Kuņģis

Kuņģis (gāzētājs, ventrikuls) ir palielināta gremošanas trakta daļa, kas atrodas starp barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnu. Kuņģī ēdiens tiek aizkavēts 4-6 stundas. Šajā laikā tas tiek sajaukts un sajaukts ar peļifona, lipāzes, sālsskābes, gļotu saturoša kuņģa sulas iedarbību. Kuņģī ir arī cukura, alkohola, ūdens, sāļu absorbcija. Veidojas antianemic faktors (Castle faktors) kuņģa gļotādas-saistošs vitamīna B ₁₂ un tā adsorbcija veicinot zarnu sienā.

Kuņģa forma, tās atrašanās vieta, izmēri pastāvīgi mainās atkarībā no uzņemtā pārtikas daudzuma, ķermeņa stāvokļa un konstrukcijas tipa. Brahimforfa tipa konstitūcijas cilvēkiem vēderam ir raga (konusa) forma, kas atrodas gandrīz šķērsām. Dolikomorfa sastāva gadījumā kuņģis ir līdzīgs gareniskajai ganāmpulka daļai, kas atrodas gandrīz vertikālā stāvoklī un strauji izliekusies pa labi. Mezomorphic konstitūcijas veidam kuņģī ir āķa forma. Tā garā ass iet no kreisās uz labo un no aizmugures uz priekšu un ir gandrīz frontālā plaknē.

Kuņģa atrodas vēdera dobuma augšējā daļā. Trīs ceturtdaļas no tā ir kreisā hipoātra zona, viena ceturtdaļa - epigastrijā. Ieeja kuņģī atrodas no mugurkaula kreisās puses krūšu skriemeļu X-XI (reizēm XII) līmenī. Izeja no kuņģa tiek noteikta pa labi no mugurkaula XII krūšu kurvja vai I jostas skriemeļa līmenī. Bieži vien, īpaši cilvēkiem ar aptaukošanos, vēdera iztukšošana vērojama, novirzot tās robežas (gastroptoze).

No tukšā dūšā pieaugušajiem garums ir 18-20 cm, platums -. 7-8 cm mēreni piepildīts kuņģis ir garums ir 24-26 cm, platums -. 10-12 cm kuņģa tilpums svārstās no 1,5 līdz 4 litriem.

Kuņģī ir priekšējā siena (priekšējās malas), vērsta uz priekšu un nedaudz uz augšu, un aizmugurējā siena (piestiprināta aizmugurē), kas vērsta uz priekšu un uz leju. Barības vada vietu kuņģī sauc par sirds atveri (ostium cardiacum). Blakus tam ir sirds čūsma (pars kardiāze) vai kuņģa sirds. Viņas kreisi kuņģa izplešas, veidojot apakšējo daļu (Dome) (fundus, s.fornix) ir uz leju un pa labi nonāk kuņģī ķermeni (corpus ventriculi). Kreisā mala ir izliekta uz leju, tiek saukts liels izliekums kuņģa (curvatura ventriculi galvenais), pa labi ieliekts malu - neliels izliekums kuņģī (curvatura ventriculi (gastrica) nepilngadīgs). Kuņģa labā puse - pīlora daļa (pars pilorica) vai gatekeeper - ir sašķelta divās daļās. Izceliet plašu daļu - pyloric ala (antrum pyioricurn) un kakla daļa - pyloric kanālu (Canalis pyloricus), nokļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Robeža starp vārtnieks un divpadsmitpirkstu zarnas pie virsmas struktūras ir cirkulāras gropes, kas atbilst kanāls pyloric atveri (ostium pyloricurn) un gredzenveida muskuļu - pyloric sfinktera.

Maza izliekuma vēdera uz korpusa robežas un pylorus daļa veido sekla leņķa iecirtums (inclusive angularis). Lielajā izliekumā ir izgriezums, kas atdala kardio daļu no vēdera dibena.

