Slikta dūša mazulim

Ar tādu simptomu kā slikta dūša bērnam, pediatri un pediatriskie gastroenterologi pastāvīgi sastopas, un šī nepatīkamā sajūta epigastriskajā reģionā (kā likums, preču vemšana) vairumā gadījumu tiek apvienots ar citiem simptomiem.

Cēloņi Mazuļa slikta dūša

Tāpat kā pieaugušajiem, sliktu dūšu bērniem var būt toksiski un infekciozi cēloņi, to var izraisīt kuņģa-zarnu trakta, centrālās nervu sistēmas vai garīgās veselības problēmu traucējumi, kā arī jatrogēnas izcelsmes, tas ir, saistītas ar noteiktu zāļu ievadīšanu.

Tādējādi slikta dūša akūtās elpceļu vīrusos bērniem ir ķermeņa vispārējas intoksikācijas rezultāts, kura klīniskajā attēlā - kopā ar galvassāpēm samazinātu apetīti, nelabumu un muskuļu vājumu - ir arī elpošanas simptomi iesnas un kakla iekaisuma veidā.. [2]

Dispepsija infekcijas slimībās... Ķermeņa imūnsistēma cīnās pret to, aktivizējot T-šūnas un atbrīvojot citokīnus, un to palielinātā izdalīšanās sistēmiskajā asinsritē ir pievienota tā sauktā citokīnu izdalīšanās sindroma starpā, starp kuriem tiek novērota arī simptomi, no kuriem tiek novērota arī nelabums. [4]

Vīrusu vai baktēriju izcelsmes bronhīts var izraisīt arī līdzīgu reakciju. Tomēr jums jāapzinās fakts, ka dažas klepus zāles - mukolītiskie līdzekļi (piemēram, bromheksīns, ambroxol, Milistan, Fluditec sīrups bērniem ar karbocisteīnu utt.) Var izraisīt nelabumu kā blakusparādību.

Slikta dūša un caureja bērnam var būt simptomi:

• Akūtas kuņģa-zarnu trakta slimības bērniem, ieskaitot enterotoksigēno escherichiosis (zarnu zarnas bojājumus, ko izraisa Escherichia ģints baktērijas) vai salmonellozi (ko izraisa Salmonella enteritidis baktērijas); [5]
• Zarnu parazitozes (ascariasis, giardiasis utt.); [6]
• Katarhal gastrīts ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu.

Ja bērnam ir sāpes kuņģī un slikta dūša, gastroenterologiem var būt aizdomas par žultspūšļa iekaisumu (holecistīts) un žults diskinēziju, dispepsiju vai slinko zarnu sindromu un aknu slimības.

Epigastriskās sāpes ar atšķirīgu intensitāti ar iespējamo nelabumu var izraisīt:

• Funkcionāli kuņģa traucējumi bērniem;
• Kuņģa kustības traucējumi - gastroparēze;
• Duodenogastric Reflux;
• Aizkuņģa dziedzera iekaisums - hronisks pankreatīts bērniem.

Smaga slikta dūša bērnam un atkārtota vemšana, kas izpaužas saindēšanās ar pārtiku, vairumā gadījumu ir saistīta ar baktēriju intoksikāciju-toksīnu, kas veidojas pārtikas produktos, kas veidojas pārtikas produktos, jo baktēriju dzīvībai svarīga aktivitāte ir baktērija (streptoi stafilocokos, enterococi, clostridia utt.). [7]

Simptomu, piemēram, drudža un nelabuma kombinācijai bērnam, kombinācijai ar sūdzībām par apetītes trūkumu un svara zaudēšanu, kā arī vājumu un palielinātām slāpēm vajadzētu izraisīt vietējo pediatru vai ģimenes ārstu, lai pacientu novirzītu uz endokrinologu, jo tas ir tas, kā tas var izpausties. [8]

Bet slikta dūša bērnam bez drudža var būt neiecietības sekas visiem pārtikas produktiem - pārtikas alerģijas bērniem. Tajos pašos gadījumos parādās uz ādas nātrenes - izsitumi un nelabums jaunāku vecuma grupu bērnam, kā arī iesnas un nelabums. [9]

Slikta dūša, vemšana un drudzis bērnam var būt nekā kopīga ar kuņģa-zarnu trakta problēmām, bet tas var būt smadzeņu membrānu iekaisuma simptomi - meningīts, [10], īpaši enterovīruss. Un zarnu infekcijas bērniem šiem simptomiem obligāti pievienojas caureja. [11]

Bērna slikta dūša un vājums var būt saistīts ne tikai ar infekciju ar Giardia Lamblia vienšūņiem (kas ātri nokārtojas un daudz vairojas divpadsmitpirkstu zarnā) - giardiasis bērniem,. [13]

Paaugstināts intrakraniālais spiediens, migrēna, meningīts un encefalīts, kā arī smadzeņu audzēji izraisa bērnam galvassāpes un nelabumu.

