Benzīna tvaiku saindēšana: pazīmes, iedarbība, ārstēšana

Ārsti bieži sastopas ar pacientu sūdzībām par benzīna saindēšanos. Potenciālie upuri var būt degvielas uzpildes staciju un degvielas uzpildes staciju darbinieki, kā arī paši autovadītāji. Bērni reti tiek saindēti arī no neuzmanības vai vecāku uzraudzības.

Jūs varat saindēties ne tikai patērējot eļļu iekšpusē, bet arī par bīstamiem tiek uzskatīti benzīna izgarojumi, kas izraisa iekšējās intoksikācijas pazīmes. Kā izvairīties no saindēšanās nekā to ārstēt? Cik bīstama ir benzīna iekļūšana organismā? Mēģināsim atbildēt uz šiem un dažiem citiem jautājumiem pieejamā veidā.

[1], [2]

Epidemioloģija

Saindēšanās ar ķimikālijām un rafinētiem produktiem ir nopietna problēma, ar ko saskaras sabiedrības veselība pasaulē. Saskaņā ar PVO datiem katru gadu vismaz 350 tūkstoši cilvēku mirst no netīšas saindēšanās. Vairāk nekā 90% šādu gadījumu ir reģistrēti valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem. Turklāt nejauša saindēšanās katru gadu noved pie aptuveni 7,5 miljonu gadu ilgas veselīgas dzīves zaudēšanas (tas nozīmē, ka invaliditātes dēļ zaudēti dzīves gadi).

Precīza statistika par benzīna saindēšanās biežumu netiek uzturēta. Tomēr var atzīmēt, ka saindēšanās ar naftas produktiem aizņem vienu no pirmajām vietām mājsaimniecību un rūpniecisko ķīmisko saindēšanos vidū.

[3], [4], [5],

Cēloņi benzīna saindēšanās

Benzīna saindēšanās tiek uzskatīta par smagu intoksikācijas versiju, un briesmas ir produkta iekšējā izmantošana un benzīna tvaiku iekļūšana elpošanas sistēmā.

Toksisks benzīna daudzums cilvēka organismā ir 20-50 ml. Saindēšanās var notikt vietējos apstākļos (automašīnu garāžā, transportā) vai darba vietā (degvielas uzpildes stacijās, degvielas uzpildes stacijās, rafinēšanas rūpnīcās uc).

Gaisa kvalitāte, ko cilvēks ieelpo (jo īpaši rūpnieciskajās zonās un lielāko automaģistrāļu tuvumā) ir vienlīdz svarīga veselībai un var būt nopietns apdraudējums. Gaisa vides sastāvā ir milzīgs ogļūdeņražu savienojumu daudzums: visbīstamākie ir ūdeņraža sulfīdi, oglekļa monoksīds, benzols, sēra savienojumi. Kombinējot šos savienojumus, šie savienojumi spēj izteikt toksisku iedarbību uz cilvēka ķermeni.

Benzīns var izraisīt gan akūtu, gan hronisku saindēšanos atkarībā no devas un toksiskās vielas iedarbības laika.

[6], [7]

Riska faktori

Šādās iedzīvotāju kategorijās ir augsts benzīna saindēšanās risks:

• degvielas uzpildes staciju darbiniekiem;
• darba ņēmējiem naftas pārstrādes un naftas produktu transportēšanas jomā;
• celtniekiem, remontētājiem un citu profesiju pārstāvjiem, kuru darbs ir saistīts ar benzīna kā šķīdinātāja un tīrīšanas līdzekļa izmantošanu;
• autovadītāji;
• automobiļu remonta, transportlīdzekļu apkopes jomā strādājošajiem.

[8], [9], [10],

Pathogenesis

Benzīns ir ļoti gaistoša viela, kas viegli iekļūst tvaiku stāvoklī, ieelpojot, viegli iekļūst plaušās, un tai ir toksiska un narkotiska iedarbība uz ķermeni. Toksiskās iedarbības attīstības mehānismā galvenā loma ir centrālās nervu sistēmas piesātinājuma ātrumam un asins plūsmai ar toksiskām vielām. Šis faktors tiek atzīts par galveno, ja strauji attīstās intoksikācija. Benzīns var iekļūt asinsrites sistēmā pat caur ādu, bet saindēšanās gadījums nav būtisks saindēšanās gadījumā.

