Amebiāze - diagnostika

Vienkāršākā un visuzticamākā zarnu amebiāzes diagnoze ir fekāliju mikroskopiskā pārbaude veģetāro formu (trofozoītu) un cistu noteikšanai. Trophozoites ir labāk identificēt pacientiem ar caureju, un cistas - dekorēts izkārnījumos. Primārajā mikroskopijā tiek pētīti vietējie preparāti no svaigiem fekāliju paraugiem ar fizioloģisko šķīdumu. Lai identificētu trofozoītus, amēbu preparātus krāso ar Lugola šķīdumu vai buferētu metilēnzilo. Lai identificētu cistas, dabiskos preparātus, kas sagatavoti no svaigiem vai ar konservantiem apstrādātiem izkārnījumiem, iekrāso ar jodu. Amoebu noteikšana ir efektīvāka tūlītējā fekāliju izmeklēšanā pēc tam, kad ir ieņemts caurejas līdzeklis. Praksē tiek izmantotas bagātināšanas metodes, jo īpaši ētera formālīna nokrišņi. Tomēr bagātināšanā var konstatēt tikai cistas, jo trofozoīdi ir deformēti. Tikai cistu konstatēšana neapstiprina invazīvas amebiāzes klātbūtni. Pēdējos gados ir izveidota jutīga un specifiska PCR metode, kas ļauj relatīvi ātri un viegli identificēt E. Histolytica un E. Izkliedētos fekālos.

Ar klīniskiem datiem, kas norāda uz iespējamu zarnu traumu, ieteicams veikt rekto- vai kolonoskopiju, lai iegūtu biopsijas materiālu. Šīs metodes var identificēt čūlas zarnās, auss vēderā, strictures un citas patoloģiskas izmaiņas. Ambiāzes pārmaiņu raksturīgā iezīme ir fokālais, nevis difūzais bojājuma veids. Ārstēzes zarnas, it īpaši aknu abscesa, ambiāzes diagnostiku veic ar ultraskaņas un CT palīdzību, kas ļauj noteikt lokalizāciju, lielumu, abscesu skaitu, kā arī kontrolēt ārstēšanas rezultātus. Rentgena izmeklēšana ļauj atklāt diafragmas kupola augsto stāvokli, izplūšanas klātbūtni pleiras dobumā, abscesus plaušās. Ja nepieciešams, ieelpojiet aknu receptes saturu, bet varbūtība identificēt amoebas nekrotiskās masās ir maza, jo tās parasti atrodas pa bojājuma perifēriju.

Specifiskas anti-amoģiskas antivielas ar seroloģiskām metodēm (ELISA, NERIF) tiek atrastas 75-80% pacientu ar invazīvu zarnu vēža formu un 96-100% ar ekstrainkozes bojājumiem; pat asimptomātiskie E. Histolytica nesēji, pozitīvie rezultāti var sasniegt 10%. Šie testi ir īpaši noderīgi intrakineālās amebiāzes diagnostikai. Jo šajos gadījumos izkārnījumos E. Histolytica invazīvie posmi parasti nav. Endēmisko apvidū amoebāzi seroloģiskā diagnoze ir ieteicama visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par amebiāzi, kurus glikokortikoīdi plāno izrakstīt.

[1], [2], [3], [4], [5]

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Apspriešanās ar ķirurgu, ja nepieciešams diferenciāldiagnoze ar ķirurģiskām slimībām vai aizdomām par ķirurģiskām komplikācijām ar aknu abscesu; konsultācijas pulmonologs - ar plaušu abscesu.

Norādījumi par hospitalizāciju

Klīniskā, epidemioloģiskā ārstēšana akūtas paasināšanās gadījumā, tabula Nr.2, 4.

Amebiāzes diferenciālā diagnoze

Diferenciālis diagnoze amebiasis tiek veikta balanthidiasis, šigellozi, kampilobakteriozes, čūlainais kolīts, tropu valstīs - ar dažiem helminti notiek izpausmes haemocolitis (zarnu šistosomiāze, trichuriasis et al.).

[6], [7], [8], [9], [10]