Elpas trūkums pēc drudža

Ja pēc drudža ir aizdusa, tad visbiežāk tas liecina par ievērojamu plaušu bojājumu vai sirds patoloģiju iestāšanos, ko savukārt var sarežģīt skābekļa trūkums vai citas slimības un stāvokļi. Šāda problēma nav nekas neparasts daudzām infekciozi-iekaisuma patoloģijām, tostarp koronavīrusa infekcijai. Simptomu nedrīkst atstāt bez uzmanības, nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai saņemtu konsultāciju un papildu diagnostikas pasākumus.

Cēloņi Elpas trūkums pēc drudža

Aizdusa pēc drudža ir stāvoklis, kas rada papildu diskomfortu: cilvēks vienlaikus sāk just savu elpošanu un gaisa trūkumu, rodas nemiers, dažreiz pat bailes. Objektīvi mainās elpošanas biežums, ritmiskums, dziļums. Sajūtot skābekļa trūkumu, cilvēks daļēji neviļus, daļēji apzināti aktivizē elpošanas kustības, cenšoties novērst nepatīkamās sajūtas.

Pēkšņa, pēkšņa aizdusa pēc drudža var liecināt par plaušu emboliju, spontānu pneimotoraksu vai smagu uzbudinājumu. Ja elpošana kļūst apgrūtināta pēc pacienta ieņemšanas guļus stāvoklī (uz muguras), tā var būt bronhiālās astmas lēkme vai elpceļu obstrukcija, vai divpusēja diafragmas paralīze.

Patoloģisku aizdusu pēc drudža var izraisīt šādi procesi:

• Asins skābekļa samazināšanās plaušās (molekulārā skābekļa daļējā spiediena pazemināšanās gaisā, kas nāk no ārpuses, plaušu ventilācijas un plaušu asinsrites traucējumi);
• asinsrites sistēmas gāzes transportēšanas traucējumi (anēmija, lēna asins plūsma);
• acidozes stāvoklis;
• vielmaiņas uzlabošana;
• CNS organiskie un funkcionālie traucējumi (intensīvi psihoemocionāli uzliesmojumi, histēriski stāvokļi, encefalīts, asinsrites traucējumi smadzenēs).

Elpas trūkumu pēc drudža var izraisīt ārēja (skābekļa nokļūšana caur plaušām) vai iekšējā (audu) elpošana:

• toksiska ietekme uz elpošanas centru, vielmaiņas produktu negatīvā ietekme, ja drudzis pavada apstākļus smagu infekciju gadījumā;
• krūškurvja trauma ar pleiras dobuma sasprindzinājuma pārkāpumu, elpošanas orgānu saspiešana pneimotoraksā vai hidrotoraksā ;
• elpceļu lūmena aizsprostojums ar viskozām krēpām (piemēram, bronhīta gadījumā ), svešķermenis (pārtikas daļiņas, vemšana), audzēja process;
• sirds mazspēja ar asins stāzi mazajā cirkulācijas lokā, izsvīdums plaušu alveolās, samazināta plaušu vitālā kapacitāte un perifērā asins plūsma;
• anēmija, intoksikācija ar vielām, kas saista hemoglobīnu;
• jebkuras pakāpes aptaukošanās ;
• koronārā sirds slimība ;
• bronhu sieniņu pietūkums un sabiezējums, alerģiskas vai iekaisīgas izcelsmes bronhu muskuļu spazmas (piemēram, pneimonijas vai astmas gadījumā );
• neiroloģiskas komplikācijas, neirotisks elpošanas distress.

Aizdusa pēc drudža ir īpaši izplatīta pacientiem ar cukura diabētu , sirds mazspēju, elpceļu patoloģijām, cilvēkiem ar vēzi, tiem, kuriem tiek veikta hemodialīze , kuri lieto imūnsupresantus.

Maziem bērniem akūtas elpceļu patoloģijas, ko pavada drudzis, bieži rodas ar bronhu obstrukciju, kas prasa piesardzību, lietojot pretdrudža līdzekļus un bronhu spazmas provocēšanas risku. Ir zināms, ka acetilsalicilskābe un daži citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var izraisīt bronhu spazmas pacientiem ar aspirīna nepanesību, jo tie kavē PGE2, prostaciklīna un tromboksānu veidošanos, veicina palielinātu leikotriēnu veidošanos. Paracetamols neietekmē šādu alerģiska iekaisuma mediatoru veidošanos, bet elpas trūkums pēc drudža var rasties pat paracetamola lietošanas laikā, kas ir saistīts ar glutationa aparāta izsīkumu elpošanas sistēmā un antioksidantu aizsardzības pazemināšanos. Agrā bērnībā tieši alerģiskie procesi tiek uzskatīti par visbiežāk sastopamo elpošanas traucējumu cēloni infekcijas-iekaisuma slimību fona apstākļos.

