Crumpy: cēloņi, simptomi, diagnoze

Literatūrā var atrast norādes, ka aptuveni viena trešdaļa iedzīvotāju pieredzes vismaz reizi gadā spontānas krampji - pēkšņi piespiedu un sāpīga toniku muskuļu kontrakcijas, kad notikusi spontāni vai izprovocēja kustību un izpaužas redzamas acs muskuļu rullīti (tyazhom " mezglu "), biezs uz palpāciju. Crump parasti uztver vienu muskuļu vai tā daļu.

I. Veselīgi cilvēki.

1. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
2. Šķidruma zudums ar intensīvu svīšanu vai caureju.
3. Idiopātisks.

II. Neiroloģiskās slimības.

1. Ģimenes kraukšķīgs.
2. Sānu amiotrofiska skleroze (krampis kā piramīdas nepietiekamības izpausme un muguras smadzenes priekšējo ragu šūnu bojājums).
3. Citas priekšējā raga slimības (progresējošas mugurkaula amiotrofijas).
4. Nervu saknīšu kairinājums vai (perifērā neiropātija, ļaundabīgs audzējs, trauma, saspiešana ievainojums, neiropātija, multifokālo motora neiropātija, vēlīnas poliomielītu sekas;).
5. Ģeneralizēta motoru vienību hiperaktivitāte (ar perifēro neiropātiju vai bez tās): Isaacs sindroms; paraneoplastiskais sindroms; mantoto vienību pastāvīgās darbības iedzimtas formas).
6. Galvenokārt miogēnas krampji (glikogēna metabolisma traucējumi, lipīdu metabolisma traucējumi, lokāls vai difūzs miozīts, endokrīnās miopātijas, Becker (Vecker) muskuļu distrofija).
7. Miotoniskie traucējumi.
8. Cieta cilvēka sindroms.
9. SATOYOSHA SINDROME.

III. Metabolisma cēloņi.

1. Grūtniecība
2. Thetania.
3. Citi elektrolītu traucējumi.
4. Gipotireoze (mycetoma).
5. Hiperpītiroze.
6. Uremija.
7. Aknu ciroze.
8. Gastrektomija.
9. Alkohols.

IV. Jatrogēni cēloņi.

1. Diurētiskā terapija.
2. Hemodialīze.
3. Vinkristin.
4. Litijs.
5. Sulamamols.
6. Nifidipīns
7. Citas zāles (penicilamīns, aminokaproīnskābe uc).

V. Citi iemesli.

1. Pārejoša izlaupīšana.
2. Sliktaina, pārkaršanas laikā.
3. Eozinofīlijas sindroms - mialģija.
4. Toksīni (insekticīdi, strihnīns uc).
5. Kapu piemineklis.

I. Veselīgi cilvēki

Pārmērīgas fiziskās aktivitātes veselīgā cilvēkā (īpaši atsevišķā cilvēkā) var izraisīt krampju epizodi. Ilgstoša un intensīva svīšana vai caureja neatkarīgi no pēdējā cēloņa var izraisīt krampiju. Reizēm rodas izlases krampji, kuru cēlonis paliek neskaidrs (idiopātisks). Visbiežāk šādi ķiveri tiek novēroti gastrocnemius muskuļos un var īslaicīgi nostiprināt pēdas modificēto stāju.

