Fistulas pēc staru terapijas (pēc radiālā fistula)

Īpaši nopietna staru terapijas komplikācija ļaundabīgo gurnu audzēju gadījumā ir pēc radiālā fistula, kas veido apmēram 8% no visiem urīna fistuliem. Fistulas pēc staru terapijas veidojas 1-5% pacientu, kuri ir pakļauti staru terapijai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cēloņi fistulas pēc staru terapijas (pēc radiālā fistula)

Fistulas veidošanās biežums palielinās ar atkārtotiem staru terapijas kursiem. Pēcradiācijas etioloģijas uroloģiskajās komplikācijās ir nozīme gan kā maksts, gan epigastriskā plaknes iesaistīšanās, kā arī asinsvadu slimību klātbūtne. Piemēram, pacientiem ar cukura diabētu un hipertensijas slimniekiem attīstās sarežģītākas komplikācijas pēc starojuma. Neskatoties uz mūsdienu staru terapijas iekārtu attīstību, joprojām ir ievērojams skaits pacientu ar dažādām postradiācijas komplikācijām, tostarp pēc radiālajiem dzemdes kakla fistuliem. Operācija arī palīdz novērst uroģenitālo orgānu trofismu.

Tātad, ja tiek apvienota  dzemdes kakla vēža ārstēšana,  uroģenitālo fistulu veidošanos risks palielinās četrkārtīgi. Šādas komplikācijas parasti rodas vēlīnā staru terapijas kursa gaitā (vidēji - divos gados), kā trofiskās izmaiņas, kas izraisa fistulas veidošanos. Progress lēni.

Tomēr literatūrā ir ziņojumi par fistulu veidošanos 28 gadus pēc staru terapijas beigām un pat 38 gadus pēc apstarošanas beigām. Šāds ilgs laiks no apstarošanas brīža līdz fistulas veidošanās ļauj diferencēt urogēna fistulas starojumu no primārās audzēja fistulas, kas rodas tūlīt pēc audzēja iznīcināšanas. Tas norāda uz trofisko traucējumu iesaistīšanos postradiācijas uroģenitālās fistulas veidošanās procesā.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]