Riska faktori

Drudzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem iekaisuma un infekcijas slimību simptomiem. Piemēram, vīrusu infekciju gadījumā drudzis paaugstinās līdz 38-39°C un dažkārt kļūst grūti kontrolējams (samazināts). Speciālisti identificē tā sauktās "riska grupas", kurās ietilpst cilvēki, kuriem visvairāk draud drudža izraisītas komplikācijas, piemēram, elpas trūkums.

• Sievietēm grūtniecības laikā ir novājināta imunitāte, ko izraisa aktīvas hormonālās transformācijas un imūnās aizsardzības izmaiņas. Tāpēc komplikāciju attīstības risks šajā periodā ir daudz lielāks, un pats elpas trūkums var būt diezgan izteikts. Augsta temperatūra grūtniecei un topošajam bērnam ir bīstama pati par sevi, jo var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Ja sieviete ignorē ārstēšanu vai mēģina ārstēties pati, var attīstīties ārkārtīgi nevēlamas sekas, tostarp elpas trūkums. Lai izvairītos no komplikācijām, topošajām māmiņām ieteicams vakcinēties pret gripu, veikt imunitātes stiprināšanas pasākumus, labi ēst, atpūsties un biežāk pastaigāties svaigā gaisā.
• Bērni līdz 5 gadu vecumam ir specifiskas pretvīrusu imunitātes veidošanās stadijā: mazs organisms veido savu imūno aizsardzību, "iepazīstas" ar iespējamiem patogēniem, iemācās tos atpazīt un uzbrukt. Saskaņā ar statistiku ikgadējās gripas epidēmijās saslimst aptuveni 30% bērnu līdz 5 gadu vecumam. Daudziem no viņiem uz drudža fona attīstās pneimonija, ko pavada plaušu tūska ar turpmāku sirds mazspējas attīstību, kas izpaužas, tai skaitā elpas trūkums. Bērni ar hroniskām sirds vai elpošanas sistēmas slimībām ir pakļauti dubultam riskam - var rasties komplikācijas tieši infekcijas slimības vai pamatpatoloģijas dēļ. Tādējādi bērniem, kuri cieš no bronhiālās astmas vai hroniskām bronhopulmonārām slimībām, elpas trūkums pēc drudža var liecināt par slimības saasināšanos vai komplikācijas (pneimonijas) attīstību. Pacientiem ar sirds patoloģijām var attīstīties sirds mazspēja. Turklāt infekcijas procesi bieži izraisa cukura diabēta, cistiskās fibrozes un citu nopietnu slimību saasināšanos.
• Gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, parasti jau ir viena vai vairākas hroniskas slimības. Tas negatīvi ietekmē imūnās aizsardzības kvalitāti un palielina aizdusas risku pēc drudža un citām infekcijas slimību komplikācijām. Pat ja nav hronisku patoloģiju, gadu gaitā cilvēki piedzīvo fizioloģisku imunitātes pavājināšanos, kurā palielinās uzņēmība pret baktērijām un vīrusiem.
• Pacienti, kuriem ir hroniskas elpceļu, sirds un asinsvadu vai citu sistēmu un orgānu slimības, augstu drudzi bieži panes daudz smagāk, un viņiem ir daudz augstāks komplikāciju risks.

Starp citiem faktoriem, kas veicina imūnsupresiju:

• nelabvēlīgi vides apstākļi;
• ilgstošs stress;
• nepareizs uzturs, stingras un vienmuļas diētas;
• fiziskās aktivitātes trūkums;
• slikti ieradumi;
• haotiska medikamentu lietošana, aktīva pašārstēšanās;
• Neuzmanība pret savu veselību, problēmu un simptomu ignorēšana.