II. Neiroloģiskās slimības

Ģimenes krampim ir tādas pašas izpausmes, bet tās ir izturīgākas, biežāk tās attīstās spontāni un tās ir vieglāk izraisītas (fiziskās aktivitātes, diurētisko līdzekļu vai caurejas līdzekļu lietošana). Slimības gaita ir viļņota; paasinājuma laikā iespējams vispārinājums krampji, periodiski un mainīgu to izskatu ne tikai teļš muskuļos, bet gurnu muskuļos (mugurējo muskuļu grupa Sartorius), vēdera priekšējā sienā. Ir iespējams iesaistīt starpzobu, krūšu muskuļus, kā arī muguras muskuļus. Seja reģions ir iesaistīts mylohyoid muskuļu: pēc intensīva žāvāšanās parasti attīstās vienpusīgu spazmas muskuļa ar raksturīgu zīmogu sāpīgu, taustāms no mutes atveri. Dažiem indivīdiem spīļveidīgie attīstās, ņemot vērā pastāvīgu vairāk vai mazāk vispārinātu fascikulāciju (labdabīgi bojājumi un krampji); dažreiz fasculations tiek novērotas pirms un beigās fitsal krampji. Pasīvā muskuļu vai aktīva darba stiepšana (ejot utt.), Kā arī muskuļu masāža izraisa krampēšanas pārtraukšanu.

Nakts krampji ir ļoti bieži, jo īpaši, ja maināt ķermeņa vai locekļa stāvokli, pārsvarā ir gados vecāki cilvēki. Perifēro nervu, muskuļu, vēnu un artēriju slimības veicina to rašanos.

Kraukšķīga miera stāvoklī var būt agrīna amitrofiskās laterālās sklerozes izpausme; vēlāk tiek apvienoti augšējā un apakšējā motoneuronu progresējošā pārtraukuma klīniskie simptomi. Krampji BAS var novērot apakšstilba, gūžas, vēdera, muguras, roku, kakla, apakšējās žokļa un pat mēles muskuļos. Dažas aizraujošas un krampji bez EMG zīmi par denervation nevar būt par pamatu amiotrofiskās laterālās sklerozes diagnostikai. Progresīvās mugurkaula amiotrofijas var papildināt ar fascīciju un krampi, taču šīs slimības grupas galvenais izpausmes ir simetriskas amiotrofijas ar labdabīgu gaitu. Progresīvās mugurkaula amiotrofijas, kā likums, nav ne klīniskas, ne elektromiogrāfiskas zīmes par augšējā motoneurona sakropļošanu.

Crumpi var novērot ar ļoti dažādu izcelsmes radikulopātijām un polineuropatijām (kā arī plexopathies). Pacienti, kas agrāk ir piedzīvojuši poliomielītu, dažkārt pamanīja krampju un ķermeņa skaļuma parādīšanos.

Vairāki nervu sistēmas traucējumi, kam ir kopīgs neurophysiologic pamata, kā tā saukto vilces gab hiperaktivitāte acīmredzama cita klīniskas izpausmes krampialnym sindromu: idiopātiska (autoimūna) pastāvīgu darbības sindroms muskuļu šķiedras (Isaacs sindroms); paraneoplastiskā sindroms (idiopātiskas sindroms klīniski līdzīgs Isaacs) var novērot bronchogenic karcinomu, limfomu un citu ļaundabīgu ar perifērās neiropātijas vai bez tā; sindroms "krampi-fasciculation" (sindroms "muskuļu sāpes - aizrautība"); dažas iedzimtas slimības: iedzimta miokimiya ar krumpi, miokimiya ar paroksismisku diskinēziju. Vairumā krampji nav minēti no neiroloģiskas slimības formas un vadošo klīnisko sindromu novērota visbiežāk kontekstā progresējošs muskuļu stīvums (stīvums), un atklāta elektromiogrāfijas pastāvīgu spontānu aktivitāti ietekmētajos muskuļiem.

Krampji atrodami dažos mitoņu traucējumos. Brodie-Lambert sindroms (Lambert-strongrody) attīstās pirmajā vai otrajā desmitgadē dzīves, un izpaužas ar progresējošs muskuļu sāpes, ko izraisa fizisku stresu; muskuļu sasprindzinājums (stīvums) un krampis. Vēl viena reta slimība ir iedzimta miotonija ar sāpīgiem un krampjiem. Daži pētnieki šo miotonijas versiju uzskata par Tomsena mitoloģijas variantu. Crump tika novērots plēve hondrodistroficheskoy miotoniju (Schwartz-Jampal sindroms). Pēdējais raksturo autosomāli dominējošā mantojuma un sāk izpausties zīdaiņiem miotoniju, osteohondroplazy, palēnināta izaugsme, hipertrofisku muskuļu un atšķirīgu seju ar blepharophimosis, mikrognātija un zemas iestatīts ausīm. Muskuļu spriedze un osteohondrodiplāzija bieži ierobežo locītavu kustību un noved pie stingras kājām.