Anterior kuņģa siena pie tās hook-veida detaļa palielināta sirds, ķermeņa un apakšā ir kontaktā ar diafragmu, reģionā mazo izliekuma - no iekšējo orgānu virsmas kreisās daivas aknās. Neliela kuņģis korpusa daļu, kam ir trīsstūra forma, tieši pielipušais uz vēdera priekšējā sienā. Dziedzeris, kas atrodas aiz kuņģa maisiņš - šaura slot-shaped space no vēdera dobumā, kas atdala kuņģi no orgāniem, kas atrodas aiz kuņģa Governmental retroperitoneālajā retroperitoneālās ir arī augšējo pole no kreisās nieres, virsnieru dziedzera un aizkuņģa dziedzera. Aizmugures virsmas no kuņģa uz lielu izliekuma reģionā robežojas šķērsvirziena resnās un tās apzarnis, top no izliekuma (apakšā kuņģa) - lai liesas.

Kuņģis tiek pārvietots elpojot un piepildot blakus esošos dobos orgānus (šķērsota kakla). Mazāk kustīgās zonas ir ieejas un izejas daļas vēderā. Kuņģa stāvokli nodrošina fiksējošo saites (vēderplēves krokas) klātbūtne. Aknu un kuņģa saite (lig.hepatogastricum) sākas no aknu vārtiem un iet uz nelielu kuņģa izliekumu. Kuņģa-saišu saite (lig.gastrocolicum) nāk no lielās izliekuma no kuņģa līdz šķērsgriezuma resnās zarnas. Gastro-liesas saite (lig. Gastrolienale) ir vērsta no lielās izliekuma sākuma un kuņģa dibena kreisās puses līdz liesas vārtiem.

Kuņģa sienas sastāv no gļotādas, submucosal bāzes, muskuļu un serozām membrānām.

Gļotādā (audu gļotādā) ir 0,5-2,5 mm biezums. Gar savu nelielo izliekumu no sirds līdz griezumam, tiek sūtīti 4-5 gareniskās krokas, kas veicina pārtikas masas progresu (kuņģa ceļš). Kuņģa dibena un ķermeņa daļā ir šķērseniskas, gareniskas un slīpas krokas. Kuņģa kroku atrašanās vieta un izmēri (plicae gastricae) pastāvīgi mainās dažādos fizioloģiskajos apstākļos (autologās gļotādas). Caur pīlora kanāla pāreju divpadsmitpirkstu zarnā gļotādas membrāna veido apaļu formas vārstuļu (valvula pylorica). Uz gļotādas virsmas ir kuņģa lauki (aureae gastricae). Viņiem ir daudzstūra forma, izmēra diapazons ir no 1 līdz 6 mm, un kuņģa virsmai piemīt savdabīgs granulu izskats. Katrs lauks ir atdalīts no kaimiņu vagas. Kuņģa lauku virspusē ir vairāki kuņģa dobumi (foveolae gastricae), kuros atklājas vēdera dziedzeru izvadkanāli. Pie 1 mm ² kuņģa gļotādas virsmas ir līdz 60 kuņģa bedrēm.

Gļotāda ir pārklāta ar vienu slāņu cilindrisku epitēliju. Šo šūnu apicalā daļa ir piepildīta ar granulām. Epitēlija šūnu bazālajā daļā ir olšūnu kodols, endoplazmas daļa. Virs pamatnes ir Golgi komplekss. In lamina propria no gļotādas, kopā ar traukiem, nerviem, limfmezgli mezgliņi, dažādas šūnas (imunocīti, gludie miocīti utt.) Ir vēdera dziedzeri.

Kuņģa dziedzeri ir vienkāršs, cauruļveida formas, nesašaini. Izdalīt kuņģa (bāzes), pyloric un sirds dziedzerus. Dziedzera (tās ķermeņa) dziļākā apakšējā daļa nokļūst dzemdes kaklī (izdalītā kanālā), un pēc tam uz locītavu. 4-5 dziedzeru šķēršļi atveras kuņģa iežogojumos. Kopējais kuņģa dziedzeru skaits ir aptuveni 35 miljoni.

