fistulas noteikšanai pēc kuņģa vēža operācijas: pagaidu analīze"

   • Autori: De Sol A, Cirocchi R, Di Patrizi MS, Boccolini A, Barillaro I, Cacurri A, Grassi V, Corsi A, Renzi C, Giuliani D, Coccetta M, Avenia N
   • Publikācijas gads: 2015

3. "Pēcoperācijas aizkuņģa dziedzera fistulas diagnoze."

   • Autori: Facy O, Chalumeau C, Poussier M, Binquet C, Rat P, Ortega-DeBallon P
   • Publikācijas gads: 2012

4. "Drenāžas amilāzes vērtība kā agrīns aizkuņģa dziedzera fistulas prognozētājs pēc cefalic divpadsmitpirkstu zarnas.

   • Autori: Dugalic VD, Knezevic DM, Obradovic VN, Gojnic-Dugalic MG, Matic SV, Pavlovic-Markovic AR, Dugalic PD, Knezevic SM
   • Publikācijas gads: 2014

5. "Aizkuņģa dziedzera fistulas endoskopiskā vadība: ziņojums par trim pacientiem"

   • Autori: Koshitani T, Uehara Y, Yasu T, Yamashita Y, Kirishima T, Yoshinami N, Takaaki J, Shintani H, Kashima K, Ogasawara H, Katsuma Y, Okanoue T
   • Publikācijas gads: 2006

6. "Aizkuņģa dziedzera noplūdes un fistulas: uz endoskopiju orientēta klasifikācija."

   • Autori: Mutignani M, Dokas S, Tringali A, Forti E, Pugliese F, Cintolo M, Manta R, Dioscoridi L
   • Publikācijas gads: 2017

7. "Aizkuņģa dziedzera pseidocisti, ascīti un fistulas."

   • Autors: Yeo CJ
   • Publikācijas gads: 1994

8. "Viena centra pieredze ar iekšējām aizkuņģa dziedzera fistulām."

   • Autori: Siva Sankar A, O K P, Banu KJ, Pon Chidambaram M
   • Publikācijas gads: 2022

9. "Redo aizkuņģa dziedzera atkuņģa dziedzera anastomoze pēc vēlu sākuma pilnīgas aizkuņģa dziedzera fistulas pēc aizkuņģa dziedzera pēc aizkuņģa dziedzera"

   • Autori: Yamamoto M, Zaima M, Yazawa T, Yamamoto H, Harada H, Yamada M, Tani M
   • Publikācijas gads: nav norādīts

10. "Aizkuņģa dziedzera fistula"

• Autors: Dažādi autori veicina šo avotu, aptverot dažādus aizkuņģa dziedzera fistulas aspektus.
• Publikācijas gads: notiekošie atjauninājumi

Literatūra

Saveliev, V. S. Klīniskā ķirurģija. 3 sēj. Vol. 1: Nacionālā rokasgrāmata / ed. Autors V. S. Saveliev. С. Savelyev, A. I. Kirienko. - Maskava: Geotar-Media, 2008.