Bērna elpas trūkums

Elpošanas traucējumi ir diezgan izplatīts simptoms bērniem. Tādējādi vairāk nekā 35% gadījumu tika atklāta aizdusa bērnam dažādu iemeslu dēļ.

Elpošanas mehānisms zīdaiņiem joprojām veidojas vairākus gadus, tāpēc tas nekavējoties reaģē uz gandrīz jebkādu ārējo un iekšējo faktoru ietekmi. Rezultātā tiek traucēts elpošanas ritms, biežums un dziļums. Bieži vien bērna elpas trūkumu izraisa tādi dabiski cēloņi kā smaga raudāšana, trauksme vai bailes, neparasta fiziskā aktivitāte. Ja elpošana ir sarežģīta miera stāvoklī, miega laikā vai to pavada citi aizdomīgi simptomi, tad šajā gadījumā tiešām ir nepieciešama konsultācija ar pediatru.

Cēloņi Sēkšana

Šo iemeslu dēļ var rasties aizdusa bērnu dēļ:

• Infekciozi un iekaisuma procesi, ietekmējot elpošanas orgānus (Pneimonija, bronhīts, bronhiālais astma, tips Utt.);
• Sirds un asinsvadu aparāta slimības, nervu sistēmas traucējumi;
• Smaga intoksikācija, kuņģa-zarnu trakta slimības;
• Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas;
• Hipovitaminoze, anēmija;
• Metabolisma traucējumi;
• Toksiskas izcelsmes plaušu edēma;
• Alerģiski procesi;
• Krūšu kurvja izliekumi (gan iedzimti, gan iegūti);
• Psiho emocionālā nelīdzsvarotība;
• Liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids.

Sauss klepus ar bērna elpas trūkumu ne vienmēr norāda uz elpošanas sistēmas vai infekcijas procesu problēmām. Bieži vien šādi simptomi ir gremošanas traucējumu, sirds slimību vai vairogdziedzera slimību sekas.

Zīdaiņiem problēmu var izraisīt banāls iesnas. Starp patoloģiskiem cēloņiem - pārmērīgi sauss gaiss telpā, toksisku tvaiku klātbūtne (hlors, sērūdeņradis, amonjaks, broms utt.).

Riska faktori

Aizdrošu bērnu var izraisīt gan fizioloģiski, gan patoloģiski faktori. Starp iespējamiem fizioloģiskiem faktoriem:

• Skriešana un enerģiska staigāšana, lēkšana, krīt, it īpaši ar samazinātu toleranci pret fiziskām aktivitātēm.
• Smaga trauksme, bailes, nervu sistēmas hipereksitētība, stress.
• Pārēšanās, vēdera uzpūšanās.

Patoloģiskie faktori galvenokārt ietver elpošanas sistēmas slimības:

• Bronhu astma;
• Pneimonija;
• Bronhīts, traheīts, laringīts;
• Plaušu edēma;
• Alerģisks rinīts, adenoiditis;
• Cistiskā fibroze;
• Audzēji, tuberculosis.

Diznes parādīšanās mehānisms šajā gadījumā ir saistīts ar plaušu ventilācijas traucējumiem, traucētu gāzu apmaiņu, hiperventilāciju.

Citi provocējoši faktori ir:

• Sirds un asinsvadu patoloģijas, ieskaitot iedzimtas sirds slimības (stenoze, aortas vārstuļa nepietiekamība, mitrālā vārsta nepietiekamība, fallot, aortiskā koarktācija ), perikardīts miokardīts, kardiomiopātija;
• Febrils stāvoklis, anēmija, stipras sāpes;
• Svešķermeņa ieelpošana (ieskaitot pārtikas daļiņas).

Pathogenesis

Bērnu aizdusa attīstības galvenie mehānismi:

• Obstruktīva aizdusa → obstrukcijas rašanās elpceļā.
• Ierobežojošā aizdusa → Plaušu audu paplašinošās spējas ierobežojums.
• Alveolārā kapilāra deficīts → Gāzes apmaiņas traucējumi, kas saistīti ar elpošanas virsmas laukuma ierobežošanu.

