Vēdera dobums: topogrāfiskā anatomija

Vēders ir ķermeņa daļa, kas atrodas starp krūšu kurvi augšpusē un iegurni apakšpusē. Vēdera augšējā robeža stiepjas no x-phoid izauguma pamatnes gar ribu arkām līdz 12. krūšu skriemelim. No sānu puses vēdera robežas nosaka aizmugurējā padušu līnija no ribu arkas augšpusē līdz gūžas kaula cekulam apakšā. Vēdera apakšējo robežu labajā un kreisajā pusē veido gūžas kaula cekula priekšējais segments un līnija, kas nosacīti novilkta cirkšņa kroku līmenī no augšējā priekšējā gūžas kaula mugurkaula līdz kaunuma pauguram. Tās ir vēdera ārējās robežas. Tās nesakrīt ar vēdera dobuma robežām, kas augšpusē (galvaskausa virzienā) stiepjas līdz diafragmas kupolam (4. ribas līmenis), bet apakšā sasniedz iegurņa dobuma dibenu.

Lai precīzāk noteiktu orgānu atrašanās vietu vēdera dobumā, to topogrāfiju un projekciju uz ārējiem slāņiem, vēders tiek sadalīts trīs stāvos ar divām horizontālām līnijām. Viena līnija iet starp 10. ribu skrimšļiem - starpribu līnija (lmea bicostarum). Otra līnija savieno augšējos priekšējos gūžas kaula smaiļus - starpribu līnija (linea bispinatum). Tādējādi virs starpribu līnijas atrodas augšējais stāvs - epigastrijs (epigastrium). Starp starpribu un starpribu līnijām atrodas vidējais stāvs - vēders (mesogastrium), bet zem starpribu līnijas - hipogastrijs (hypogdstrium). Turklāt katrs no norādītajiem stāviem ir sadalīts trīs atsevišķās zonās ar divām vertikālām līnijām, kas novilktas gar vēdera taisnā muskuļa sānu malām no ribu arkas līdz kaunuma bumbulim. Attiecīgi epigastrijs ir sadalīts labajā un kreisajā hipohondrijā (regiones hypochondricae dextra et sinistra) un epigastrālajā reģionā (regio epigastrica). Vēders ir sadalīts labajā un kreisajā sānu daļā (regiones laterales dextra et sinistra), un starp tiem atrodas nabas apgabals (regio umbilicalis). Hipogastrijs ir sadalīts labajā un kreisajā cirkšņa apgabalā (regiones inguinales dextra et sinistra) un kaunuma rajonā (regio pubica).

Iekšējie orgāni, kas atrodas vēdera dobumā, ir vērsti uz vēdera priekšējās sienas. Kuņģis, divpadsmitpirkstu zarna, aknu kreisā daiva un aizkuņģa dziedzeris ir vērsti uz epigastrisko reģionu. Labais hipohondrijs atbilst aknu labajai daivai ar žultspūsli, labās nieres augšējo polu un labo virsnieru dziedzeri, resnās zarnas labo (aknu) līkumu. Kreisajā hipohondrijā ir vērsti liesa, kuņģa dibens, resnās zarnas kreisā (liesas) līkums, kreisās nieres augšējais pols un kreisā virsnieru dziedzera, kā arī aizkuņģa dziedzera aste.

Nabas apvidū atrodas kuņģa lielais izliekums, divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā horizontālā un augšupejošā daļa, tievās zarnas mezentērijas daļas cilpas, šķērsvirziena resnā zarna, nieru hilums un urīnvadi. Labajā laterālajā rajonā atrodas daļa no tievās zarnas (ileālās) cilpām, augšupejošā resnā zarna un labās nieres apakšējā pola. Kreisajā laterālajā rajonā atrodas daļa no tievās zarnas (jejunum) cilpām, lejupejošā resnā zarna un kreisās nieres apakšējā pola.

Kaunuma apvidū atrodas urīnpūslis (piepildīts) un urīnvadu apakšējās daļas, dzemde ar olvadiem (sievietēm) un daļa no tievās zarnas cilpām. Labajā cirkšņa apvidū atrodas tievās zarnas gala daļa (ileum), aklajā zarnā, tārpveida apendiksā un labajā urīnvadā; kreisajā cirkšņa apvidū atrodas daļa no tievās zarnas cilpām, sigmoīdā resnā zarna un kreisais urīnvads.

Āda vēdera priekšējās sienas apvidū ir plāna un viegli savilkjas krokās. Vīriešiem mati (kaunuma apvidū) paceļas šaurā joslā līdz nabai un dažreiz līdz krūšu kaula priekšējai virsmai. Sievietēm mati ir tikai kaunuma apvidū, augšējā matu līnija ir horizontāla. Zemādas audi ir vairāk attīstīti vēdera priekšējās sienas apakšējā daļā.

Vēdera dobuma priekšējo un sānu sienu veido trīs pārī savienoti platie vēdera muskuļi, to cīpslu pagarinājumi un vēdera taisnais muskulis ar to fascijām. Vēdera sieniņu muskuļi un fascijas veido vēderpresi, kas aizsargā iekšējos orgānus no ārējām ietekmēm, rada uz tiem spiedienu un notur tos noteiktā pozīcijā, kā arī piedalās mugurkaula un ribu kustībās. Vēdera dobuma aizmugurējā siena ietver jostas daļu, kā arī pārī savienotos lielos jostas daļas un kvadrātveida jostas daļas muskuļus. Apakšējo sienu veido iegurņa pamatnes gūžas kauli, muskuļi un fascijas - iegurņa diafragma un uroģenitālā diafragma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]