Smago metālu saindēšanās

Smagie metāli - ko mēs par tiem zinām? Parasti lielākā daļa cilvēku saista šo terminu ar ķīmijas skolu mācību kursu. Faktiski smagie metāli mūs apkārt apklāj visur: tie atrodas mājsaimniecības ķīmisko šķīdumu sastāvā, augsnes sastāvā, ūdenī, atmosfērā. Izrādās, ka saindēšanos ar smagajiem metāliem var iegūt gandrīz visur - gan ikdienas dzīvē, gan darbā. Šāda saindēšanās ne vienmēr kļūst acīmredzama - dažreiz tā iegūst hronisku gaitu, un cilvēka audos uzkrājas kaitīgas vielas gadiem un pat gadu desmitiem. Kā noteikt saindēšanos un kādi pasākumi jāveic tā iedarbības novēršanai?

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Smago metālu savienojumu saindēšanās patiesībā ir diezgan izplatīta. Pirmie ieraksti par šādām saindēšanās gadījumiem tika veikti jau IV gadsimtā - tad pirmo reizi to raksturoja dzīvsudraba saindēšanās. Senās dienās tika plaši izmantoti tādi neorganiskie toksīni kā dzīvsudrabs un arsēns - tos izmantoja visur, tostarp ikdienā.

Saskaņā ar statistiku, tikai vienu gadu (no 1924. Līdz 1925. Gadam) Krievijā gandrīz tūkstoši cilvēku nomira, saindējot dzīvsudrabu.

Saindēšanās ar tādu smago metālu kā varš ir raksturīga reģioniem, kuros aktīvi tiek praktizēta vīna darīšana un dārzkopība. Iemesls tam ir vara sulfāta masveida izmantošana cīņā ar kaitīgiem kukaiņiem un augu slimībām.

Arī smago metālu saindēšanās bieži notika pēc šāda anti-neoplazmas kā pelēkās dzīvsudraba ziedes izmantošanas.

Līdz šim ievērojami samazinājies mirušo skaits no saindēšanās ar smagajiem metāliem. Tātad, pagājušajā gadsimtā mirstība no šādām intoksikācijām bija aptuveni 65-85%, un mūsdienās tā gandrīz sasniedz 15%.

Smago metālu nāvējošais daudzums, lietojot zāles, ir šāds:

• dzīvsudraba savienojumi - 0,5 g;
• dzīvsudraba hlorīds, kalomela - 1 g;
• vara sulfāts - 10 g;
• svina acetāts - 50 g;
• balts (svins) - 50 g;
• kālija bichromāts - 3 g;
• arsēns - 0,1 g.

[4], [5]

Cēloņi smago metālu saindēšanās

Smagos metālus var viegli iekļūt cilvēka ķermenī - caur gļotādām, ādu, ar ieelpotu gaisu, ar pārtiku. Pēc tam, kad nokļūst kuņģī, smagie metāli ātri nonāk asinīs, un pēc tam - praktiski visās ķermeņa orgānos un audos. Smagos metālos ir tendence uzkrāties audos, bet šis process ir ilgs un var ilgt vairākus gadus.

Smagā metāla saindēšanās riska faktori var būt šādi:

• ražošanas sabrukums ar toksisko savienojumu izplūdi vidē;
• strādāt ar sākotnēji kaitīgu ražošanu (tvaiku klātbūtne, emisijas);
• kas dzīvo blakus galvenajām automaģistrālēm, ēd sēnes vai augus, kas savākti pa takām;
• strādāt ar naftas pārstrādes produktiem;
• darbs ar produktiem, kas satur herbicīdus, pesticīdus;
• līdzekļu izmantošana no kukaiņiem, grauzējiem;
• Narkotiku lietošana (nejauša vai pārdozēšana);
• ilgstoša smēķēšana vai ikdienas smēķēšana lielā daudzumā tabakas, kā arī pasīvā smēķēšanas veida;
• nepiemērotu pārtikas produktu un dzērienu konteineru lietošana.

Smagie metāli spēj uzkrāties augu produktos, dzīvnieku gaļā, ko mēs ēdam. Smagie metāli ir atrodami mūsu ķermenī, ieelpojot piesārņoto gaisu, norijot piesārņotu ūdeni utt.

