Stenokardija ar baku: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Bakas ir dabisks - ļoti lipīga akūta vīrusu slimība, ko raksturo smagas norises, intoksikācijas, drudzis, izsitumi uz ādas un gļotādu, bieži atstāj rētas. Bakas ir ģenētiski tuvu slimībai, kas pazīstama kā alastrim, vīrusu slimība, kas ir dažāda baku. Simptomi ir līdzīgi baku, bet tas ir viegli, izsitumi neatstāj rētas.

Epidemioloģija. Infekcijas cēloņsakarības avots ir tikai slims cilvēks, kas ir visbīstamākais ziedēšanas izsitumu un pustulu atvēršanas periodā. Infekcija notiek saskarē ar slimu personu, izmantojot viņa personīgās mantas un objektus, kas ir piesārņoti ar tā sekrēciju. Vardarbība pret baku nav universāla. Imunitāte pēc slimības ir noturīga, visa mūža garumā. Ar mākslīgo imunizāciju ar baku vakcīnu pasīvā imunitāte nav tik stabila un ilgstoša. Jāatzīmē, ka tomēr ospopodobnye slimību atrodami daudzās dzīvniekiem (bakas govīm, zirgiem, aitām), un izraisot tos vīrusi ir tik līdzīgi bakām, kas saskarē ar personu, tie dod stabilu pārrobežu imunitāte, kas tiek izmantota aktīvai imunizācijai pret baku

Stenokardijas cēlonis ar baku. Baku izraisītājs ir vislielākais vīruss, tas pieder pie poksvīrusu dzimtas , ir izturīgs pret apkārtējās vides apstākļiem un ilgstoši saglabājas pustulu kroplos.

Patogēne un patoloģiskā anatomija. Vīruss iekļūst caur augšējo elpošanas ceļu gļotādām, retāk caur ādu reģionālajos limfmezglos, kur tas reizinās. Pēc 1-2 dienām tas parādās asinīs, no kurienes tas nonāk ādā, aknās, kaulu smadzenēs un citos orgānos. Procentu ENT uz baku, ir vīruss, kas ir ilgs laiks, kas mutes dobuma gļotādas, mēles, rīkles, balsenes, trahejas, kur tas vairojas un veido bojājumus. Vīrusu pavairošana audu šūnās un izdalīšanās eksotoksīna asinīs izraisa drudzi un citus agrus slimības simptomus. Vīrusa toksīns izraisa distrofiju un iekaisuma pārmaiņas parenhīmas orgānos. Vezikulu apspiešana un ar to saistīto pirogēno vielu izdalīšana nosaka otro ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas notiek slimības 9.-10. Dienā.

Simptomi stenokardijas par baku. Inkubācijas periods ir 10-12 dienas. Slimība sākas akūti, ar vēsumu, paaugstinot ķermeņa temperatūru līdz 39,5-40 ° C. Ir slikta dūša, vemšana, sāpīgi galvassāpes un sāpes krustā. Bērniem var būt krampji. Tiek atzīmēts mīksto aukslēju un nazofaringes gļotādas iekaisums. 2-3. Dienā var rasties tā saucamais prodromālais izsitumi uz sejas, ekstremitāšu un stumbra, kas pēc izskata izskatās kā masalām vai skarlatīnijas izsitumi. Pēc 12-24 stundām tas pazūd bez pēdām. Prodroma laika beigās ķermeņa temperatūra samazinās un pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas. Tajā pašā laikā ir raksturīgs izsitumi. Pirmkārt, tas rodas uz mutes gļotādas, mīkstajām ausīm, nazofarneksu, konjunktīvām un pēc tam izplatās visā ķermenī. Raksturīgs simptoms ir izsitumi uz plaukstām un kājām. Izsitumi attīstās sekojošā secībā: makula, papulai, pūslīši, pūšanās un kārpu un rētu veidošanos. Ir arī raksturīgi, ka ar bakām uz ādas un gļotādas, ir iespējams vienlaicīgi novērot izsitumu elementus, kas atrodas dažādās attīstības stadijās.

