Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Vairogdziedzera fizioloģijas rentgena izmeklēšana
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Joda metabolisma stāvoklis un vairogdziedzera funkcija tiek novērtēta ar radionuklīdu pētījumiem. Kā zināms, vairogdziedzeris veic trīs galvenās funkcijas:
- jodīdu izņemšana no asinīm;
- joda saturošu vairogdziedzera hormonu sintēze;
- šo hormonu atbrīvošanu asinīs.
Pirmās divas funkcijas tiek pētītas ar radiometrijas metodi, trešo funkciju, kā arī ar radioimunoloģisko analīzi, kā arī hormonu asiņu saturu asinīs, kas regulē vairogdziedzera darbības aktivitāti.
Cilvēka organismā jodu piegādā kopā ar pārtiku un ūdeni. Absorbēti zarnās, neorganiskie joda savienojumi tiek strauji izplatīti visos audos un ķermeņa ūdens vidē. Vairogdziedzenam ir spēja slazdīt jodīdus no cirkulējošās asinis. Dzelzs, jodīdu oksidēšana notiek, veidojot atomu jodu. Pēc tam tireoglobulīna iodization tiek veikta, kā rezultātā veidojas vairogdziedzera hormoniem trijodtironīnu (T3) un tetraiodothyronine vai tiroksīnu (T4).
Tādējādi jodo vielmaiņas intratireoīdā stadija sastāv no divām fāzēm: neorganiska (no asinīm iegūti jodīdi) un organiskā (vairogdziedzera hormonu veidošanās). Lai novērtētu šo posmu kopumā, pacientam tiek ievadīts nātrija jodīda tukšā dūšā šķīdums ūdenī. Radionuklīde ir 131 I aktivitāte 500 kBq. Joda, ko absorbē vairogdziedzeris, gamma starojumu mēra ar radiometru. Sitilācijas sensors atrodas 30 cm attālumā no kakla priekšējās virsmas. Ar šo rezultātu uzskaišanas ģeometriju nevienu nodalījumu ietekmē dziedzera dziļums un tā nevienmērīgums.
Mērīšana emisijas intensitāti vairogdziedzera tiek veikta pie 2, 4 un 24 stundas pēc ievadīšanas radioaktīvu medikamentu. Par pētījuma rezultāti vnutritireoidnogo posms joda maiņas lielā mērā ietekmē reģistratūrā pacientu preparātu, kas satur jodu (Lugola šķīdums radiopaque jodēta nozīmē Laminaria) un broma, hormonālo izmantošanu (thyroidin hormoniem, hipofīzes hormonu, virsnieru dziedzeri, dzimumdziedzeri) un antithyroid (kālija perhlorāta Mercazolilum un uc). Pacientiem, kas ārstēti ar jebkuru no zāļu formām, uztveršanas pārbaude tiek veikta tikai pēc 3-6 nedēļās pēc to atcelšanu.
No vairogdziedzera T3 un T4 nonāk asinīs, kur tos apvieno ar īpašu transporta proteīnu - tiroksīnu saistošu globulīnu (TSG). Tas novērš hormonu iznīcināšanu, bet arī padara tos neaktīvus. Tikai neliela daļa vairogdziedzera hormonu (apmēram 0,5%) asinīs cirkulē brīvā, nesaistītā stāvoklī, bet šīs T3 un T4 brīvās frakcijas, kas nosaka bioloģisko efektu. Perifēriskajās asinīs T4 ir 50 reizes lielāks nekā T3. Tomēr audos ir vairāk T3, jo daļa no tā veidojas T4 perifērijā, no tā atdalot vienu joda atomu.
Vairogdziedzera hormonu izdalīšanās asinīs, to cirkulācija organismā un adduccija uz audiem veido joda metabolisma transporta organisko stadiju. Tās pētījums nodrošina radioimunoloģisko analīzi. Šajā nolūkā no rīta tukšā dūšā pacients tiek pacelts no elkoņa locītavas vēnas (sievietēm - menstruālā cikla pirmajā fāzē).
Visi pētījumi tiek veikti, izmantojot standarta reaģentu komplektus, t.i. In vitro. Pateicoties tam, tika atklāta aptauja par bērniem, grūtniecēm, barojošām mātēm, nepārvietojamiem pacientiem, pacientiem ar vairogdziedzera blokādes blokādi.
Radioimūnu metodi izmanto, lai noteiktu kopējā un brīvā T3 saturu asinīs, kopējo un brīvo T4, TSH, antivielu pret tiroglobulīnu. Turklāt tirotropīna un tiroliberīna līmenis tiek noteikts vienādi.
Tirotropīns ir hormons, ko izdalījusi hipofīzes priekšējās daivas vairogdziedzerus stimulējošās šūnas (tirotropocīti). Tiretropīna noplūde asinīs palielina vairogdziedzera funkciju, ko papildina T3 un T4 koncentrācijas palielināšanās. Savukārt šie vairogdziedzera hormoni kavē hipofīzes tirotropīna ražošanu.
Tādējādi starp vairogdziedzera darbības traucējumiem un hipofīzi ir apgriezta hormonāla saite. Tajā pašā laikā tiotropīns stimulē tiroliberīna, hormona veidošanos hipotalāmā, veidošanos. Vienlaicīgi tiroliberīns stimulē hipofīzes tireotropo funkciju.
Tireoglobulīns ir galvenais vairogdziedzera folikulu koloidāta sastāvdaļa. Veselu cilvēku asinīs tireoglobulīns cirkulē mazos daudzumos - koncentrācijā 7-60 μg / l. Koncentrācija palielinās ar dažādām vairogdziedzera slimībām: tiroidītu, toksisku adenomu, difūzo toksisko kodolu. Tomēr vissvarīgākais ir šī hormona noteikšana pacientiem ar dziedzera vēzi. Ar nediferencētu vēzi tireoglobulīna saturs asinīs nepalielinās, savukārt diferencētās audzēja formas spēj radīt lielu daudzumu tireoglobulīna. Īpaši ievērojami palielinās tiroglobulīna koncentrācija, kad parādās diferencēta vairogdziedzera vēzis.