Acanthamobiāze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Acanthamobiāze ir protozoa slimība, ko izraisa dažāda veida brīvā dzīves amoeba, ko izraisa acu, ādas un CNS bojājums.

[1], [2], [3]

Aconteibāzes epidemioloģija

Akantameby - parasti brīvi dzīvie dzīvnieki, kas, nokļūstot cilvēka ķermenī, spēj pāriet uz parazītismu un pārtraukt saimniekorganismā savu attīstības ciklu, veidojot cistas.

Inficēšanās avots ir ārējā vide (ūdens, augsne, kas piesārņota ar amiubu uc). Persona inficējas ar akanthamobiozi ar kontaktpersonām - mājsaimniecības, ūdens un pārtikas ceļiem. Infekcija ir sporādiska, infekcija ir iespējama visu gadu laikā. Patogēni ir visuresoši. Lielākā daļa slimības gadījumu ir reģistrēti valstīs ar tropu un subtropu klimatu.

Kas izraisa acanthamobiozi?

Cilvēkam vairākas Acanthamoeba ģints amoebu sugas ir patogēnas.

Acanthamobes dzīves cikls sastāv no diviem posmiem: trofozoīts un cista. Trofozoīdam ir ovāla, trīsstūra vai neregulāra forma ar izmēru 10-45 μm, viena kodols ar lielu endosomu un pastāv papildus kodolcentroskops. Trophozoites veido šauru, vītņu vai stiloīdu pseidopodiju. Cistu izmērs ir no 7 līdz 25 μm. Cistas ir viena kodola, daudzslāņu.

Acanthamobiāzes bioloģija

Acanthamoeba ģints amoebas - aerobi, apdzīvo augsni un siltus saldūdens rezervuārus, galvenokārt apakšējā slānī. Īpaši daudzi no tiem rezervuāros veido izplūdes spēkstaciju un piesārņota ar notekūdeņiem. Lielo organisko vielu klātbūtne un augsta ūdens temperatūra (+28 ° C un augstāk) šajos rezervuāros veicina strauju amoeba populāciju skaita pieaugumu. Samazinot ūdens temperatūru, mainot pH vai žāvējot substrātu, acanthamobes ir encisēti.

Cistas ir izturīgas pret žāvēšanu, dzesēšanu un daudzu antiseptisku vielu iedarbību standarta koncentrācijās, jo to nelielais izmērs ir aerogēns; izdalās no daudzu zivju, putnu un zīdītāju sugu audiem un izdalījumiem.

[4], [5], [6], [7]

Acantamebiozes simptomi

Acanthamobes ir sastopamas no nasoārskābēm un veselīgu cilvēku fekālijām. Visbiežāk attīstās acanthamoebīzes keratīts un ādas bojājumi. Ja amoebu siešana smadzenēs notiek hematogēnu ceļu no primārajiem acs radzenes bojājumiem vai elpošanas traktā, attīstās granulomatozais acanthamobes encefalīts. Acantambiozes inkubācijas periods parasti ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Sākotnējā periodā akantohamobiozes simptomi ir izdzēsti. Pastāv galvassāpes, miegainība, krampji, psihiski traucējumi.

Slimību akantamebiaz pakāpeniski progresē, koma attīstās, kas noved līdz nāvei, kad pēcnāves pētījums par galvas smadzeņu pusložu atzīmēti tūsku, nogulsnes no perēkļu pavājinās virsmas garozā un sabiezējums mīkstas čaulas. Sadaļās vairumā jomās smadzeņu mīkstināšana ar vairākiem perēkļu hemorāģisko nekrozes lielumu no 1,5 līdz 6,5 cm. Nekrotiski masas konstatēts Acanthamoeba trophozoites un cistas

Acanthamobiāzes komplikācijas

Ja ir skartas acis, radzenes perforācija var attīstīties. Izgudrojot patogēnus no primārā bojājuma, iespējams veidot iekšējo orgānu amoģiskus abscesus.

[8], [9]

Acanthamobiāzes diagnostika

Diagnoze Acanthamoeba keratīts tiek veikta, pamatojoties uz mikroskopiskām pārbaudēm klātbūtni veģetatīvo un cistiskās formas amoebae ar asaru-meibomian šķidruma, salvetes un nokasījumus no čūlaino bojājumiem radzenes un sklēras. Nacionālās zāles pārbauda parastā mikroskopa zemā apgaismojumā vai ar fāzu kontrastu. Pastāvīgie preparāti, kuri iekrāsoti, izmantojot Romanovska-Gīmes metodi, vispirms veic mikroskopiju ar maziem un vidējiem palielinājumiem, un pēc tam pārbauda sīkāk zem iegremdēšanas lēcas. Dažreiz var izmantot aksaterabobes audzēšanu Robinsona barotnē utt. Dažos gadījumos diagnosticēšanai tiek izmantots bioloģiskais tests, inficējot laboratorijas dzīvniekus.

Acanthamobes ādas bojājumu diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz amoebu un to cistu atklāšanu vietējos un krāsainos preparātos, kas sagatavoti no infiltrācijas substrāta un ietekmēto audu biopsijas.

Visefektīvākā amoebiskā encefalīta diagnostikas metode ir krūšu dziedzeru dabisko preparātu pētīšana, kurā tiek noteikti mobilie trofozoīti. Lai tos precīzāk identificētu, tiek pētīti pastāvīgi preparāti no cerebrospinālā šķidruma nogulām, krāsoti pēc Gimza-Wright. Trophozoites un cistas ir krāsotas violets. Izmanto arī acanthamobiāzes kultūras kultūru ar cerebrospināla šķidruma kultūru Coulberston vidē.

Diferenciāldiagnostika ar acanthamobes bojājumiem acīs, smadzenēs un ādā tiek veikta ar keratitu, encefalītu un citas etioloģijas dermatozes.

[10], [11], [12], [13]

Kā novērst akantambiāzes?

Ja tiek ievēroti kontakta lēcu higiēnas noteikumi, var novērst akantābebiozi. Neglabājiet objektīvus krāna ūdenī vai sāls šķīdumā mājās. Tos vajadzētu uzglabāt tikai sterilos šķīdumos, kas speciāli sagatavoti oftalmoloģiskajās iestādēs. Šie risinājumi jāmaina atbilstoši kontaktlēcu lietošanas instrukcijām.

Acanthamobes bojājums ādai un encefalīta profilaksei ir ievērot personīgās higiēnas noteikumus un ierobežot saskari ar acanthamobes dzīvotnēm.