Benzīna tvaiki iziet no ķermeņa relatīvi ātri, jo tie tiek izvadīti caur elpošanas sistēmu.

Pēc tam, kad benzīns nonāk organismā, rodas CNS funkcionālās spējas traucējumi. Visvairāk skartie centri ir atbildīgi par augstāku nervu aktivitāti. Vidēji smagi gadījumi traucē kondicionētos refleksus. Smagā benzīna saindēšanās gadījumā tiek ietekmēts smadzeņu un smadzeņu stumbra. Bieži rodas elpošanas paralīze.

Precīzs benzīna iedarbības mehānisms uz centrālo nervu sistēmu nav definēts. Ir teorijas par dominējošo neirovaskulārās sistēmas bojājumu, par lipoīdu metabolisma pārkāpumiem nervu sistēmā.

Benzīna kaitējums cilvēka ķermenim: patoloģiska anatomija

Benzīna saindēšanās patomorfoloģija nav labi saprotama. Tika konstatēts, ka akūtas intoksikācijas laikā elpceļu hiperēmija palielinās, plaušu audos un dažādās smadzeņu zonās parādās nelielas asiņošanas, novēro meninges, kā arī attīstās smadzeņu pietūkums.

Eksperimentāli pierādīts, ka hroniskas intoksikācijas gadījumā ar benzīnu plaušu asinsvados, urīnceļu asinsvadu tīklā un aknās notiek patoloģiskas izmaiņas. Novērots smadzeņu šūnu struktūru bojājums.

Zibens ātras saindēšanās ar ievērojamu benzīna koncentrāciju ir visbīstamākā dzīvei: visbiežāk cilvēks nekavējoties zaudē samaņu, attīstās koma, un refleksīvi elpošana apstājas.

[11], [12], [13],

Kaitīgs benzīna tvaiku ieelpošanas rezultātā

Cik bīstama var būt benzīna saindēšanās? Pārbaudiet galvenos intoksikācijas simptomus:

• apziņas traucējumi, krampji un pat nepilnīga paralīze;
• sāpes vēderā, slikta dūša, asiņaina vemšana (traucēta aknas un nieres, urobīns parādās urīnā, sākas toksiskas hepatopātijas attīstība);
• sāpes krūtīs, asiņaina krēpas, apgrūtināta elpošana, ķermeņa temperatūras izmaiņas, toksiskas pneimonijas attīstība.

Vieglu vai mērenu saindēšanos reģistrē, nejauši ieelpojot benzīna tvaiku gaisā (piemēram, ielejot eļļu citos traukos, izmantojot šķīdinātājus vai gumijas izstrādājumu ražošanā). Ir aprakstīti grupas intoksikācijas gadījumi.

Ja grupas bojājumu raksturīgie simptomi ir:

• intoksikācija;
• histēriskas smiekli;
• asums;
• hiperstimulācija.

Lielākā daļa šo izpausmju ir atgriezeniskas, bet daži indivīdi, kuriem ir neirotiskas reakcijas, var rasties ilgstoši.

Simptomi benzīna saindēšanās

Ja jūs īsā laikā ieelpojat benzīna tvaikus, var rasties viegla vai mērena saindēšanās. Klīniskais attēls ir līdzīgs alkohola intoksikācijai. Piemēram, pirmās pazīmes var būt:

• sejas vājums, pietvīkums, pietvīkums;
• dažāda intensitātes reibonis;
• spilgtums staigājot;
• hiperstimulācijas, uzbudināmības vai bezjēdzīgas izklaides parādīšanās;
• sirds sirdsklauves;
• slikta dūša un vemšana;
• iekaisis kakls, klepus, apgrūtināta elpošana.

Nedaudz saindēšanās ar benzīna smaržu var izpausties tikai nedaudz reibonis un slikta dūša, apetītes pārkāpums. Smagāku benzīna saindēšanos var papildināt ar citiem simptomiem. Piemēram, pacients var zaudēt samaņu, viņa temperatūra var pieaugt (līdz 39-40 ° C), iespējami krampji un halucinogēni stāvokļi.