Patoloģiska imūnās aizsardzības samazināšanās tiek novērota jebkurā patoloģijā, īpaši ar hronisku gaitu. Visnegatīvāk imunitāti ietekmē HIV infekcija, hronisks hepatīts, autoimūnas un onkoloģiskās patoloģijas. Ja pastāv nelīdzsvarotība starp pašreizējām cilvēka imunitātes spējām un paaugstinātu infekciozo slodzi, ko pastiprina nelabvēlīgi ārējie apstākļi, pēc drudža ir diezgan augsts aizdusas risks.

Pathogenesis

Speciālisti aizdusas parādīšanos pēc drudža visbiežāk saista ar elpceļu obstrukciju vai ar sirds mazspējas parādībām. Kopumā elpošana ir apgrūtināta ikreiz, kad ir papildu vajadzība pēc skābekļa. Nepieciešama pastiprināta elpošanas muskuļu kontrakcija, lai nodrošinātu nepieciešamo elpošanas apjomu apstākļos, kad ir paaugstināta pretestība gaisa kustībai elpošanas sistēmā. Iemesls ir kāds no trim faktoriem:

• patoloģiskas izmaiņas elpceļos;
• izmaiņas plaušu parenhīmas elastībā;
• patoloģiskas izmaiņas krūtīs, starpribu muskuļos, diafragmā.

Aizdusas attīstības mehānisms pēc drudža ir daudzveidīgs un atkarīgs no konkrētās klīniskās situācijas. Piemēram, elpošana var būt apgrūtināta:

• paaugstināta elpošanas muskuļu darba dēļ (vienlaikus ar paaugstinātu pretestību gaisa vadīšanai augšējos un apakšējos elpceļos);
• sakarā ar nelīdzsvarotību elpošanas muskuļa stiepšanās pakāpē un tajā attīstītā un ar vārpstas nervu receptoru kontrolēto spriedzes pakāpi;
• lokāla vai vispārēja augšējo elpošanas sistēmas receptoru, plaušu, mazu zaru kairinājuma dēļ.

Tomēr jebkurā situācijā aizdusa pēc drudža rodas pārmērīgas vai patoloģiskas bulbar elpošanas centra aktivācijas rezultātā, ko izraisa aferenti impulsi no dažādām struktūrām, izmantojot vairākus ceļus, tostarp:

• intratorakālās vagālās galos;
• aferentie somatiskie nervi, kas rodas no elpošanas muskuļiem, skeleta muskuļu krūšu virsmas un locītavu;
• smadzeņu ķīmijreceptori, aortas, miega ķermeņi, citas asinsapgādes aparāta daļas;
• smadzeņu garozas augstākajiem centriem;
• diafragmas nervu aferentās šķiedras.

Elpošanas akts aizdusas gadījumā pēc drudža visbiežāk ir dziļš un straujš, pastiprinoties gan ieelpai, gan izelpai, aktīvi piedaloties izelpas muskuļiem. Dažiem pacientiem problēma dominē ieelpojot vai izelpojot. Elpas aizdusa ar apgrūtinātu un pastiprinātu elpošanu vairāk raksturīga 1. Pakāpes asfiksijai, vispārējai centrālās nervu sistēmas uzbudinājumam, asinsrites mazspējai, pneimotoraksam. Izelpas aizdusa ar apgrūtinātu izelpu un pastiprinātu izelpu tiek novērota bronhiālās astmas, emfizēmas gadījumā, kad izelpas laikā palielinās pretestība gaisa plūsmai apakšējos elpceļos.

COVID-19 aizdusu pēc drudža var izraisīt tādi traucējumi kā:

• Fibroze (plaušu sūkļveida audu aizstāšana ar saistaudiem, kas nevar "absorbēt" skābekli).
• Matēta stikla sindroms (dažu alveolu piepildīšana ar šķidrumu un to "izslēgšana" no gāzu apmaiņas procesa).
• Psihogēni traucējumi (tā sauktā "pēcdzimuma depresija").
• Sirds un asinsvadu komplikācijas.

Aizdusas patoģenētiskie mehānismi pēc drudža var būt dažādi, atkarībā no pārkāpuma cēloņa. Labsajūtas uzlabošanas priekšnoteikums ir savlaicīga precīza diagnoze ar aizdusas cēloņu noskaidrošanu un turpmāku terapeitisko un atjaunojošo pasākumu nozīmēšanu.

