Kreisās olnīcas cista

Saskaņā ar olnīcu cistu saprot labdabīgu audzēja veidu šķidruma satura dobumā, kas rodas audzēja procesa rezultātā. Visbiežāk šī kreisās olnīcas cistas diagnoze tiek dota sievietēm reproduktīvā vecumā, retāk šādu patoloģiju konstatē sievietēm, kas vecākas par piecdesmit.

Katru mēnesi veselas sievietes olnīcā veidojas neliels flakons, ko sauc par dominējošo folikulu vai grāfa folikulu.

[1],

Cēloņi kreisās olnīcas cistas

Balstoties uz medicīnisko praksi, kreisās olnīcas cista veidojas maz pētītu faktoru dēļ. Piemēram, kreisās dermoidās cistas veidošanās notiek, pārkāpjot embrionālo audu attīstību, hormonālās izmaiņas organismā pubertātes laikā, ar menopauzes sākumu vai pēc kuņģa traumas.

Policistisko fenomens pieder pie hormonālā tipa problēmām. Līdztekus insulīna rezistencei (insulīna jutība nav), insulīna ražošanu veicina aizkuņģa dziedzeris. Kā jūs zināt, insulīns ir hubbubs, kas atbild par sagremojamību un glikozes saturu asinīs. Insulīna pārpalikuma dēļ olnīcās palielinās vīriešu hormonu (androgēnu) līmenis, novēršot olas nogatavināšanu un izdalīšanos.

Bieži cēloņi kreisās olnīcas cistām: 

• pirmās menstruāciju sākums (līdz 11 gadiem); 
• patoloģijas, kas saistītas ar folikulu nobriešanu; 
• endokrīnās problēmas (hormonālā nelīdzsvarotība, hipotireoze); 
• iepriekšējie aborti; 
• menstruāciju traucējumi (cikla pārkāpumi utt.); 
• iepriekšējo cistisko formu vēsture; 
• tamoksifēna lietošana cīņā pret krūts vēzi; 
• dzimumorgānu infekcijas slimības; 
• olnīcu / olvadu iekaisums; 
• iepriekšējās operācijas iegurņa orgānos.

[2]

Pathogenesis

Katru mēnesi veselas sievietes olnīcā veidojas neliels flakons, ko sauc par dominējošo folikulu vai grāfa folikulu.

Šī dabiskā cista kalpo kā vide olas nogatavināšanai. Mēneša cikla vidū dominē folikulu pārrāvumi, kas ļauj olu šūnām piekļūt olvadu, lai varētu apaugļot. Folikula vietā izveidojas dzeltens ķermenis, kura galvenais uzdevums ir uzturēt hormonālo fonu pilnīgai barošanai.

Iemesli, kādēļ folikuls nesalauž un pakāpeniski palielinās, šķidruma uzkrāšanās rezultātā, nav pilnībā atklāti. Šo procesu sauc par folikulu / aiztures cistu. Dažos gadījumos pats dzeltenais korpuss tiek pārvērsts cistā. Divas datu patoloģijas aizņem 90% no klīniskās prakses un ir iekļautas funkcionālo (fizioloģisko) veidojumu grupā. Šādas cistas ir atrodamas vienā no olnīcām, sasniedzot piecu vai vairāk centimetru diametru. Pēc dažām nedēļām vai mēnešiem vienatnē var izzust labdabīgs audzējs.

Kreisās olnīcas vai labās olnīcas cista veido paralēli olnīcu patoloģiskajiem stāvokļiem: 

• hemorāģiskās veidošanās cēlonis ir asiņošana funkcionālā cistā, ko papildina necaurspīdīga, vēdera lejasdaļas sāpes (atbilstošā puse); 
• Dermoidos procesus raksturo matu, skrimšļu, kaulu struktūru klātbūtne, galvenokārt viena no olnīcām. Tas ir saistīts ar to, ka šūnas, kas kalpo citu orgānu veidošanai, iekļūst olnīcu dobumā. Šī patoloģija bieži prasa ķirurģisku ārstēšanu; 
• Endometriotiskās cistas satur asinis, kas iekļūst olnīcā endometriozes kaitīgās iedarbības laikā. Slimība izpaužas ar menstruālo sāpēm, kā arī neefektīviem mēģinājumiem uztvert bērnu; 
• cistadenomas - sasniegt gigantiskus izmērus (līdz 30 cm), neizpaužas; 
• policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir visizplatītākā slimība, kas izpaužas kā vairāku dažādu diametru cistu pāraugšana. Kopā ar cikla neveiksmi, vīriešu dzimuma hormonu skaita pieaugumu, neauglību; 
• vēža bojājumi - izpaužas kā cistisko veidojumu lēna augšana.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi kreisās olnīcas cistas

Bieži cistiskās veidojumi attīstās asimptomātiski. Funkcionālās cistas klātbūtne (pamatojoties uz praksi, tās aizņem 90% no visiem klīniskajiem gadījumiem), sieviete mācās plānotajā pārbaudē vai citos pētījumos. Neērtības rodas situācijās, kad funkcionāla cista aug līdz iespaidīgam izmēram.

