Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Vairogdziedzera rentgena
Pēdējā pārskatīšana: 19.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Endokrīnās dziedzera slimību atpazīšana ir viena no spilgtākajām radiācijas diagnostikas lapām. Izmantojot radiālās metodes, ārsts nosaka izmaiņas dziedzera struktūrā un fokālās formācijas tajā. Turklāt viņš var noteikt un aprēķināt katras dziedzera disfunkciju un hormonālās hierarhijas "pārvaldes orgānus" - hipotalāmu un hipofīzes dziedzeri. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka galvenais rādītājs - līmenis hormonu perifērās asinīs - ne vienmēr pilnībā atspoguļo stāvokli pacientam, jo tas ir atkarīgs ne tikai no funkciju endokrīno dziedzeru, bet arī no citiem normatīvajiem mehānismiem. Šajā sakarā, novērtējot radiācijas izpētes rezultātus, jāņem vērā anamnēzes dati un slimības klīniskais attēlojums.
Vairogdziedzera darbības radiācijas anatomija
Vairogdziedzeris atrodas trahejas priekšējā kakla rajonā. Tam ir pakavas forma ar iegarenām, kas vērsta uz aizmuguri, un tā sastāv no divām nevienādām daļām, kuras savieno locītava. Dažreiz ir papildu vairogdziedzera dziedzeri (uz kakla, mēles sakne, krūškurvja dobumā), kurus var noteikt ar radiācijas metodēm, it īpaši scintigrāfijā.
Vairogdziedzera rentgena anatomija
Vairogdziedzera fizioloģijas radiācijas pārbaude
Joda metabolisma stāvoklis un vairogdziedzera funkcija tiek novērtēta ar radionuklīdu pētījumiem. Kā zināms, vairogdziedzeris veic trīs galvenās funkcijas:
- jodīdu izņemšana no asinīm;
- joda saturošu vairogdziedzera hormonu sintēze;
- šo hormonu atbrīvošanu asinīs.
Vairogdziedzera fizioloģijas rentgena izmeklēšana
Klīniskie un radioloģiskie sindromi un diagnostikas programmas vairogdziedzera slimībām
Lai veiktu racionālu ārstēšanu, ir nepieciešams noteikt vairogdziedzera morfoloģiskās izmaiņas un visu dziedzeru endokrīnās funkcijas līmeni, kas regulē joda metabolismu organismā.
Gadījumā, ja nav iespējams veikt radioimunoloģisko analīzi, kā arī, ja nepieciešams, lai noteiktu intravitroidiskās joda apmaiņas stāvokli, tiek veikta vairogdziedzera radiometrija.
Izkliedējošs asns. Visā vairogdziedzerī ir izkliedēta palielināšanās, ja nav atsevišķu palpināmu mezglu un difūzijas-mezglains goiteris, kad paplašinātajā orgānā attīstās viens vai vairāki mezgli. Abās formās dziedzera funkcija var būt normāla, nostiprināta vai vājināta.
Dažreiz vairogdziedzeris atrodas aiz krūšu kaula ("plakanais zobs"). Šī gotiskā ēna parādās rentgenogrammās un it īpaši tomogrammās. Scintigrammas ļauj nošķirt to no audzēja veidošanās mediastīnā.
Toksisks mezoteliālais bojājums. Ar mazuļa vairogdziedzera bojājumiem ir ieteicams sākt pētījumu ar sonogrāfiju. Ultraskaņas skenēšana var apstiprināt mezglu klātbūtni dziedzerī, noteikt to makromorfoloģisko struktūru, atšķirt tās no cistām. Nākamo posmu nošķiršanas nākamais posms ir scintigrāfija. Lielākā daļa mezglu formācijas, izņemot toksisku adenomu, dod scintigrāfijai defektu, kas uzkrājas RFP - "auksts" fokuss.
Labdabīga mezglu izglītība. Vairogdziedzera ir dažādi dabiski labdabīgi cistas, adenoma, komponenti dažu koloidālo goiter veidiem, tireoidīts nelielām platībām, rētainu laukā. Visi tie scintigrammēs nosaka apgabalu, kurā RFP neuzkrājas vai neuzkrājas ļoti vāji, t.i. "Auksts" mezgls. Pamatojoties uz radionuklīdu pētījumu rezultātiem, ir grūti noteikt tās izcelsmi, un reizēm tas nav iespējams. Šajā gadījumā diagnozei palīdz klīniskie dati, sonogrāfija un biopsijas rezultāti.
Pēc struktūras būtības, labdabīgi bojājumi tiek sadalīti cietajā, cistiskajā un jauktā stāvoklī. Ciets mezgls sastāv no blīviem audiem, kuņģa ir dobumā ar šķidruma saturu, un jauktā ietilpst gan biezi audi, gan cistas.
Sonogrammas ļauj nekavējoties identificēt visas cistītās formācijas. Cista ir definēta kā apaļa vai ovāla ķermenis ar gludām kontūrām un vienādu echo-negatīvu efektu. Folikulārā adenoma izskatās kā formas regulāra, noapaļota forma ar samazinātu ehogenitāti ar dažām strukturālām neviendabīgumu. Adenomas kontūras parasti ir vienādas. Blīvākus apgabalus tajā nosaka palielināta ehologenitāte; šādos gadījumos var redzēt samazinātu joslu ap ehologu, jo ir vairogdziedzera audu perēno nervozitāte. "Aukstā" fokusēšana ar ierobežotu tireoīdītu rada zemu ehogenitāti ar neskaidrām kontūrām un nelielām papildu struktūrām iekšpusē.
Ļaundabīgais tilpuma veidošanās. Vairogdziedzera mezgls vairogdziedzerī parasti ir vienots. Par scintigrams tas parasti parādās kā "auksts" karsts. Ultraskaņas attēls nav viegli interpretējams, jo tas mainās atkarībā no audzēja struktūras. Visbiežāk uz sonogrammām redzat mazas ehomolaritātes mezglu ar diezgan skaidriem, bet nevienmērīgiem kontūriem. Tomēr ir audzēji ar paaugstinātu ehogenitāti. Mezgla attēls nav vienveidīgs: uz tā fona ir dažādas ehogenitātes jomas. Nav audzēja apļveida negatīvā loka. Tā vietā mezgla perifērijā bieži vien ir redzamas ļoti mazas kalcifikācijas īsu līniju formā vai foci.
Hipotireoze. Ir četras hipotireozes formas: primārais, sekundārais, terciārs, joda trūkums. Ar primāro hipotīroidismu hormonu veidošanās pati vairogdziedzera darbības traucējumi tika pārtraukta, samazinoties hipofīzes tireotropiskajai funkcijai. Terciārā hipotireoze ir saistīta ar hipotalāmu apspiešanu. Visbeidzot, joda deficīta hipotireozisms attīstās ar nepietiekamu joda saturu pārtikā un ūdenī.
Parathormona adenoma
Paratheedu dziedzeri kontrolē visu kalcija metabolismu organismā. Viena vai abas dziedzera hiperfunkcija noved pie primārā hiperparatireoidozes. Parathormona līmeni asinīs nosaka radioimūnu metode. Šī ir ļoti jutīga reakcija, kas ļauj veidot hiperparatireozi pirms izpausmju izmaiņām kaulos, kurus atklāj ar rentgena stariem. Apmēram 80% gadījumu hiperparatireoidisms ir saistīts ar vienotas paratheidīta adenomas attīstību. Sekundāro hiperparatireozi parasti izskaidro abu dziedzeru hiperplāzija hronisku nieru slimību gadījumā.