Saindēšanās ar narkotikām: pazīmes, pirmā palīdzība, ārstēšana

Pēc ārstu teiktā, visbiežāk viņiem nākas saskarties ar narkotiku intoksikāciju – tā ir tā sauktā saindēšanās ar narkotikām, ko izraisa nepareiza medikamentu lietošana. Saindēšanās var būt dažāda – gan pēc izpausmēm, gan pēc izcelsmes. Pēdējais ir atkarīgs no tā, kura narkotiku grupa izraisīja intoksikāciju.

Saindēšanos ar narkotikām var izraisīt dažādas situācijas: kāds ir lietojis nepareizu zāļu devu, kāds ir lietojis daudzas zāles vienlaikus. Iespējams arī pašnāvības mēģinājums, kā arī nejauša narkotiku lietošana (visbiežāk tas notiek bērnībā). Ko darīt, ja tas notiek, un cik tas ir bīstami?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Lielākais narkotiku saindēšanās gadījumu skaits parasti ir saistīts ar vieglu piekļuvi medikamentiem – vai nu pašārstēšanās nolūkos, vai pašnāvības mēģinājuma nolūkos. Mūsdienās narkotiku saindēšanās veido 60% no visām mājsaimniecības intoksikācijas gadījumiem. Narkotiku intoksikācija medikamentu blakusparādību veidā netiek ņemta vērā.

Visbiežāk saindēšanos izraisa psihotropās zāles - miegazāles, benzodiazepīni, fenotiazīni utt. Pavisam nesen šim sarakstam ir pievienoti tricikliskie antidepresanti, finlepsīns un leponekss.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Cēloņi saindēšanās ar narkotikām

Ir daudz iemeslu, kāpēc var rasties saindēšanās ar narkotikām:

• Nepareiza zāļu deva – piemēram, deva bieži tiek aprēķināta, pamatojoties uz personas svaru un vecumu.
• Neatbilstoša un nepareiza zāļu izrakstīšana — piemēram, ir iespējams izrakstīt medikamentu, neņemot vērā citas pacienta veselības īpašības. Tādējādi daudzas zāles noved pie organisma intoksikācijas, ja vienlaikus ir nopietnas problēmas ar nierēm un/vai aknām un cita slimība.
• Nepareiza zāļu mijiedarbība: Dažas zāles nav saderīgas viena ar otru, kā arī ar noteiktiem pārtikas produktiem vai alkoholu.
• Nejauša zāļu norīšana.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Riska faktori

Vislielākais narkotiku saindēšanās risks rodas šādos gadījumos:

• ja pacients pats ārstējas, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu, vai pats veic izmaiņas ārsta ieteiktajā ārstēšanas shēmā;
• ja, izrakstot ārstēšanu, pacients neinformēja ārstu, ka vienlaikus lieto citas zāles;
• ja mājā esošajām zālēm nav noteiktas glabāšanas vietas un tās ir brīvi pieejamas gan pieaugušajiem ģimenes locekļiem, gan bērniem;
• ja pirms zāļu lietošanas netiek pārbaudīts derīguma termiņš un iepakojuma blīvums;
• ja cilvēks lieto medikamentus haotiski, neievērojot nepieciešamo ārstēšanas grafiku.

Vēl viens riska faktors, kas jāuzsver, ir pašnāvnieciskas tieksmes. Saindēšanās ar narkotikām dažreiz ir apzināta: cilvēks lieto lielu zāļu devu ar mērķi izdarīt pašnāvību.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pathogenesis

Ir simtiem zināmu medikamentu, kas noteiktos apstākļos var izraisīt saindēšanos ar narkotikām. Turklāt gandrīz visi saindēšanās gadījumi ir saistīti ar medikamentu lietošanu.

Galvenais iemesls tiek uzskatīts par zāļu uzglabāšanas noteikumu neievērošanu, kā arī mēģinājumiem pašaprūpēties bez iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu.

Smaga – vairumā gadījumu letāla – saindēšanās ar narkotikām bieži vien ir tīša, ar pašnāvības nolūku.

Nāves gadījumus galvenokārt izraisa lielas perorālo zāļu devas un to kombinācijas.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Simptomi saindēšanās ar narkotikām

Zāļu saindēšanās klīniskās izpausmes var atšķirties atkarībā no tā, kuras konkrētās zāles izraisīja reibumu. Tomēr gandrīz jebkura veida toksisku zāļu saindēšanās gadījumā ir raksturīgs noteikts simptomu komplekss.

Pirmās pazīmes visbiežāk ir:

• smaga slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi;
• problēmas ar redzi un dzirdi, traucēta kustību koordinācija;
• ādas toņa izmaiņas;
• ķermeņa temperatūras izmaiņas (vienā vai otrā virzienā);
• elpošanas sistēmas, sirdsdarbības un centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Akūta saindēšanās ar narkotikām izpaužas ar dažādiem simptomiem atkarībā no tā, kādas zāles tika lietotas iepriekšējā dienā un kādā daudzumā.