Epidemioloģija

Saslimstība ar infekcijas un iekaisuma procesiem, tostarp gripu un koronavīrusu infekciju, mūsdienās joprojām ir augsta visā pasaulē, par ko liecina Pasaules Veselības organizācijas statistika. Līdz 90% cilvēku katru gadu saskaras ar kāda veida vīrusu un infekcijas komplikācijām, un dažiem pacientiem tās rodas vairākas reizes gadā. Par laimi, lielākajai daļai cilvēku šādas slimības ir salīdzinoši vieglas, taču pēc drudža nereti rodas elpas trūkums.

Par smagu ARVI gaitu saka, ja slimība ilgst vairāk nekā 9-10 dienas un to pavada augsta temperatūra, drudzis, intoksikācijas pazīmes. Aizdusa pēc drudža var rasties vidēji smagi, norādot uz akūtas elpošanas mazspējas attīstību, akūtu respiratorā distresa sindromu, sirds mazspēju, CNS bojājumiem. Baktēriju iekaisuma procesi visbiežāk izraisa aizdusu, ko izraisa bronhīta attīstība, pneimonija, hronisku elpceļu patoloģiju saasināšanās.

Citi simptomi, kas norāda uz iespējamām drudža komplikācijām, izņemot elpas trūkumu:

• drudža atkārtošanās 5. Vai 6. Dienā kopš slimības sākuma;
• galvassāpes , reibonis ;
• stīvuma sajūta locītavās un muskuļos;
• klepus sākums.

Simptomu saasināšanās un aizdusas parādīšanās pēc drudža visbiežāk tiek konstatēta riska grupas pacientiem: 2-5 gadus veciem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, grūtniecēm, cilvēkiem ar hroniskām patoloģijām.

Aizdusa pēc drudža nomoka vairāk nekā 10% pacientu 2-3 mēnešus pēc slimības izpausmes. Šajā gadījumā aizdusa var būt patiesa vai nepatiesa. Patiesi apgrūtināta elpošana ir saistīta ar elpošanas mazspējas attīstību un plaušu parenhīmas bojājumiem. Patoloģiju parasti pavada problemātiska izelpošana. Viltus aizdusa ir subjektīva sajūta - tā sauktais hiperventilācijas sindroms. Šādam sindromam biežāk raksturīga problemātiska ieelpošana.

Simptomi

Pēc drudža var rasties elpas trūkums:

• miera stāvoklī (bieži vien naktī atpūšoties);
• fiziskās aktivitātes laikā vai pēc tās (kas iepriekš nav novērots);
• vispārēja vājuma, klepus un citu simptomu fona.

Inspiratorajam aizdusas tipam raksturīga apgrūtināta elpošana un tas ir raksturīgs sirds slimībām, dažām plaušu slimībām (fibrozei, karcinomatozei, vārstuļu pneimotoraksam, diafragmas paralīzei, Behtereva slimībai).

Izelpas aizdusu var atpazīt pēc apgrūtinātas izelpas, kas raksturīga hroniskam obstruktīvam bronhītam, bronhiālajai astmai un ir saistīta ar bronhu lūmena sašaurināšanos krēpu uzkrāšanās vai iekaisuma sienas pietūkuma dēļ.

Jaukta tipa aizdusa ir grūtības gan ieelpot, gan izelpot (rodas smaga plaušu iekaisuma gadījumā).

Normālas elpošanas funkcijas pārkāpums pēc drudža izraisa nepareizu visu ķermeņa sistēmu darbību. Provocējošais faktors bieži ir nopietna kāda konkrēta orgāna neveiksme.

Aizdusa pēc drudža var parādīties ar bronhu, plaušu, pleiras, diafragmas patoloģijām. Pazīmes, kas norāda uz elpošanas sistēmas problēmām, tiek uzskatītas par šādām:

• Apgrūtināta un ilgstoša izelpošana, 2 vai vairāk reizes ilgāka nekā ieelpošana;
• redzams palīgmuskuļu sasprindzinājums izelpojot;
• kakla vēnu pietūkums izelpas laikā ar to turpmāku sabrukumu un starpribu telpu ievilkšanu ieelpojot (norāda uz izteiktu intratorakālā spiediena nelīdzsvarotību elpošanas akta laikā);
• sausa sēkšana;
• klepus, bez vēlāka atvieglojuma.