[6], [7], [8]

Pathogenesis

Smagie metāli ir vairāki ķīmiskie elementi, kas ir ļoti toksiski visām dzīvajām būtnēm. Un jūs varat saindēt, pat nedzīvojot metropolē vai tuvu lieliem uzņēmumiem, nevis saskaroties ar rūpnieciskām "kaitēm". Saskaņā ar statistiku, smago metālu saindēšanās vairumā gadījumu ir saistīta ar neuzmanīgu mājsaimniecības ķimikāliju izmantošanu, neievērošanu drošības tehnikas, kā arī ar pašnāvības mēģinājumiem.

Bet tas vēl nav viss: smagie metāli var tikt iesprostoti visur. Bieži saindēšanās tiek dota bērniem - parasti pieaugušo vainas dēļ, kuri nepievērš pienācīgu uzmanību drošībai. Vietās, kas pieejamas bērniem, daudzi uzglabā gan zāles, gan sadzīves ķīmijas preces, lakas, šķīdumus, mēslošanas līdzekļus.

Cieš no saindēšanās var un cilvēki, kuri ēd neapslauktos augu ēdienus, dzer neapstrādātu ūdeni, izmanto traukus, kas nav paredzēti pārtikas uzglabāšanai. Kā sekas - toksiskās sastāvdaļas uzkrājas cilvēka orgānos un audos, un imūnsistēma pret tām ir bezspēcīga. Pakāpeniski ķermeņa resursi ir izsmelti, un tiek konstatētas intoksikācijas pazīmes - pirmā gaisma (piemēram, neuzmācīgs nogurums), un pēc tam - tipiska katram atsevišķam metālam.

Visbīstamākie ir smagie metāli, piemēram, svins, dzīvsudrabs, tāls, varš, antimons, cinks, kadmijs, niķelis, vismuts.

[9], [10], [11], [12], [13],

Simptomi smago metālu saindēšanās

Smago metālu saindēšanās raksturo vairāki tipiski simptomi. Ja saindēšanās ir notikusi, ievadot smagos metālus kuņģī, tad pirmā lieta, ko cieš no gremošanas sistēmas. Ir šādas pirmās pazīmes:

• paaugstināts gāzu daudzums;
• spēcīgas un asas spastiskas sāpes vēderā;
• pastiprināta slikta dūša, līdz vemšana;
• zarnu trakta traucējumi, smaga caureja.

Hronisku smago metālu saindēšanās ir raksturīga hroniskas nieru mazspējas attīstībai, psihiskiem traucējumiem (halucinācijām, maldiem var rasties), traucēta nervu sistēmas darbība. Pacients zaudē jutību pret garšas un garšas īpašībām.

Ir arī citas pirmās pazīmes, kas raksturīgas toksiskas vielas konkrētam raksturam. Piemēram, ja dzīvsudraba tvaiki ķermenī nonāk pāris stundas, var novērot šādas pazīmes:

• metāla garšas sajūta mutes dobumā;
• siltuma sajūta visā ķermenī;
• smags caureja, iespējams, ar asinīm un gļotām;
• apetītes zudums, slikta dūša, vemšana;
• asas sāpes tempļos, vēderā;
• sirdsdarbības traucējumi, elpošanas sistēma.

Ja rodas saindēšanās ar svinu, tad simptomi galvenokārt ir:

• pēkšņa vājums, nogurums;
• locītavu sāpes;
• galvassāpes;
• saspiežošas vēdera muskuļu kontrakcijas, vemšana;
• vestibulārās sistēmas darbības traucējumi, reibonis.

Ja ir notikusi vara saindēšanās, klīniskie simptomi var būt:

• sajūta, ka siltums, tad auksts;
• galvassāpes;
• vēdera sāpes pret fona palielinātu gāzu veidošanos zarnās;
• muskuļu vājums.

Saindēšanās ar tallija sāļiem parasti rodas nejauši un izpaužas ar šādām pazīmēm:

• pēkšņs un nozīmīgs gremošanas traucējums - vemšana, bagātīgs šķidruma izkārnījumi;
• galvassāpes, apziņas traucējumi;
• konvulsīvi uzbrukumi;
• miega traucējumi;
• pēkšņa hipertensija, tahikardija;
• dermatoloģiskas problēmas, baldness.

Ja netiks veikti savlaicīgi pasākumi, simptomi pasliktinās, cietušā stāvoklis pasliktinās strauji. Smagos gadījumos ir nepieciešams izmantot reanimācijas pasākumus.