Aizdusa pamata klasifikācija bērnam:

• Obstruktīva aizdusa:
  • Iedvesmas (raksturo problemātiska ieelpošana);
  • EXPIRATORY (pavada problemātiska izelpošana).
• Ierobežojoša aizdusa un alveolārā kapilāra deficīts (jaukta aizdusa, traucēta ārējās elpošanas efektivitāte).

Starp visbiežāk sastopamajiem elpošanas grūtību cēloņiem bērniem:

• Iedvesmojoša aizdusa - akūta stenotiska laringotracheite (vīrusu krupis), laringeal svešais ķermenis, epiglottīts, laryngeal diphtheria rīkles abscess;
• Par ekspirācijas aizdusu-bronhiālo astmu, bronhiolīts, obstruktīvs bronhīts;
• In jaukts aizdusa -pneimonija, pneumotorakss, plaušu edēma, eksudatīva pleirīze.

Epidemioloģija

Aizdrošība bērnā ir viena no visbiežāk sastopamajām vecāku sūdzībām, apmeklējot pediatru. Šajā gadījumā visbiežāk mēs runājam par elpošanas grūtībām. Problēma vienlīdz bieži var traucēt gan zēniem, gan meitenēm. Simptoma parādīšanās vidējais biežums ir vairāk nekā 30%.

Jaundzimušā bērna plaušās masa ir aptuveni 50 g. Gadu gaitā orgāns aug un attīstās, palielinoties līdz 20 gadu vecumam apmēram 20 reizes. Sakarā ar elpceļu un krūškurvja anatomiskajām iezīmēm pirmā dzīves gada bērniem, dominē diafragmatiska elpošana, kurai ir savas nianses:

• Zīdaiņu deguna fragmenti ir salīdzinoši šauri, un gļotādas audi ir delikāti un jutīgi, satur lielu asinsvadu tīklu.
• Mēle var nedaudz spiest uz epiglottis zonu, liekot bērnam elpot caur muti, it īpaši palielinātas slodzes laikā.
• Zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā mandeles un adenoīdi, kā arī limfofarneksa gredzens joprojām ir nepietiekami attīstīti. Viņu augšana tiek atzīmēta 4.-10. Gadā, ieskaitot pārmērīgu paplašināšanos, provocējot tonsilīta, adenoidīta un vīrusu infekciju biežu attīstību.

Elpošanas problēmu parādīšanās pirmsskolas vecuma bērniem visbiežāk ir saistīta ar elpošanas un nervu sistēmas nenobriešanu.

Simptomi

Bērnam bieži pavada spiediena sajūtu un sastrēgumus krūtīs, sarežģīta ieelpošana un/vai izelpošana, gaisa trūkuma sajūta. Ārēji šādas pazīmes pievērš uzmanību:

• Bāla āda vai sejas laukuma apsārtums;
• Sirdsklauves;
• Paaugstināta nemierīgums, aizkaitināmība, atteikšanās ēst;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Klepus bez sekojoša atvieglojuma;
• Slikta dūša, līdz vemšanai (nav atvieglojuma);
• Pietūkums;
• Nasolabiālā trīsstūra zilums, lūpas;
• Telpiskā dezorientācija;
• Slurēta runa, problēmu norīšana;
• Krampji.

Iepriekš minētie simptomi ne vienmēr var parādīties un ar atšķirīgu intensitāti, kas ir atkarīga no elpošanas traucējumu cēloņa.

Ja mēs ņemam vērā uzbrukumu rašanās biežumu un ilgumu, aizdusa var iedalīt šajos pamatos:

• Akūts (īslaicīgs, notiek sporādiski);
• Subakūts (ilgst ilgāk nekā akūts - vairākas stundas un līdz dienai);
• Hronisks (jūs regulāri traucē, ilgu laiku).

Atkarībā no strādājošās elpošanas rakstura ir izelpas, iedvesmojoša un jaukta aizdusa.