Izšķir šādas kreisās olnīcas cistas pazīmes: 

• sāpošas sāpes, galvenokārt kreisajā apakšējā vēdera daļā; 
• mazs izdalījums no maksts, kas nav saistīts ar menstruācijām; 
• akūts sāpju sindroms menstruāciju vidū, vēdera lejasdaļa (bieži palicis), kam seko maksts izdalīšanās; •
• sāpes vēdera lejasdaļā, kuras maksimums tiek novērots pēc fiziskas slodzes vai dzimumakta; 
• slikta dūša; 
• neregulāri; 
• nepieciešamība pēc biežas viltus vēlmes urinēt un iztukšot; 
• aizcietējums; 
• svara pieaugums; 
• temperatūras pieaugums līdz 39 С; 
• spiediena sajūta no iekšpuses, spriedze vēdera rajonā; 
• tahikardija.

Kreisās olnīcas cista var izpausties kā vēdera distancēšana / paplašināšanās, pilnības sajūta vai spriedze. Policistisko olnīcu sindromu bieži pavada pārmērīgi mati uz sejas, bagātīgs sebums, pinnes, sirds un asinsvadu problēmas.

[9]

Veidlapas

[10]

Kreisās olnīcas dzeltenā ķermeņa cista

No dzeltenā korpusa olnīcu kortikālajā slānī veidojas kreisās olnīcas dzeltenā ķermeņa lutāla cistiskā neoplazma vai cista.

Corpus luteum ir endokrīnās šūnas, kas palikušas pāri no plaukstoša folikula, radot progesteronu un mirstot, kad sākas jaunās ovulācijas.

Ja corpus luteum savlaicīgi nesamazinās, tiek traucēta asins cirkulācija, kas izraisa cistisko dobumu. Saskaņā ar vispārējo klīnisko praksi šāds audzējs notiek 2-5% gadījumu.

Kāda ir kreisās olnīcas dzeltenā korpusa cista un kādi ir tā izskatu iemesli? Lūpu ciste aug līdz 8 cm, ir piepildīta ar sarkanīgi dzeltenu šķidrumu, kam raksturīga gluda, noapaļota virsma. Faktori, kas ietekmē izglītības izaugsmi, ir maz pētīti. Starp galvenajiem iemesliem ārsti atšķir hormonālo nestabilitāti, problēmas ar asinsriti. Turklāt kreisās olnīcas cista var veidoties gan grūtniecības laikā, gan bez tās.

Lai izraisītu cistu veidošanos, var: 

• ārstnieciskas vielas, kas imitē olas izdalīšanos no folikula; 
• zāļu lietošana, lai sagatavotu in vitro apaugļošanu (piemēram, klomifēna citrāts); 
• farmakoloģiskās avārijas kontracepcijas lietošana; 
• pārmērīga garīga vai fiziska izsmelšana; 
• iedoma diētas, neveselīgs uzturs; 
• biežas vai hroniskas olvadu slimības, olnīcas; 
• bieža aborts.

Klīniski corpus luteum cistai nav izpausmju. Bieži vien viņa iet caur sevi, atstājot sievieti pilnīgā neziņā.

Lutālā tipa cistas parasti neizraisa ļaundabīgus audzējus.

[11]

Kreisās olnīcas endometrioidā cista

Endometrioze ir audu dīgtspēja, kas veido dzemdes oderi, blakus esošajiem orgāniem. Endometrija cistas lielums svārstās no 0,6 līdz 10 cm, un šāda veida cista ir līdzīga cietai kapsulai, kuras biezums ir 0,2–1,5 cm, ar adhēziju uz virsmas. Cistas dobums ir piepildīts ar brūnās krāsas saturu, kas pārstāv asins atlikumus, kas izdalās menstruāciju laikā, tāpat kā dzemdes dobumā.

Kreisās olnīcu endometrioidās cistas attīstības iemesli nav pilnībā izpētīti un nonākuši pie vairākām teorijām, tostarp: 

• mehānisms dzemdes dobuma šūnu atgriešanai olvadu laikā menstruāciju laikā; 
• Dzemdes šūnu "slīdēšana" olnīcā ķirurģiskās manipulācijas laikā; 
• epitēlija iekļūšana olnīcu zonā, izmantojot limfu / asinis; 
• hormonālie traucējumi, olnīcu disfunkcija, hipotalāma, hipofīzes; 
• imūnsistēmas problēmas.

Slimības simptomātiku raksturo akūta sāpju veida sāpes, kas periodiski palielinās, paplašinoties jostas daļā un taisnajā zarnā, pastiprinot menstruāciju laikā.

