Peritoneum

Peritoneum (peritoneum) ir plānas serozas plāksnes (membrāna), kas izstiepj vēdera dobumu un aptver daudzus tajā esošos orgānus.

Iekšējiem orgāniem pievienota vēderplēve, kas daļēji vai pilnībā pārklāj daudzas no tām, sauc par peritoneum viscerale (peritoneum) peritoneum. Apakšstilbulu, kas savieno vēdera sienu, sauc paritētisko peritoneum parietālu.

Neliela vēdera dobuma vēdera telpa - šauru plaisu starp vēderplēves lapas sauc par peritoneālo dobumu (cavitas peritonei). Zem peritoneālās dobuma nonāk dobumā iegurņa. Vīriešiem peritoneālā dobums ir slēgts, sievietēm tas sazinās ar ārējo vidi caur olvadu, dzemdes dobuma un maksts vēdera dobumiem. Peritoneālās dobumā ir neliels daudzums serozes šķidruma, kas mitrina vēderplēvi un nodrošina brīvu bīdīšanu uz citu blakus esošiem orgāniem.

Kaktiņš, kas iet no orgāna uz orgānu, veido saites (krokas). Divas vēderplēves loksnes, kas iet no peritoneālās dobuma aizmugures sienas līdz orgānam, veido šī orgāna apzīmēšanu.

Starp dzirksteles lapām ir trauki un nervi. Mezentriskās līnijas vēdera dobuma mugurējā sienā sauc par dzirnavu saknīti.

Kaklja zari veido vairāki mainīgie kolagēna un elastīgo šķiedru slāņi, kas no peritoneālās dobuma ir plakanās (mezoteliālās) šūnas. Zarnu virsmas laukums ir 1,7 m. Pimples caurlaidība nodrošina aizsargājošu funkciju, satur imūno struktūru (limfoīdus mezgliņus), taukaudu (tauku depo). Apakšdelms caur saitēm un zarnu dziedzeriem nosaka iekšējos orgānus.

Vēdera attiecība pret iekšējiem orgāniem nav vienāda. Retroperitoneāla (retro, vai extraperitoneal) izvietotas nieres, virsnieru dziedzeri, urīnvadus, liela daļa no divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera, vēdera aorta, inferior vena Vienna. Šīs orgānas vienā pusē (priekšpusē) ir vēdera caurums. Orgāni, ko no trim sieniņām sedz caur vēderā, salīdzinājumā ar to, ir izvietoti mezoritonāli (augošā un nolaižamā kakla, taisnās zarnas vidējā trešdaļa). Orgāni, ko no visām pusēm pārklāj peritoneum, ieņem intraperitoneālu (intraperitoneālu) stāvokli. Šīs grupas struktūru ietver kuņģa, izdilis un zarnām, šķērsvirzienā un sigmoid resnās zarnas, taisnās zarnas augšdaļas, liesa, aknu.

Covering vēdera priekšējā sienā, parietālo vēderplēves virs došanās diafragmu, uz sāniem - uz sānu sienas vēdera dobumā, zem - uz apakšējās sienas iegurņa dobumā. Priekšējā vēdera sienā iegurņa rajonā ir 5 krokas. Nepārota vidējā nabassaites krokiņa (plica umbilicalis mediana) iet no urīnpūšļa gala līdz nabai, tajā ir vēderplēves aizaugusi urīnceļu kanāls. Parīzes vidusdaļa (plica umbilicalis medialis) pamatā sastāv no aizaugušas nabas artērijas. Pāra sānu nabas locītavu (plica umbilicalis lateralis) veido apakšējā augšstilba artērija, ko arī aizsega paritētiskā blaugzeme. Starp krokām ir bedrītes - vāji plankumi priekšējā vēdera sienā (iespējamo deguna ģērču veidošanos). Virs urīnpūšļa vidējās nabas locītavas sānos ir labās un kreisās nadpuzyrnye izejas (fossae supravesicales dextra et sinistra). Trūkumi šeit nav veidoti. Starp mediālās un sānu nabas locījumiem atrodas katrā mediālās cirkšņa pusē (fossa inguinalis medialis). Katra šāda fovea atbilst augšdelma kanāla virspusējai gredzenai. Ārpus sānu nabas locītavas ir sānu iekaisis izeja (fossa inguinalis lateralis). Sānu gūžas dobumā ir dziļš gremošanas kanāls.