[14], [15], [16]

Komplikācijas un sekas

Ja ilgstoša vai smaga intoksikācija, tiek novērotas patomorfoloģiskās pārmaiņas urīnā. Nieres ir nekrotiskas, degeneratīvi procesi notiek nieru epitēlijē. Attīstās kalcifikācijas un intersticiālās iekaisuma procesa daļas. Pēc makroskopiskās izmeklēšanas nieres tiek palielinātas, iegūstot gaismas nokrāsu (tā saukto "nieru zupu").

Ja attīstās hemolīze, tad tiek novērota akūta toksiska nieru mazspējas klīnika.

Cieš aknas: pastāv visuresošas centrolobular nekrotiskās perēkļi, konstatēta žults stāze. Hemolīzi raksturo pigmentāra hepatīts ar nekrotiskās perēkļiem.

Smagos gadījumos, kad palīdzība netiek sniegta, cietušā nāve notiek.

[17], [18], [19],

Diagnostika smago metālu saindēšanās

• Svina saindēšanās diagnoze pamatojas uz augstu svina koncentrāciju asinīs. Papildus tiek veikti testi: vispārējs asins analīzes (konstatē anēmiju pret basophilic granularity), elektrolītu asiņu sastāva analīze, aknu paraugu analīze, urīna analīze. Instrumentālā diagnoze ietver radiogrāfiju (pārbaudīti garie cauruļveida kauli, kā arī elkoņu un mazuļa kauli bērniem).
• Dzelces saindēšanās diagnoze ir noteikta, ja asinīs tiek noteikta augsta dzelzs koncentrācija, atbilstoši intoksikācijas smagumam. Asins analīze norāda uz anēmiju, bet bioķīmija nosaka hipoglikēmiju. Ar instrumentālo pētījumu - vēdera dobuma rentgrāfu, ir iespējams noteikt tablešu preparātus, kas satur dzelzi.
• Arsēna saindēšanās diagnozi nosaka vairāk nekā 100 μg klātbūtne 24 stundu urīna analīzē vai vairāk nekā 50 μg uz litru vienā urīna šķidruma daļā. Hroniskas saindēšanās gadījumā arsēnu var noteikt, analizējot nagus un matus. Lai analizētu asinis, anēmija ir raksturīga pret basophilic granularity fona. Vispārējā urīna analīze ļauj noskaidrot cilindrus, kā arī ievērojamu daudzumu eritrocītu un leikocītu.

[20], [21]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar akūtām gremošanas traucējumiem, akūtu nieru mazspēju, netoksisku izcelsmi, akūtu smadzeņu asinsrites traucējumiem. Diferenciāldiagnozē jānosaka brīvā hemoglobīna līmenis asinīs, dzīvsudraba kvantitatīvais daudzums asinīs un urīna šķidrumā (kolorimetrija), vara kvantitatīvais saturs.

Profilakse

Preventīvie pasākumi parasti ietver šādu noteikumu ievērošanu:

• nevajadzētu aizmirst par darba drošības aprīkojumu;
• Neignorējiet bateriju un zem spiediena termometru atbrīvošanas noteikumus;
• Neizmantojiet vara un cinkota konteinerus pārtikas un dzērienu uzglabāšanai un lietošanai;
• jebkādi augu produkti ir jānomazgā tieši pirms lietošanas;
• neiekasē sēnes, ogas, ārstniecības augus, dārzeņus, augļus, ja ir lieli rūpnieciskie objekti vai tuvumā esošie autoceļi;
• Neizmantojiet ūdeni, nezinot tās kvalitāti.

Sadzīves ķīmijas šķīdumi un šķidrumi, kā arī zāles un krāsas jāuzglabā stingri norobežotās vietās, kas nav pieejamas bērniem un garīgi nelīdzsvarotiem cilvēkiem. Strādājot ar mēslošanas līdzekļiem un insekticīdiem, īpaši piesardzīgi jālieto, pielietojot visus nepieciešamos individuālos aizsardzības līdzekļus.

[28], [29], [30]

Prognoze

Pēc akūtas saindēšanās ar smagajiem metāliem vieglo vai vidēji smago formu atgūšana var ilgt līdz 2 nedēļām. Smagas saindēšanās gadījumā cietušais var stacionāros ārstēties līdz 2 mēnešiem, bez 100% garantijas, ka organisms pilnībā atveseļojas. Atsevišķas intoksikācijas pazīmes var palikt cilvēkā uz mūžu.

Hroniskas smago metālu saindēšanās reti beidzas ar pilnīgu izārstēšanu. Parasti ārstēšana var novērst lielāko daļu sāpju simptomu, taču praktiski nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no ilgstošas intoksikācijas sekas.

[31]