Kreisās olnīcu un labās olnīcas endometrioidā ciste tiek klasificēta posmos: 

• pirmkārt, jauni pieaugumi parādās atsevišķu punktu veidā; 
• otrais - cista aug mazam / vidējam izmēram, tiek konstatētas iegurņa zonas saķeres (neietekmējot taisnās zarnas); 
• trešās - cistiskās veidojumi līdz 6 cm veidojas uz divām olnīcām (gan pa kreisi, gan pa labi). Endometrija procesi izpaužas dzemdes un olvados, iegurņa sienās. Adhēzijas aptver zarnu zonu; 
• ceturtais, endometriotiskās cistas sasniedz maksimālos izmērus, patoloģiskais fokuss tiek pārnests uz tuvākajiem orgāniem.

Šis cistas veids var nebūt simptomātisks. Pacienti ar līdzīgu patoloģiju vēršas pie speciālista tikai tad, ja nav iespējams iedomāties bērnu. Tajā pašā laikā sākotnēji ir nepieciešams atbrīvoties no cistas un pēc tam plānot jaunas dzīves piedzimšanu.

[12], [13], [14]

Kreisās olnīcas folikulārā cista

Folikulārā cista ir nekas cits kā palielināts folikuls ar plānu kapsulas sienu, kas piepildīts ar šķidrumu. Šī neoplazma lielums nav lielāks par 8 cm.Šis cistiskās masas veids visbiežāk sastopams pubertātes meitenēm.

Kreisā olnīcu folikulārā ciste notiek ar tādu pašu frekvenci kā labajai. Šo cistu izmērs nav lielāks par 6 cm, kad tie veidojas, simptomi nav novēroti. Retos gadījumos sieviešu hormons - estrogēns - palielinās. Klīnisko attēlu papildina neregulāras menstruācijas, acikliska asiņošana, sāpes vēderā ir vērojamas vēdera lejasdaļā.

Ja folikulu cistai ir lielāks par 7 cm, tad pastāv risks, ka kājas ar nervu galiem var vērsties kājiņās. Procesu pavada akūta sāpes vēderā, un pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, un tas prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Ar ovulāciju (cikla vidū) ir iespējama cistas plīsums, ko raksturo stipras sāpes. Šāds audzējs neaizkavē iespējamo grūtniecību. Jāatzīmē, ka folikulu tipa hormonālās korekcijas procesā veidošanās notiek neatkarīgi tuvāk 20. Grūtniecības nedēļai. Tomēr situācija prasa pastāvīgu ginekoloģisko uzraudzību.

Ārstēšana balstās uz hormonālo zāļu (estrogēnu vai gestagēnu) lietošanu līdz diviem mēnešiem. Ja konservatīvā terapija nerada rezultātus, tas ir iemesls operācijai.

Kreisās olnīcas cista grūtniecības laikā

Ilgu laiku sieviete ar endometriotisku izglītību olnīcu dobumā nevar iedomāties, kas ir vienīgais iemesls, lai ieraudzītu speciālistu, jo šī cista vispār neparādās. Domāt par grūtniecību ir vēlams pēc cistiskās veidošanās.

Kreisā olnīcu endometriotiskā cista grūtniecības laikā nav kontrindikācija dzemdībām tikai gadījumos, kad tā ir maza un nesaspiež tuvējos orgānus. No otras puses, endometriīdu heterotopi apdraud abortu, un tāpēc viņiem ir nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība.

Folikulārā cista grūsnības periodā var pāriet paši, bet arī nepieciešama pastiprināta kontrole.

Nopietna olnīcu veidošanās līdz 3 cm neietekmē augļa attīstību un grūtniecības gaitu, ko nevar teikt par lielām cistomām. Jau no divpadsmitās grūtniecības nedēļas, kad dzemde aktīvi aug un palielinās vēdera rajonā, pastāv cistiskās kājas sagriešanās risks. Patoloģiskais stāvoklis tiek likvidēts ķirurģiski, kas bieži izraisa aborts.

Neliela izmēra gļotādas cista no kreisās olnīcas palielina aborts un ārkārtas situācijas, kas var izraisīt operāciju. Sievietei jāizņem gļotādas audzējs, jāpārbauda divu mēnešu rehabilitācija, un tikai tad jāplāno koncepcija.

Lutāla veidošanās vai dzeltena ķermeņa cista grūtniecības laikā ir nepieciešams avots, lai saglabātu normālu hormonu līmeni, kas ir atbildīgs par grūtniecības saglabāšanu un atrofiju līdz 18. Grūtniecības nedēļai. Taču šī neoplazma trūkums rada bažas un apdraud spontānu abortu.

[15]

Kreisās olnīcas funkcionālā cista

Ovulācijas procesu papildina dobuma veidošanās ar nogatavinātu olu šūnu uz olnīcu virsmas. Pēc olu izdalīšanās dobums izzūd neatkarīgi. Nav skaidrs, kādēļ zāles ir izdalītas, ola netiek izdalīta vai šķidrums tiek ievadīts dobumā. Tādā veidā labdabīgi audzēji veido kreisās olnīcu / labās olnīcas funkcionālo cistu. Cistiskās veidošanās nosaukums norāda uz galvenajiem faktoriem, kas izraisa provokatoru patoloģiju - olnīcu disfunkciju un hormonālās sfēras neveiksmi.

