Smagu muguras sāpju diagnostika

Nozīmīgas sāpes un diskomforts mugurā mazliet uztver kā iemeslu apmeklēt ārstu, bet stipras sāpes vienkārši liek personai domāt par savu veselību un meklēt palīdzību no speciālistiem. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešams nopietnāks stimuls, lai dotos uz ārstu: citu aizdomīgu simptomu klātbūtne vai anestēzijas līdzekļu iedarbība, ko lieto savam nolūkam.

Pirmais ārsts, kuram mēs steidzamies ar dažādu sāpju sūdzībām, ir terapeits (bērna gadījumā - pediatrs). Šim speciālistam ir jāveic iepriekšēja diagnoze un, ja nepieciešams, nodot pacientam šauru speciālistu:

• neirologs (ja ir aizdomas par sāpju neiroloģisko raksturu), \ t
• traumatologs (ja sāpes bija pirms traumas), ortopēds vai mugurkauls (ārsti, kas specializējas muguras slimībām, tostarp to komplikācijām),
• onkologs (ja ir pamats aizdomām par audzēja procesu), \ t
• kardiologs (aizdomas par sirds un asinsvadu slimībām)
• hematologs (kad runa ir par asins slimībām, ieskaitot iedzimtu),
• urologs, ginekologs, gastroenterologs uc (ja rodas aizdomas par sāpju atspoguļošanos, ko izraisa urīna, dzimumorgānu un gremošanas sistēmu slimības).

Tikai pacients vai viņa radinieki var palīdzēt terapeitam izdarīt pareizo izvēli, aprakstot sāpju sindroma raksturu, tā lokalizāciju un ar to saistītos simptomus (galvassāpes, slikta dūša, drudzis uc) pēc iespējas sīkāk.

Ir ļoti svarīgi norādīt, kādi faktori izraisa sāpju palielināšanos un mazināšanos, kā arī atgādina, kas bija pirms sāpju parādīšanās (aktīva apmācība, traumas, hipotermija, smags stress, ēšana, infekcijas slimības uc).

Pacienta vēstures un sūdzību izpēte ir tikai viena no fiziskās pārbaudes sastāvdaļām. Muguras pārbaude un palpācija var atklāt dažādas muskuļu saspiešanas, mugurkaula izmēru izmaiņas un mugurkaula formas. Lai noskaidrotu diagnozi, pacientam tiks lūgts iztaisnot vai samazināt plecus, noliekt uz priekšu vai veikt citas kustības, kas ļauj ārstam pēc iespējas precīzāk pārbaudīt mugurkaula kaulus, novērtēt mugurkaula formu, kā arī tās mobilitāti.

Pacientam tiek noteikti standarta testi. Vairumā gadījumu tie attiecas tikai uz asins analīzēm, kas ļauj atklāt hematoloģiskus traucējumus, infekcijas un dažos gadījumos aizdomas par vēzi. Vēža klātbūtni apstiprina biopsija, kam seko biomateriāla histoloģiskā pārbaude.

Tomēr iekaisuma procesu klātbūtne organismā ir apstiprināta ar asins analīzi, nenorādot to lokalizācijas vietu. Ja mēs runājam par muguras sāpēm tieši virs muguras, ārsts, visticamāk, novirzīs urīna analīzi, lai izslēgtu vai apstiprinātu krāsns slimības, kuras gandrīz vienmēr pavada dažādas intensitātes muguras sāpes.