Bērna ekspirācijas aizdusa izpaužas grūtības veikt dziļu elpu, kas ir saistīta ar jebkādiem šķēršļiem gaisa plūsmas izņemšanai no plaušām. Tas var būt par sašaurināšanos, spazmu, bronhu edēmu, kas, savukārt, ir saistīts ar hroniskiem vai akūtiem iekaisuma procesiem bronhos, Interalveolar SEPTA bojājumos. Šāda problēma bieži rodas bērniem, kuri cieš no emfizēmas, bronhiālās astmas, obstruktīvas plaušu slimības.

Iedvesmojošu aizdusu bērniem pavada problemātiska elpošana, kas bieži rodas, kad svešķermeņi iekļūst elpceļos, sirds slimībās, audzējos, elpošanas sistēmas edēmā.

Jauktas elpošanas grūtības ir gan ieelpošanas, gan izelpas problēma, kas var būt saistīta ar smagu kaitējumu elpošanas sistēmai vai sirds un asinsvadu sistēmai. Šis simptoms ir raksturīgs smagai pneimonijai, elpošanas mazspējai un sirds mazspējai.

Vislielākā elpošanas grūtību pakāpe tiek uzskatīta par nosmakšanu: bērns sāk burtiski nosmakt, tiek izjaukta elpceļu kustību ritms, biežums un dziļums. Šo stāvokli var novērot balsenes spazmā, novārtā atstātajās rahītavās, bronhiālajā astmā, alerģiskajā elpceļu edēmā, nervu sistēmas hipereksitējamībai, smagiem infekcijas procesiem vai nopietnām sirds patoloģijām. Jaundzimušie var ciest no nosmakšanas pēcdzemdību traumatisku ievainojumu dēļ.

Elpas trūkums, klepojot bērnu, bieži notiek bronhiālajā astmā - dažos gadījumos šo simptomu kombināciju sauc par astmas "klepus" formu. Turklāt problēma var izraisīt un dažus infekcijas līdzekļus - jo īpaši mikoplazmas, hlamīdijas, hemophilus influenzae, pneumococcus, morxella, toksokariāzi, parakoka perbarka percku izraisītājus un klepus. Vienlaicīgi klepus un grūtības elpošana ir atrodama adenoīdu, rinozinusīta, gastro-esophageālā refluksa hipertrofijā. Pēdējā gadījumā skābais saturs no kuņģa tiek izmests augšējos elpceļos, kas izraisa tā kairinājumu.

Temperatūra, elpas trūkums, klepus bērnam bieži ir dažādu patoloģisku procesu pazīmes, ieskaitot aukstumu, gripa, pneimonija vai koronavīrusa infekcija. Šādas patoloģijas daudzos gadījumos izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, vispārēju vājumu, elpošanas problēmas kā ķermeņa reakciju uz infekcijas līdzekļa ieviešanu.

Ja elpošana ir sarežģīta kāda no patoloģiskajiem cēloņiem, bērnu kļūst grūti ieelpot un/vai izelpot ne tikai aktīvā, bet arī mierīgā stāvoklī. Viņš sūdzas par gaisa trūkumu vai paši vecāki pamana, ka mazulis sāk veikt konvulsīvas, nemierīgas elpas, ir svilpes un sēkumi. Zīdaiņi bieži atsakās ēst, jo viņi nevar pilnībā norīt, viņi nosmakt, ātri riepu. Starp papildu zīmēm: letarģija, sejas bālums.

Bērna bronhīta aizdusai parasti pavada sauss vai mitrs klepus, vispārējās veselības pasliktināšanās intoksikācijas rezultātā. Citi iespējamie simptomi:

• Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C;
• Mainīgas drebuļi, svīšana;
• Ir daudz letarģijas, noguruma.

Aizdrošība bērna obstruktīvā bronhīta gadījumā papildina dzirdamu no attāluma sēkšanas no plaušām. Elpošana ir stīva, krēpas vairumā gadījumu neizplūst.

Aizdusa bez drudža bērna gadījumā var būt saistīta ar traucētu asinsriti, sirds funkcijas pasliktināšanos, ko parasti pavada pastiprināts nogurums, spiediena sajūta sirds zonā, galvassāpes, reibonis.