Saindēšanās ar miegazālēm gadījumā visbiežāk tiek traucēta centrālā nervu sistēma, urīnceļu sistēma un elpošanas centri. Nāve parasti iestājas akūtas asinsrites mazspējas fonā, ko izraisa elpošanas orgānu paralīze. Saindēšanās ar miegazālēm notiek pakāpeniski:

1. Miegainība, apātija, kontakts ar cietušo saglabāts.
2. Apziņas zudums, mēles ievilkšana, drudzis.
3. Dziļas komas stāvoklis, elpošanas centra un centrālās nervu sistēmas depresija.
4. Letāls iznākums vai atmošanās no komas ar smagu psihomotorisku uzbudinājumu un nervu sistēmas nestabilitāti.

Saindēšanās gadījumā ar antidepresantiem tiek novēroti šādi simptomi:

• halucinācijas vīzijas;
• satraukts stāvoklis;
• paplašinātas acu zīlītes;
• slāpes;
• straujš temperatūras indikatoru samazinājums;
• elpošanas funkcijas un sirdsdarbības nomākums (līdz pat sirdsdarbības apstāšanās brīdim).

Saindēšanās gadījumā ar trankvilizatoriem novēro sekojošo:

• slāpes, sausas gļotādas;
• aritmija;
• hipotensija;
• muskuļu vājums, trīce.

Ja netiek sniegta medicīniskā palīdzība, tiek traucēta nervu sistēmas, sirds, asinsvadu un elpošanas orgānu darbība.

Saindēšanās gadījumā ar zālēm, kas stimulē centrālo nervu sistēmu, rodas šādi simptomi:

• hiperuzbudināmība;
• miega trūkums, halucinācijas;
• sirds disfunkcija.

Saindējoties ar morfīnu, tiek nomākts sirds un elpošanas orgānu darbs, sašaurinās acu zīlītes, pazeminās asinsspiediens un attīstās virspusēja koma.

Saindēšanās gadījumā ar salicilskābes preparātiem rodas grēmas, dedzināšana kuņģī, bieža vemšana un asiņaina caureja. Cietušie sūdzas par reiboni, nogurumu, redzes un dzirdes pasliktināšanos. Palielinās iekšējas un ārējas asiņošanas risks.

Saindēšanās gadījumā ar joda preparātiem ir manāmas mutes gļotādas krāsas izmaiņas, kas iegūst dzeltenbrūnu nokrāsu. Ir vēlme vemt, izkārnījumi kļūst šķidri ar zilu fekāliju izdalīšanos. Ir gļotainas izdalījumi no deguna, izsitumi uz ādas, krampji un koma.

Saindēšanās ar ārstniecības augiem

Saindēšanās ar augu materiāliem arī nav nekas neparasts un notiek:

• lietojot pārmērīgas augu izcelsmes preparātu devas;
• lietojot uzturā augus, kas klasificēti kā indīgi;
• ieelpojot dažu augu ēteriskās eļļas.

Ja tiek konstatētas augu saindēšanās pazīmes, pacientam tiek nozīmēta detoksikācijas ārstēšana.

Nevar izslēgt saindēšanos ar relatīvi nekaitīgiem ārstniecības augiem, kas savākti nepareizi:

• automaģistrāļu un dzelzceļa tuvumā;
• lielu uzņēmumu tuvumā;
• atkritumu poligonu un nosēddīķu tuvumā.

Ir zināmi saindēšanās gadījumi ar ogām, kas savāktas vietās, kur lielā skaitā aug indīgi augi, piemēram, savvaļas rozmarīns vai rododendrs.

Bērnu saindēšanās ar narkotikām

Bērnu var saindēt ar zālēm šādos gadījumos:

• ja vecāki atstāj bez uzraudzības kādas zāles (pat nekaitīgas, viņuprāt), tostarp vitamīnus;
• ja vecāki dod savam mazulim nepareizu zāļu devu;
• ja bērns (parasti pusaudzis) mēģina izdarīt pašnāvību.

Bieži vien saindēšanās ar narkotikām neizrāda simptomus nekavējoties, bet tikai dažas stundas pēc aizliegto medikamentu lietošanas. Tāpēc, ja vecākiem ir aizdomas, ka viņu bērns ir lietojis kādas zāles, viņiem nevajadzētu gaidīt pirmās pazīmes - viņiem pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Komplikācijas un sekas

Saindēšanās ar narkotikām ir ļoti izplatīta parādība. Lai attīstītos intoksikācija, pietiek ar pārmērīgu zāļu daudzumu vai nepareizu to kombinēšanu. Un mazi bērni un vecāka gadagājuma cilvēki var saindēties pat ar šķietami normālu zāļu devu.

Dažas zāles var pastiprināt citu slimību simptomus, no kurām cilvēks cieš. Tomēr es šo stāvokli saucu nevis par saindēšanos, bet gan par "narkotiku slimību". Tas notiek, ja pacients nebrīdina ārstu, ka viņam ir citas nopietnas slimības, vai arī ārsta paša kļūdas dēļ.