Slikta dūša un reibonis bērnā ir raksturīgs klīniskajam attēlam:

• Labirintīts (iekšējās auss iekaisums); [14]
• Mugurkaula-basilar nepietiekamība; [15]
• Vestibulo-ataktiskais sindroms, riska faktori, kuru attīstībai bērniem ir dzimšanas trauma, traumatiska smadzeņu trauma, hidrocefālija, smadzeņu asinsvadu slimības, smadzeņu audzēji un infekcijas slimību komplikācijas.

Starp citu, slikta dūša smadzeņu satricinājumā ir daļa no postkomotona sindroma, kura simptomi ir arī galvassāpes, miega traucējumi, neskaidra redze, troksnis ausīs, letarģija, atmiņas un koncentrācijas problēmas. Tas viss ir saistīts ar signāla pārnešanas traucējumiem smadzenēs un autonomās nervu sistēmas regulēšanā. [16]

Ja slikta dūša pēc ēdienreizes bērna dēļ nav saistīta ar vienkāršu uztura kļūdu (piemēram, bērns brokastīs apēda jogurtu) vai pārēšanās, tad neignorējiet gastrīta izraisītas pēcpandikartiskas aNtrālās motīva traucējuma iespējamību, kā arī paaugstinātu BP vai nieru mazspēju.

Slikta dūša automašīnā bērna - kustību slimības sindroms - ir izskaidrojams ar faktu, ka daudziem bērniem tiek palielināta vestibulārā aparāta receptoru jutība, kas reaģē uz lineāriem un leņķiskiem paātrinājumiem. Starp vestibulārā aparāta sistēmu, vemšanas centru un medulla oblongata sprūda zonu ir daudz nervu savienojumu, un kustību slimības (ar sliktu dūšu, vemšanu, bālumu un svīšanu), ceļojot, tiek uzskatīta par fizioloģisku reakciju uz neatbilstību starp vestibulārā aparāta un vizuālās informācijas par kustīgo vidi.

Ja slikta dūša bērnam bez vemšanas notiek bez acīmredzama iemesla, neiroloģisku vai nervu nelabumu bērnam var definēt kā stresa, trauksmes, depresijas vai neiroloģisku traucējumu dēļ. Trauksme un stress var palielināt autonomās nervu sistēmas aktivitāti. Turklāt psihogēnā slikta dūša pusaudža vecumā parādās panikas lēkmēs un panikas traucējumos. [17]

Ja bērnā bieži rodas slikta dūša, tā iespējamie cēloņi var būt izsalkuma, dehidratācijas sajūta, glikozes līmeņa asinīs svārstības, kuņģa reflukss un divpadsmitpirkstu zarnas saturs barības vadā, kas saistīts ar gastroparēzi, lēni gremošana, psiho-emocionālā stāvoklī (kad kaut kas gaidāmajā dienā rada satraukumu vai bailes bērnu).

Iespējamie iemesli, kāpēc bērns sūdzas par pastāvīgu sliktu dūšu (bieži ar gagging), no kuriem puse notiek rīta stundā, var ietvert migrēnas (bieži vien klāt ģimenes vēsturē), stājas tahikardijas sindroms, kas var attīstīties pēc infekcijas slimībām, kā arī cikliskā vemšanas sindroma, riska faktori, kuru vidū ir noteiktas pārtikas, variācijas, vemšanas un hyperxc. cikliska vemšanas sindroms, tā attīstības riska faktori ietver alerģijas, neiecietību pret noteiktiem pārtikas produktiem, nogurumu, miega trūkumu un hipereksitējamību.

Tā sauktā funkcionālā slikta dūša bērnam, kas nav atpazīstama zarnu vai ekstrainstinālā slimības izpausme, nesen tika pievienota zarnu un smadzeņu mijiedarbības traucējumu pediatriskajam sarakstam kā funkcionālām kuņģa-zarnu trakta traucējumiem vai “zarnu smadzeņu asi disfunkcijai”: neirāla savienojums ar daudziem smadzeņu struktūrām ir svarīga integrējoša loma. Vietējā gastroenteroloģijā šo plaši izplatīto stāvokli sauc par funkcionālu dispepsiju bērniem.

Labāku izpratni par tās etioloģiju palīdz biopsihosociālais slimības modelis - bērnu nelabuma psihosomatika, kuras pamatā ir ģenētisko, fizioloģisko, psiholoģisko, emocionālo un vides faktoru sarežģītā mijiedarbība.

