Reproduktīvās sistēmas stāvoklis vīriešiem ar neauglību, pacienti ar subklīnisku hipotireozi

Tika konstatēts, ka neauglīgi vīrieši ar subklīnisku hipotireozi samazina testosterona līmeņa vidējo vērtību asinīs. Ir pierādīts, ka sēklinieku disfunkcijas veidošanos veido kā normogonadotropisku hipogonadismu. Subklīniskās hipotireozes spermas auglības pasliktināšanās ir saistīta ar mobilo un dzīvotspējīgo spermatozoīdu skaita samazināšanos.

Tagad ir zināms, ka trūkums vairogdziedzera hormonus hipotireoze var radīt pārkāpumu spermatoģenēzes un endokrīnās funkcijas sēklinieki pieaugušiem vīriešiem. Tajā pašā laikā ārsta praksē diezgan bieži tā saucamā "subklīnisku hipotireoze", kam konstatētas klīniskas izpausmes hipotireoze (vairogdziedzera) tiek diagnosticēta uz fona normālu vērtību vairogdziedzera hormoniem, jo īpaši, bezmaksas tiroksīna līmeni (T4sv) un paaugstināts vairogdziedzera stimulējot asins hormons (TTG). Ir pierādījumi, ka saslimstība ar subklīnisku hipotireozi ir piecas līdz sešas reizes lielāks nekā izplatību atklātu hipotireoze. Subklīniskais hipotireoze - visvairāk viegla forma deficītu vairogdziedzera darbību ar minimālu klīnisko simptomu, kas tiek izvadītas caur iecelšanu vairogdziedzera hormonu. Pastāv uzskats, ka subklīniska hipotireoze, kā arī acīmredzama, ir saistīta ar hiperandrogēniju vīriešiem. Tomēr parametri spermogram maiņa, kā arī līmenis gonadotropīnu atbrīvojošā hormona vīriešiem ar neauglības pacientiem subklīnisku hipotireozi, tagad ir gandrīz nav laika mācīties.

Šī pētījuma mērķis ir izpētīt līmeņus hormonu hipofīzes - dzimumdziedzeru asinīm un spermogram parametru vīriešiem, kuri ir neauglīgs laulību, pacienti subklīnisku hipotireoze.

No neauglīgiem pāriem vairāk nekā gadu tika pārbaudīti 21 vīrieši vecumā no 22-39 gadiem. No Subklīniska hipotireozes diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz klīnisko pārbaudi, ultraskaņas pārbaudi vairogdziedzera, nosakot koncentrāciju asinīs vairogdziedzera stimulējošā hormona un bezmaksas tiroksīnu imunoloģisko. Visi pacienti tika analizēti spermogram parametrus saskaņā ar kritērijiem WHO standartu un mēra seruma testosterona (T), luteinizējošā hormona (LH), folikulstimulējošā hormona (FSH), hormoni, un prolactin (PRL), izmantojot ferments imunoloģiskiem komplekti.

Līdzīgi tika pārbaudīti 12 praktiski veselīgi vīrieši no viena vecuma ar atbilstošu PVO normu spermogrammas parametriem, kas veidoja kontroles grupu.

Iegūto datu statistiskā apstrāde tika veikta ar variāciju statistikas metodi, izmantojot standarta statistisko aprēķinu paketi. Vidējo vērtību pretrunu ticamība tika noteikta pēc Studenta pārbaudes. Dati tiek uzrādīti kā X ± Sx.