Pašu (galveno, pamata) kuņģa dziedzeru garums ir 0,65 mm, diametrs - 30-50 mikroni. Dziedzera garums ir 2-3 reizes lielāks nekā kuņģa izejas dziļums. Kakls ir viena trešdaļa dziedzera ķermeņa. Gļotādu membrānas plēvē, galvenās dziedzeri tiek piestiprinātas pie saistaudiem dzemdes kakla rajonā. Savos dziedzeros ir četru veidu šūnas: galvenās eksokrīnas šūnas, parietāla (oderes), gļotādas (papildierīces) šūnas (molekulām) un endokrīnās šūnas.

Galvenās šūnas (glandulocīti) galvenokārt atrodas dziedzera apakšdaļā un ķermenī; tie ražo pepsinogēnu un chimosīnu. Starp galvenajām šūnām ir vienas parietālās un endokrīno šūnas. Galvenajām šūnām ir cilindriska forma. To citoplazmas apicalālajā daļā ir ietvertas olbaltumvielu sekrēcijas granulas. Uz apikalveida daļas plazmas membrānām ir daudz īsu mikrovili. Galvenās šūnas raksturo attīstīts Golgi komplekss, granulēts endoplazmas retikulums, ievērojams daudzums ribosomu. Saskaņā ar Golgi kompleksu atrodas kodols.

Parietālās šūnas (glandulocīti) ir lielākas nekā galvenās. Parietālajām šūnām ir noapaļots vai elipsoidāls kodols, daudzi mitohondriji. Šīs šūnas raksturojas ar sazarotu intracelulāro sekrēžu kanālu klātbūtni, kas atveras dziedzera vēderā. Cauruļveida lūžņos atrodas neaktīvs sālsskābes komplekss un šūnas sintezētais proteīns. Sastopoties uz kuņģa gļotādu, šis komplekss sadalās sālsskābē un olbaltumvielās.

Gļotādas ir mazākas par galvenajām un paritēlo glandulocītu. Šūnu forma ir izstiepta, kodols atrodas pamatā, organoīdiem ir supranuclear stāvoklis. Salīdzinoši neliels gļotu granulu daudzums atrodas citoplazmas apikālajā daļā. Raksturīgi ir vājā Golgi kompleksa un endoplazmas retikuluma attīstība, nozīmīgs mitohondriju saturs.

Endokrīnās šūnas kuņģa dziedzerī ir morfoloģiskas un bioķīmiskas īpašības. Aprakstītas vairāk nekā 10 šo šūnu šķirnes. Enterohromaffin vai EB šūnas, visbiežāk, rada serotonīnu un melatonīnu. Enterohromaffin-like (ECL) šūnas izdala histamīnu. Sintezēts glikagonam šūnas, D-šūnas - somatostatīna, D1-šūnas - vazoaktīvs zarnu polipeptīds, G-šūnas - gastrīna, P-šūnas - bombezīns utt Dažādu tipu endokrīnās šūnas bieži sastopami sekretāri granulās kodola vidū citoplazmas bazālajā daļā, Golgi kompleksa supernokulārajā vietā. Endokrīno dziedzeru sekrēcija tiek izdalīta caur šūnu membrānas bazālo un basolaterālo daļu starpšūnu telpā.

Pelorijas dziedzeri atrodas pīlora apgabalā, it īpaši pie nelielas izliekuma, kā arī netālu no lielās izliekuma. Kuņģa pīlora daļas anatomiskās robežas un šo dziedzeru novietojuma zona nesakrīt. Šīs grupas dziedzeri plaša joslā var būt vēdera apakšdaļā. Lielākā daļa pīlora dziedzeru ir mucocīti, starp kuriem tiek konstatētas parietālās un endokrīno šūnas. Galvenās šūnās šajās dziedzerās nav.

Sirds dziedzeri atrodas vēdera sirds rajonā. To lokalizācijas apgabala garums svārstās individuāli. Šīs dziedzerī pārsvarā ir molekulāri; tur ir arī parietāla un endokrīno šūnas.