Pathogenesis

Slikta dūšas un vemšanas patofizioloģija ir saistīta ar perifēro zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) nervu sistēmu, un tā ir saistīta ar sarežģītiem fizioloģiskiem un neirobioloģiskiem mehānismiem.

Mijiedarbībā starp smadzenēm un viscerālajiem orgāniem galveno lomu spēlē vagus nervs (nervus vagus), kas nodrošina vēdera dobuma orgānu parasimpātisku inervāciju un ir atbildīga par kuņģa un barības vada relaksācijas relaksāciju, kas relessizē. Tāpēc, tāpat kā pieaugušajiem, bērnu nervs un slikta dūša ir nesaraujami saistīta ar autonomā nervu sistēma un CNS. [18]

Abi vagusa nervi (labajā un kreisajā pusē), kas gar barības vada virsmu iet vēdera dobumā, atrodas uz kuņģa priekšējām un aizmugurējām sienām. Afferentās (maņu) nervus vagus šķiedras pārraida signālus no krūšu un vēdera orgānu sensoriem (jutīgiem) neironiem uz CNS - uz tādām smadzeņu struktūrām kā postrema (postrema, kas atrodas ceturtā ventrālā zona (CTZ), kas ir volma), kas ir ķīmija. Izolēts trakts - kodola tractus solitarius (NTS).

CTZ uzrauga neirotransmiterus un hormonus, kas iesaistīti nelabuma un vemšanas sajūtā, ieskaitot dopamīnu, serotonīnu, acetilholīnu, kortizolu, histamīnu, vazopresīnu un neirokinin1. Šajā apgabalā ir arī dažāda veida toksīnu un ķīmisko vielu receptori, ieskaitot tos, kas lieto medikamentus, kas var atrasties asinsritē.

NTS integrē aferentus signālus no vagusa nerva un CTZ, kā arī kopā ar to, kā arī medulla oblongata vagusa nerva muguras motora kodolu veido tā saukto parasimpātiskā nervu sistēmu, kas nodrošina primāro kontroli un regulējošo orgānu, kas nodrošina visviskantu orgānu primāro kontroli un regulēšanu.

Slikumības mehānisms ir zarnu perifēro nervu sistēmas reakcija uz vagusa nerva aferento zaru signāliem pēc saņemšanas un "apstrādes", ko tā efektīvās šķiedras pārraida no smadzeņu struktūras sarežģītu nervu impulsu uz GI traktāta atbilstošo daļu attiecīgajām daļām motoriskajiem neironiem. Un slikta dūša sākas, kad motoneuroni aktivizē kuņģa un zarnu sienu gludus muskuļus, tas ir, palielina mioelektrisko aktivitāti, attīstot kuņģa aritmiju (tahigastriju), retrogrādas gludu muskuļu šķiedru, kas tiek piesaistīta, palielināta seliva sekrēcija, kas ir palielināta seliva sekrēcijas, sašaurināšanās, kas ir palielināta seliva sekrēcijas kontrakcijas, attīstoties. [19], [20]

Diagnostika Mazuļa slikta dūša

Ja bērnam ir slikta dūša, ir svarīgi noteikt tā pamatā esošo cēloni. Obligāts un ļoti svarīgs diagnozes posms bērnu sliktu dūšu sūdzībās ir detalizēta vēsture un fiziskā pārbaude.

Tas pats obligāts (izņemot sliktu dūšu akūtās elpceļu vīrusu infekcijās) ir šādi testi: vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes; Eozinofilu un antivielu asins analīzes pret zarnu helmintu, glikozes līmeni, kreatinīnu un sārmainu fosfatāzi, aizkuņģa dziedzera enzīmiem un elektrolītiem; vispārēja urīna analīze, koprogramma (ieskaitot helminta olšūnu analīzi); Cerebrospinālā šķidruma analīze (meningeālu zīmju klātbūtnē).

Lai noteiktu šī simptoma etioloģiju, jo īpaši tiek izmantota instrumentālā diagnostika, jo īpaši krūšu kurvja rentgenstūris, vēdera ultraskaņa, smadzeņu tomogrāfija utt.

Ņemiet vērā, ka atkarībā no fiziskās pārbaudes un laboratorijas testu rezultātiem var būt nepieciešams papildu novērtējums, ko veikuši apakšspeciālisti.

Ņemot vērā iespējamo nelabuma iespējamo cēloņu diapazonu bērniem, vissvarīgākais uzdevums ir diferenciāldiagnoze, kas palīdz izslēgt, kas nav tieši saistīta ar šī simptoma gi etioloģiju.

Lasīt arī:

• Akūtu kuņģa-zarnu trakta slimību diagnoze
• Funkcionālās dispepsijas diagnoze bērniem
• Kairinātu zarnu sindroma diagnoze