Traheīts bērnam

Gļotādas iekaisums, kas ir viena no svarīgākajām elpošanas ceļu daļām - traheja, tiek saukta par traheītu.

Iekaisuma process var izraisīt banālu hipotermiju, bet visbiežāk bērna traheīts attīstās pret vīrusu infekcijas (gripas), masalu vai garo klepu fona, jo bērnu organisms ir ļoti neaizsargāts un uzņēmīgs pret visu veidu vīrusiem un infekcijām.

Cēloņi traheīts bērnam

Akūts traheīts bērniem attīstās sakarā ar vīrusa vai bakteriālas infekcijas agresīvu iedarbību uz trahejas gļotādas epitēliju. Visbiežāk klīniskajā praksē pediatrijā ir sastopama gripas vīrusa vai pneimokoku izraisīta trahejas iekaisums, kas reti ir stafilokoki. Akūts traheīts bērniem var izraisīt arī šādus iemeslus: 

• Nepietiekams mitrums telpā, kurā bērns dzīvo.
• Pārāk auksts gaiss, ko bērns ilgi ieelpo.
• Smaga hipotermija.
• Alerģiska reakcija.
• Daži sirds patoloģiju veidi.
• Bērna vispārējā nelabvēlīgā vide - vecāki, kas smēķē telpā, slikta ekoloģija un tā tālāk.

Hronisks traheīts bērniem visbiežāk attīstās uz nenoteiktas un neārstētas elpceļu infekcijas fona vai tad, ja akūts traheīts ir apvienots ar iekaisuma procesu bronhos (tracheobronhīts). Arī hronisks traheīts bērniem var izraisīt šādus faktorus:

• slimiem zobiem, kuriem ir bakteriāla infekcija;
• hronisks baktēriju infekcijas fokuss deguna sāpes;
• hronisks tonsilīts;
• adenoīdi;
• alerģija;
• pastāvīga bērna uzturēšanās telpā ar smēķētājiem pieaugušajiem (pasīvā smēķēšana).

Alerģisku traheītu var izraisīt alerģiska reakcija. Visbiežāk sastopamais faktors, kas aktivizē alerģisku traheītu bērniem, ir agresīva imūnsistēmas reakcija uz mājsaimniecības putekļu antigēniem un mājdzīvnieku blaugznām. Daudz retāk pārtikas alergēni vai alerģijas var izraisīt alerģisku traheītu.

Trahejas iekaisums zīdaiņiem var būt saistīts ar daudziem faktoriem, bet galvenais iemesls ir neformētās gļotādas epitēlija un vīrusu infekcijas neaizsargātība. Daudz retāk tracheīts bērnam ir saistīts ar sausu gaisu telpā, tas ir, ar nepietiekamu mitrumu.

Tāpat kā traheīts, laringīts ir iekaisuma process, kas notiek tikai balsenes. Cēloņi, kas izraisa traheītu un laringītu, ir gandrīz identiski: 

• Hipotermija 
• Sausā vai dūmu piepildītā gaisā telpā, kurā bērns dzīvo. 
• Akūta elpceļu infekcija. 
• Alerģija.
• Saites saišu fizioloģiskais kairinājums un tad balsenes pārmērīgas gļotādas un trahejas gļotāda. Pieaugušajiem šīs ir tipiskas skolotāju, dalībnieku vai pasniedzēju slimības. Bērniem cēlonis var būt garš raudāšana, raudāšana.

Iekaisums attiecas uz epiglota gļotādas epitēliju, tad balsenes, un mutes dobuma un saišu iekaisums. Arī tracheīts un laringīts bērniem var attīstīties pret hronisku infekcijas procesu nasopharynx vai mutē. Mandeļu, adenoīdu, hroniskā sinusīta un pat sliktu zobu iekaisums ir potenciāls balsu un trahejas gļotādu infekcijas avots.