Slimības cēloņi ietver bieži sastopamu dzimumorgānu iekaisumu, ilgstošus stresa apstākļus un fizisku izsīkumu, pārkaršanu vai ķermeņa pārkaršanu.

Funkcionālā cista atšķiras atkarībā no traucējumu veida un cikla fāzes: 

• folikulu - folikulu nesalauž, ola nenāk. Tukšums ir piepildīts ar šķidruma saturu, nevis korpusa lūpu šūnām. Folikulu pārvēršas par 60 mm cistu; 
• luteale - veidojas uzreiz pēc ovulācijas (folikulu pārrāvums, ola ir atstājusi), kad korpusa lūpu cista tiek veidota ar šķidrumu iekšpusē vai sajaucot ar asinīm.

Audzēja funkcionālais veids nav ļaundabīgs un tam nav smagu simptomu, ja tas nesasniedz milzīgu izmēru. Galvenās sūdzības ir menstruālā cikla neveiksmes (ilgstošas menstruācijas vai to aizkavēšanās), kas ir vieglāks vidējā cikla izlādes veids. Sāpes kreisajā vēdera lejasdaļā izpaužas kā ievērojama kreisās olnīcas funkcionālās cistas palielināšanās.

Biežākās komplikācijas ir: 

• cistiskā kāju vērpes; 
• neoplazmas pārrāvums dzimumakta laikā / vingrinājumos; 
• asiņošana cistiskā dobumā.

Funkcionālā tipa cistas parasti iet paši, bet var būt nepieciešama operācija.

[16]

Kreisās olnīcas divkameru cista

Neoplazmu ar divām kamerām sauc par kreisās olnīcas divkameru cistu. Līdzīga patoloģija notiek hormonālo traucējumu procesā, ko izraisa stress un pārmērīga fiziskā un garīgā pārslodze.

Slimība ir bīstama cistisko kāju torijas varbūtība, izglītības plīsums ar tā satura izplūdi vēdera rajonā, kas ietver iekaisuma procesu (peritonītu).

Kreisās olnīcas divkameru cista bieži attīstās ar vieglu vai nepastāvošu simptomu parādīšanos. Pacientu ar divu kameru cistu raksturīgās sūdzības ietver: 

• vājums; 
• asas sāpes vēdera lejasdaļā; 
• menstruāciju problēmas; 
• nekādā veidā nevar būt stāvoklī.

Jebkura veida cista var sastāvēt no 2, 3, dažreiz vairākām kamerām. Medicīna joprojām nespēj precīzi izskaidrot šo veidojumu parādīšanās iemeslus. Divkameras cistas ir atrodamas jebkura vecuma sievietēm, atšķirīgiem dzīves veidiem.

Ginekologi uzskata par labāko metodi profilakses rutīnas pārbaudēm, kas ļauj noteikt cistisko audzēju agrīnā stadijā un piemērot maigu ārstēšanu bez ķirurģiskiem līdzekļiem.

Kreisās olnīcas aizture

Sekrēcijas šķidruma uzkrāšanās rezultātā kapsulas / orgānu kanālā veidojas kreisās olnīcu patiesa vai aiztures cista. Atkarībā no struktūras, šādi veidojumi ir iedalīti folikulā, endometrioidā, paraovarijā un korpusa lūpu cistās. Galvenais šīs neoplazmas raksturojums ir proliferācijas trūkums, t.i. Palielinās audu vairošanās dēļ.

Šī slimība rodas jebkuras vecuma grupas pacientiem, bieži vien ir iedzimta intrauterīnās attīstības perioda defekts, kad kanālu sienas saplūst.

Kreisās olnīcu smagas simptomu aiztures cista nav. Sūdzības tiek samazinātas līdz dažādai sāpju intensitātei un menstruāciju aizkavēšanai. Komplikācijas asinsizplūduma formā, kāju torsiju pavada spēcīgs sāpju sindroms.

Izglītības veids var izšķīdināt divu menstruāciju laikā. Pacientus novēro līdz trim mēnešiem, un, turpinot attīstīt cistas, var ieteikt konservatīvu terapiju vai operāciju.

[17], [18]

Dermoidā kreisās olnīcas cista

Labdabīgu izglītību uzskata par kreiso olnīcu dermoidu vai dermoidu cistu. Klīniskajā praksē šādas cistas ir sastopamas 20% no kopējā cistu gadījumu skaita.

Šie audzēji ir apaļas, ovālas formas ar gludu ārējo virsmu, un iekšpusē ir dažādi audi (muskuļu, nervu, tauku, saistaudu, skrimšļa struktūras). Dermoid ietver matus, sviedru un tauku dziedzerus. Šīs cistas iekšējais dobums ir piepildīts ar želejveidīgu vidi.

Dermoidā cista ietekmē tikai vienu no olnīcām, parasti pareizo. Neoplazmu raksturo lēna augšana, saslimstība ar ļaundabīgiem audzējiem aizņem ne vairāk kā 3%.

