Melni izkārnījumi grūtniecības laikā

Melni izkārnījumi grūtniecības laikā rada bažas topošajai māmiņai un liek uztraukties ne tikai par savu, bet arī par nedzimušā bērna veselību. Ir ļoti svarīgi laikus konsultēties ar ārstu, jo iemesls tam var būt atšķirīgs. Ir gadījumi, kad ir vērts rīkoties nekavējoties, un dažreiz melni izkārnījumi var būt vienkārša reakcija uz medikamentu lietošanu. Tāpēc ir ļoti svarīgi laikus diagnosticēt sievietei un bērnam bīstamu stāvokli un veikt ārstēšanu.

[ 1 ]

Cēloņi melni izkārnījumi grūtniecības laikā

Grūtniecība ir periods sievietes dzīvē, kad visi iekšējie orgāni pielāgojas augļa attīstībai un tā dzīvības funkcijām. Augļa attīstība notiek pakāpeniski un iziet cauri dažādiem posmiem – vispirms notiek organoģenēzes process, kas sākas pirmajā trimestrī, un pēc tam turpinās bērna audu augšana un diferenciācija. Bet tas vēl nav viss, jo normālai funkcionēšanai mātes organismā ir nepieciešama normāla asinsrite un uzturs, kas notiek placentas darbības dēļ. Šajā periodā sievieti var mocīt dažādas problēmas agrīnas toksikozes veidā, kas ilgst visu grūtniecības pirmo trimestri un atbilst placentas veidošanās periodam. Tieši pirmajā trimestrī sievieti mocina problēmas ar kuņģa-zarnu traktu apetītes trūkuma, sliktas dūšas, vemšanas, aizcietējumu vai caurejas veidā. Tajā pašā laikā ļoti bieži mainās fekāliju raksturs un krāsa, kas notiek hormonu ietekmē un parasti neprasa nekādas darbības.

Grūtniecības laikā izkārnījumu krāsas maiņai uz melnu var būt dažādi iemesli. Tos var iedalīt normālos un tādos, kuriem nepieciešama rūpīga diagnostika.

Ir ļoti svarīgi atšķirt stāvokļus, kad noteikti jāmeklē kvalificēta palīdzība, kad fēču krāsa mainās uz melnu, un kad par to nav jāuztraucas.

Bieži vien viens no melnas fēces parādīšanās etioloģiskajiem faktoriem ir tādu produktu lietošana uzturā, kas nodrošina šādu krāsojumu. Šādas vielas ir pārtikas produkti un daži medikamenti. Ja topošajai māmiņai ir atklāti melni fēces, ir jāatceras, ko viņa ir ēdusi pēdējo 24 stundu laikā. Ir produkti, kas satur pigmentus, kas var mainīt fēču krāsu nepilnīgas gremošanas dēļ kuņģī un zarnās, kā arī nepietiekamas konjugācijas dēļ aknās. Šādi pārtikas produkti ir:

1. daži pigmentēti augļi - plūmes, jāņogas, granātāboli, pīlādži, mellenes, kā arī žāvēti augļi un dārzeņi - žāvētas plūmes, tomāti, bietes;
2. subprodukti - aknas;
3. gaļas izstrādājumi – asinsdesas un citi izstrādājumi ar cūkgaļas asinīm;
4. dzērieni – kafija, krāsaini gāzēti dzērieni.

Visi šie produkti nespēj pilnībā sagremot, un pigments, kas nodrošina to krāsu, izdalās ar fekālijām, kas tās iekrāso šādā krāsā. Tāpēc vispirms ir jāanalizē grūtnieces uzturs un jāveic korekcija, ja fekāliju krāsa kļūst normāla, tad problēma ir atrisināta un nav jāuztraucas.