Pārbaudītie pacienti ievērojami paaugstināja vairogdziedzera stimulējošā hormona vidējās vērtības salīdzinājumā ar kontroles vērtībām. Šajā līmenī T4SV, lai gan tas atrodas atsauces vērtībām noteikumiem, ir ievērojami samazināts, salīdzinot ar vidējo vērtību no hormona veseliem vīriešiem. Primārā latento vairogdziedzera disfunkciju pacientiem ar neauglību izraisīja ievērojamu samazināšanos testosterona līmeni pret fona pieaug līmeņu folikulus stimulējošais un luteinizējošā hormoni (p <0,001). Ar to vērtības samazinājums T / N, salīdzinot ar kontroli, liecina, ka pacientiem ar subklīnisku hipotireozi, ir giporealizatsiya darbību Luteinizējošā hormona sēklinieki, kas raksturīga pacientiem ar primāro hipogonādismu un normogonadotropic. Jāatzīmē, ka atšķirībā no atklātajām hipotireoze pacientiem ar subklīnisku gipotirezom vidējiem prolaktīna neatšķīrās no kontroles (p> 0,05).

Tajā pašā laikā, analizējot biežumu atbilstošo normāliem līmeņiem hormonu hipofīzes-gonādu sistēmu, tika konstatēts, ka lielākā daļa pacientu vērtība FSH un LH hormonu, piemēram, prolaktīna bija robežās atsauces vērtībām normas. Tomēr 47,6% pacientu testosterona līmenis bija zem 12,0 nmol / L, kas norāda, ka viņiem ir hipoandrogēnija. Šis modelis maiņas hormonu hipofīzes-gonādu sistēmas neauglīga vīriešu kārtas pacientiem ar subklīnisku hipotireozi, norāda veidošanos disfunkciju šajā personu grupa ar seksuālo dziedzeru normogonadotropic hipogonādisms tipam.

Ievērības cienīgs ir fakts, ka, atšķirībā no klasiskās versijas pirmspubertātes Hipogonādisms vīriešiem ar samazinātu izmēru sēklinieku sēklinieku apjoms pacientiem ar subklīnisku hipotireozi neatšķīrās no parastajiem vērtībām. Tajā pašā laikā spermatozoīdu koncentrācija ejakulāta mililitrā lielākajā daļā no tiem bija PVO normas ietvaros. Tomēr šī parametra vidējā vērtība spermogrammai bija ievērojami mazāka nekā praktiski veselīgu vīriešu gadījumā.

Savukārt mobilo un dzīvotspējīgo spermu vidējais procentuālais daudzums pacientiem ar subklīnisku hipotireozi bija ievērojami mazāks nekā ne tikai kontroles vērtības, bet arī PVO standartu zemākā robeža. Šādas izmaiņas spermogrammas parametros norāda uz asthenozoospermijas veidošanos pārbaudītajos pacientiem.

Darbā iegūtie dati rāda, ka ir ne tikai ar acīmredzamu, bet arī subklīnisku hipotireoze vīriešiem reproduktīvā vecumā, kas var radīt unrogēnu deficītu. Šajā gadījumā galvenokārt veidojas sēklinieka disfunkcijas normogonadotropas variants.

Neauglība vīriešiem, pacientiem ar subklīnisku hipotireozi, galvenokārt sakarā ar pavājinātu kustīgumu un dzīvotspēju spermas, norādot pārkāpumu funkcionālās nobriešanas. Lai nodrošinātu spermatozoīdu pilnīgu nobriešanu sēklinieku priedēs, asinīs ir nepieciešams pietiekams testosterona līmenis. Tajā pašā laikā, tad frekvences noteikšanas asthenozoospermia pacienti tika izveidots 81% gadījumu, un samazināšanās testosterona līmenis - tikai 47,6% pacientu. Tādēļ mehānisms veidošanās pathospermia ir svarīga ne tikai gipoandrogenny statuss, bet arī, iespējams, pārkāpj pro- un antioksidantu līdzsvaru sēklinieku, kā arī acīmredzamo hipotireoze, kas ir iemesls brieduma trūkumu spermas un to kustīguma traucējumi. Tas jāņem vērā, ārstējot patospermiju vīriešiem ar subklīnisku hipotireoīdismu.

Ž. S. Spivak. Reproduktīvās sistēmas stāvoklis vīriešiem ar neauglību, pacienti ar subklīnisko hipotirozi // Starptautiskais medicīnas žurnāls - №4 - 2012