Priekšējās vēdera sienas paritēna vēdera virs nāves veido kroku - aknu puslokā (lig.falciforme, s.hepatis). No vēdera sienas un diafragmas šī saite iet uz leju līdz aknu diafragmas virsmai, kur abas tās lapas ievieto aknu viscerālā apvalkā (audzējs). Kuņģa saites augšējā brīvā apakšējā (priekšējā) malā ir apaļa saaukstēšanās no aknām, kas ir aizaugusi nabas vēna. Puslodīšu puslokats no muguras atšķiras sānos un nonāk aknu koronāro sajūgu. Coronary saišu (lig.coronarium), kas atrodas frontāli un veido pārejas viscerālo vēderplēves diafragmas virsmu aknās parietālā vēderplēves uz aizmugurējās sienas vēdera dobumā. Gar malām koronārā saite paplašina un veido labās un kreisās trīsstūrveida saites (ligg.triangularia dextra et sinistra). Apakšējā virsmas viscerālā vaksācija skar žultspūšļus no apakšējās puses. No apakšējās virsmas, aknu, no vietas, kur tās vārtiem, iekšējo orgānu vēderplēves formā divām loksnēm iet uz mazākā izliekuma kuņģa un pirmo daļu, divpadsmitpirkstu zarnas. Šīs divas lapas vēderplēves forma hepatogastric saišķa (lig.hepatogastricum), kas atrodas kreisajā hepatoduodenal paketi (lig.hepatoduodenale), kas atrodas labajā pusē. Biezāka hepatoduodenal saišu atrodas pareizo kopējo žultsvadu, vārtu Vīne (aizmuguri) un savu aknu artērijas, kā arī limfmezglus un kuģiem, nervus. Aknu-kuņģa un aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saite kopā veido nelielu omentum (omentum-mīnus).

Leaflets viscerālo vēderplēves priekšējais un aizmugures sienas kuņģa reģionā tā lielā izliekuma turpina (karājas) uz leju līdz augšējo līmeni iegurņa apertūras (vai mazliet lielāks), un pēc tam tiek salocīts atpakaļ un virzīties uz augšu, uz aizmugurējās sienas vēdera (aizkuņģa dziedzera līmenis). Iegūtais četri leaf viscerālo vēderplēves zem lielāku izliekuma kuņģī veidojas taukplēvēm (omentum majus). Līmenī šķērsenisku resnās Četrlapu omentum kausēta ar iepakojuma lente priekšējā sienā šķērseniskajā kolu. Turpmāki omentum aizmugurējās loksnes atrodas uz augšu no mezentēriju šķērsenisku resnās zarnas tiek maršrutēti uz vēdera aizmugurējo sienu un nokļūst parietālā vēderplēves no vēdera dobuma aizmugurējās sienas. Tuvojas priekšējo malu no aizkuņģa dziedzera, lapiņa vēderplēves (lielāks omentum aizmugures plate) pāriet pie priekšējo virsmu, aizkuņģa dziedzera, no otras puses iet uz leju un iekļūst top loksne mezentērijs šķērsvirziena kolu. Daļa no lielāka omentum starp lielāku izliekuma kuņģa un šķērsvirzienā resnās zarnas sauc gastro-resnās saišu (lig.gastrocolicum). Liela omentum aptver tievās zarnas priekšējo daļu un resnās zarnas daļas. Divas lapas vēderplēves nāk no lielāka izliekuma kuņģa uz vārtiem liesas veidot kuņģa-liesas saišu (lig.gastrolienale). Loksnes, kas nāk no sirds daļu no kuņģa diafragma, veido kuņģa un zarnu diafragmas saišu (lig.gastrophrenicum). Phrenicolienal saišu (lig.phrenicolienale) apzīmē duplikatury vēderplēves, kas stiepjas no atveri līdz galam liesas.