Faktori, kas ietekmē dermīda izskatu, nav pilnībā definēti. Tiek uzskatīts, ka šādas cistas attīstās ar embrionāliem audu veidošanās traucējumiem, pubertātes hormonālajiem traucējumiem menopauzes laikā. Patoloģiskais fokuss tiek atklāts ar tādu pašu biežumu pusaudža vecumā, pieaugušo vecumā un bērnībā.

Tāpat kā jebkurš labdabīgs audzējs, kreisās olnīcas dermoidā cista nav smagu simptomu, līdz tas sasniedz ievērojamu (15 cm vai vairāk) lielumu. Raksturīgās dermoidās pazīmes ir: 

• smaguma sajūta, nolaists vēders; 
• sāpes vēdera lejasdaļā; 
• vēdera redzes izvirzījums šķidruma uzkrāšanās vai pašas cistas lieluma dēļ; 
• izkārnījumu traucējumi zarnu audzēja saspiešanas rezultātā.

Asas sāpes un ķermeņa temperatūras palielināšanās var liecināt par cistiskās kājas izliekumu, kas ir iemesls tūlītējai hospitalizācijai.

[19], [20], [21]

Pa kreisi olnīcu paraovāra cista

Desmit gadījumi no simta ir aizņemti no kreisās olnīcas paraovarijas cistas, kas veidojas embrionālo traucējumu rezultātā. Patoloģijas, kas attīstās no papildinājuma, ir atkarīgas no godīgas dzimuma no 20 līdz 40 gadiem. Paraovariālais audzējs aizņem telpu starp olvadu un olnīcu. Cista aizaugšana notiek sienu pārspīlēšanas dēļ, aizpildot audzēju, nevis caur šūnu dalīšanu.

Šāda veida cistiskās veidojumi ir vieni no neparedzamākajiem, nevis paši vai pēc zāļu lietošanas. Parovīrusu cistu palielināšanās var notikt nekaitīgu faktoru ietekmē - karstā vannā, apmeklējot sauļošanās salonu vai dabiski iedegoties.

Šādas veidošanās vainīgie ir vīrusu infekcijas meitenes slodzes laikā, ķīmisko faktoru ietekme uz augli, stresa apstākļi, slikta ekoloģija, narkotiku lietošana utt.

Paraovarijas cistas klātbūtne neietekmē koncepcijas iespējamību. Tomēr grūtniecība palielina cistisko audzēju torsēšanas risku.

Pirmajā augošā paraovariālā neoplazmas harbingera vidū ir sāpes vēdera lejasdaļā, kas fiziskās slodzes laikā kļūst spēcīgākas un seko tām. Mazas cistas veidojas bez smagiem simptomiem. Sasniedzot 15 cm diametru, cistiskie audzēji rada spiedienu uz blakus orgāniem, palielinot kuņģa lielumu.

Ja tiek atklāts šāda veida audzējs, ir aizliegts fizisks vingrinājums, kas veicina ķermeņa stāvokļa maiņu, piemēram, sēžas, griešanās, lēcieni utt. Ir iespējams atbrīvoties no slimības tikai ar operāciju.

[22]

Svara kreisās olnīcas cista

Mobilais, praktiski nesāpīgs labdabīgu sugu audzējs ir kreisās olnīcas cistāna. Galvenās sūdzības ir: 

• vēdera dobuma, sāpes vēdera sāpīgums, kas stiepjas uz muguras un cirkšņa zonu. Sāpes var aptvert kreiso ekstremitāti; 
• izmaiņas mēneša ciklā vairumā gadījumu nenotiek, pārkāpumi attiecas uz asiņošanas apjomu, kas kļūst bagātīgs vai ierobežots.

Labvēlīgs serozu tipa vai olnīcu cistadenomas audzējs ir blisteris ar skaidru šķidrumu. Šī patoloģija ir atrodama 70% klīniskajā praksē, un tā ir sadalīta: 

• vienkārša cistiskā veidošanās ar gludu un vienmērīgu virsmu; 
• papilāru (papilāru) neoplazmu (ir augļi, kas izskatās kā kārpas).

Papillāri cystadenomas var ietekmēt abas olnīcas, bieži vien sastāv no vairākām kamerām un mēdz pārvērsties ļaundabīgos veidojumu veidos.

Nopietnu mazo formu veidošanos visbiežāk konstatē ginekoloģiskā izmeklēšanā, un pacientam tas ir diezgan negaidīti. Neliela izmēra kreisās olnīcas cistāna bieži tiek kļūdaini identificēta kā funkcionāls audzējs, kam nepieciešama pastāvīga uzraudzība līdz sešiem mēnešiem.

Cistas, kuru izmērs ir 15 cm un vairāk, raksturo sarežģīts klīniskais kurss. Lielas cistas var saspiest tuvējos orgānus, kas ir ķirurģiskas ārstēšanas indikācija. Lieli audzēji pavada izkārnījumu traucējumus un urīnceļu problēmas, un palielinās sāpes. Bieži vēders palielinās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos peritoneālajā zonā. Terapeitiskās taktikas pamatā ir visaptverošas pārbaudes rezultāti.