Bērna klepus, elpas trūkums bērnā bieži norāda uz laringotracheīta attīstību. Krēpu atdalīšana šādos gadījumos netiek novērota, pēc tam, kad uzbrukumam var sekot raksturīga spazmatiska elpa. Šīs parādības cēlonis ir balss auklu pietūkums, kas jo īpaši izraisa vienlaicīgu rupju un aizsmakumu balss. Aizdrošība bērnu laryngotracheīta gadījumā var būt bīstama un norādīt uz krusta attīstību - stāvokli, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Ja bērnam ir elpas trūkums bez klepus vai citiem aizdomīgiem simptomiem, tas var būt anēmijas, noguruma, miega trūkuma sekas. Provocējošie faktori šādās situācijās ir bezmiegs, stress, nepareizs studiju veids un atpūta, nepareiza uztura. Turklāt regulārs nogurums rada imunitātes neveiksmi, kas palielina bērna ķermeņa neaizsargātību pret infekciju. Miega trūkums kavē sirds un plaušu sistēmu, kas vienmēr ietekmē elpošanas darbību.

Aizdusa pēc bronhīta bērna dēļ bieži kļūst par vienīgo atlikušo simptomu, kas pakāpeniski izzūd 1-2 nedēļu laikā. Ja pārkāpums netiek likvidēts neatkarīgi vai parādās citas nelabvēlīgas zīmes, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Starp šādām patoloģiskām pazīmēm:

• Bāla vai zila āda;
• Sirdsklauves;
• Smaga letarģija, slikta dūša;
• Rīšanas problēmas;
• Krampji;
• Klepus sākums.

Bērna laringīta aizdusa parasti ir aukstuma komplikācija, kas ir saistīta ar bērna balsenes anatomiskajām iezīmēm. Šādā situācijā bieži tiek pievērsta uzmanība riešanas klepus, kas saistīta ar grūtībām, veicot gaisa plūsmu caur šauro balsenes lūmenu. Šis ir pirmais zvans, kas norāda uz paaugstinātu stenotiskā laringotraheīta attīstības risku - tā saukto krustu. Aizdusa kropā bērniem ir diezgan bīstams stāvoklis, kas var izraisīt nosmakšanu un pilnīgu elpošanas pārtraukšanu. Ja mēs runājam par pirmās pakāpes kroplu, tad šeit vecāki var palīdzēt bērnam vieni. Bet sarežģītākās situācijās būs nepieciešama tūlītēja medicīnas speciālistu palīdzība.

Elpas elpas trūkums ar iesnas degunu mazulim, kas jaunāks par 3 mēnešiem, ir saistīts ar elpošanas sistēmas nepilnību. Parasti zīdaiņi reti saslimst, bet mazuļi, kas ir mākslīgi vai jaukti barošana, ir neaizsargātāki. Sakarā ar deguna fragmentu šaurību un sekrēciju uzkrāšanos tajos trūkst skābekļa, kas izraisa elpas trūkumu.

Alerģijas elpas trūkumu bērnam var būt arī drudzis un vājums. Dažiem bērniem parasti ir alerģija pret pārtiku, zālēm vai citām vielām (putekļi, vilna, ziedputekšņi utt.). Alerģiskas reakcijas laikā izdalās histamīns, kas izraisa atbilstošos simptomus.

Diagnostika Sēkšana

Analizējot sūdzības un vācot anamnēzi, ārstam jāpievērš uzmanība tam, kā pats bērns apraksta elpceļu problēmu sajūtu. Ir arī svarīgi pievērst uzmanību uzbrukuma ātrumam, ietekmei uz ķermeņa stāvokļa mainīšanu, citu simptomu klātbūtni.

Laboratorijas diagnostika var ietvert:

• Kopējais asins skaits;
• Krēpu bakteriogramma;
• Koronavīrusa infekcijas pārbaude;
• Alerģijas testi.

Papildu instrumentālie pētījumi:

• Elektrokardiogrāfija;
• Bronhoskopija;
• Fluorogrāfija;
• Spirogrāfija;
• Sirds ultraskaņa;
• Vairogdziedzera ultraskaņa.

Ja nepieciešams, sazinieties ar konsultācijām ar citiem speciālistiem: pulmonologu, otolaringologu, kardiologu, gastroenterologu, infekcijas slimību speciālistu, alerģistu utt.