Papillomas krūts

Papilomas krūts - labdabīga mezglveida neoplāzija in krūts dziedzera audu formā mikroskopisko fokusā izkaisīts intraductal epiteliāls ka ir papillāri struktūru. Saskaņā ar ASV Nacionālo biotehnoloģijas informācijas centru (NCBI), šie audzēji visbiežāk sastopami sievietēm vecumā no 35 līdz 55 gadiem.

Klīniskajā mamoloģijā šo slimību klasificē kā labdabīgu proliferatīvu piena dziedzeru epitēlija-fibrozes bojājumus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cēloņi piena dziedzera papiloma

Līdz šim, cēloņi krūts vēža un papilomas rašanās veidošanās riska faktori, kas saistīti ar hormonālo nelīdzsvarotību organismā sieviešu ar cilvēka papilomas vīrusa (HPV jeb HPV).

Nosaukums "papillomas" patoloģija bija saistīts līdzība ar mīkstiem kārpas uz stumbra (kā papillas), kas rodas uz ādas virsmas, gļotādām mutē, rīkles, balss saišu. Un ilgu laiku tika uzskatīts, ka krūšu papillomai nav nekāda sakara ar pašu cilvēka papilomas vīrusu, kas bija vairāk nekā 130 veidu. Visbiežākās no tām ir ādas un anogenitāla vīrusi, ko pārraida saskarē.

Vismaz 40 HPV tipi inficē dzemdes kakla reģionu. Pētot krūts dziedzeru kancerogēnijas mehānismus, tika konstatēts, ka papilomas vīrusa DNS izplatība krūts vēža neoplāzijas biopsijas paraugos ir gandrīz 26%. Un saskaņā ar Amerikas Nacionālā vēža institūta datiem HPV-16 un HPV-18 vīrusu tipi ir saistīti ar 80% klīnisko gadījumu ar ļaundabīgiem audzējiem ar dzemdes kakla vēzi.

Pētījumi šajā jomā molekulāro onkoloģijas un imūnterapiju ir parādījuši, ka DNS vīrusu integrācija hromosomā saimnieka šūnas ne tikai ir izšķiroša loma dzemdes kakla vēža attīstībai, bet ir saistīta ar vēzi un audzējiem resnās un taisnās zarnas. Turklāt papilomas var ietekmēt siekalu dziedzeru, plaušu, urīnpūšļa un kuņģa audu kanālus; palielinās pacienšu skaits ar papulārām intrakapsulām papilāru mucinozām neoplazmām. Tātad, varbūt, krūšu papilomas etioloģija drīz tiks noteikta.

[7], [8], [9], [10]

Simptomi piena dziedzera papiloma

Galvenie krūts papilomas klīniskie simptomi ir asins serozas izdalījumi no krūtsgala.

Intraductal vai intraductal papilomas ir maza polipveidīgs formu, kas sastāv no myoepithelial šūnu un šķiedraina (saistaudu) audos ar iekļaušanu asinsvadu (fibrovascular audu). Diezgan brīvs saišķa diametrs līdz 3 mm tiek turēti uz sienas piena kanālos uz fibrovascular kāju un izvirzās plūsmas lūmenu. Šīs kājas sagriešana izraisa nekrozi, išēmiju un asiņošanu iekšpusē.

Papillomatous mezgls subareolyarnoy krūts reģions (pie krūtsgala) nav konstatējama visos gadījumos. Pēc pieskārienu papilomas atrodas attālos rajonos krūtīs, un tikai tad, ja ierīce ir lielāks par 12 cm. Var būt arī nedaudz pieaugums krūtīs, vai sāpes (stiept auduma starp krūtsgala un papilomas), lai gan, kā norādīts mammologists, intraductal papilomas, parasti ir nesāpīgi .

9 gadījumos no 10 intravenozas papilomas vienatnē (vienreizējā) un parasti atrodams pēc 40-45 gadiem. Šāda neoplazija nepalielina krūts vēža attīstības risku. Daudzas jaunākās sievietes diagnosticē vairākas papilomas (papilomatozi). Šajā gadījumā papilomas atrodas dziedzera perifēro zonu piena kanālos, un patoloģiskais process ļoti bieži vien uztver abas krūtis vienlaicīgi. Daudzi speciālisti papilomatozi saista ar palielinātu onkoloģijas risku (1,5-2 reizes).

Krūšu intracystistiskā papiloma ir tad, kad papilomas forma veido cistu, kas atrodas piena dziedzeros. Šādos gadījumos blīvas konsistences mezgls ir bez grūtībām palpināms.

Sklerozējošs papillomu krūts (apakštipa intraductal papilomas) sastāv no blīva fibrovascular audiem, bieži mijas ar calcifications, un tas parasti atklāj tikai tad, kad ultraskaņas vai histoloģiskai analīzei biopsijas parauga.

Diagnostika piena dziedzera papiloma

Speciālajās medicīnas iestādēs krūšu papillomas diagnoze tiek veikta, izmantojot:

• palpācijas pārbaude;
• vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes;
• asins analīzes oncomarkeriem;
• citoloģija izplūst no sprauslas;
• mammogrāfija (krūšu dziedzera rentgena staru);
• ultraskaņas ehogrāfija (ultraskaņa) no piena dziedzeriem;
• Rentgenogrāfiskā izmeklēšana kanāliem ar kontrastvielu (doktografii vai galaktografii);
• aspirācijas biopsija un papilomu audu histoloģiskā izmeklēšana.

Ārvalstu eksperti apgalvo, ka intracelulārās papilomas ļoti bieži nevar noteikt ar tradicionālās mammogrāfijas palīdzību. Rietumos, pēdējo 15 gadu laikā izmanto duktoskopiyu - endoskopisko metodi diagnostikā patoloģijām piena kanālos. Microendoscopy optiskās šķiedras ar ārējo diametru 0,55-1,2 mm saskaņā ar vietējo anestēziju ir ieviesta caur ventilācijas atveri dzelksnis virsmas, kas nodrošina tiešu vizualizācijas vadu epitēlijšūnu un vadu ražot biopsijas. Ir arī terapeitiskā iejaukšanās iespēja (injekcija, apūdeņošana, mazgāšana).

Intraprostatas papilomas diagnosticēšanai nepieciešama skaidra šīs slimības diferenciācija ar fibroadenomu, intrakasta karcinomu un papilāru krūts vēzi, kas ir ļoti līdzīga papilomas attīstībai.

[11], [12], [13], [14], [15]

Profilakse

Vai es varu novērst krūts papilomu? Nav specifisku zināmu paņēmienu krūts papilomas profilaksei. Sievietes var palielināt patoloģijas agrīnas noteikšanas varbūtību, ja ik mēnesi veic piena dziedzeru pašnovērtēšanu un reizi gadā veic mammogrammu.

[16], [17]

Prognoze

Prognozes krūts papilomas (vienotas un tālākas) ilgtermiņā ir ļoti laba. Jāpārbauda sievietes, kurām ir vairākas papillomas, un sievietes pēc 35 gadu vecuma ar papilomas diagnozi.

Kā norādīja eksperti no American Society of Klīniskās onkoloģijas (ASCO), ņemot vērā paaugstināto risku ļaundabīgu transformāciju vairāku papilomu no krūts, būtu jāizmeklē uz šiem pacientiem.

[18], [19], [20], [21]