Ādas papilārā hidradenoma: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Papilāru hidradenomu ir reti labdabīgs daudzveidīgs apokrēna sviedru dziedzeru audzējs, kas lokalizēts dermā.

. P. Abenoza, AB Ackerman (1990), no 1979. Līdz 1987. Gadam, starp 750 th biopsiju atrada tikai 219 hydradenitis - 5% no tā bija ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apocrine (skaidrs) gidradenomy. 99% audzēju ir atsevišķi. Vīriešu un sieviešu attiecība ir 1: 1. 80% pacientu bija vecāki par 40 gadiem. Jo 50% gadījumu gidradenoma lokalizētas uz sejas un galvas ādu, 21% - uz ādas ekstremitāšu, 20% - uz stumbra. Pretēji plaši izplatītam uzskatam, tikai 6 pacienti audzējs tika lokalizēts krūšu ādu un nav neviena gadījuma audzēja lokalizāciju uz vulvas un starpenes rajonā.

Papillārās ādas hidradenomas cēloņi un patoģenēze nav zināma.

Papillārās ādas hidradenomas simptomi. Klīniski gidradenoma apzīmē kistozopodobny skaidri norobežota caur ādu un / vai intradermāls mezgliņš pelēki zilgans, dažreiz ar gaismu vai izlaistu šķidrumu sukrovichnoy vidējais diametrs ir no 1-3 cm.

Slimība tiek diagnosticēta viegli. Raksturīgi, ka audzēju veidošanās sievietēm veidojas lielu labia, proines, retāk citās ādas vietās, kur ir apokrīnas sviedru dziedzeri.

Audzējs ir sfērisks, mīksta konsistence, mobilais, nesāpīgs, diametrs svārstās no 1-2 līdz 4-5 cm. Lielie audzēji izvirzīti virs ādas virsmas.

Histopatoloģija. Dermas dziļajos slāņos ir audzējs, ko ieskauj kapsula, kas nav saistīta ar epidermu. Dziedzeru struktūras audzējs sastāv no kanalizācijas un cistas veidojumiem, kas izklāta ar prizmatiskām šūnām.

Patomorfoloģija. Autori izšķir divas galvenās hidradēna formas - pūciālas (ar ekrēnu diferenciāciju) un gaismas šūnu (apokrīnu). Pirmais variants ar nelielu palielinājumu ir daudzšķautņains ar atšķirīgu cieto un cistisko komponentu attiecību. Audzējs biežāk ir cistas, lokalizēts dermas dziļajās daļās, ko ieskauj šķiedru kapsula, un tās apvalks nav saistīts ar epidermu. Cistu sienām ir izklāta keratinizēta epitēlija, lūmenā ir cauruļveida struktūras, papilāru izaugumi. Cytologically noteikts poroidnye (tips ekkrinnoy Porom) un cuticular šūnas, nekrozi, nuclear polimorfisms dažreiz daudzkodolu makrofāgi. Poroidnye šūnas ir mazas, tumšas, ar skopu citoplazmā, cuticular šūnas ir lielākas, ar bāli citoplazmu un starpšūnu tilti atgādina normālas cuticular duct šūnas ekkrinnoy sviedru dziedzeriem. Poroidny gidradenomy iespēja ir jānošķir no vienkāršas gidrakantomy, ekkrinnoy Porus - abos gadījumos gidradenoma nav saistītas ar epidermu.

Gaismas celled hidra denominācija ir izolēti cieto, cistisko un cieto-cistisko variantu. Šūnu sastāvā tie var saturēt gaismas, ērkšķu (eozinofīlas, granulētas, daudzstūrainas), mucinozes šūnas un apokrīnas šūnas, kas apvelk tubulārās struktūras. Pēdējie ir sastopami gandrīz jebkurā hidradenomas formā. Audzējs parasti atrodas dermā, bet dažreiz pastāv nepārtraukts savienojums ar hiperplastisko epidermu un folikulu piltuvi. Spilgti šūnu citoplazmā ir liels glikogēna daudzums, kas tiek izvadīts ārstēšanas laikā ar diastāzi. Squamide šūnām ir apaļa vai ovāla kodols, tikko pamanāmas nukleoles un smalki izkliedēts hromatīns. Citoplazmā ir daudz tonofilamentu. Mucinozes šūnas ir grūti identificējamas hidra-indā, tās parasti nostiprina cistisko dobumu un to raksturo balonu līdzīga citoplazma, bagāta ar mucīnu. Cauruļu kanalizācijas šūnas var būt divu veidu - prizmatiski un cilindriski. Pirmais uzlikts ar protokolu līdzīgām struktūrām (kanāla diferenciācijas pazīme), otra ir oderīga dziedzeru struktūra un zināmā mērā atspoguļo diferenciāciju apokrēna dziedzera sekrēcijas daļā.

Histogēneze. Histochemical un: elektronu-mikkroskopicheskimi metodes bija pazīmes sekrēciju tipa apocrine dziedzeru: pozitīva reakcija uz lizosomu fermenti fosforilāzi un negatīva reakcija. Šī audzēja histogramma ar apokrēna dziedzeriem tika apstiprināta ar ultrastrukturāliem pētījumiem. Dziedzera šūnu elementi ir pasludinājušas Goldži kompleksu un elektronu blīvs izglītību "otshnurovkoy" virsotnes daļa no šūnu (sekretorā granulas) uz lūmena kanālā.

Hidradenomas skaidrs šūnu variants ir diferencēts no skaidras celulīta nieru šūnu vēža metastāzēm. Pēdējam raksturo lobulāras struktūras trūkums, bagātīga vaskularizācija ar milzīgiem eritrocītu ekstravatiem un bagātīgu tauku iekļaušanu šūnu citoplazmā.

In biopsijas ņemti virsmaktīvās vielas var būt apgrūtināta Diferenciāldiagnozei skaidru vienu plakanšūnu karcinomas, tauku dziedzera audzējiem un diferenciācijas triholemmalnoy ar reaktīva hiperplāzijas folikulārā epitēlijā vīrusu izcelsmes.

Papillārās ādas hidradenomas ārstēšana. Tiek veikta audu iznīcināšana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]