Peritoneālās dobumā izšķir augšējos un apakšējos stāvus, starp kuriem ir šķērsgriezuma kakls un tās apklustība. Augšējais stāvs peritoneālā dobumā norobežo no augšas diafragmu katrā pusē - sānsienas peritoneālā (peritoneālā) dobumā, apakšā - Šķērsstiegrojuma resnās zarnas un tās mezentērijs. Gremošanas kanāla mezenterija iet uz vēdera dobuma aizmugures sieniņu X ribu aizmugures galos. Kuņģa, aknu un liesa atrodas peritoneālās dobuma augšējā stāvā. Augšējā stāva līmenī ir retroperitoneāla guļus aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas (tā sākotnējā daļa - spuldze atrodas intraperitoneāli). Peritoneālās dobuma augšējā stāvā izdalās trīs relatīvi ierobežotas tvertnes: maisi: aknas, pirmsgastri un omentāli.

Aknu maisiņš (bursa hepatica) atrodas labajā apakšējā iekaisuma zonā, tajā atrodas aknu labajā pusē. Šajā somā ir superhepatiskā šļakatas (sub-diafragmas atstarpe) un apakšhepatiskās šuves (apakšhepatiska telpa). Top aknu soma ierobežots diafragma, apakšējā - Šķērsstiegrojuma resnās zarnas un tās apzarnis pa kreisi - falciform saišu aknām, aiz (augšējā daļā) - koronāro saišu. Aknu maisiņš sazinās ar aizkuņģa dziedzera maisu un labo sānu kanālu.

Pre-ventrikulārais maisiņš (Bursa pregastrica) atrodas frontālajā plaknē, kurai ir vēdera priekšpuse un mazs omentums. Labajā pusē šīs somas robeža ir aknu pusstundas sajūta, kreisā robeža ir diafragmas-saišu saite. Aizkuņģa dziedzera maisiņa augšējā siena veidojas diafragmu, bet apakšējā - šķērsvirziena resnās zarnas, priekšējās sienas - vēdera priekšējās sienas. Labajā pusē pre-ventrikulārais maisiņš sazinās ar apakšžetu slotu un dziedzera maisiņu, pa kreisi - ar kreiso sānu kanālu.

Dzelces maiss (bursa omentalis) atrodas aiz vēdera, maza omentuma un kuņģa-zarnu trakta saista. Omentum soma augšpusē ir ierobežota aknu asmeņa daļa, no apakšas ir lielā omentuma aizmugurējā plāksne, kas ir sapludināta ar šķērsgriezuma apakškārzi. Aizmugurējā soma pildīšanai tikai parietālā vēderplēves aptver aortu, zemākas vena cava, augšējo pole kreisās nieres, pa kreisi virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris. Pildījuma kaste ir iebūvēta priekšējā šķēle ar trīs padziļinājumiem (kabatām). Augšējā pildījums kaste padziļinājums (recessus superior omentalis), kas novietots starp jostas daļā aizmugurē diafragmu un aizmugures virsmas, priekšējā astains daivas aknās. Liesas padziļinājums (recessus splenius lienalis) ir tikai priekšā kuņģa-liesas saišu, aiz - phrenicolienal saišu pa kreisi - liesas vārtiem. Bottom dziedzeris padziļinājums (recessus inferior omentalis) atrodas starp kuņģa saišu augšpusē un priekšpusē un aizmugures plāksnes no lielāka omentum, mezentērijs salīmētas ar šķērsenisku resnās zarnas, aizmugurē. Dziedzeris soma sazinās ar aknu maisiņa (subhepatic spraugas) caur dziedzeru atveres (foramen epiploicum, s.omentale), vai vinsloevogo caurums. Šis caurums ar izmēru 3-4 cm, tikai uz priekšējā hepatoduodenal saistvielu, kas satur vārtu vēnas, aknu artērija un kopējo aknu kanālā. Atveres aizmugurējā siena veidojas paritēlo bojājumu, kas aptver zemāko dobu vēnu. Atveres gala atvere ir ierobežota ar aknu cilpiņu, no apakšas - divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļu.

