Naeglerioze: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Naegleriāze ir protozoju slimība, ko izraisa Naegleria fowleri un kas ietekmē ādu, plaušas, acis un centrālo nervu sistēmu.

[ 1 ], [ 2 ]

Negleriozes epidemioloģija

Naegleria visbiežāk inficē jauniešus un bērnus, galvenokārt peldoties atklātā ūdenī, baseinos un burbuļvannās. Acīmredzot tas ir saistīts ar flagelātu attīstības stadiju klātbūtni Naegleria, kas atrodamas ūdenī un atvieglo cilvēku saskari ar amēbām.

Naegleria cistas var iekļūt arī deguna dobumā, ieelpojot tās saturošus aerosolus. Naegleria ir diezgan izplatīta, taču biežāk sastopama apgabalos ar tropu un subtropu klimatu. Līdz 1985. gadam literatūrā bija sniegta informācija par 128 CNS naegleriasis gadījumiem pasaulē, no kuriem 50 bija reģistrēti ASV.

Kas izraisa naegleriāzi?

Naegleria ir brīvi dzīvojoša amēba, kuras dzīves ciklā ir 3 morfoloģiskas formas: amēboīdais trofozoīts, flagelātu stadija un cista. Trofozoītu izmērs ir 15–40 μm. No saimniekšūnām to atšķir kontraktilā vakuolas spēcīgā pulsācija. Kodolam (5 μm) ir endosoma. Pseidopodijas ir caurspīdīgas un platas. Tāpat kā visām amēbām, citoplazma ir iedalīta ekto- un endoplazmā, bet Naegleria ir lamelārs Goldži komplekss, izteikts endoplazmatiskais tīkls un kontraktilā vakuola. Cistas ir apaļas, ar gludu dubultsienu, 10–20 μm lielas.

Negleriozes bioloģija

N. fowleri ir brīvi dzīvojoša amēba, kas dzīvo saldūdens tilpnēs (notekūdeņos, peldbaseinos, termālajos avotos u. c.). Kad temperatūra paaugstinās līdz 35 °C, Naegleria sāk aktīvi vairoties, un to skaits ievērojami palielinās. Dažas amēbas, krasām temperatūras svārstībām un vides pH izmaiņām mainoties, veido divas vicas un 24 stundas aktīvi peld ūdens slānī, pēc tam atkal pārvēršas amēboīdā formā.

Nevēlamos apstākļos amēbas viegli iesūcas cistās. Atšķirībā no akantamobām, Naegleria cistas ir mazāk izturīgas pret izžūšanu.

Naegleriāzes patoģenēze

Cilvēka inficēšanās ar amēbām acīmredzot notiek, kad tās nonāk mutes un deguna dobumos ar piesārņotu ūdeni. No nazofarneksa caur ožas epitēliju amēbas iekļūst bagātīgi vaskularizētajā subarahnoidālajā telpā, no kurienes tās izplatās uz visām smadzeņu daļām. Smadzeņu audos tās lokalizējas ap asinsvadiem un strauji vairojas. Tā rezultātā rodas asiņošana un nekroze gan smadzeņu pelēkajā, gan baltajā vielā. Attīstās primārais amēbiskais meningoencefalīts.

Naegleriāzes simptomi

Naegleriāzes inkubācijas periodsIlgst 2–3 dienas, retāk 7–15 dienas. Slimības sākums ir pēkšņs. Sākumā bieži ir garšas vai ožas traucējumi. Parādās naegleriāzes simptomi: galvassāpes, paaugstināta temperatūra, slikta dūša, vemšana, krampji. Tiek atzīmēts pakauša muskuļu rigiditāte. Bieži veidojas čūlas uz rīkles gļotādas. Naegleriāzes neiroloģiskie simptomi atklājas meningīta un encefalīta dēļ. Attīstās plaušu tūska. Drīz iestājas koma. Vairumā gadījumu nedēļas laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās pacienti mirst plaušu tūskas un elpošanas apstāšanās dēļ. N. fowlen, tāpat kā akantamoeba, var izraisīt ādas, plaušu un acu bojājumus.

Naegleriāzes komplikācijas

Visnopietnākā naegleriāzes komplikācija ir meningoencefalīta attīstība patogēnu izplatīšanās rezultātā no primārā bojājuma uz ādas vai acs centrālajā nervu sistēmā.

Negleriozes diagnoze

Naegleriāzes klīnisko diagnozi sarežģī primārā amēbiskā smadzeņu bojājuma simptomu līdzība ar bakteriālas vai vīrusu etioloģijas meningītu un meningoencefalītu. Tiek ņemti vērā anamnēzes dati (peldēšanās siltās dūņainās ūdenstilpnēs, saskare ar notekūdeņiem utt.). Primārā amēbiskā meningoencefalīta galīgā diagnoze tiek noteikta mikroskopiski, atklājot N. fowlen cerebrospinālā šķidruma nogulumos vai smadzeņu biopsijas paraugos. Tās atšķiras no apkārtējām šūnām ar savu mobilitāti. Tiek izmantota arī kultivēšanas metode. Naegleriāzes ir aerobi organismi; tāpat kā akantamoeba, tās var augt uz vienkārša agara, uz kura iepriekš ir inokulētas baktērijas. Kad Naegleria kultūrai pievieno ūdeni, veidojas flagelāti, kas kalpo par to atšķirības pazīmi no akantamoebas. Naegleriāzes diferenciāldiagnoze ar CNS bojājumiem tiek veikta ar citu etioloģiju encefalītu un meningītu.

Kā novērst Naegleria?

Naegleriāzes profilakse ir personīgās higiēnas noteikumu ievērošana. Īpaša uzmanība infekcijas profilaksei tiek pievērsta, peldoties baseinos un atklātās ūdenstilpnēs, kur ūdens temperatūra ir 35 °C vai augstāka.