Simptomatoloģija, kas norāda uz asinsvadu slimību attīstību:

• aizdusas atkarība pēc drudža no ķermeņa stāvokļa (plaušu embolijas gadījumā papildus sirdsklauvēm un sāpēm aiz krūšu kaula aizdusa netiek mazināta sēdus un guļus stāvoklī);
• ādas un gļotādu zilēšana (ko izraisa smaga hipoksija vai lēna asinsrite);
• apziņas traucējumi vai vienpusējs ekstremitāšu pietūkums (norāda uz trombemboliju, nepieciešama ārkārtas hospitalizācija).

Balsenes slimību simptomi, ko var pavadīt elpas trūkums pēc drudža, ir svilpojošs troksnis, kas dzirdams no attāluma ( balsenes stenozes pazīme ). Šāds traucējums bieži attīstās uz laringīta, alerģiskas reakcijas fona un prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos.

Starp neplaušu cēloņiem, kas izraisa elpas trūkumu pēc drudža, visbiežāk tiek runāts par sirds un asinsvadu slimībām (izņemot trombemboliju ). Pazīmes, kas norāda uz sirds un asinsvadu problēmām:

• paaugstinātas elpošanas problēmas guļus stāvoklī, kas saistīts ar traucējumiem mazajā asinsrites lokā;
• sirds astmas attīstība - kritisks spiediena pieaugums kreisajā ātrijā, kas bieži kļūst par sirdslēkmes, sirds aneirismu, kardiogēnas plaušu tūskas, akūtas koronārās mazspējas priekšteci;
• paaugstinātas elpošanas problēmas uz fiziskās aktivitātes fona vai pēc tās (ieskaitot parasto nesteidzīgo pastaigu);
• tūska (šķidruma uzkrāšanās audos);
• izspiedušās kakla vēnas sēdus stāvoklī, kas liecina par paaugstinātu spiedienu labajā ātrijā.

Aizdusa pēc kardiālas izcelsmes drudža tiek novērota pacientiem ar mitrālā stenozi , hipertensiju , kardiomiopātiju , išēmisku sirds slimību, pēcinfarkta kardiosklerozi . Visām iepriekš minētajām patoloģijām nepieciešama obligāta medicīniskā konsultācija un turpmāka ārstēšana.

Dažos gadījumos nav viegli noteikt, kuras patoloģijas cēlonis ir aizdusa pēc drudža. Piemēram, daži simptomi tiek konstatēti plaušu fibrozes un sirds išēmiskās slimības gadījumā:

• ilgstoša ieelpošana ar redzamu piepūli (izelpošana ir īsāka nekā ieelpošana);
• ātra elpošana, īpaši ar fiziskām aktivitātēm (pat nedaudz);
• ādas un gļotādu zilganas nokrāsas parādīšanās.

Pēkšņa aizdusas parādīšanās pēc drudža var arī norādīt uz komplikāciju attīstību: smagu infekcijas procesu, acidozi, intoksikāciju, elpošanas centra disfunkciju, alerģisku reakciju, plaušu hiperventilācijas sindromu . Ir svarīgi laikus atklāt un identificēt šādus simptomus:

• aizdusas pasliktināšanās stumbra vertikālā stāvoklī un tās samazināšanās horizontālā stāvoklī (var liecināt par problēmām kreisajā ātrijā, hepatopulmonārā sindroma vai diafragmas prolapsa attīstību);
• smagas elpošanas ritma izmaiņas (bieži vien pavada intoksikāciju);
• Izskats uz elpas trūkuma fona pēc drudža tādi izsitumi kā nātrene, kā arī iesnas, konjunktivīts (raksturīgs alerģiskam bronhu spazmam);
• epizodiska nespēja pilnībā elpot, kas nav saistīta ar fizisko aktivitāti, emocionāls stress (var būt hiperventilācijas sindroma pazīme);
• pārāk bieža sekla elpošana (rodas acidozes gadījumā - skābju-bāzes līdzsvara nobīde pret paaugstinātu skābumu, kas raksturīga diabētiskajai komai , intensīvam iekaisuma procesam, augstam drudzim vai saindēšanās gadījumā).

Smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā simptomatoloģiju bieži raksturo arī elpas trūkuma parādīšanās pēc drudža: mainās elpošanas kustību biežums, tiek traucēts normāls elpošanas ritms. Tas notiek ar insultu, smadzeņu tūsku, iekaisuma procesiem (meningītu, encefalītu).