Ļoti bieži pēc medikamentu lietošanas fēču krāsa mainās uz melnu. Pie šādiem medikamentiem pieder melnā aktivētā ogle, mono- vai polikomponentu dzelzs preparāti, multivitamīnu kompleksi, bismuta preparāti. Ļoti bieži sieviete toksikozes gadījumā grūtniecības sākumposmā detoksikācijai lieto aktivēto ogli, pēc kā fēces ļoti skaidri kļūst melnas. Tas notiek tāpēc, ka ogle pēc savas struktūras ir sorbents un netiek absorbēta kuņģī, bet izdalās pilnīgi nesagremotā veidā, kas veicina fekāliju krāsošanos.

Bieži vien grūtniecības laikā sievietēm ieteicams lietot multivitamīnu kompleksus, jo vitamīnu rezerves sievietes organismā ir pietiekamas tikai mātei, un auglim ir nepieciešams papildu vitamīnu avots. Šādi multivitamīnu kompleksi, kas satur dzelzi, arī iekrāso fēces melnā krāsā, jo atlikušo dzelzi izdala zarnas. Ja grūtniecības laikā topošajai māmiņai ārstē anēmiju, tad dzelzs preparāti arī veicina melnas fēces, kas nav iemesls konsultēties ar ārstu.

Visi šie melnas fēces gadījumi nav iemesls pārtraukt dzelzs vai vitamīnu lietošanu. Ja sievietes vispārējais stāvoklis netiek ietekmēts un nav citu simptomu, tad nekas nav jādara. Ārkārtējos gadījumos jūs varat uz laiku pārtraukt šādu zāļu lietošanu un redzēt, vai fēces kļūst normālas.

Iemesli, kas grūtniecības laikā bieži var izraisīt melnu izkārnījumu parādīšanos un kas jāņem vērā un jāmeklē palīdzība, ir iekaisuma rakstura zarnu infekcijas slimības.

Parasti, ēdot pārtikas produktus vai lietojot medikamentus, kas maina fēču krāsu, to konsistence nemainās, nav šķidras fēces vai sāpju vēderā.

Ja melni izkārnījumi ir slimības simptoms, tad tas visbiežāk notiek sievietei, kurai anamnēzē ir hronisks gastrīts vai kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Šajā gadījumā melni izkārnījumi ir šo slimību komplikāciju cēlonis iekšējas zarnu asiņošanas veidā. Melno izkārnījumu attīstības patogeneze šajā gadījumā ir tāda, ka asinis, kas no erozīva trauka izdalās kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, sajaucas ar kuņģa sulu un notiek reakcija, kas maina izkārnījumos nonākošo asiņu krāsu. Šajā gadījumā šādu asiņošanu pavada vēdera sāpju simptomi, kas sākumā ir ļoti asas, bet pēc tam izzūd. Asiņošanu pavada arī vispārēji simptomi pieaugoša anēmiskā sindroma veidā - bāla āda, vājums, sirdsklauves, auksti, lipīgi sviedri uz sejas, reibonis. Iekšējā asiņošana ir ļoti bīstams stāvoklis ne tikai sievietei, bet arī viņas bērnam, tāpēc melnu izkārnījumu kombinācijas gadījumā ar citiem līdzīgiem simptomiem steidzami jākonsultējas ar ārstu. Asiņošanu var izraisīt arī ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, tāpēc tas var būt arī etioloģisks faktors melniem izkārnījumiem grūtniecības laikā.

Tāpēc ir svarīgi skaidri saprast, kad melna izkārnījumi grūtniecības laikā signalizē par briesmām, un kad tas ir vienkārši uztura īpatnību izpausme.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi melni izkārnījumi grūtniecības laikā

Dažādi grūtnieces gremošanas sistēmas simptomi var liecināt par noteiktām patoloģijām. Izkārnījumu raksturs, konsistence, krāsa, daudzums - tas viss liecina par kuņģa, zarnu, aknu un aizkuņģa dziedzera darbu. Tāpēc melni izkārnījumi grūtniecības laikā var būt viens no slimības simptomiem.

Pirmās klīniskās izpausmes, kas var liecināt par zarnu asiņošanu, ir melna izkārnījumu krāsa, tāpēc ir jāpievērš uzmanība šim simptomam.