[1], [2]

Simptomi traheīts bērnam

Tracheīta pazīmes bērniem izpaužas kā izteiktas izpausmes, kuras nav iespējams pamanīt. Pirmkārt, tas ir sauss, novājinošs klepus. Klepus uzbrukumi ir visaktīvākie naktī, kad bērns atrodas horizontālā stāvoklī un atslābina. Klepus trīce var būt tik bieži, ka tie dažkārt izraisa vemšanu. Bērns nesaņem pietiekami daudz miega, kļūst lēns, uzbudināms. Dienas laikā klepus ir nedaudz retāk, tas ir vairāk kā klepus. Atšķirībā no pieaugušajiem bērni reaģē uz traheītu ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Hipertermija var sasniegt augstu līmeni līdz pat 39 grādiem, kas kopā ar pastāvīgu klepu ir reāls drauds zīdaiņiem, jo īpaši zīdaiņiem. Bērnu traheīta pazīmes parasti brīdina uzmanīgus vecākus un mudina viņus apmeklēt ārstu. Ja nesākat savlaicīgu ārstēšanu, traheīts var attīstīties tracheobronhīts un pat bronhopneumonijā.

Galvenais traheīta simptoms ir noturīgs, sauss un bieži klepus. Klepus visbiežāk notiek naktī, retāk dienas laikā. Citi traheīta simptomi bērniem var būt: 

• Subfebrila ķermeņa temperatūra hroniskajā traheitī.
• Augsta ķermeņa temperatūra (līdz 38-39 grādiem) slimības akūtā formā.
• Ķermeņa vispārējais vājums līdz izsīkumam.
• Ātra elpošana, elpošanas mazspēja.
• Stridor - trokšņi elpošanas laikā.
• Klepojot uzbrukumus, novēroja tipisku starpsavienojumu atgūšanu - ribu saspiešanu.
• Reibonis līdz zaudējumam (disfonija).
• Balss laika signāla samazināšana.
• Reflekss vēlas vemt.
• Galvassāpes
• Samazināta ēstgriba.
• Sūdzības par degšanas sajūtu retrosternālajā telpā.

Tracheīta simptomi bērniem, kā arī pieaugušajiem ir diezgan specifiski, tos ir grūti sajaukt ar citas slimības pazīmēm. Turklāt, klausoties, ārsts nekad neatklāj troksni vai citas izmaiņas plaušās, izņemot tracheobronhītu, kad bronhos var dzirdēt sausus rales.

Klepus ar traheītu bērnam

Klepus ir ķermeņa reflekss aizsardzības mehānisms, ko izraisa balsenes vai trahejas receptoru mazākais kairinājums. Klepus ar traheītu bērnam ir savdabīgs veids, kā noņemt traumas, kas tur uzkrājušās no trahejas zariem. Raksturīgās klepus un traheīta pazīmes ir biežums (dažreiz pat līdz 20 klepus pēc kārtas), sausums - bez krēpām, sāpes krūšu dobumā. Diezgan bieži, iekaisuma process trahejā attiecas uz bronhiem, un rīkles arī iekaisumi, tāpēc klepus ar traheītu bērnam var būt diezgan spēcīgs, spītīgs. Tipisks tracheīts raksturīgs klepus ir nakts laiks, dažreiz tik ilgi, ka viņi burtiski neļauj bērnam vai viņu vecākiem gulēt. Tā kā krēpu ražošana ir sarežģīta, sausais klepus var izraisīt gag refleksu. Vienkāršs nopūta, galvas nocirpšana, smiekli vai pat raudāšana var izraisīt klepu, kamēr bērnam ir traheīts.

Akūts traheīts bērniem izpaužas kā trahejas gļotādas epitēlija spēcīgs pietūkums, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos, viskozas sekrēcijas šķidruma izdalīšanos un gandrīz uzreiz līdz raksturīgam sausam klepus. Klepus ar traheītu ir vadošā klīniskā pazīme, visbiežāk tā tiek aktivizēta naktī vai agri no rīta.

Akūts traheīta veids bieži vien tiek kombinēts ar katarālo laringītu - balsenes iekaisumu, kā arī ar rinītu.

Hroniska traheīta simptomi ir mazāk intensīvi nekā akūta slimības forma, bet sausais klepus ir tipisks simptoms. Bērna klepus izskatās kā pastāvīgs klepus, kas laika gaitā kļūst intensīvāks, balss var mainīties (zems tonis, aizsmakums). Ja ārstēšana netiek uzsākta, klepus attīstās nakts uzbrukumos, obsesīvi klepus sērijā, kas visbiežāk parādās naktī. Hronisku traheītu bērniem gandrīz vienmēr pavada nopietni simptomi, tāpēc nav iespējams to nepamanīt. Uzmanīgiem vecākiem ar pirmajām brīdinājuma zīmēm, kas līdzīgas traheīta izpausmēm, nekavējoties jāparādās bērnam ārstam.