Stāvā vēdera dobumā ir saskaņā ar šķērsenisku resnās zarnas un tās mezentērijs. Zem tā ir saistīta ar parietālā vēderplēves uzliku apakšā iegurņa. Apakšējā stāvā vēdera dobumā tika izolēts okoloobodochnye divām rievām (divi sānu kanāli) un divām mezentērija sinusa. Right okoloobodochnokishechnaya korpusu (rievas izvirzīšanās paracolicus dexter), vai labajā pusē kanāls atrodas starp labo sienu kuņģa un augšupejošā resnās zarnas. Kreisais okoloobodochnokishechnaya korpusu (rievas izvirzīšanās paracolicus draudīgs), vai kreisajā pusē kanāls ierobežo kreiso vēdera sienā un dilstošā kolu. Uz aizmugurējās sienas vēdera dobumā, starp augošā kolu labajā un kreisajā dilstošā kolu, apzarņa ir divi blakusdobumu, kas veido robežu starp saknes apzarnis tievajās zarnās. Saknes apzarnis sniedzas no divpadsmitpirkstu-jejunal līmeņa pāreju pie kreisās aizmugurē vēderplēves dobumā līdz līmenim sacroiliac kopīgā labi. Tiesības apzarņa sinusa (sinusa mesentericus Dexter) ierobežo pareizā augošā kolu, augšējā - sakne apzarnis šķērsenisku resnās zarnas, no kreisā - sakne apzarnis ar tukšajā zarnā un zarnām. Ietvaros labo mezentērija blakusdobumu retroperitoneālajā sakārtots beigām atdalītas dilstošā daļu zarnā un tā horizontālo daļu, apakšējo daļu aizkuņģa galvas, kas ir daļa no zemākas dobās vēnas no saknes tievās zarnas apzarnis zem divpadsmitpirkstu pie augšējās un labās urīnvadus, asinsvadu, nervu, limfmezgli . Labajā mezentērija sinusa ir daļa no cilpas zarnām. Kreisais apzarņa sinusa (sinusa mesentericus draudīgs) ir tikai kreiso dilstošā resnās zarnas un sigmoid kolu apzarnis, pa labi - saknes apzarnis tievajās zarnās. Zem sine plaši tā sazinās ar dobumā iegurni. Robežās mezentērija sinusa kreisās retroperitoneālās sakārtoti augošā daļu no divpadsmitpirkstu zarnā, apakšējā puse no kreisās nieres, end-atdalītas vēdera aortas, pa kreisi urīnvadus, asinsvadu, nervu, limfmezglu; sine satur galvenokārt jejunal cilpu.

Paritēlo vēderplēvi, kas novieto peritoneālās dobuma aizmugurējo sienu, ir ievilkumi (bedrītes) - iespējamās retroperitonālo trūču veidošanās vietas. Augšējā un apakšējā divpadsmitpirkstu zarnas padziļinājumi (recessus duodenales superior un inferior) atrodas divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru izliekumā.

Augšējā un apakšējā ileo-cecal padziļinājumi (padievi ileocaecalis superior un inferior) atrodas virs un zem ilio-cecal pārejas. Zem kakta kupola ir aizmugurējā dzemdes atvere (padievs retrocaekalis). Sigmoīdā kārtas mezenterijas saknes kreisajā pusē ir starpdzemdesina depresija (recessus intersygmoideus).