Strauji koncentrētas benzīna iztvaikošanas ieelpošana ir saistīta ar pēkšņu samaņas zudumu un elpošanas pārtraukšanu. Šāda attīstība ir iespējama ar liela apjoma benzīna noplūdēm, nejaušiem benzīna tvertņu bojājumiem utt.

Saindēšanās ar benzīnu caur muti (produkta norīšana) ir saistīta ar vairākiem bagātīgiem vemšanas gadījumiem, bagātīgu šķidrumu izkārnījumiem. Bieži pacienti izjūt krampjus un sāpes vēderā. Turklāt klīnisko attēlu papildina aknu pārkāpums, kas atgādina neinfekcioza hepatīta pazīmes. Paplašinātās aknas sāk būt sāpīgas, sāpes parādās pareizajā hipohondrijā. Novērota ādas un gļotādu dzeltana, smaga vājums.

Hroniska benzīna saindēšanās notiek biežas un ilgstošas saskares laikā ar indīgu vielu - piemēram, ja cilvēks strādā naftas pārstrādes jomā. Hronisku intoksikāciju raksturo šādi simptomi:

• nervu sistēmas pārkāpums (agresija, uzbudināmība, neirastēnija, histērisks stāvoklis);
• pastāvīga noguruma sajūta, darba spējas vājināšanās, spēka zudums;
• gremošanas orgānu darbības traucējumi, bieži sastopami pārtikas sagremošanas traucējumi (piemēram, aizcietējumi tiek aizstāti ar caureju);
• seksuāla disfunkcija, neauglība, libido pasliktināšanās.

Turklāt ilgstoša saskare ar ādu ar benzīnu var izraisīt ekzēmas attīstību, ne-sadzīšana plaisas un čūlas.

Svina benzīna saindēšanās pazīmes

Svina benzīns ir vēl bīstamāks par regulāru, mums zināms naftas produkts. Mēs runājam par benzīnu, kas ir sajaukts ar etilo šķidrumu - tetraetila svina un organisko šķīdinātāju maisījumu. Tas nodrošina produkta pretestības īpašības.

Saindēšanās ar svinu saturošiem benzīniem bieži sastopama strādnieku vidū maisīšanas stacijās, kā arī starp pārvadātājiem, kas pārvadā un uzglabā toksisku degvielu.

Kā es varu atpazīt benzīna saindēšanos ar tetraetila svinu?

Sākotnējais (latents) intoksikācijas periods var ilgt no pāris stundām līdz vairākām dienām. Bieži vien autonomie traucējumi (sirdsdarbības palēnināšanās, temperatūras un asinsspiediena pazemināšanās, palielinās siekalošanās) tiek konstatēti vienlaikus ar psihopatoloģijām un smadzeņu traucējumiem (miega traucējumiem, galvas sāpēm, halucinācijas parādīšanos utt.).

Saindēšanās gaismas varianti izpaužas kā galvassāpes, spiediena sajūta krūtīs, stupora stāvoklis un apjukums, apātija. Raksturīga ir simptomu veģetoloģiskā triāde: sirdsdarbības palēnināšanās, temperatūras pazemināšanās, asinsspiediena pazemināšanās. Bieži vien uz paplašinātām rokām, ataksija, disartrija, ir pirkstu trīce.

Smagas intoksikācijas gadījumā simptomi ir izteiktāki: ir orientācijas zudums, pastiprināta trauksme, hiper-arousalitāte un murgu traucējumi. Daži pacienti cenšas slēpt, pretoties viņu nogādāšanai slimnīcā (vajāšana mānija izpaužas). Psihomotors stimulāciju var pārveidot par kolaptoīdu stāvokli, ko raksturo sirds pārkāpums, apgrūtināta elpošana. Garīgie traucējumi bieži vien ir ilgstoši, stabili.

Hroniskas saindēšanās ar svinu saturošam benzīnam raksturīga asteno veģetatīvā sindroma attīstība. Cietušie norāda uz pastāvīgu vājumu, nogurumu, koncentrācijas trūkumu, miega traucējumiem (miega stāvoklis ir nestabils, bieži sastopami negatīva satura sapņi). Pacienti guļ slikti un maz - galvenokārt 2-3 stundas dienā. Sāpes galvā nav lokalizētas, kopā ar pastāvīgu smaguma sajūtu.