[23], [24], [25], [26]

Kreisās olnīcas cistu regresija

Kreisās olnīcas cistas regresija ir neoplazmas lieluma samazināšana vai tā pilnīga izzušana pati par sevi vai ar terapeitiskās taktikas palīdzību.

Visticamāk rezorbcija ir funkcionālās cistas: folikulu un korpusa lūpu cista. Tie izzūd 2-3 mēnešu laikā neatkarīgi vai monofāzisko hormonālo kontracepcijas līdzekļu ietekmē, paātrinot dzīšanas procesu.

Atbilstoši klīniskajai praksei visbiežāk sastopamie folikulu, endometrioidi, paraovārie un tekalijūdeņu audzēji, kā arī corpus luteum cistas. Ja labdabīgiem olnīcu audzējiem nav akūtu simptomu, un to lielums ir salīdzinoši neliels, ārsts var izvēlēties gaidīšanas taktiku. Gadījumos, kad kreisās olnīcas cista nenonāk pati, iekšķīgi lietojami kontracepcijas līdzekļi ar progesteronu tiek lietoti kombinācijā. Šo kontraceptīvo līdzekļu īpašība ir spēja nomākt hipofīzes gonadotropo funkciju, kas ir vissvarīgākā korpusa cistai. Pirmajā terapijas stadijā, lai sasniegtu hormonālo curettage efektu, jālieto 1-2 tabletes 15 dienas. Sākot no cikla piektās dienas - 1 tablete ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā, echography ir ilgstoša līdz pat kreisās olnīcas cistas regresijai.

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikācijas un sekas

Pēc cistiskās veidošanās rakstura var novērtēt slimības sekas nelabvēlīgu apstākļu gadījumā.

Kreisās olnīcu cistas biežas blakusparādības: 

• kāju virpošana izraisa audu bojāeju asinsrites traucējumu rezultātā, kas ir pilna ar vēdera zonas iekaisumu; 
• audzēja augšana saspiež / pārvieto blakus esošos orgānus, procesu papildina sāpju sindroms un orgānu disfunkcija. Ņemot to vērā, var attīstīties neauglība; 
• cistiskās kapsulas plīsums apdraud iekšējo asiņošanu; 
• spēja pārveidoties par ļaundabīgu audzēju.

Audzēja izņemšanai ir arī nelabvēlīga ietekme: 

• nespēja nākotnē iedomāties bērnu; 
• saaugumi olvados - bieži sastopama laparoskopija, neskatoties uz to, ka procedūra tiek veikta ar minimālu iejaukšanos sieviešu reproduktīvajā sistēmā.

Smagu seku klātbūtni ietekmē: pacienta vecums, vispārējais veselības stāvoklis, koncepcijas koncepcija, dzīvesveids.

[32], [33], [34]

Kreisās olnīcas pārrāvuma cista

Bīstamākā komplikācija ir kreisās olnīcas cistas plīsums peritonīta attīstības dēļ, kas apdraud pacienta veselību un dažos gadījumos dzīvi.

Diemžēl ne viena sieviete nav apdrošināta pret cistisko veidošanos. Attiecībā uz integritātes zudumu ar cistas satura izplūšanu peritoneum, šis patoloģiskais process nenotiek visos cistu veidos. Piemēram, funkcionāla tipa audzējs uz olnīcām rodas un neizprotami izzūd sievietei.

Faktori, kas izraisa olnīcu cistas plīsumu: 

• iekaisuma process, kas noved pie folikulu sienas retināšanas; 
• hormonālie traucējumi; 
• patoloģija asins recēšanas procesā; 
• smaga fiziska pārslodze; 
• aktīvs sekss.

Jāievēro šādi simptomi: 

• caurduršanas veida nepārtrauktas sāpes, koncentrētas vēdera lejasdaļā;
• temperatūra, kas nav samazināta ar pretdrudža līdzekļiem; 
• slikts vispārējais stāvoklis; 
• dīvaina izdalīšanās forma no maksts; 
• asiņošana; 
• intoksikācijas pazīmes (slikta dūša, vemšana); 
• mīksts 
• vājš; 
• problēmas ar defekāciju un gāzes izdalīšanos; 
• straujš spiediena samazinājums.

Mazākās cistas plīsuma pazīmes ir iemesls, lai izsauktu neatliekamās palīdzības dienestu. Slimnīcā, pēc diagnozes apstiprināšanas, tiek parakstītas zāles (nekomplicētās situācijās) vai laparoskopiska iejaukšanās, lai novērstu bojāto folikulu.

[35]

Kreisās olnīcas cistu griezums

Vēl viena komplikācija tiek uzskatīta par kreisās olnīcas cistas sagriešanu, kas ir sadalīta: 

• pilna apgrieziena no 360 ° līdz 720 °; 
• daļēja novirze no sākotnējās pozīcijas ir līdz 180 °.

