Svīšanas pārkāpums

Svīšanas traucējumi ir saistīti ar vienu no biežiem un tajā pašā laikā slikti saprotamiem autonomās nervu sistēmas traucējumu simptomiem. Svīšanas sistēma, kā arī sirds un asinsvadu sistēma, elpošanas sistēma un āda nodrošina ļoti pielāgojamu cilvēku, kas darbojas karstā klimatā, fiziskajā darbā normālā un paaugstinātā apkārtējās vides temperatūrā.

Attiecību klātbūtne starp temperatūru, vides mitrumu, fizisko aktivitāti, garīgo stresa līmeni un svīšanas reakciju raksturu ļauj visiem gadījumiem, kad ikdienas svīšana cilvēkiem ir sadalīta divos veidos:

1. termoregulatīvā svīšana, kas notiek visā ķermeņa virsmā, lai nodrošinātu atbilstošu termoregulāciju, reaģējot uz izmaiņām apkārtējās vides temperatūrā un fiziskās slodzes laikā;
2. psihogēna svīšana, kas rodas dažādās vietās garīgās stresa rezultātā - uz plaukstām, padusēs, pēdu pēdu daļai un atsevišķām sejas daļām vai visai ķermeņa virsmai.

Izprast mehānismus "termoregulācija," svīšana joprojām nav vienota pārstāvība: tas vienmēr atkarīgs pieaugumu asins temperatūras un sekojošu aktivāciju centrālo struktūru, kas atbild par temperatūras regulēšanu vai aktivizēšana šīm struktūrām notiek kā rezultātā ietekmē perifēro refleksu thermoreceptors. Tajā pašā laikā, uzbudināmība centrālajā aparātā termoregulācija, šķiet, ir liela ietekme fiziskās īpašības asins: svīšana notiek ātrāk un ir daudz bagātīgāka, kad asins viskozitāti samazinās.

Sviedru dziedzeri nāk divu veidu - eccrine un apocrine. Ekkrinovye dziedzeri ir sadalīti uz visas ķermeņa virsmas un izšķīdina nātrija hlorīda šķīdumu. To galvenā funkcija ir termoregulācija, saglabājot pastāvīgu ķermeņa temperatūru. Mazāk sastopamās apokrīnas dziedzeri attīstās no matu folikulām un galvenokārt atrodas zem ieročiem un dzimumorgānu rajonā: tiek uzskatīts, ka ķermeņa smarža nosaka tikai šīs dziedzerības. Uz plaukstām un kāju ūdens separācijas procesos, kas nav uz visu virsmu ķermeņa: intensitātes bezjūtīgi svīšanu šajās sadaļās 5-20 reizes augstāks nekā vispārējā virsmas ķermeņa sviedru dziedzeri uz tiem ir ļoti blīvi un sviedri sekrēcija notiek nepārtraukti.

Mēs sviedri dziedzeri, kas atrodas padusē, un uz plaukstām un pēdām, ir daudz strauji atzīmētas individuālās atšķirības morfoloģiskās attīstības un sekretoro aktivitāti nekā dzelzs izkaisīti uz ķermeņa virsmas. Svīšana uz plaukstām un kāju raksturu, ir ļoti atšķirīga no sviedriem uz kopējo virsmas ķermeņa, tas nepalielina, ja tiek pakļauti parastos termiskās kairinājumiem, bet ir viegli papildināta ar darbības garīgo vai sensoro aģentiem.

Psihogēnisko sviedru rodas garīga stresa, termoregulācijas būtiski atšķiras no tā, ka tai nav latentais periods sasniedz intensitāti, kas atbilst pakāpei kairinājumu, ilgst tik ilgi, kā stimuls un apstājas uzreiz, tiklīdz tiek noņemts efekts stimulu. Šīs svīšana ir nepareizi saprasta. Tomēr ir skaidrs, ka tas galvenokārt reaģē uz kairinātājiem, kas izraisa stresu, un tam nav nozīmes ķermeņa temperatūras regulēšanā. Ir vairāki interesanti pieņēmumi, ka apokrīna svīšana ir senais mehānisms, kam ir sava loma seksuālajā uzvedībā.