Pirmās pazīmes

Elpas trūkums ir sajūta, ka nespēj dziļi ieelpot vai izelpot. Cilvēkiem šis simptoms bieži rodas ne tikai pēc drudža, bet arī intensīvu sporta treniņu laikā, kāpjot augstā kalnā, karstuma viļņa laikā utt. Dažreiz ir aizrīšanās sajūta, problēmas ar ieelpu vai izelpošanu, sēkšana un/vai klepus. Dažreiz ir nosmakšanas sajūta, problēmas ar ieelpošanu vai izelpošanu, sēkšana un/vai klepus. Elpas trūkums pēc drudža, kas rodas bez acīmredzamiem iemesliem, var liecināt par nopietnu elpceļu, sirds, neiromuskulāru, psihisku slimību attīstību. Dažāda veida elpošanas problēmas norāda uz dažādiem patoloģiskiem procesiem.

Aizdusa var būt akūta (ilgst stundas vai dienas) vai hroniska (ilgst nedēļas vai mēnešus), ieelpas (problēma ieelpošana) vai izelpas (problemātiska izelpošana) vai jaukta.

Var apsvērt pirmās elpas trūkuma pazīmes pēc drudža:

• sajūta, ka plaušās neieplūst pietiekami daudz gaisa;
• apgrūtināta elpošana;
• grūtības izelpot;
• grūtības gan ieelpot, gan izelpot;
• spiediena sajūta krūtīs;
• ātra sekla elpošana;
• tahikardija;
• sēkšana, klepus.

Ir svarīgi saprast, ka elpas trūkums pēc drudža ir tikai simptoms, kam var nebūt nekāda sakara ar iepriekš paaugstināto temperatūru. Ir svarīgi izsekot šī simptoma patiesajam cēlonim, noteikt pamata slimību un sākt ārstēšanu.

Citi iespējamie pirmie simptomi ir:

• reibonis;
• trīce pirkstos, rokās, ķermenī;
• pastiprināta svīšana ;
• paaugstināts asinsspiediens.

Diagnostika Elpas trūkums pēc drudža

Diagnostikas stratēģija ir atkarīga no konkrētā gadījuma, kad pēc drudža ir aizdusa. Ja elpošana pēkšņi kļūst apgrūtināta, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk izslēgt pneimotoraksu un citus ārkārtas apstākļus. Papildus aizdusai ir jāņem vērā arī citi iespējamie simptomi, piemēram, sāpes, bronhu sekrēcija, hemoptīze , aizrīšanās utt.

Pirmkārt, speciālists veic fizisko pārbaudi. Tiek noteikts elpošanas veids (sekla, dziļa), raksturīgā poza, ieelpas un izelpas ilguma attiecība, elpošanas palīgmuskuļu līdzdalība elpošanas aktā.

Novērtējot sirds un asinsvadu sistēmu, uzmanība tiek pievērsta sastrēguma sirds mazspējas pazīmēm (paaugstināts centrālais venozais spiediens, perifēra tūska, III tonusa patoloģija), mitrālā stenoze, vēnu tromboze.

Pārbaudot elpošanas sistēmu, ir obligāti jāveic auskultācija , novērojiet krūškurvja un vēdera augšdaļas kustības.

Laboratoriskos testus galvenokārt pārstāv vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes . Īpaši svarīgi ir izslēgt anēmiju un aktīvus iekaisuma procesus, kā arī pastiprinātu trombozi.

Instrumentālā diagnoze var ietvert šādus testus:

• spirogrāfija;
• elektrokardiogrāfija ;
• ehokardiogrāfija ;
• Krūškurvja orgānu rentgena vai CT skenēšana.

Pacientiem, kuriem pēc drudža pēkšņi sākusies aizdusa, radiogrāfija var būt diezgan informatīva – ar pneimonijas pazīmēm, plaušu tūsku, pneimotoraksu. Tas ļauj nekavējoties veikt nepieciešamos terapeitiskos pasākumus.

Ja aizdusa progresē pakāpeniski, lēni, rentgenogrāfija var būt noderīga arī elpceļu patoloģiju, neiromuskulāro slimību, atkārtotas plaušu embolijas noteikšanai.

Lai diagnosticētu kardiomegāliju, ir indikatīva ehokardiogramma.