Sindroms stingrs cilvēka (Stīvs-Person sindroms) ir raksturīgs pakāpenisks parādījušos simetriska intensitātes proksimālajā un īpaši aksiālajiem rumpja muskuļiem (tipisks fiksēta jostas hyperlordosis bez pazušanas guļus stāvoklī) ar akmeņaino blīvuma muskuļiem un sāpīgas spazmas izraisīja daudzi faktori, un dažkārt pavada veģetatīvo reakcijas. Dažkārt situācija ir izcelts spontāno vai refleksu ( "stimulu risks"), mioklonuss, izraisīja dažādu maņu stimulus. Par EMG pastāvīgi palielinās aktivitāte miera stāvoklī. Ar progresēšanu attīstās disbasija. Hipertoniju izzūd vai samazinās miega (it īpaši posms REM miega) laikā sedācija diazepāma, vispārējās anestēzijas vai nervu blokādes mugurkaula un ieviešanu kurāres laikā.

Satojosī sindroms sākas bērnībā vai pusaudžiem ar periodiskām sāpīgām muskuļu spazmām, kuru dēļ ekstremitāšu un bagātinātāju bieži tiek veikti patoloģiski pozējumi (cerebralēmija). Spazmas izraisa brīvprātīgas kustības un parasti netiek novērotas mierā un miegā. Daudziem pacientiem attīstās alopēcija, caureja ar malabsorbciju, endokrinopātija ar amenoreju un daudzkārtējas sekundāras skeleta deformācijas. Šī sindroma patoģenēze nav pilnībā zināma; implicēta autoimūnu mehānismu iesaistīšana.

Advantageously myogenic krampji tipiski tādiem iedzimtām slimībām kā glycogenoses (glycogenoses V, VII, VIII, IX, X un XI veidiem); deficīts karnitīna palmitoyltransferase I (autosomāli recesīvā mantošanu, agri debija bieži jaundzimušo; epizodes neketonemicheskoy hipoglikēmiskajām koma, hepatomegālijai hipertrigliceridēmiju un mērenu hiperamonēmiju; samazināta aktivitāte karnitīns palmitoyltransferase es fibroblastus un aknu šūnas), un karnitīna palmitoil deficīts transformētas II ( vecums ir mainīgās slimības izpausmes, visbiežāk sūdzības - muskuļu sāpes (mialģija), krampjus un spontāns, raksturīga mioglobulinuriya, biopsija skeleta muskuļu atklāja de itsit iepriekš ferments). Vietējā vai difūza miozīts var papildināt ar krampji, kā arī endokrīnās miopātiju; izskats aprakstīts muskuļu krampji distorofii Becker (kas atšķiras no Dišēna muskuļu distrofijas un vēlāk sākums labdabīgi kursu). Izteikts mialģija kājās, bieži vien kopā ar krampji, ir agri simptomi šīs slimības ir apmēram viena trešdaļa no pacientiem.

III. Metabolisma cēloņi

Crimpi grūtniecības laikā parasti saistās ar hipokalcienēmijas stāvokli. Crumpis ir raksturīgi tetānijai, kas var pārnest endokrinopātisku (nepietiekams paryroidīze) un neiroģenētisko raksturu (hiperventilācijas sindroma attēlā). Mīkstie tetāniju veidi bez hiperventilācijas traucējumiem ir diezgan bieži. Slēpto tetāniju bērniem dažreiz sauc par spazmofiliju.