Svīšanas stāvoklī ir kvalitatīvi un kvantitatīvi traucējumi, kas klīnikā notiek daudz biežāk.

Absolūtais zaudēšana svīšana - anhidrosis (anhidrosis) - ļoti reta klīnisko simptomu; bieži vien ir samazināt tās intensitāti - gipogidroz (hypohidrosis) vai pieaugums - hiperhidroze (pastiprināta svīšana). Sviedru kvalitatīvie traucējumi ir saistīti ar sviedru (hromidozes) sekrēcijas kompozīcijas un krāsas izmaiņām. Sviedru krāsas maiņa tiek atzīmēta, kad cilvēks saņem dzelzi, kobaltu, varu, kālija jodīdu. Hroniskas nefrīts, uremia dažreiz apzīmēts uridroz (uridrosis) - izvēli urīnvielas un urīnskābes par matu un padusē kā minūte kristāliem. Steatidrozi (steatirozi) novēro ar ievērojamu tauku dziedzeru sekrēcijas sajaukumu, kā rezultātā sviedri kļūst tauki. Atkarībā no klīniskās parādības izplatības, svīšanas traucējumi var būt vispārināti un lokāli.

Svīšana pēc klasifikācijas

Visu veidu svīšana traucējumus var iedalīt divās grupās - primārajā (būtiskajā) un sekundārajā, kad tās izpaužas kā slimība. Hiperhidroze, atkarībā no izplatības, ir sadalīta divās lielās grupās:

Ģeneralizēta hiperhidroze:

• Essential;
• ar iedzimtajām slimībām: Riley-Deia sindroms (ģimenes disautonomija), Buka sindroms, Hamstorp-Wohlfarta sindroms;
• ar iegūtām slimībām ir aptaukošanās, hyperthyroidism, akromegālijas, feohromocitoma, alkoholisms, hroniskas infekcijas (tuberkuloze, bruceloze, malārija), nervu sāpes, neirogēnu tetānija, blakusparādības dēļ, kas saņem antiholinesterāzes līdzekļiem.

Vietējā hiperhidroze:

• sejas masāža: aurikulotomāro sindroms Lucy Frey, bungas virknes sindroms, syringomyelia, deguna sarkanā granuloze, zilā spongga nevus;
• palmāras un Jog: Bryunauera sindroms pachyonychia patoloģija perifērajās vēnās polinevopatii, rodonalgia, acroasphyxia Cassirer, primārā (būtiski);
• asiņošanas iedzimta hiperhidroze.

Pārkāpumi sviedriem plūstot cauri gipogidrozov veida mēdz būt sekundāri dažādām slimībām: cukura diabēts, hipotireoze, sindromu Sjögren, iedzimtu slimību (Gilford sindroms - Tendlau, Naegeli sindroms, Kristus sindroms - Siemens - Touraine), vecums gipogidroze veciem cilvēkiem, ihtioze, narkotiku gipogidroze ganglioblokatorov ar ilgstošu izmantošanu, un kā izpausme autonomo traucējumu perifērijas.

Svīšanas traucējumu patoģenēze

Pētījuma par svīšanu traucējumiem, ņemot vērā viņu aktuālo piederību, ir ļoti būtiska, lai noskaidrotu patoloģiskā procesa lokalizāciju, kas ir svarīga diferenciāldiagnozes veikšanā. Svīšana ir centrāla un perifēra traucējumi. Smadzeņu svīšanas traucējumos, kas biežāk izpaužas kā smadzeņu insulti kopā ar hemiplegiju, vispirms hemiplegijas pusē - hemihidrogēnu - ir hiperhidroze. Retāk šādos gadījumos ir hemipihidroze. Ar pārsvarā korķa bojājumiem (pirms vai pēc centrālās izliekuma zonās) var rasties monotīta kontralaterālie hiperhidrozes, piemēram, ar vienu roku vai kāju, puse no sejas. Tomēr garozas laukums, kas spēj ietekmēt svīšanas intensitāti, ir daudz lielāks (svīšana neietekmē tikai pakauša daivu un frontālo daivu priekšējos polus). Slimnīcas tilpuma līmenī, it sevišķi purngalā, kā arī subkortikā veidojumos tika konstatēti vienpusēji svīšanas traucējumi smadzeņu stumbra bojājumos.