Glikozes muskuļu plāksni (lamina muscularis gauze) veido trīs gludu miocītu slāņi: iekšējais un ārējais slānis ir orientēti cirkulāri, vidējais slānis ir orientēts gareniski. Atsevišķi plāni muskuļu kūlīši iekļūst paša glicerīna plāksnes biezumā. Gludo muskuļu elementu samazināšana palīdz veidoties gļotādas locījumiem un izsitumiem no kuņģa dziedzeru sekrēcijas.

Submukoze (tela submucosa) ir labi attīstīta. Tās vaļīgie šķiedru saistaudi ir bagāti ar elastīgām šķiedrām, satur traukus un nervus, daudzus limfmezgli mezgliņus un dažādus šūnu elementus.

Tunikas muskuļus veido taisnu muskuļu audi, kas veido trīs slāņus. Muskulatūras ārējam slānim ir gareniskā orientācija, vidējais slānis ir apaļa un iekšējais slānis ir slīps. Garenvirziena muskuļu kūlīši atrodas galvenokārt maza un liela kuņģa izliekuma tuvumā; Pylorus apgabalā atrodas atsevišķas gareniskās sijas. Sirds sfinktera veidošanos asinsrites sabiezējums kardijas rajonā veido. Tās biezums ir saistīts ar kuņģa formu. Kuņģī veidā ganāmpulka sfinktera biezāka un šaurāks kuņģī veidā ragiem, šis sfinktera ir plānāka bet plašāks. Apļveida slānis ir visattīstītākais pīlāra daļā, kur tas veido 3-5 mm biezu pīlāru sfinkteru (m.sphincter pylorici). Ar tā samazināšanu izeja no kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā ir slēgta. Slīpi muskuļu bojājumi atrodas zem asinsrites muskulatūras. Slīpi orientētas saišķi sirds miocītiem tiek izmesti pa kreiso daļu sirds atveres un ventilators nolaisties uz leju un pa labi no biezuma priekšējo un aizmugurējo sienu kuņģa virzienā liels izliekums, kur tie tiek ieausta submucosa. Starp muskuļu slāņiem ir starp muskuļu nervu plakans. Kuņģa muskulatūras tonusu to atbalsta, radot pastāvīgu spiedienu lūmenā kuņģa un tur samaisīts veic pārtikas masām (peristaltiku). Sajaucot pārtikas masas ar kuņģa sulu, tiek izveidots chyme-šķidra virca, kas atsevišķās porcijās tiek noņemta no kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā.

Ārpusē kuņģis ir pārklāts ar vēderplēvi (intraperitoneālā stāvoklī). Tikai šaurās sloksnēs, kas atrodas nelielā un lielā izliekumā, trūkst sērijveida vāka. Serozā membrāna ir atdalīta no muskuļaudu suberous bāzes.

Kuņģa inversija: kuņģa pinuma veidošanās, ko veido nervu nervu nervu un simpātiskās nieru šūnas no celiakijas plaknes.

Asinis piegādi uz vēdera: kreisā kuņģa artērijas (no celiakijas stumbra), tiesības gremošanas dziedzeru artērijas (no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas artērija), tieši kuņģa artēriju (no tās pašas aknu artērijas), pa kreisi gastroepiploic artēriju un īss kuņģa artēriju (no liesas artērijas). Kuņģa un gastroepiploic artērija anastomose, lai veidotu gredzenu ap kuņģa asinīs. Venozās atteces: kreiso un labo kuņģa, pa kreisi un pa labi gremošanas dziedzeris vēnu (pietekas vārtu vēnā).

Kuņģa limfas aizplūde: labajā un kreisajā kuņģī, labajā un kreisajā gastro-omentum, pyloric limfmezglos.

Kuņģa rentgena anatomija. Kuņģa forma ir ārkārtīgi mainīga. Ņemot vērā gremošanas un mehāniskās funkcijas kuņģī, atšķiras gremošanas trauks (saccus digestorius) un izdales kanāls (kanalis egestorius). Gremošanas maiss atbilst vēdera skeletiem un ķermenim, kā arī izejas kanāls pie vārtsargu un durvju turētāju. Radiogrāfiska izmeklēšana, izmantojot bārija sulfātu, liecina par gļotādas un peristaltisko viļņu locījumu reljefu.

[1], [2], [3],