Nepilnīgas vērpes rezultātā vēnas, kas pārnes asinis uz olnīcu, izspiež, bet dzemdes un olnīcu artērijas turpina darboties. Šajā gadījumā audzējs palielinās, fibrīns parādās uz audzēja virsmas, izraisot adhezīvo procesu. Kreisās olnīcas cista zaudē mobilitāti. Pilnīga tipa apgāšanos raksturo asins apgādes trūkums artērijās un vēnās, kas izraisa išēmiju un nekrotiskas izpausmes.

Recūta fenomenam ir šādi simptomi: 

• akūts sāpes vēderā; 
• peritoneuma priekšējās sienas muskuļi ir pārspīlēti; 
• Shetkin-Blumberg simptoms būs pozitīvs; 
• intoksikācijas pazīmes - slikta dūša, vemšana; 
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums; 
• parādās auksts sviedri; 
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; 
• āda kļūst bāla.

Cistas atgrūšanai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, ārstēšanu visbiežāk nosaka ķirurģiski.

Diagnostika kreisās olnīcas cistas

Galvenā diagnostikas metode kreisās olnīcas cistas noteikšanai ir ultraskaņas skenēšana, kas atklāj tumšu apaļu burbuli. Ultraskaņas pārbaude dod priekšstatu par cistiskās veidošanās struktūru. Lai noteiktu patoloģijas cēloni un pārraudzītu cistas izmaiņu dinamiku, var ieteikt virkni ultraskaņas pārbaužu.

Doplera ultraskaņas diagnostika ir ultraskaņas metode asins plūsmas novērtēšanai asinsvadu gultnē. Piemēram, lutālā cistā nav asinsriti, un tas ir atrodams citos olnīcu audzējos.

Ņemot vērā to, ka funkcionālās cistas spēj pašrezorbēties, un pašārstēšanās gadījumi nav raksturīgi dermoidiem un vēža audzējiem, kad tiek konstatēta cista, viņi bieži izvēlas ārstēšanas stratēģiju. Dermoid, vēža audzēji var mainīt to lielumu vai palikt nemainīgi, un endometriozes procesi izraisa ievērojamu cistisko veidojumu palielināšanos menstruāciju laikā un to samazināšanos pēc menstruāciju beigām. Visi šie faktori palīdz profesionāļiem noteikt pareizu diagnozi pētniecības procesā.

Ja ginekologam ir aizdomas, ka cista nav funkcionāla, tad ir norādīta papildu kreisās olnīcas cistas diagnoze: 

• laparoskopiskā metode - attiecas uz diagnostikas ķirurģijas kategoriju, kurā ārsts caur kameru un speciālu rīku veic pārbaudi, kā arī ņem materiālu analīzei; 
• asins analīzi, lai noteiktu marķiera CA-125 kvantitatīvo saturu, ko lieto aizdomas par vēzi. Jāapzinās, ka augsts audzēja marķiera līmenis ne vienmēr norāda uz olnīcu vēža klātbūtni, jo CA-125 pieaugums rodas citu patoloģisku procesu rezultātā; 
• asins analīzes dzimuma hormonu līmenim - norāda uz hormonālām izmaiņām, kas izraisījušas cistas veidošanos; 
• asins bioķīmija - lai noteiktu holesterīna un glikozes saturu.

Lai noteiktu endometriīdu cistu, tiek veikta pilnīga asins skaitīšana. Pacientiem ar šo patoloģiju eritrocītu sedimentācijas ātrums ievērojami palielinās, ko bieži sajauc ar iekaisuma procesu. Mūsdienu tehnoloģijas - CT, augstas precizitātes MR ļauj novērtēt cistiskās veidošanās iekšējo struktūru.

[36], [37]

Kreisās olnīcas cistas pazīmes

Olnīcu ultraskaņas izmeklēšana ir droša, uzticama diagnostikas metode, kas nosaka orgāna struktūru. Ultraskaņas skenēšana tiek veikta, izmantojot vēdera sensoru caur peritoneālo sienu vai transvaginālā veidā. Transvaginālo izmeklēšanu uzskata par informatīvāku, jo sensors tiek ievietots maksts un pēc iespējas tuvāk pārbaudāmajam orgānam.

Kreisās olnīcas parasti atrodas kreisās dzemdes ribā, satur līdz pat 12 folikulu, ko raksturo vidēja echogenitāte, salīdzinot ar dzemdes krāsu, sastāv no mērena asinsvadu skaita. Folikula izmērs normālā diapazonā - 1-30mm. Lielāks par 30 mm norāda uz funkcionālu cistu.

Kreisās olnīcas ciste uz monitora ir noapaļota vezikulāra krāsa ar dažādu krāsu un struktūru. Ultraskaņas skenēšanas rezultātā nosaka cistiskās veidošanās veids.

Ultraskaņas ieteicams turēt menstruālā cikla piektajā vai sestajā dienā, jo olnīcu struktūra un izskats vienā ciklā mainās. Lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešams veikt vairākas ultraskaņas.

