Riedela goitre (fibrotiskais invazīvais tireoidīts)

Rīdela goiters (fibroinvazīvs tireoidīts) ir ļoti reta tireoidīta forma - 0,98% gadījumu -, ko pirmo reizi 1986. gadā aprakstīja Rīdels, kam raksturīga dziedzera fokāla vai difūza palielināšanās ar ārkārtēju blīvumu un tieksmi uz invazīvu augšanu, kā rezultātā attīstās parēze un kakla un trahejas asinsvadu saspiešanas simptomi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi fibrotiskais invazīvais tireoidīts (Riedela goitre).

Fibroinvazīvā tireoidīta (Rīdela strumas) cēlonis un patogeneze nav skaidra. Antitireoīdās antivielas tiek konstatētas reti, zemā titrā, un tām nav patogenētiskas nozīmes.

Dziedzeris ir asimetriski vai simetriski palielināts, blīvi koksnains, cieši saplūdis ar apkārtējiem orgāniem un audiem. Tajā notiek gandrīz pilnīga parenhīmas aizvietošana ar hialinizētu šķiedru audu ar nelielu limfocītu un plazmas šūnu, retāk neitrofilu un eozinofilu infiltrāciju. Rīdela tireoidīts var būt kombinēts ar retroperitoneālu, mediastinālu, orbitālu un plaušu fibrosklerozi, kas ir daļa no multifokālas fibrosklerozes vai fibrozes slimības izpausme.

Šī tireoidīta forma gadu gaitā progresē, izraisot hipotireozi. Skenējot, fibrozes zonas tiek definētas kā "aukstas". Izmaiņas bieži ir daudzlokulāras, dažreiz tiek skarta tikai viena daiva, un tad pacients saglabājas eitireoīdā stāvoklī.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Veidlapas

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hronisks specifisks tireoidīts

Šīs tireoidīta formas rodas uz tuberkulozes, limfogranulomatozes, amiloidozes, sarkoidozes, aktinomikozes fona. Izraisot dziedzera bojājumus, specifiskas izmaiņas noved pie hipotireozes, kas skanogrammā tiek noteiktas kā "aukstas" zonas. Visinformatīvākā ir punkcijas biopsija ar histoloģiskām izmaiņām, kas raksturīgas konkrētai slimībai.

Parasti pamata slimības ārstēšana noved pie specifiskā tireoidīta izārstēšanas. Retos gadījumos, tuberkulomu, smaganu un fistulu klātbūtnē aktinomikozē, ir nepieciešams noņemt skarto daivu. Darbspēja tiek pilnībā atjaunota.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika fibrotiskais invazīvais tireoidīts (Riedela goitre).

Fibroinvazīvā tireoidīta (Rīdela goitera) diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz palpācijas datiem (koksnes blīvums, saķere ar apkārtējiem audiem, slikta dziedzera kustīgums), zemu antitireoīdo antivielu titru un punkcijas biopsiju.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar vairogdziedzera vēzi. Slimība var būt kombinēta ar pieauss siekalu dziedzera fibrozi, retrobulbāru retroperitoneālu fibrozi (Ormonda sindroms).

[ 15 ], [ 16 ]

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga. Darbspēja ir atkarīga no hipotireozes kompensācijas.

[ 17 ], [ 18 ]