Krūts dziedzera fibromatoze

Kad sieviete izveido patoloģisku procesu dziedzeru vai saistaudu augšanai krūtīs, ko izraisa to šūnu proliferatīvās aktivitātes palielināšanās, un rodas dažādi gabali un mezgli, to sauc par krūts fibromatozi.

[1]

Cēloņi piena dziedzeru fibromatoze

Audu attīstības traucējumi, ko ārsti sauc arī par displāziju, var rasties gandrīz jebkurā cilvēka ķermeņa punktā. Dažu audu intensīvi proliferējošas "ekstra" šūnas spēj iekļūt apkārtējo audu struktūrā, veidojot audzējus līdzīgus konglomerātus, blīvus mezglus vai cistas. Šī procesa rezultāts piena dziedzeros ir mastopātija - tas ir, krūšu patoloģija. Tās galvenās klīniskās un morfoloģiskās izpausmes, daudzi eksperti definē kā krūšu fibromatozi, bet biežāk - kā dažādas mezglains mastopātijas formas.

Piena dziedzeru fibromatoze - patoloģiska tās parenhīmas un stromas izmaiņas - noved pie nodulārās mastopātijas ar skaidru kontūru vai difūzo mastopātiju, tas ir, difūzo fibromatozi, kurā anomāla šūnu dalīšanās ietekmē visu dziedzeri.

Klīniskajā mammoloģijā, difūzā krūšu dziedzeru fibromatoze vai difūzā mastopātija ir sadalīta dziedzeros, cistiskā vai šķiedrainā, atkarībā no ietekmētā audu veida. Pastāv jaukta tipa mastopātija, kurā ir gan mezgla, gan difūzās mastopātijas pazīmes. Arī diagnosticēta fibrocistiskā mastopātija.

Turklāt šī slimība izpaužas kā šāda veida mezglains mastopātija kā fibroadenoma (vai adenofibroma), filloīdā (lapu formas) fibroadenoma, cista vai intraductal papiloma.

Krūts fibromatozes cēloņi ir tādi, ka visas šīs patoloģiskās transformācijas rodas hormonu līdzsvaru sievietes ķermenī. Estradiola, estrogēna, testosterona, progesterona, prolaktīna līmenis cikliski mainās atkarībā no seksuālās attīstības, menstruācijām, grūtniecības, menopauzes. Un šajā sistēmā darbojas ne tikai olnīcas, kas ražo estrogēnu, bet arī hipofīzes, kas sintezē luteotropo hormonu un prolaktīnu. Tajā ir iesaistīta vairogdziedzera darbība, kas ir atbildīga par tiroksīna un trijodironīna ražošanu, kas regulē vielmaiņas stāvokli. Tātad vairogdziedzera funkcijas samazināšanās (hipotireoze) var ievērojami palielināt krūts fibromatozes rašanās iespējamību.

Šīs patoloģijas rašanās var veicināt arī aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus, kas ražo insulīnu. Tādēļ sievietes ar II tipa cukura diabētu un aptaukošanos bieži diagnosticē dažādus krūšu veidojumus. Un sievietēm ar I tipa cukura diabētu bieži ir īpaša - autoimūna diabētiskā mastopātija.

Kāpēc sieviešu ķermenī nav hormonālo sistēmu? Papildus iepriekšminētajiem fizioloģiskajiem cikliskajiem faktoriem destabilizē normālu hormonālo fonu, ģenētisko nosliece un daudzas iedzimtas slimības, dzemdes slimības (fibroīdi, endometrioze), olnīcu iekaisums utt. Destruktīvie faktori ietver arī: atkārtotus mākslīgus grūtniecības pārtraukumus, operācijas ginekoloģiskām slimībām, noteiktu \ t medikamenti (pirmkārt, hormonālie kontracepcijas līdzekļi), slikti ieradumi, uzsvars, krasa svara zudums Vai svara pieaugumu. Tas viss izraisa pārmērīgu dažu hormonu (estrogēnu) līmeni un skaidru citu (progesterona) deficītu. Un tieši krūts fibromatozes cēloņi.

[2], [3], [4]

Simptomi piena dziedzeru fibromatoze

Ar visām krūšu fibromatozes formām tās galvenās klīniskās izpausmes ir samazinātas līdz tam, ka krūšu mīkstajos audos ir jūtama mezgliņa (vai mezgli) - apaļas "zirņu" vai ovālu "pupiņu" veidā, kas ir dažu milimetru vai centimetru lielumā. Ja mezgls ir blīvs, ar skaidrām kontūrām, diezgan mobilām, bet pat ar savu palpāciju, nav sāpju, tad visticamāk tas ir perikālišķīgs fibroadenoma. Ja veidošanās ir mīkstāka un tai nav precīzu kontūru, tad tā ir intrakanalikālā fibroadenoma. To atšķirība ir tikai strukturāli, bet abos gadījumos menstruāciju laikā sieviete var justies diskomfortu krūtīs.

