Amebiāze - cēloņi un patoģenēze

Ambiāzes cēloņi

Cēloņi amoebiasis - Entamoeba histolytica, kas attiecas uz karalistēm vienšūņi, Sarcodina apakštipa klases Rhizopoda, atslāņošanās Amoebipa, ģimenes Entamoebidae.

E. Histolytica dzīves cikls ietver divus posmus - veģetatīvo (trofozoīdu) un atpūtas posmu (cistu). Sekulārā veģetatīvā forma (spilvena forma vai forma minuta) ir no 7 līdz 25 mikroniem. Citoplazmas sadalījums ekto- un endoplazmā ir slikti izteikts. Šī nepatogēno, commensal forma dzīvo cilvēka resnās zarnas vēderā, barojas ar baktērijām endocitoze, ir mobilais, veģetatīvi izplatās. Audu forma (20-25 mikroni) ir atrodama ietekmētajos audos un orgānos. Tam ir ovāls kodols, labi izteikta stiklveida ektoplasma un granulēta endoplazma, tā ir ļoti kustīga, veidojot plašu, dubļu pseidopodiju. Liela veģetatīvā forma (forma magna) veidojas no audu formas. Ķermenis pelēks, apaļa, liela (pārvietojot līdz 60 μm vai vairāk), ektopolmiska gaisma, granulēta, mākoņaina, tumša un endoplazma; gremošanas vakuoli satur fagocytized eritrocītus. Tas ir tāpēc, ka to sauc arī par eritrofāgu. Kamēr jūs pārvietojat cauri resnajai zarnai, amēba pārvēršas par pirmskistisko stadiju, un pēc tam cistos. Apaļas vai ovālas formas cistes (10-15 mikroni) ar gludu dubultkorpusu membrānu. Nematīgām cistēm ir viens vai divi kodoli, nobrieduši - četri kodi ar kariozām.

Cistes ir izturīgas pret vides faktoriem: temperatūrā 20 ° C tās augsnē saglabājas dzīvotspējīgas vairākas dienas, ziemas apstākļos (-20 ° C) - līdz 3 mēnešiem. Pateicoties izturībai pret dezinfekcijas līdzekļiem (hlors, ozons) koncentrācijās, kuras izmanto ūdens attīrīšanas iekārtās, dzīvā ciste var atrast dzeramajā ūdenī. Augsta temperatūra tiem ir letāla, ar žāvēšanu un apkuri cistas ātri mirst. Veģetatīvās formas ārējā vidē ir nestabilas un nav epidemioloģiskas nozīmes.

Kad cilvēks ir inficēts, amēbu cistas ar ūdeni vai pārtiku nonāk mutē. Un pēc tam zarnās. Tievās zarnas distālās daļās zem zarnu enzīmu iedarbības izšķīst cistu apvalks. No nobriedušām cistām parādās četras metastāzes mononukleozes amoebas, kuras savukārt sadalās divās ik pēc divām stundām. Sekojošu sadalījumu rezultātā tie pārvēršas par veģetatīvām luminal pakāpēm (sk. Iepriekš). Ir zināms par divu amožu sugu klātbūtni populācijā: potenciāli patogēni E. Histolytica un nepatogēnie E. Dispar celmi , kuri ir morfoloģiski vienādi, var atšķirt tikai ar DNS analīzi.

[1], [2], [3],

Amebiāzes patoģenēze

Iemesls, ka E. Histolytica luminal pārvietojas no valsts uz auduma parazītismu, nav pilnībā saprotams. Tiek uzskatīts, ka galvenais virulence faktors E. Histolytica - tsisteinproteinazy, kas ir klāt E. Dispar. Izstrādājot invazīvo amoebiasis ir svarīgi faktori, piemēram, intensitāte infekcijas, izmaiņas fizisko un ķīmisko vidi zarnu satura, imūndeficītu, bada, stress un citi. Ņemiet vērā samērā bieži attīstību grūtniecības un zīdīšanas laikā invazīvās formas sievietēm, kas inficēti ar pacientiem HIV. Iespējams amēba parazītisms pārcelts uz auduma ar iegādes raksturīgo citiem patogēniem īpašībām, piemēram, adhēzijas, izplatības, spēju ietekmēt uzņēmējas aizsardzības mehānismus, uc Ir konstatēts, ka trophozoites pievienot epitēlija šūnās caur specifiskiem lektīna -. Galaktozes-N-acetilgalaktozamīna.