Bukofaringealnaya enanthema kas raksturīgs ar izskatu uz gļotādas mīksto aukslēju, rīkles, mēles, aizdegunes apaļi sarkani plankumi, tiek pārveidots par pūslīšu, kas ātri strutot un čūlot. Līdzīgas izmaiņas var rasties balsenes un trahejas, un tad sāpes rīšanas, iekaisis kakls, disfāgija pievienoties ķircina klepus, aizsmakums, bērni var parādība krustiem. Bukofaringealnye čūlas var rasties, sākot izplatību punkts patogēno mikroflora ir limfātisko audu un kaimiņu orgānu un izraisīt iekaisumu ar savu izskatu peritonsillar abscess, strutains iekaisumus peripharyngeal telpas un citas komplikācijas.

Starp netipisku aprakstītajos baku gadījumos un izolētu bojājums no rīkles gala, kas izpaužas tikai ar drudzi, kakla sāpēm un difūzu katars rīkles gļotādas. Bieži vien šāda samazinājuma forma iziet no banānu stenokardijas vai faringīta "zem karoga", kas epidemioloģiskā ziņā ir liels risks.

Sarežģījumi. Dažas no sarežģījumiem ietver bronhīts, pneimonija, ādas abscesi un bukofaringealnogo telpu, celulīts, vidusauss iekaisuma, orhīts, encefalīts, meningītu, miokardītu, septisks endomyocarditis, akūts psihoze. Rauges radzenes vai acu gļotādas defekts izraisa daļēju vai pilnīgu aklumu.

Diagnoze balstīta uz simptomiem, kas raksturīgi bakām, klīnisko attēlu un viroloģisko pētījumu rezultātiem. Galvenā izmeklēšanas metode ir elektronu mikroskopija. Lai noteiktu patogēnu, pārbaudiet vezikulu, pustulu, papulžu nokaušanu, kukurūzas, skalošanu no muta, asinīm. Vērtīga diagnostikas metode, sākot ar slimības 5.-6. Dienu, ir antihemaglutinīna titra noteikšana hemaglutinīna inhibēšanas reakcijā.

Stenokardijas ārstēšana ar baku tiek veikta īpaši aprīkotā slimnīcā īpaši bīstamām infekcijām. Liela nozīme tiek piešķirta pacienta aprūpei, vietējai acu, vidusauss, mutes dobuma, rīkles un balsenes ārstēšanai. Pēc izteikta toksiska sindroma ieceļ aģentus detoksikatsionnoj terapiju (ievads ūdens-elektrolīzes un olbaltumvielu šķīdumi). Ir nepieciešams lietot antibiotikas ar plašu darbības spektru, lai novērstu un ārstētu gūto komplikāciju. Pārtikai jābūt viegli sagremojama, bagātam ar vitamīniem.

Prognoze Vakcinēto cilvēku bakas ir labvēlīgi ar vieglu slimību bez komplikācijām un rētas. Smagās formās iznākums parasti ir letāls, it īpaši zīdaiņiem un gados vecākiem cilvēkiem.

Profilakse. Tiek uzskatīts, ka mūsu planētas bakas ir iznīcinātas, taču šo valsti nevajadzētu uzskatīt par galīgu vai ilgtspējīgu, nepieprasot pastāvīgus preventīvus pasākumus. Šīs darbības tiek veiktas ar īpašiem sanitāriem un pret epidēmiju saistītiem pakalpojumiem visā valstī. Galvenais ir plānoto anti-inokulācijas vakcināciju īstenošana.

Ja ir aizdomas par baku, pacients tiek nosūtīts uz infekcijas stacionāro iekārtu, kur viņam ir īpaša ārstēšana. Personas, kas saskaras ar baku slimnieku vai viņa lietām, ir izolētas novērošanai 14 dienas. Papildus vakcinācijas, tie ir jāsecina ārkārtas profilakse: intramuskulāru vaccinia donoru y-globulīnu (0,5-1 ml uz 1 kg ķermeņa svara) un saņemt per os pretvīrusu zālēm metisazona (pieaugušajiem - 0,6 g 2 reizes dienā , bērniem - 10 mg uz 1 kg ķermeņa svara) 4-6 dienas.

Par katru iespējamo bakas gadījumu nekavējoties jāziņo Sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības iestādei un rajona veselības departamentam. Galvenā uzmanība tiek pievērsta pašreizējai un galīgajai dezinfekcijai.

[1], [2], [3], [4], [5]