Laringocele: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Laryngotsele ir racemošs, ar gaisu saturošs audzējs, kas attīstās balsenes sirds kambaros, ar noteiktu pretestību šim defektam. Šī veidošanās ir reta, galvenokārt vīriešiem vidus vecumā. Pirmais novērojums šīs slimības zāļu parādā ķirurgs Napoleona armijas Larey, kurš bija skatoties viņu no iedzīvotāju Ēģiptes brīdī Bonaparte ir Ēģiptes ekspedīcijas 1798- 1801 divu gadu laikposmā. VL Gruber 1857. Gadā pierādīja, ka phylogenetically laryngocele ir analogu tā saukto air sacs antropopu pērtiķiem - orangutans un gorillas. Terminu "laringocele" pirmo reizi ieviesa R.Virkova 1867. Gadā.

Iemesls ir laringocele. Laringotsele izcelsme ir sadalīti patieso (iedzimta) dēļ anomālija embrionālo attīstību balsenes un simptomātiskas, t. E. Iegūtais rezultātā balsenes jebkurā šķērsli izelpotā gaisa strūklu (audzējs, granulomas, rētainu stenoze, utt). Parasti tās kambarus nesatur gaisa balseni, un to sienas ir cieši saskarē ar otru. Noteiktos apstākļos, jo īpaši, ja piespiedu izelpas nepietiekamas atklāšanas elpošanas atšķirības un konverģenci krokām priekšnamā, izelpā ieiet kambarus balseni un spiediena atklāj to stiepšanās un atšķaidīts gļotādā un submucosa. Vairākas šīs parādības atkārtošanās noved pie laringoceļa veidošanās. Parasti šāds mehānisms iegūtās laringotsele novērota stikla pūtēju, tauru pūtēji, dažreiz dziedātāji.

Ļoti ziņkārīgs iesniegtie dati liecina, N.Costineseu (1964), saskaņā ar kuru diverticula balsene, kas var veidoties no laringotsele parādība nav retums, atbilstošos apstākļos. Tātad, gandrīz visi bērni, kuri ir miruši dažādu iemeslu dēļ, tajā autopsija atklāja pavairošanas augšu diverticula, un saskaņā Kordoleva, 25% pieaugušo ir diverticula balsenes, sasniedzot platība hyoepiglottic membrānu, bet neviena no dzīves laikā nepastāvēja laringoceļa pazīmes.

Patoloģiskā anatomija. Pēc lokalizācijas laryngoceles tiek iedalīti iekšējā, ārējā un jauktā veidā. Kuru izcelsme sākotnēji kambara balsenes laringotsele stiepjas virzienā vestibilu no balsenes un anterolaterālā reģionā kakla. Sac audzējs gryzhevidnomu izvirzījums veidojas caur gļotādas balsenes kambara, kas iekļūst biezumu audu caur spraugas schitopodyazychnoy membrānu vai ar atdalīšanas vietas to savā zemākā izturība.

Larinģeocīla diagnoze tiek noteikta ar laringoskopiju un kakla priekšējās virsmas pārbaudi.

Iekšējā laringocele ir pietūkums, pārklāts ar normālu gļotādu, kas atrodas vēdera un cherpalodnagortannogo kroku līmenī. Šis pietūkums var aizņemt lielāko balsenes vestibilu, aptverot balss krokas un izraisot elpas trūkumu un balss veidošanos. Ārējā laringokosē attīstās lēni - daudzus mēnešus un pat gadus; kas atrodas kakla priekšējā malā, uz balsenes vai sternocleidomastoid muskuļa priekšā. Tas ir ovāla pietūkuma forma, kas pārklāta ar normālu ādu. Apturot audzēju, krūts dziedzera simptoms, tāpat kā subkutāna emfizēma, netiek atklāts; nesāpīgs pietūkums nav pielodēti uz apkārtējiem audiem, spiediena jutīga audzējs ir samazināts, spiediens pie izbeigšanu tā ātri iegūst sākotnējo formu, savācot - palielinās laringotsele gaisa uzpildes notiek klusi. Kad audzējs palpē pāri augšējo malu vairogdziedzera skrimšļa var noteikt veido dobumu, kas ved uz vietu, kurā kāts iekļūst laringotsele vairogdziedzera membrānu. Kad audzēja skaņas spilgtums atklāj simpātisko skaņu. Kad phonation vai rīšanas iekšējo laringotsele iztukšota klusi, kamēr gaisa izvada no ārējā laringotsele kopā ar raksturīgu troksnim, ko rada gaisa strūklu. Šo troksni var dzirdēt no attāluma vai klausīties ar fonendoskopu.

Laringotsele vizualizēt kā noapaļots-ovālu apgaismošanai dažādu blīvumu uz vienas vai abām pusēm, kas atrodas balsenes, ar skaidri definētas robežas, vai tikai jomā projekcijas ventrikulu balsenes, vai izplatīt jebkuru uz āru no lielā raga vairogdziedzera skrimšļa un sānu no pēdējās rentgena; kad sānu projekcija ir apgaismība var izplatīt uz mēles kauls, spiežot atpakaļ vērsa savu supraglottic reizes, taču visos gadījumos laringotsele uztur sakarus ar balsenes kambarī.

Nejauša laringoceļa noteikšana vienmēr jāinformē ārsts par šīs anomālijas sekundāro izcelsmi audzēja klātbūtnes dēļ balsenes sirds kambarī vai kādā citā locītavu atrašanās vietā. Larnegēles un gailenes vēža kombinācija ir reta parādība, ko raksturo daudzi autori (Lebogren - 15%, Meda - 1%, Leroux - 8%, Rogeon - 7%).

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar balsenes cistiem, labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem, infekcijas granulomām un dažādām citām balsenes malformācijām.

Ārstēšana laringocele ir akcīzes no ārējās piekļuves gaisa spilvenu, kas ir viegli atdalāms no apkārtējiem audiem, bez lodēšanas. Daži autori ierosina likvidēt Laringocele ar endolaringālas metodi, ko lielā mērā atvieglo mikroķirurģētiskās ķirurģiskās tehnikas ieviešana plašajā praksē. Tomēr, izmantojot endolaringālo metodi, laringoceļa atkārtošanās nav izslēgta. Infekcijas komplikāciju profilaktisku uzturēšanu veic, ieceļot antibiotiku un antihistamīna līdzekļus pēcoperācijas periodā.

[1], [2], [3]