Ja sāpes ir lokalizētas kakla, plecu lāpstiņu, muguras leņķa plecu lāpstiņās, instrumentālā diagnoze ir palīdzēt noskaidrot situāciju un palīdzēt diagnostikā, proti:

• elektrokardiogramma (ļauj apstiprināt vai izslēgt sirds un asinsvadu slimības, kurās sāpes var izstarot atpakaļ),
• muguras vai tā īpašo sekciju rentgenogrāfija (palīdz identificēt traumatiskus ievainojumus, audzēju un iekaisuma procesus, kaulu un locītavu deģeneratīvas izmaiņas, plaušu tuberkulozes vai kaulu centru klātbūtni), \ t
• aprēķinātā tomogramma (ar palīdzību jūs varat saņemt trīsdimensiju kaulu struktūru attēlus, ja jums nepieciešams noskaidrot diagnozi),
• magnētiskās rezonanses tomogramma un ultraskaņa (ļauj novērtēt ne tikai kaulu, bet arī mīksto audu struktūru stāvokli: muskuļus, saites, skrimšļus, nervu šķiedras), \ t
• elektromogrāfija (nervu audu stāvokļa izpēte atbilstoši to elektriskās vadītspējas un muskuļu reakcijas novērtējumam ir svarīga, kad radikāla sindroms tiek izsaukts, saspiežot starpskriemeļu trūces nervu vai muguras kanāla stenozes dēļ), \ t
• kaulu scintigrāfija (kaulu skenēšana, lai novērtētu to stāvokli osteoporozē un aizdomas par kaulu audzējiem).

Ja Jums ir aizdomas par ginekoloģisku problēmu, pacients tiek nosūtīts uz sievietes ārstu, kurš pārbaudīs krēslu, uztriepīsies uz mikrofloras un, ja nepieciešams, atsaucas uz iegurņa orgānu ultraskaņu. Tas pats pētījums attiecas uz urīna sistēmas patoloģijām. Ja Jums ir aizdomas par nierakmeņiem, ir vēlams papildus veikt nieru ultraskaņu. Bet, ja muguras sāpes ir saistītas ar gremošanas sistēmas problēmām, pacients tiek saukts pie gastroenterologa, kas iepriekš veicis šādus pētījumus kā vēdera orgānu un FGDS ultraskaņu.

Sāpju rašanās iemeslu dēļ ir daudz iemeslu, bet atsevišķas intensitātes un lokalizācijas sāpes nav pietiekams pierādījums konkrētas slimības klātbūtnei. Smagu muguras sāpju diagnosticēšanai un turpmākai  ārstēšanai nepieciešama profesionāla pieeja, kas ļauj diferencēt slimības ar līdzīgiem sāpju sindroma simptomiem un noteikt tos terapeitiskos pasākumus, kas atbilst esošajai veselības problēmai.

Diferenciālā diagnoze smagas muguras sāpes gadījumā ir svarīga jau tāpēc, ka tā ļauj noteikt patoloģijas, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana (piemēram, ļaundabīgi audzēji). Pareizi diagnosticēta mugurkaula patoloģija, ņemot vērā instrumentālo pētījumu datus, ļauj palēnināt patoloģiskā procesa attīstību, un dažos gadījumos cilvēks tiek izglābts no iespējamās invaliditātes.

Ir svarīgi nošķirt akūtu un hronisku sāpju sindromu. Akūtas pēkšņas sāpes ir raksturīgas kaulu un nervu traumatiskiem ievainojumiem, bet hroniskas, regulāri atkārtojamas vai pastāvīgas sāpes atbilst infekcijas-iekaisuma, deģeneratīviem un īpaši audzēju procesiem. Turklāt pēdējos divos gadījumos sāpju simptoma intensitāte un ilgums pakāpeniski palielinās, norādot, ka patoloģija progresē.

Tā kā kopā ar vietējo muguras sāpēm var atspoguļoties, rūpīga pieeja diagnozei palīdzēs atklāt acīs slēpto iekšējo orgānu slimības. Šajā gadījumā laboratorijas pētījumu un instrumentālās diagnostikas rezultāti ir ļoti informatīvi. Ja viņi tiek ignorēti, mugurkaulu var ārstēt veltīgi un veikt pretsāpju līdzekļus, bet pacientam var būt čūla perforācija, kas, ja nav ātras un efektīvas ārstēšanas, var būt letāla.

[1],