Riedela strūkla (fibroinvazīvais tiroidīts)

Riedela ērģelis (fibroinvazīvais tiroidīts) - ļoti reti sastopams vairogdziedzera darbības veids - 0,98% gadījumu - pirmo reizi tika aprakstīts 1986. Gadā Riedel, izceļot fokusa vai difūzo dziedzeru palielināšanos ar ārkārtēju blīvumu un invazīvo augšanas tendenci, kā rezultātā attīstās parēze un kompresijas simptomi. Kakla un trahejas trauki.

[1], [2], [3]

Cēloņi šķiedru invazīvu tiroidītu (hoba ridela)

Fibro-invazīvā vairogdziedzera (Riedel goiter) cēlonis un patogeneze nav skaidra. Antitiroidālās antivielas reti sastopamas, tām ir zems titrs un nav patogenētisko vērtību.

Dziedzeris asimetriski vai simetriski palielināts, koksnes blīvums, cieši pielodēts apkārtējos orgānos un audos. Tā ir gandrīz pilnīga parenhīma hializētu šķiedru audu aizstāšana ar nelielu limfocītu un plazmas šūnu infiltrāciju, retāk ar neitrofilu un eozinofilu. Riedela vairogdziedzera iekaisumu var kombinēt ar retroperitonālu, mediastinālu, orbitālu un plaušu fibrozsklerozi, kas ir daļa no multifokālās fibrozes vai fibrozes slimības izpausmes.

Šis vairogdziedzera veids progresē gadu gaitā, izraisot hipotireozi. Skenējot, fibrozes apgabali tiek definēti kā „auksti”. Izmaiņas biežāk ir multilokulāras, reizēm tiek ietekmēta tikai viena daiviņa, un pēc tam pacients paliek euthyroid.

[4], [5], [6], [7]

Veidlapas

[8], [9], [10], [11], [12]

Hronisks specifisks vairogdziedzeris

Šie thyroiditis formas rasties pret tuberkulozi, Hodžkina slimība,  amiloidozi,  sarkoidoze,  actinomycosis. Izraisot dziedzeru iznīcināšanu, specifiskas izmaiņas izraisa hipotireozi, kas skangramā definēta kā "aukstuma". Informatīvākais ir punkcijas biopsija ar histoloģiskām izmaiņām, kas raksturīgas konkrētai slimībai.

Parasti pamata slimības ārstēšana izraisa specifisku vairogdziedzera darbību. Retos gadījumos tuberkulozes, gumijas un fistulas klātbūtnē ar aktinomikozi ir nepieciešams noņemt skarto daiviņu. Pilnībā tiek atjaunota spēja strādāt.

[13], [14]

Diagnostika šķiedru invazīvu tiroidītu (hoba ridela)

Fibro-invazīvā tiroidīta (Riedel goiter) diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sirdsklauves datiem (blīvs blīvums, kohēzija ar apkārtējiem audiem, slikta dziedzeru nobīde), zemu antitiroido antivielu titru un punkcijas biopsiju.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar vairogdziedzera vēzi. Slimību var kombinēt ar siekalu dziedzeru fibrozi, retroperitonālo fibrozi ar retrobulbāru (Ormonda sindromu).

[15], [16]

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga. Darba spējas ir atkarīgas no hipotireozes kompensācijas.

[17], [18]