Pēc E. Histolytica atrastas hemolizīna, proteāzes, daži celmi - hyaluronidase, kas var spēlēt nozīmīgu lomu iznīcināšanu amoebae epitēlija barjeru. Trophozoites parazīts var izraisīt līzes neitrofilnyh kontaktu ar leikocīti atbrīvošanas monooksidantov uzlabojot audu kušanas procesu. Amoebas inhibē monocītos un makrofāģi, kas veicina to izdzīvošanu. Tie spēj konkrēti bloķēt ražošanu IL zarnu šūnām (IL-1beta, IL-8), saskaldīti papildinājums (C ₃ ), IgA, IgG, tādā veidā, kas ietekmē iekaisuma procesus vietā ieviešanu parazīta. Citolizīnu un proteolītisko enzīmu ietekmē amoebs bojājumus gļotādai un blakus esošajām zarnu sienas slāņiem. Ambiāzes primārais izpausmes veids ir mazu nekrozes zonu veidošanos resnās zarnas gļotādās, progresējot līdz čūlas. Sinhronisms vēža rašanās procesā nenotiek. Nogurumi ne tikai palielinās perifērijā (dēļ submucosal layer), bet arī dziļi muskuļu un pat sēžamie membrānas uzliku resnās zarnas sieniņas. Dziļš nekrotiskais process noved pie skropstu pieplūduma parādīšanās un var izraisīt perforētu peritonītu. Bagātinātas čūlas biežāk tiek lokalizētas kakuss rajonā. Tālāk dilstošā secībā pēc sakāves ātruma jāievēro taisna un sigmoidāla klepus, papildinājums un ileuma gala vieta. Parasti sakarā ar to, ka zarnu bojājumi ir segmentāli un parasti izplatās lēni, intoksikācijas sindroms ir vāji izteikts. Tipiskas ameklas čūlas tiek plaši nošķirtas no apkārtējiem audiem, tām ir nevienmērīgas malas. Zarnas apakšā ir nekrotiskās masas, kas sastāv no fibrīna un satur amoebu trofozoītus. Iekaisuma reakcija ir vāji izteikta. Nekrotisks procesa centrā, un izvirzīja saped čūlas malu, reaktīvs hiperēmija un hemorāģisks izmaiņas ap to veido tipiskākās iezīmes zarnu amoebiasis kad čūlājošs. Sakarā ar reģenerācijas procesu, kas noved pie defekta atjaunošanas, veicot šķiedru audu izplatīšanos, var rasties strictures un zarnas stenoze. Hronisku amoebiasis zarnu sienā laikā dažreiz veidojas amoeboma - audzēju augšanu, kas atrodas galvenokārt augšuplīniju, akli vai taisnās zarnas. Amoeboma sastāv no fibroblastiem. Kolagēnu un šūnu elementus, un tajā ir relatīvi neliels skaits amožu.

Tā kā amoebas iekļūst zarnu sienas asinsvados, tās tiek pārnestas uz asiņu plūsmu ar citiem asinsvadiem, kur parādās uguns trakta formas abscesi. Visbiežāk abscessi veidojas aknās, retāk plaušās, smadzenēs, nierēs, aizkuņģa dziedzerī. To saturs ir želatīns, dzeltenīgi krāsains, lielajos abscesos pusam ir sarkanbrūna krāsa. Vieni abscesi biežāk atrodas aknu labajā dibenā, tuvāk orgāna diafragmai vai apakšējai virsmai. Lielajos abscessos ārējā zona sastāv no salīdzinoši veseliem audiem, kas satur amobu trofozoītus un fibrīnu. Ja hronisks abscess parasti ir bieza kapsula, saturs ir dzeltenīgs, ar putrefactory smaržu. Sakarā ar aknu abscesa izrāvienu zem diafragmas, pēc attīrīšanas attīstās gūžas pleirīts. Vieglos abscessos vairumā gadījumu tie ir lokalizēti labās plaušu apakšējā vai vidējā dobumā.