Pazīmes, ar kurām ārsti atzīst mezglainu mastopātiju, ir blīvas dzīslas un elastīgi apaļi audzēja formas struktūras veidojumi, kas nav saistīti ar piena dziedzeru ādu; sāpes krūtīs; sajūtas, kas saistītas ar gremošanu, aizspriedumiem vai smaguma sajūtu dziedzeros. Šie simptomi kļūst izteiktāki pirms menstruācijas.

Līdzīgi simptomi ir difūzas krūšu dziedzeru fibromatozes (precīzāk, difūzā fibroadenomatoze), tikai daži mezgliņi krūšu daļā. Dažos gadījumos ir neliela sāpes, kas pirms menstruāciju sākuma var kļūt intensīvākas un pat apstarotas uz pleca, padusēm vai plecu lāpstiņām. Bet ar pietiekamu reto filloīdo fibroadenomas neoplaziju aug milzīgs lielums un izraisa stipras sāpes krūšu dziedzerī.

Nelielas cistas klātbūtne piena dziedzerī (kas visbiežāk sastopama nulliparous sievietēm pēc 35 gadu vecuma) - kā un vairumā gadījumu ar fibroadenomu - neizpaužas un arī tiek atklāta nejauši. Ar menstruāciju sākumā ir lielāka cistiskās veidošanās iespēja. Pastāvīga sāpes (neatkarīgi no cikla) izraisa lielas cistas. Turklāt tie var ne tikai deformēt krūšu dabisko formu, bet arī izraisīt iekaisumu ar ādas apsārtumu uz krūtīm un drudzi.

Krūts dziedzera fibromatozes simptomi, ko diagnosticē krūts vēža speciālisti kā intraductal (intradukcionāla) papiloma, parādās kā skaidra vai asiņaina dzelksnis. Pētot pacientus, ductus iekšpusē ir noapaļotā papilāra proliferācijas mezgls, kas nav ļoti blīvs, vidēji sāpīgs. Šis mezgls var ievainot kanālu un izraisīt lokālu iekaisumu.

Diagnostika piena dziedzeru fibromatoze

Krūts fibromatozes diagnostikā tiek izmantotas šādas metodes:

• vēsture, fiziskā pārbaude (piena dziedzeru un reģionālo limfmezglu palpācija);
• Rentgena mammogrāfija (ļauj noteikt pat 1 mm izmēru);
• asins analīzes hormonu līmenim;
• krūšu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• Rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfija (CT);
• Doplera ultraskaņa (ļauj novērtēt asinsrites stāvokli krūtīs);
• MRI (ja nepieciešams - MRI ar dinamisku kontrastu);
• ductography (radiogrāfija ar kontrastvielas ievadīšanu piena vados
• identificēt viņu patoloģiju);
• pneimocistogrāfija (lai noteiktu fibrocistisko displāziju);
• dziedzeru biopsiju, pēc tam histoloģiski pārbaudot audzēja audu paraugu.

[5], [6], [7]

Prognoze

Tā kā piena dziedzeru audu šūnu proliferatīvā aktivitāte 85% gadījumu ir labdabīga, krūts fibromatozes prognozi var uzskatīt par pozitīvu. Bet tas viss ir atkarīgs no specifiskā displāzijas veida.

Ja tikai 3% gadījumu vērojama fibroadenomas vēža (ļaundabīgu audzēju) deģenerācija, tad lielākā daļa mamologu uzskata šādu krūts fibromatozes veidu, piemēram, filloīdo fibroadenomu, kā audzēju, kas ir pirmsvēža: gandrīz 10% gadījumu tas atdzimst saistaudu sarkomas gadījumā.

Fibrocistiskās mastopātijas ļaundabīgo audzēju varbūtība ar izteikti izteiktu audu pieaugumu saskaņā ar pētījumiem ir 31%.

Turklāt hormonu loma piena dziedzeru funkcionēšanā ir tik liela, ka nelīdzsvarotības negatīvā ietekme, pat darbojoties ar krūšu fibromatozi, atkārtojas 15% gadījumu. Bet tas, ka vismaz 10% labdabīgo audzēju, kas parādās krūtīs menopauzes laikā (tas ir, kad notiek hormonālās fona izmaiņas), ir ērti izšķīst.

[12], [13], [14], [15]