Hipoglikēmiskā koma bērniem: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Hipoglikemizēta koma - stāvoklis, ko izraisa glikozes līmeņa asinīs samazināšanās zem 2,8 mmol / l (jaundzimušajiem ir mazāks par 2,2 mmol / l).

Cēloņi hipoglikemizētai komai

Pirmkārt, hipoglikēmija rodas saistībā ar insulīna pārdozēšanu, ņemot vērā fizisko stresu un diētas traucējumus. Slimības aknu un nieru, kā arī alkohola, veicina tās attīstību. Hipoglikēmija jaundzimušajiem notiek ar priekšlaicīgu dzemdību, intrauterīnās augšanas aizturi, hipoksija, asfiksijas, hipotermija, septicēmiju, iedzimtu sirds defektu. Šī problēma var rasties bērniem ar glikagona trūkumu, ar I tipa glikogenozi, galaktozīmu. Nepanesība pret fruktozi, ar virsnieru mazspēju. Ir būtiski un šādus faktorus: mātes diabēts, hemolītisko slimību, maiņa pārliešana, hiperplāzija vai adenomas aizkuņģa dziedzera saliņu šūnām, leicīns netolerance, attīrīšana no mātes vai hlorpramidom benzotiadiazidami. Jāizvērtē insulomas iespēja.

Simptomi hipoglikemizēta koma

Bērni pēkšņi kļūst vienaldzīgi pret notiekošo, gausu, miegainu. Pastāv izsalkuma sajūta, galvassāpes, reibonis, strauji mainīgas acis. Iespējamās negatīvās reakcijas: raudāšana, eiforija, agresivitāte, autisms, negatīvisms. Ja nav savlaicīgas palīdzības, apziņa ir aizēnota, rodas trisais, mioklonuss un / vai vispārējas krampji.

Diagnozes kritēriji

"Pēkšņs" apziņas zudums, ņemot vērā cukura diabēta bērna apmierinošu stāvokli. Nav dehidratācijas parādību. Dziļums ir elpošana, apmierinoša pildījuma pulss, asinsspiediens ir normāls vai ar tendenci palielināties. Skolēni ir plaši, viņu reakcija uz gaismu tiek saglabāta. Tendon refleksi ir dzīvi. Glikēmijas pētījums apstiprina diagnozi.

Ārkārtas medicīniskie pasākumi

Nosakot diagnozi, tieši pirms intravenozas bolus injekcijas jāuzsāk 40% glikozes šķīdums (2 ml / kg, kas nepārsniedz kopējo devu 5 ml / kg) līdz pilnīgai apziņas atveseļošanai. Ja nepieciešams, infūzijas notiek, samazinot glikozes šķīduma koncentrāciju 20-10-5%, turklāt tiek ievadīts deksametazons vai metilprednizolons. Glikagons - intramuskulāri vai subkutāni 0,02 mg / kg.

Ir atļauts ievadīt epinefrīnu 10 μg / kg. Kad ir nepieciešams ilgums komā vairākas stundas ieviest 25% šķīdumu magnija sulfātu devā 0,1-0,2 ml / kg. Gadījumā, ja insuloma ievadīt insulīna sekrēciju inhibitoriem: diazoksīds (giperstat), oktreotīds (Sandostatin), pie diagnozei jaunveidojumu - streptozocīna (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]