Saindēšanās ar narkotikām notiek kopā ar toksisku komponentu uzkrāšanos, kurus ne vienmēr ir viegli izvadīt no organisma. Nav iespējams izslēgt arī paaugstinātu blakusparādību attīstības varbūtību, kas ievērojami pasliktina pacienta jau tā neapmierinošo labsajūtu.

Smagākās narkotiku saindēšanās sekas tiek uzskatītas par letālu iznākumu. Ir zināms, ka daudzi saindēšanās gadījumi ir tīši un tiek veikti ar pašnāvniecisku nodomu. Diemžēl pašnāvības mēģinājumi bieži vien izraisa pacienta nāvi.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostika saindēšanās ar narkotikām

Lai pareizi orientētos narkotiku saindēšanās situācijā, ārstam precīzi jānosaka, kurai zāļu grupai pieder zāles, kas izraisīja reibumu, kā arī to daudzums. Tādēļ, ja pacients ir pie samaņas, tiek veikta detalizēta pārbaude, kam seko pārbaude un klīniskā izmeklēšana. Vēlāk tiek iekļauta arī informācija par laboratorijas testiem.

Pārbaudes laikā ārstam jānovērtē šādi punkti:

• vai ir kādi apziņas traucējumi;
• kā pacients kustas, vai ir traucēta koordinācija, vai ķermenis atrodas piespiedu stāvoklī;
• kāds ir redzes orgānu stāvoklis, vai ir kāda zīlīšu asimetrija, to sašaurināšanās vai paplašināšanās, sklēras dzeltēšana;
• kāds ir elpošanas sistēmas stāvoklis, vai ir klepus, sēkšana vai elpas trūkums;
• vai ir kāda sirdsdarbības disfunkcija?
• vai ir vēdera uzpūšanās vai sāpes vēderā;
• Vai jūsu ķermeņa temperatūra ir paaugstināta?

Pamatojoties uz uzskaitītajām diagnostikas metodēm, ārsts var veikt provizorisku diagnozi. Lai to apstiprinātu, var būt nepieciešams veikt papildu laboratorijas testus.

Testi tiek veikti tikai pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas, jo laboratorijas testi prasa laiku, kas akūtas saindēšanās gadījumā var maksāt dzīvību.

Tādējādi narkotiku pēdas cietušā asinīs un urīnā var atrast pat vairākas nedēļas pēc to lietošanas.

Instrumentālā diagnostika pirmajā posmā tiek veikta reti un var ietvert spektrofotometriju, mugurkaula punkciju, EKG un fibrogastroskopiju.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citiem saindēšanās veidiem. Piemēram, ir svarīgi atšķirt saindēšanos ar narkotikām no pārtikas intoksikācijas, no saindēšanās ar ķīmiskām vielām, narkotikām, alkoholu un smago metālu sāļiem.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Profilakse

Lai novērstu saindēšanos ar narkotikām, galvenais ir ievērot zāļu uzglabāšanas un lietošanas pamatnoteikumus:

• Ir pareizi uzglabāt zāles speciāli tam paredzētā vietā, kas nav pieejama bērniem un garīgi nestabiliem cilvēkiem. Mājas aptieciņa periodiski jāpārskata, izņemot zāles, kurām beidzies derīguma termiņš un kuras netiek lietotas, un pēc nepieciešamības pievienojot jaunas. Jāpievērš uzmanība ne tikai zāļu ražošanas datumam, bet arī to iepakojuma integritātei, kā arī skaidra zāļu nosaukuma klātbūtnei uz iepakojuma.
• Dažu medikamentu lietošana ir atļauta tikai tad, ja tos ir parakstījis ārsts, stingri ievērojot ieteicamās devas.
• Pirms jebkuru zāļu lietošanas ir jāizlasa to lietošanas instrukcija. Īpaša uzmanība ārstēšanas laikā tiek pievērsta kontrindikācijām un blakusparādībām. Svarīga ir arī informācija par zāļu mijiedarbību.
• Jebkādas zāles nedrīkst kombinēt ar alkoholiskajiem dzērieniem.
• Ja pieaugušie nolemj izmest kādas zāles, viņiem jāpārliecinās, ka bērns šīs zāles neatrod atkritumos.

Prognoze

Ārstēšanas efektivitāte un ilgums, kā arī saindēšanās ar narkotikām prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pirmkārt, ir svarīgi, cik ātri cietušais saņēma pirmo palīdzību. Ātra toksiskās sastāvdaļas neitralizācija un izvadīšana no organisma palielina ātras atveseļošanās iespējas.

Lielākajai daļai pacientu saindēšanās ar narkotikām notiek viņu pašu vainas dēļ. Pareizas un skaidras ārstēšanas shēmas neesamība, zāļu pašpārvalde, neatļauta devas pielāgošana - šādi faktori var izraisīt visnelabvēlīgākās sekas. Ja cilvēkam ir aizdomīgi saindēšanās ar narkotikām simptomi, nekavējoties jāvēršas pie ārsta - dažreiz tikai savlaicīga ārstēšana var glābt pacienta dzīvību.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]