Svīšana - Pathogenesis

Svīšanas simptomi

Essential hiperhidroze - idiopātiska forma pārmērīgu ražošanu sviedriem - notiek būtībā divos veidos: .. Vispārējo izsitumi, ti parādīties visā ķermeņa virsmu, un vietējā - uz rokām, kājām, jo padusēs, kas ir daudz vairāk kopīga.

Šīs slimības etioloģija nav zināma. Ir spekulācijas, ka pacientiem ar idiopātisko hiperhidroze, vai palielinot skaitu reģionālā ekkrinovnyh sviedru zkelez vai uzlabot savu reakciju uz normāliem kairinājumiem, un dzelzs netiek mainīts. Lai izskaidrotu patofizioloģisks mehānismi vietējo hiperhidroze piesaistīt teorija divvietīga autonomās inervācijas eccrine dziedzeru palmas, kājas un paduses un teorija paaugstinātas jutības ekkrinnoy sistēmu augstas koncentrācijas cirkulācijas adrenalīna un noradrenalīna ar emocionālo stresu.

Pacienti ar būtisku hiperhidrozi, kā parasti, novēro pārmērīgu svīšanu kopš bērnības. Agrīnākais slimības sākuma vecums ir aprakstīts 3 mēnešu laikā. Tomēr pubertātes laikā hiperhidroze ievērojami palielinās, un parasti pacienti vēršas pie ārsta 15-20 gadu vecumā. Par pārkāpumiem, kas šajā gadījumā svīšanas parādības intensitāte var mainīties no ļoti vieglas, kad ir grūti atšķirt no parastā sviedriem, ārkārtējas pakāpi hiperhidroze, kas noved pie traucējumiem sociālās adaptācijas pacientam. Par hiperhidroze dažiem pacientiem parādība rada lielas grūtības un ierobežojumus profesionālo darbību (atzinuma sagatavotāji, stenogrāfisti, zobārsti, pārdevēji, šoferi, elektriķi, pianisti, un daudzām citām profesijām).

Svīšana - Simptomi

Svīšanas traucējumu ārstēšana

Pacientiem ar svīšanu ir ļoti grūti. Tā kā svīšana traucē, visticamāk, tas ir sekundārs, šādu pacientu vadības taktika galvenokārt jāpievērš primārās aprūpes terapijai.

Konservatīvā pacientu ārstēšana ar hiperhidrozi ietver vispārīgus un lokālus ietekmes rādītājus. Vispārējā terapija sastāv no trankvilizatoru lietošanas, lai kontrolētu emocionālos traucējumus, kas cieši saistīti ar hiperhidrotisko reakciju. Bioloģiskā atgriezeniskā saite, hipnozes un psihoterapijas ārstēšana labvēlīgi ietekmē pacientu stāvokli, īpaši ar hiperhidrozes būtisko formu. Tradicionāli šādu pacientu ārstēšanā ir antiholīnerģisko līdzekļu (atropīns utt.) Lietošana, kas izraisa tādas blakusparādības kā sausa mute, neskaidra redze vai aizcietējums.

Ādas rentgena starojums ir novecojusi metode, kuras mērķis ir izraisīt sviedru dziedzeru atrofiju. Papildus apstarošanas kaitīgajai iedarbībai tā lietošana ir saistīta ar dažāda veida dermatīta risku. Būtisks rezultāts var būt, iegūstot staredu mezglu spiritu.

Svīšana - Svītra