Funkcionālajiem testiem ir svarīga loma pacientiem ar pakāpeniski pieaugošu un hronisku aizdusu. Spirometrijas laikā var konstatēt ierobežojošas un obstruktīvas izmaiņas, kas var būt atgriezeniskas bronhiālās astmas gadījumā un neatgriezeniskas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā . Detalizētāka izmeklēšana ar plaušu difūzijas kapacitātes novērtējumu uc var identificēt dažādas bronhopulmonālas slimības vai patoloģiskus stāvokļus un noteikt to smagumu.

Asins piesātinājuma samazināšanās fiziskās slodzes laikā personām ar neskartu krūškurvja rentgenogrammu liecina par intersticiālu plaušu bojājumu.

Testēšana ar sešu minūšu gājienu palīdz atklāt hronisku bronhopulmonālo patoloģiju, un salīdzinoši sarežģītas kardiorespiratorās pārbaudes slodzes ļauj noteikt sirds vai bronhopulmonālās slimības smagumu vai to kombināciju, vai atrast slēptu problēmu uz normālu funkcionālo vērtību fona mierīgā stāvoklī..

Diferenciālā diagnoze

Pēkšņa elpas trūkuma parādīšanās pēc drudža ir nopietna norāde uz rūpīgiem diagnostikas pasākumiem. Dažreiz cēlonis var būt nenozīmīgs - piemēram, liela daudzuma viskozu krēpu klātbūtne, pārtikas daļiņu aspirācija vai vemšana. Bet vairumā gadījumu jums ir jāpievērš uzmanība papildu simptomiem - jo īpaši sāpēm krūtīs. Piemēram, intensīvas vienpusējas sāpes bieži norāda uz pneimotoraksu, trahejas ievilkšana neskartā pusē un elpas zudums liecina par pleiras izsvīdumu, un stipras sāpes sirdī un zems asinsspiediens var liecināt par trombemboliju.

Pēkšņa aizdusa, kas ilgst vairāk nekā vienu stundu ar dominējošu apgrūtinātu izelpu un ieelpas sēkšanu, bieži norāda uz akūtu bronhiālās astmas lēkmi, bet var būt arī akūtas kreisā kambara mazspējas simptoms. Gados vecākiem pacientiem bieži ir grūti atšķirt šīs divas patoloģijas: ir jāanalizē slimības vēsture, jāmēģina atrast līdzīgas epizodes pagātnē.

Ja elpas trūkums pēc drudža attīstās vairākas stundas vai dienas, tad var būt aizdomas par bronhopulmonālās patoloģijas attīstību. Hroniska bronhīta paasinājumu papildina pastiprināta sēkšana, bet pneimonija - atkārtota drudža un krēpu atdalīšanās.

Dažās intoksikācijās (salicilāti, metilspirts, etilēnglikols) vai metaboliskā acidoze (cukura diabēts, nieru mazspēja) aizdusa var būt sekundāra, kā kompensējoša reakcija uz elpošanas alkalozi .

Jāizvērtē papildu simptomi, lai noteiktu iespējamo aizdusas cēloni pēc drudža. Sēkšana norāda uz iespējamu pleiras izsvīdumu , plaušu sabrukumu, pneimotoraksu, pneimoniju vai plaušu emboliju. Daudz strutojošu krēpu var liecināt par bronhektāzi, savukārt trūcīgs krēpas ir raksturīgs hroniskam bronhītam, bronhiālajai astmai vai pneimonijai. Liels putojoša, sārta sekrēta daudzums var liecināt par kreisā kambara mazspējas vai bronhioloalveolāra audzēja attīstību. Aizdusa un vājums pēc drudža tiek konstatēti neiromuskulārās patoloģijās ( myasthenia gravis , motoro neironu traucējumi).

Komplikācijas un sekas

Daudzi cilvēki dod priekšroku infekcijas slimību ārstēšanai ar tautas līdzekļiem un neiet pie ārstiem. Tomēr pašapstrāde un slimību nēsāšana "uz kājām" ir biežākie komplikāciju cēloņi, tostarp elpas trūkuma parādīšanās pēc drudža.

Īpaši bieži sastopama komplikācija šajā situācijā ir patoloģijas pāreja uz hronisku kursu. Var runāt par hronisku laringītu , bronhītu, bronhiālo astmu u.c. Bieži attīstās tonsilīts , kas bez adekvātas ārstēšanas savukārt var sarežģīties ar reimatismu vai nefrītu.

