Aknu amebiāze

Aknu amebiāzi izraisa Entamoeba histolytica, kas spēj parazitēt kuņģa-zarnu trakta vēderā. Dažās inficētās amēba iekļūst zarnu sienā vai izplatās citos orgānos, īpaši aknās.

Izraisītājvielas no amebiasis pastāv no šādiem veidiem: cistu, luminal forma (dzīvo zarnu lūmenā), lielu veģetatīvās formu, tas ir atrodams fekālijām slimu audu formas ir atrodami sienām abscesi čūlu. Amēbas pāreja no vienas formas uz otru ir atkarīga no saimnieka organisma dzīvotnes apstākļiem.

Persona inficējas ar ūdeni un pārtiku, kas piesārņota ar parazīta cistām.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Patomorfoloģija

Patoloģisks process ar amebiasis attīstās kā rezultātā tiešās citopātisko ietekmi uz parazītu metabolītu organisma šūnām un aktivizēšanas endogēno piešķirto makrofāgi, limfocīti, tuklo šūnu un zarnu epitēlija šūnas iekaisuma faktoriem. Amēbas veģetatīvās formas ir aerofīļi, to vitalitātes funkcijas ir atkarīgas no dzelzs parazīta (eritrofijas) patēriņa.

Vienmērīgāki vai vairāki abscesi biežāk tiek veidoti aknu labajā dobē. Abscess ietver grēku zonas: Central - nekrozi, nekrotiskās masu, kas satur šķidro sajaukts ar asinīm, parasti sterili (bakteriāla infekcija JOINERS, 2-3% gadījumos); vidū, kas sastāv no stromas un ārējās zonas, kurā ir amoebu un fibrīna trofozoīdi.

Aknu amebiāzes simptomi

Aknu amabiāzi izraisa klīniskie simptomi vidēji 10% inficēto.

Izdaliet aknu "invazīvu" amoebāzi, kurā attīstās patoloģiskas izmaiņas, un "neinvazīvās" - amoģisko cistu "pārvadāšana".

Visbiežākie klīniskās izpausmes "invazīvs" ir amebiasis amebic kolīts (dizentērijas) un amebic aknu abscess, un amebic kolīts notiek 5 - 50 reizes biežāk.

Ar ekstra-zarnu amebiāzi bļoda tiek skārusi aknas. Aiobālais hepatīts bieži attīstās zarnu amenībes klīnisko izpausmju fona apstākļos. To raksturo hepatomegālija un sāpes labajā pusē. Ja palpēšanu nosaka vienveidīgs palielinājums un aknu biezā konsistence, tas ir mēreni sāpīgs. Ķermeņa temperatūra ir vairāk subfebrīla, dzelte ir reta. Perifēriskajās asinīs - mēreni izteikta leikocitoze.

Aknu amebiāze var būt akūta un hroniska. Amoģiskā abscesa attīstība aknās ir saistīta ar nepareiza tipa drudzi, mazuļa vecumā bērniem - ar subfebrīla stāvokli. Sāpes labajā augšējā kvadrantā vēdera izstarošanas uz labo plecu vai labās kaula intensīvāka, kad subkapsulāra lokalizācija abscess, jo īpaši subphrenic zonā. Aknas ir mēreni palielinātas, sāpīgas palpē. Nieze nav paplašināta. Neitrofilais leikocitozs tiek konstatēts līdz pat 20-30x10 ⁹ / l ar stīgu maiņu, bieži eozinofiliju līdz 7-15%, ESR sasniedz 30-40 mm / h un vairāk. Raksturīga hipoproteinēmija (līdz 50-60 g / l) ar hipoalbuminēmiju un a2- un y-globulīnu satura palielināšanos; seruma transamināžu aktivitāte un sārmainās fosfatāzes līmenis normālā diapazonā. Pēdējais var palielināties ar vairākiem abscesiem aknās ar holestāzi, dzelti, kas bērniem ir ļoti reta.

10-20% gadījumu ir garš latentais vai netipiski abscess (piemēram, tikai drudzis, psevdoholetsistit, dzelte), iespējams, seko savu izrāvienu, kas var novest pie peritonīts un sakāvi krūtīm.

Amebic abscesi uz augšējās virsmas aknu, bieži vien caur diafragmu rada reaktīvo pleirīts, var atvērt pleiras dobumā, lai veidotu empiēma un / vai attīstību pareizajā plaušu abscess. Aknu aizmugurē esošās absceses var ieplūst retroperitonālā telpā. Izrāvienu abscess vēdera dobumā izraisa peritonīta attīstību; ar abscesa sajūgu ar vēdera sieniņu, abscess var izlauzties caur vēdera ādu. Aiobiālo abstsiju aknu kreisajā skudrā var sarežģīt noplūde perikarda dobumā.

Aknu amebiāzes diagnoze

Amiobiski aknu abscesi, vienreizēji un vairākkārtēji, tiek atklāti ar ultraskaņu. Aknās ir noteiktas foci ar samazinātu ehogenitāti. Radiogrāfiski, kad abscess šķērso aknas caur diafragmu labajā plaušā, nosaka diafragmas domes kustīgumu elpošanas laikā. Komutētai tomogrāfijai ar aknu enzīmu ir konstatēts fokusa samazinājums densitometriskā blīvumā.

Abejas etioloģijas aknu absceses tiek diferencētas ar baktēriju abscesiem un dziļām mikozēm. Izšķiroša nozīme ir specifisku antivielu noteikšana ar diagnostikas līdzekli amoebāzi (ELISA). Ir svarīgi uzskatīt, ka amoebālas abscesas var būt primārā invāzijas izpausme.

Aknu amabiāzes prognoze ir labvēlīga tikai ar savlaicīgu diagnostiku un racionālu ārstēšanu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Aknu amebiāzes profilakse

Visefektīvākie ir dekontaminācija un izkārnījumu noņemšana, pārtikas un ūdens piesārņojuma novēršana, rezervuāru aizsardzība pret fekāliju piesārņošanu.

Ļoti svarīga ir stingra personiskās higiēnas noteikumu ievērošana.