Izšķir šādas kreisās olnīcas cistas pazīmes: 

• gludas sienas struktūras cistiskais tips - skenēšanas attēlā ir anhokiskas šķidras formas, bieži vien ar apmēram 1 mm biezu septu. Kapsulas kalcifikācija izpaužas kā echogenitātes palielināšanās un vietējo sienu sabiezēšana; 
• papilāru cistadenomas atgādina ziedkāposti ziedkopas ar viskozu un dubļainu saturu. Uz monitora šādiem audzējiem ir apaļa vai ovāla forma, blīva kapsula ar vairākiem parietāliem blīvējumiem (papillae), kam raksturīga pastiprināta ehhogenitāte; 
• gļotādas cista - sienas biezums ir 1-2mm, visbiežāk ir starpsienas, kas atgādina šūnveida šūnas. Šīs neoplazmas īpatnība ir vidēja vai ļoti echogēna smalkas suspensijas klātbūtne kapsulā, kas ir raksturīga cistām, kas ir lielākas par 6 cm. Maza izmēra veidojumi - viendabīgi un bezbalsīgi.

Lai cistu varētu pareizi diferencēt no speciālista, ir nepieciešama liela pieredze, jo dažām patoloģiskām struktūrām ir līdzīga iekšējā struktūra. Šeit ir svarīgi apsvērt audzēja atrašanās vietu attiecībā uz dzemdi, tās izskatu, lielumu, septa klātbūtni un suspensiju.

[38]

Profilakse

Vienfāzu kombinēto kontracepcijas līdzekļu lietošana ir labākā kreisās olnīcas cistas novēršana. Medicīniskā prakse ir pierādījusi, ka, kombinējot kontracepcijas līdzekļus, sešas reizes gadā samazinās olnīcu audzēju risks. Aizsardzības efekts ilgst līdz 15 gadiem.

Meitenēm pubertātes laikā profilakses nolūkos “jess” parādās līdz sešiem mēnešiem, ja nav nepieciešams novērst nevēlamu grūtniecību.

Reproduktīvais vecums, sievietēm nepieciešama ilgstoša hormonu saturošu zāļu lietošana ar minimālo estrogēna saturu. Vispiemērotākais ir gredzens “NovaRing”, kas izplūst organismā etinilestradiolā (15 μg) un etonogestrels (120 μg). Maksts kontracepcijas ieviešana nodrošina stabilu hormonu koncentrāciju asinīs, menstruālā cikla kontroli un kontracepcijas efekta samazināšanas izslēgšanu, mijiedarbojoties ar pārtiku vai citām farmakoloģiskām zālēm, tāpat kā iekšķīgi.

Ja estrogēns ir kontrindicēts, izmantojiet progestogēnu terapiju. Sākotnēji ieteicams lietot „Norcolute” divas reizes dienā 5 mg, otrā - „charosetta”.

Kreisās olnīcas cistas profilakse ietver arī: 

• saglabāt stabilu emocionālo stāvokli, attīstot pozitīvu attieksmi pret dzīvi; 
• homeopātijas / augu aizsardzības līdzekļu izmantošana hormonu līmeņa normalizēšanai; 
• zemas kalorijas diētas ievērošana, vairāk augu šķiedru, A vitamīna un selēna izmantošana; 
• vingrošana, aktivējot asinsriti iegurņa orgānos; 
• mērenība sauļošanās un sauļošanās laikā; 
• dienas režīma izpilde; 
• nelietojiet karstā ūdens vannas; 
• regulāri apmeklē ginekologu.

[40], [41], [42]

Prognoze

Labdabīgi olnīcu audzēji ir lēni augt, neizraisa metastāzes un spēj virzīt vai saspiest blakus esošos orgānus un audus.

Kreisās olnīcas cistas prognoze tiek veikta, pamatojoties uz audzēja veidu, piemēroto ārstēšanu, pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām un vecumu.

Pēc olnīcu serozās cistadenomas ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga sievietes ķermenim un turpmākajai grūtniecībai. Koncepcija bija ieteicama ne agrāk kā pilnīga atveseļošanās, kas atbilst diviem mēnešiem pēc operācijas.

Secinājumi par nepieciešamību turpināt ārstēšanu ar seropapilāro cistadenomu pēc ķirurģiskas noņemšanas ir atkarīgi no histoloģiskā attēla. Ir vēlams plānot grūtniecību divu mēnešu laikā no operācijas brīža.

Lielākā daļa gļotādas un dermoidā tipa kreisās olnīcas cistu prognozes ir labvēlīgas veselībai un grūtniecībai, kuru sākums ir jāatliek uz diviem mēnešiem pēc audzēja eksfoliacijas / izņemšanas.

Endometrija veidošanās atkārtošanās ir atkarīga no ķirurģijas kvalitātes un izvēlētās ārstēšanas.

Pirms menopauzes sākuma pacienta dzīves laikā var atkārtoti konstatēt kreisās olnīcas funkcionālo cistu.