Ja pēc temperatūras normalizēšanās vai pazemināšanās sākas vai turpinās elpas trūkums, ja parādās klepus, pēc kura temperatūra atkal paaugstinās, varam aizdomas par bronhīta attīstību.

Īpaši biežs elpas trūkuma cēlonis pēc drudža ir smēķēšana, ko var sarežģīt arī jau hroniska bronhīta attīstība . Daudzi cilvēki, pat tie, kuri neignorē infekcijas patoloģiju ārstēšanu, aizmirst par nepieciešamību pārtraukt smēķēšanu vismaz līdz pilnīgai atveseļošanai.

Citas iespējamās komplikācijas ir:

• Limfadenīts ir limfmezglu, biežāk dzemdes kakla limfmezglu, iekaisums. Limfmezgli kļūst palielināti un sāpīgi. Tajā pašā laikā temperatūra var atkal paaugstināties.
• Sirds un asinsvadu patoloģijas. Pēc spēcīgas vai ilgstošas ​​temperatūras paaugstināšanās palielinās slodze uz sirds un asinsvadu aparātu, palielinās stenokardijas, miokardīta, hipertensijas saasināšanās riski. Tiek apgrūtināta skābekļa piegāde asinīm, sirds un asinsvadi sāk strādāt ar lielu piepūli.
• Pneimonija (plaušu iekaisums). Atkarībā no plaušu bojājuma pakāpes parādās elpas trūkums, atkal paaugstinās temperatūra, parādās drudzis, sāpes krūtīs . Ja šī komplikācija netiek ārstēta, sekas var būt bēdīgas, līdz pat letālam iznākumam.

Ja temperatūra pazeminās, bet parādās elpas trūkums, tas būtiski pasliktina cilvēka pašsajūtu, kļūst par trauksmes un trauksmes, miega traucējumu cēloni. Ja tiek traucēta gāzu apmaiņa organismā, var parādīties citi simptomi:

• asinsspiediena izmaiņas;
• plaušu tūska ;
• elsot ;
• nasolabial trīsstūra zilēšana, pirksti ;
• klepus ;
• sāpes aiz krūšu kaula;
• pastiprināta svīšana.

Plaušu tūska un sirds mazspēja ir vienas no nopietnākajām iespējamām dzīvībai bīstamajām komplikācijām. Ja elpas trūkums pēc drudža pastiprinās vai nepāriet miera stāvoklī, jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Profilakse

Aizdusa pēc drudža nav slimība, bet gan iespējama sirds vai plaušu patoloģijas attīstības pazīme. Šo problēmu var novērst, ja pamatslimība tiek ārstēta savlaicīgi un kvalitatīvi.

Profilakses nolūkos ārsti iesaka ievērot šādus noteikumus:

• regulāri veikt vingrošanu, uzturēt fizisko aktivitāti, lai uzlabotu elpošanas sistēmas adaptāciju un stiprinātu muskuļu tonusu (ja nav kontrindikāciju);
• izvairīties no saskares ar iespējamiem alergēniem (ja personai ir nosliece uz alerģiskām reakcijām);
• novērst sezonālās infekcijas (gripa, koronavīrusa infekcija);
• atmest sliktos ieradumus, nesmēķēt;
• kontrolēt savu svaru, skatīties diētu.

Daudzu infekcijas slimību profilakses pamatā ir vakcinācija – jo īpaši vīrusu infekcijas slimību komplikāciju novēršanai tiek aktīvi izmantotas vakcīnas pret gripu, koronavīrusu un pneimokoku vakcīnu. Pneimokoku vakcīna ir droša, un ir pierādīta, ka tā ir efektīva pret vairāk nekā diviem desmitiem baktēriju patogēnu veidu. Jebkura vakcinācija tiek veikta tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar medicīnas speciālistu un visaptverošas diagnostikas (tiek veikta elektrokardiogrāfija, ultraskaņa, laboratorijas testi, lai izslēgtu kontrindikāciju klātbūtni hronisku patoloģiju un audzēju procesu veidā).

Kopumā elpas trūkums pēc drudža tiek novērsts, savlaicīgi vēršoties pie ārstiem un ārstējot infekcijas un iekaisuma slimības. Vakcinācija samazina komplikāciju risku un samazina slimības gaitas iespējamību smagā formā.