Mazā iegurņa dobumā, vēderplēve, kas iet caur tās orgāniem, arī veido atkāpes. Vīriešiem, tad vēderplēve ietver priekšējo virsmu augšējā daļā taisnās zarnas, un tad turpina uz aizmuguri, un tad - uz augšu no urīnpūšļa sienas, un turpinās parietālā vēderplēves un vēdera priekšējā sienā. Starp urīnpūšļa un taisnās zarnas peritoneālā papilāra dobumā ir izliekta vēderplēve (exavacio recto vesicalis). Tas ir ierobežots pusēm ar taisnās zarnas vēdera krokām (plicae recto vesicales), kas iet pretteroposterior no taisnās zarnas sānu virsmām līdz urīnpūslim. Sievietēm vēderplēve no priekšējās virsmas taisnās zarnas ieņēmumiem uz aizmugurējās sienas augšējā daļā no maksts, kas atrodas tālāk uz augšu, aptver atpakaļ un tad priekšā dzemdes un olvadu un iet uz urīnpūsli. Starp dzemdi un urīnpūsli ir vēža un dzemdes depresija (exavacio vesicoutenna). Starp dzemdi un taisnās zarnas atrodas dziļākā taisnās zarnas dzemdes dobumā (exavacio rectouterina) vai Douglasa kabatā. Tas ir arī izklāta ar vēderplēvi un ir ierobežots uz sāniem ar taisnās zarnas-dzemdes krokām (plicae rectouterinae).

Zarnu vēdera apvalks lielā mērā ir saistīts ar primārās zarnas dzirksteles pārveidošanu. Pirmajā mēnesī embryogenesis Trunk zarnu (zem diafragmas) tiek apturēta no priekšējo un aizmugures sienu no embrija, izmantojot vēdera un muguras bryzheek - splanhnoplevry atvasinājumus. Vēdera apzarnis zem nabas caurumā pazūd ātrāk, bet augšējā daļa pārvēršas mazā dziedzera un aknu pusmēness paketi. Dorsāla mezentrāze maina savu stāvokli, palielinoties kuņģa lielās izliekuma augšanai (paplašināšanai), pagriežot to un pa labi. Kā rezultātā, rotāciju kuņģī sagitālā un šķērsvirzienā pozīcijas uzlabot izaugsmes savā muguras apzarnis muguras apzarnis izkāpj no liela izliekuma kuņģī, veidojot kabatas izcilni (lielāks omentum). Mugurkaula apakšžokļa aizmugure turpinās vēdera dobuma mugurējā sienā, kā arī rada mazas un resnās zarnas dzirksteles.

Ektopermisko izvirzījumu pāri aug no iegūtās divpadsmitpirkstu zarnas priekšējās sienas līdz ventrālajai mezentrārai, aknām un žultspūšļiem. Aizkuņģa dziedzeris veidojas no nākamā divpadsmitpirkstu zarnas endodermas, kas izauga muguras dzirnavu apvidū, kausēšanas ventra un muguras izliekumiem. Pavājinot kuņģi un palielinot aknas, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzeris zaudē mobilitāti un iegūst locītavu stāvokli.

Vecuma vagīnas īpatnības

Peritoneum jaundzimušajam ir plāns, caurspīdīgs. Subperitoneālo tauku audi ir slikti attīstīta. Tādēļ caureja caur vēderplūsmu parādās asinsvadi un limfmezgli.

Mazais omentums veidojas salīdzinoši labi, jaundzimušā dziedzera atvēršana ir liela. Lielais omentums šajā vecumā ir īss, plāns. Tas tikai daļēji aptver tievās zarnas cilpas. Ar vecumu lielāks omentum pagarina, sabiezē, lielā daudzumā taukaudos, limfmezgli mezgli parādās tā biezumā. Paritēmiskās audzes dziļums, krokām, vēderplēves veidotas bedrītes ir vāji izteiktas. To dziļums pieaug ar vecumu. Bieži vien, tā kā vecums palielinās, it īpaši gados vecākiem cilvēkiem, starp iekšējo orgānu un parietālās peritoneālās plāksnes veido saķeres (tapas), kas ietekmē iekšējo orgānu funkcionālo stāvokli.

[1], [2], [3], [4], [5]