Citas hroniskas intoksikācijas pazīmes var būt:

• emocionālā nestabilitāte;
• erekcijas disfunkcija;
• pastiprināta svīšana, dermogrāfisms;
• pilnīga letarģija, trīceņi, plakstiņi.

Smagākus gadījumus raksturo toksiskas encefalopātijas attīstība, kam piemīt CNS organisko traucējumu klīniskās pazīmes.

[14]

Benzīna saindēšanās bērniem

Benzīna saindēšanās pediatrijas pacientiem notiek salīdzinoši bieži. To var izskaidrot ar benzīna plašu izmantošanu, lai uzpildītu automašīnas, izšķīdinātu un attīrītu šķidrumus, atbrīvotos no kukaiņiem, utt. Ja benzīna krājumi tiek turēti bezrūpīgi publiski, tad bērni var nejauši smaržot naftas produktu vai pat to dzert. Atkarībā no ķermenī nonākušās toksiskās vielas koncentrācijas rodas dažāda līmeņa saindēšanās: viegla, vidēji smaga un smaga intoksikācija.

Saindēšanās bērniem raksturīga gremošanas un / vai elpošanas sistēmas gļotādas kairinājums, slikta dūša un vemšana. Jo lielāks ir lietotās vielas devas, jo izteiktāki ir simptomi.

Bērniem līdz viena gada vecumam vemšana notiek katru otro bērnu, kurš ir saindēts ar benzīnu. Bērniem no 1 līdz 4 gadu vecumam vemšana var notikt katrā trešajā bērnam. Vecākiem bērniem šis simptoms tiek konstatēts vēl retāk - apmēram viens no četriem pacientiem. Citas pazīmes ir:

• klepus;
• apgrūtināta elpošana;
• tahipnija.

Veicot radiogrāfiju gandrīz 90% gadījumu tika konstatētas sāpīgas izmaiņas plaušu audos. Pakāpeniski palielinās nieru bojājumu simptomi: novēro hematūriju, oligūriju, proteīnu parādās urīnā. Smagas saindēšanās gadījumā pastāv risks saslimt ar anūriju un urēmiju.

Ja jūs izmantojat vairāk nekā 30 ml benzīna, iespējams, pārkāpjot centrālās nervu sistēmas funkcionalitāti, kas izpaužas kā letarģija, puskomitejas vai koma attīstība. Reti sastopami krampji.

Komplikācijas un sekas

Visbīstamākā komplikācija, kas var rasties ar benzīna saindēšanos, ir toksiska pneimonija. Tas ir akūts patoloģisks stāvoklis, kas attīstās, reaģējot uz toksiskas vielas uzņemšanu cilvēka organismā - šajā gadījumā - benzīnu.

Toksiska pneimonija var attīstīties diezgan ātri - 24 - 48 stundu laikā no saindēšanās brīža. Pēc tam, kad benzīna tvaiki nonāk elpošanas sistēmas gļotādā, rodas bronhu spazmas un sākas iekaisuma process. Izveidojas tūska, tiek veidots un izdalās eksudāts, kas kļūst par labvēlīgu pamatu toksiskas pneimonijas attīstībai, papildus pievienojot infekciju.

Ir jāsaprot: toksiskas vielas ietekmē var rasties elpošanas paralīze, un nāve ir iespējama. Tāpēc ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību pie pirmajām benzīna saindēšanās pazīmēm, lai veiktu visus nepieciešamos diagnostikas pasākumus. Tas novērsīs negatīvas un ļoti bīstamas sekas, piemēram:

• neiroloģiski traucējumi;
• sirds un asinsvadu tīkla komplikācijas;
• toksiska pneimonija;
• aizkuņģa dziedzera autolīze;
• čūlu procesus kuņģī un / vai divpadsmitpirkstu zarnā;
• nieru un / vai aknu mazspēja;
• hronisks kolīts, kairinātu zarnu sindroms;
• hronisks ādas bojājums.