Ja fēču krāsas izmaiņas pavada arī caureja, tad jāpieņem zarnu infekcija. Šajā gadījumā fēču izmaiņu simptomus pavadīs arī citas klīniskās pazīmes. Šajā gadījumā būs spazmātiskas vai pastāvīgas sāpes vēderā, iespējami arī intoksikācijas simptomi, kas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Visas šīs klīniskās pazīmes norāda uz zarnu infekciju, kurai nepieciešama steidzama kompleksa ārstēšana, izmantojot antibakteriālus līdzekļus. Tajā pašā laikā fēcēm ir savas īpašības - tās kļūst melni zaļas un šķidras. Tas norāda ne tikai uz zarnu infekciju, bet arī uz nelielu asiņošanu zarnu dobumā, kas veicina melni zaļu fēču veidošanos. Ja fēču krāsa mainās, bet grūtnieces vispārējais stāvoklis nemainās, tad tas jāsaista ar pārtikas īpašībām vai medikamentu lietošanu.

[ 4 ]

Komplikācijas un sekas

Ja melni izkārnījumi grūtniecības laikā ir normāli, tad nekādas sekas nevajadzētu gaidīt, pat nevajadzētu pārtraukt vitamīnu lietošanu. Bet, ja melno izkārnījumu cēlonis ir zarnu asiņošana, tad strauja anēmijas palielināšanās var radīt sliktas sekas. Ir nepieciešams nekavējoties papildināt zaudēto asiņu daudzumu un novērst asiņošanas cēloni. Ja melni izkārnījumi grūtniecības laikā ir viena no zarnu infekcijas izpausmēm, tad šādas patoloģijas sekas var būt ne tikai komplikācijas no kuņģa-zarnu trakta, bet arī no grūtniecības gaitas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika melni izkārnījumi grūtniecības laikā

Ir ļoti svarīgi laikus diagnosticēt zarnu asiņošanu, kuras viena no acīmredzamākajām izpausmēm ir fekāliju krāsas maiņa uz melnu, un vienlaikus ir svarīgi atšķirt šo simptomu no normāla stāvokļa. Tāpēc ir ļoti svarīgi rūpīgi pārbaudīt sievieti, piesakoties.

Ir ļoti svarīgi noskaidrot visas detaļas un rūpīgi apkopot anamnēzi. Kad grūtniece ierodas pie ārsta, ir jāprecizē grūtniecības periods, gestozes klātbūtne, anamnēzes dati par gremošanas sistēmas slimībām. Ir jādetalizē sūdzības un jānoskaidro, cik reižu novērota melna vēdera izeja, vai tā bija šķidra, kā arī vai bija slikta dūša, grēmas, vemšana, sāpes vēderā. Ir jānoskaidro grūtnieces uztura detaļas un zāļu lietošana, kas varētu ietekmēt vēdera izejas raksturu. Dažreiz tikai šajā posmā var noteikt melnas vēdera izejas cēloni un nav nepieciešamas papildu diagnostikas metodes. Bet, ja anamnēzē ir aizdomas par zarnu asiņošanu vai peptisku čūlu, tad jāveic papildu izmeklēšanas metodes.

Grūtniecības laikā obligāti jāveic vispārīgās klīniskās pārbaudes - vispārēja asins un urīna analīze, bioķīmiskā asins analīze un fēču analīze. Fēču analīze jāveic kopā ar baktēriju izmeklēšanu un jutības noteikšanu pret antibiotikām. Ja nav iespējams noteikt patogēna veidu, precīza diagnostikas metode ir polimerāzes ķēdes reakcija. Šī metode ļauj identificēt baktēriju vai vīrusu DNS. Kas arī ļauj precīzi noteikt diagnozi.

Koprogramma ir fekāliju mikroskopiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj noteikt dispepsijas traucējumu pakāpi un aizkuņģa dziedzera darbību. Šis pētījums var sniegt datus par leikocītu, eritrocītu, gļotu klātbūtni, kas ļauj diferencēt zarnu infekciju, hemoroīdus, asiņošanu. Ir nepieciešams veikt fekāliju pētījumu, lai noteiktu Gregersena reakciju - tā ir reakcija uz slēptām asinīm. Tāpat vemšanas gadījumā ir jānosaka acetons urīnā.