Thetania izpaužas kā distālās parestēzijas, karpodara spazmas, tipiska krampji un laringagona stridora uzbrukumi. Tetāniskas sindroms traucējumi attēla parasti psychovegetative indikatoru klātbūtnes hiperventilācija traucējumiem, kas bieži vien kopā ar simptomiem paaugstināta neiromuskulāro uzbudināmību (chvostek simptoms, pūrs et al.).

Crumpy var izraisīt arī citi elektrolītu traucējumi. Tie ietver: hipokaliēmiju (visbiežāk cēloņi: diurētiskie līdzekļi, caureja, hiperaldosteronisma metabolisku acidozi), akūta hiponatriēmija (fascikulācijām, un krampji kopā), pazemināšanai asinīs magnija saturu (vājums, krampji, spazmas un tetānija). Pētījumi ar elektrolītiem asinīs var viegli atklāt šos traucējumus.

Hipotireoze zīdaiņiem un bērniem, bieži noved pie hipotireoīdu miopātiju ar vispārējo muskuļu spriedze (stīvums), hipertrofija apakšstilbu muskuļos (cepeškrāsnis-Debre-Semelaigne sindroms). Pieaugušajiem hipotireoīdā miopātija ir saistīta ar mērena pleca un iegurņa joslas muskuļu vājumu; 75% pacientu sūdzas par muskuļu sāpēm, krampjiem vai muskuļu sasprindzinājumu (stīvumu). Ja šie simptomi ir saistīti ar muskuļu hipertrofiju, visu simptomu kompleksu pieaugušajiem sauc par Hoffmana sindromu. Visām hipotireoīdās miopātijas formām ir raksturīga lēna muskuļu kontrakcija un relaksācija. Kreatīnkināzes līmeni serumā var palielināt.

Muskuļu sāpes un krampji bieži tiek novēroti ar hiperparatireozi; tos novēro arī dažādu urēmijas izpausmju attēlā. Metabolisma cēloņi ir tādu slimību, piemēram, cirozes, stāvokļa pēc gastrektomijas, alkohola pārmērīgas uztura traucējumu bāzes.

IV. Jatrogēni cēloņi

Tipiski cēloņi jatrogēnām krampji ietver: diurētiskas terapijas, dialīzes, ārstēšana ar vinkristīna, litijs, salbutamolu, nifidipinom un dažu citu medikamentu (penicilamīnu, aminokapronskābi, izoniazīdu, zāles samazina holesterīna līmeni asinīs, hipervitaminoze E azatiaprin, anulēšanas kortikosteroīdu, interferonu un cits )

V. Citi iemesli

Starp citu, lai minēto iemeslu dēļ krampji mijklibošana (claudicatio intermittens), kurā mīksto audu išēmija stilba var paust, papildus tipiskiem simptomiem mijklibošana raksturīga krampialnymi periodisku spazmas.

Vides temperatūra, it īpaši, ja ilgstošs fiziskais darbs tajā, var izraisīt sašutumu.

Eozinofīlija-mialģija sindroms ir aprakstīts ASV formā epididimālā flash indivīdu ņemot L-triptofāns (eozinofīlija, pneimoniju, tūsku, alopēcija, ādas izpausmes, miopātija locītavu sāpes un neiropātija, smagas sāpes krampji, jo aksiālā muskuļiem, no vēlīnā pazīme sindroms).

Daži toksīni (skorpiona indes, zirnekļa "melnais atraitnis" un dažas zivis, insekticīdi utt.) Izraisa intoksikāciju, klīniskajās izpausmēs, kur svarīgu vietu aizņem mazsvītra.

Stingumkrampjiem (stingumkrampjiem) - infekcijas slimība, kura ir kardināls izpausmes progresīva trisms, rīšanas traucējumiem, stingumu muguras muskuļu, vēdera un visa ķermeņa (vispārināti veidlapa). Pirmajās trīs dienās tiek attīstītas smagas sāpīgas muskuļu spazmas, ko izraisa sensoro un emocionālie stimuli, kā arī kustības. Pacientēs gandrīz vienmēr ir saglabājusies sirdsapziņa.

[1], [2], [3], [4], [5],