Alerģisks traheīts bērniem izpaužas kā izteikta trahejas gļotādas epitēlija pietūkums un hiperēmija, nieze, iekaisis kakls. Tāpat kā citu veidu traheīts, galvenais simptoms ir raksturīgs sauss, noturīgs klepus. Bērna klepus var izraisīt vienkāršu nopūta, smagi, kad raud, smiekli. Atšķirībā no citiem alerģiskiem traheitis bērniem bērniem izpaužas gan nakts, gan dienas garumā. Bērna stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, parādās subfebrila temperatūra un vispārējs vājums, jo elpošana ir virspusēji sastopama dabā: ar traheītu, bērns veic līdz 25 elpošanas kustībām minūtē ar ātrumu 14-17. Nepārtraukti uzkrājas krēpas netiek izlaistas, bet tikai provocē citu klepus uzbrukumu.

Īpaša traheīta iezīme zīdaiņiem ir fakts, ka bērns nespēj sūdzēties par slikto stāvokli, galvenais kritērijs jaundzimušo traheīta ārstēšanai tiek uzskatīts par vecāku uzmanību un savlaicīgu slimības diagnostiku. Jebkuram nakts klepus sprādzienam bērnam jābrīdina māte. Tracheīts zīdaiņiem izpaužas kā ātra elpošana, izņemot klepu, mazuļa rupjš balss var būt slimības pazīme, kad viņš raud. Ja gļotas uzkrājas trahejas filiālēs, bērns cenšas to „sasist”, bet klepus refleksu nepietiekamības dēļ krēpu var atgriezties bērna ķermenī. Iekaisuma process bronhos var arī pievienoties trahejam, kas tikai sarežģī bērna stāvokli. Galvenais tracheīta risks jaundzimušajiem ir elpošanas mazspējas risks, ieskaitot nosmakšanu.

Tracheīta simptomi maziem bērniem līdz viena gada vecumam ir gandrīz identiski pieaugušo slimības pazīmēm. Ir tikai viena atšķirība - tracheīts bērniem līdz viena gada vecumam parasti ir daudz smagāks un visbiežāk akūtā formā. Turklāt mazs bērns vēl nevar sūdzēties un izskaidrot savu stāvokli, viņš kļūst uzbudināms, kaprīzs. Galvenais tracheīta simptoms zīdaiņiem ir raksturīgs nakts klepus, kas izpaužas kā krampji, ko pavada elpošana. Klepus bieži, sekls, garš, krēpas, kā parasti, nē. Klepus uzbrukumi var būt tik ilgi, ka tie izraisa vemšanu. Bieži vien bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, traheītu izraisa vīrusu infekcija, tāpēc trahejas iekaisums ir apvienots ar aukstu un laringītu. Bērna kakls ir iekaisis, var būt diezgan liels drudzis.

Tracheīts un laringīts bērniem kopā ar citiem visbiežāk pavada diezgan augstu ķermeņa temperatūru, dažkārt sasniedzot līdz 39 grādiem. Bērns zaudē apetīti, vājina, viņa elpošana kļūst sekla un ātra. Elpošanas mazspēja izpaužas ādas ādā, zilā krāsā. Dažreiz šāda patoloģiska laringīta un traheīta "savienība" tiek uzskatīta par bērna hospitalizācijas pamatu.

[3], [4], [5], [6], [7]

Veidlapas

Traheīta veidi var būt: 

• Akūts - ar smagiem simptomiem raksturīga klepus veidā, visbiežāk akūtu traheītu pavada laringīts, rinīts un faringīts. Bieži vien akūtā slimības forma ir apvienota ar iekaisuma procesu bronhos (tracheobronhīts). 

• Hroniska - attīstās no akūtas formas, retāk ir primārā slimība. Hroniska traheīta gadījumā bērnam ir arī pasugas:
  • Hipertrofiskā forma - trahejas filiāles kuģu paplašināšanās.
  • Atrofiska forma - augšējo elpceļu gļotādas retināšana.

[8], [9], [10], [11]