Vispārējā asins analīzē, iekaisīgas zarnu infekcijas gadījumā, tiks noteikta leikocitoze un bakteriālas zarnu infekcijas gadījumā - formulas nobīde pa kreisi. Ja ir zarnu asiņošana, tad attīstās anēmija, īpaši, ja tas ir ilgstošs hronisks process. Šajā gadījumā anēmiju norādīs hemoglobīna daudzuma samazināšanās. Melnu fēču instrumentālā diagnostika grūtniecības laikā ietver obligātu ultraskaņas izmeklēšanu, lai noteiktu augļa stāvokli, un agrīnās stadijās ir iespējams vizualizēt zarnas.

Tāpat, ja ir aizdomas par čūlas slimību, ko sarežģī zarnu asiņošana, obligāta instrumentāla pārbaude ir ezofagogastroduodenoskopija. Šī metode ir prioritāri svarīga, jo tā ļauj diagnosticēt zarnu asiņošanu, redzēt tās cēloni un vienlaikus koagulēt asiņojošo trauku, izmantojot endoskopisku metodi.

Ja ir aizdomas par peptisku čūlu, tiek izmantotas neinvazīvas metodes, visbiežāk tas ir elpas tests, H. Pylori noteikšana.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diferenciālā diagnoze

Melnās fekālijas diferenciāldiagnoze grūtniecības laikā jāveic ar saindēšanos ar pārtiku, zarnu infekcijām, hemoroīdiem, kā arī ar normālu parādību grūtniecības laikā pārtikas vai medikamentu lietošanas dēļ.

Zarnu infekciju vai saindēšanos ar pārtiku pavada ne tikai izmaiņas fēču krāsā, bet arī citi simptomi no kuņģa-zarnu trakta, kā arī intoksikācijas sindroms. Ja mēs runājam par hemoroīdiem, kas bieži notiek grūtniecības laikā, tad fēces nav pilnīgi melnas, bet gan ar svaigu asiņu svītrām, kas ir redzamas, ja ieskatās uzmanīgi. Hemoroīdu koprogrammā būs svaigi eritrocīti, kas apstiprina procesa lokalizāciju zarnu distālajās daļās. Ja melnas fēces grūtniecības laikā nav saistītas ar to biežuma palielināšanos vai neietekmē vispārējo stāvokli, tad tā ir normāla parādība, ko izraisa hormonālas izmaiņas.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir nespecifiski, kas izslēdz visus iespējamos melno fekāliju attīstības cēloņus. Grūtniecības laikā ir jāievēro pareizas uztura noteikumi, kas nodrošina normālu pārtikas kaloriju saturu un pārtikas produktu pilnvērtību ar sabalansētu mikroelementu sastāvu. Ir jāierobežo produkti, kas izraisa fermentāciju un ir spēcīgi zarnu kustīguma stimulatori.

Jāveic arī preventīvie pasākumi, izvairoties no saskares ar infekcijas slimniekiem un ievērojot higiēnas pasākumus - roku un pārtikas mazgāšanu pirms lietošanas. Ja anamnēzē ir čūlas slimība, pirms grūtniecības ir jāveic profilaktiska ārstēšana, lai izvairītos no komplikācijām grūtniecības laikā.

Melni izkārnījumi grūtniecības laikā var būt noteiktas patoloģijas simptoms vai arī normāla parādība, tāpēc šie stāvokļi ir pareizi jādiferencē un savlaicīgi jāārstē, lai novērstu komplikācijas. Grūtniecības laikā jāpievērš uzmanība visiem satraucošiem simptomiem, jo runa ir par nedzimušā bērna veselību. Hroniskas slimības jāārstē pirms grūtniecības, lai grūtniecība noritētu labi, tāpēc rūpējieties par savu veselību!

[ 12 ], [ 13 ]