Īpaši smaga saindēšanās gadījumā novērota vairāku orgānu mazspēja.

[15], [16], [17]

Diagnostika benzīna saindēšanās

Efektīvas terapijas iecelšanai jums ir skaidri jānorāda saindēšanās cēlonis. Neskatoties uz to, ka daudzu ķimikāliju iedarbības toksiskā iedarbība ir ļoti līdzīga, var noteikt dažas tipiskas iezīmes.

Dažos gadījumos ir nepieciešama sarežģīta toksikoloģiska diagnoze, lai noteiktu toksisku vielu. Analīzes ir gāzes vai šķidruma hromatogrāfija ar augstu izšķirtspēju, ko var veikt tikai īpašās laboratorijās. Citos gadījumos ņem vērā:

• vemšanas paraugu analīzes;
• aspirācijas kuņģa šķidrums;
• asinis, urīns, izkārnījumi.

Šo vielu ķīmiskā izpēte ir īpaši svarīga hroniskas saindēšanās smaguma noteikšanai un novērtēšanai.

Instrumentālā diagnostika ir nepieciešama, lai novērtētu iekšējo orgānu bojājumu smagumu. Tātad bieži nepieciešama ultraskaņa, rentgenogrāfija, elektrokardiogrāfija, gastroduodenoskopija, spirometrija, encefalogrāfija utt.

[18], [19],

Diferenciālā diagnoze

Benzīna saindēšanās gadījumā tiek veikta liela mēroga diferenciāldiagnoze ar komātu stāvokļiem, konvulsīviem sindromiem, akūtu aknu un nieru mazspēju un kaulu smadzeņu nomākumu. Parasti neiropsihiskie traucējumi, sāpes vēderā, iekšēja asiņošana, drudzis, artēriju spiediena pazemināšanās, stagnācijas pazīmes plaušās parādās ar uzskaitītajiem pārkāpumiem.

Dīzeļdegvielas saindēšanās un saindēšanās ar benzīnu ir ļoti līdzīgas, jo šie divi degvielas veidi ir rafinēti produkti. Faktiski, šāda veida intoksikāciju ārstēšanā nav atšķirību. Tāpēc vairumā gadījumu nav nepieciešama precīza identifikācija.

Daudzos gadījumos cietušais pats nav informēts par saindēšanās cēloni. Tas notiek ar hronisku, latentu intoksikāciju. Tādēļ diagnozējošajam ārstam ir jāpievērš uzmanība absolūti visām izpausmēm un darbības traucējumiem, izslēdzot vai apstiprinot šo vai patoloģiju.

Akūta nejauša benzīna saindēšanās parasti tiek identificēta pēc rūpīgas pacienta, viņa radinieku un draugu nopratināšanas. Dažreiz ir rūpīgi jāpārbauda iespējamā saindēšanās vietā atrastie konteineri.

Hronisku saindēšanos nosaka pēc tam, kad ir apkopota informācija par cietušā profesionālo darbību, viņa dzīvesveidu, vaļaspriekiem, paradumiem un dzīves apstākļiem.

Bieži vien pacienta pārbaudes laikā tiek konstatēta raksturīgā benzīna smarža - tomēr vairumā no šīm situācijām pacients spēj norādīt pašas saindēšanās cēloni.

Profilakse

Benzīna saindēšanās ir nopietna intoksikācija, tāpēc ir nepieciešams veikt visus iespējamos pasākumus, lai novērstu šo problēmu. Ir ļoti svarīgi ievērot banālo drošības tehniku.

• Benzīna un citu naftas produktu uzglabāšana jāveic vietās, kas ir pilnīgi nepieejamas bērniem un garīgi slimi cilvēki. Uzņēmumiem, kuru darbība saistīta ar benzīna izmantošanu, jābūt aprīkotai ar augstas kvalitātes ventilācijas sistēmu.
• Strādājot ar benzīna produktiem, jāizmanto individuālie aizsarglīdzekļi: respirators vai gāzes maska, benzīna izturīgi cimdi, maska, aizsargbrilles.
• Cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar benzīna lietošanu, būtu sistemātiski jāapmeklē ārsti fiziskās pārbaudes un profilakses testos. Tas novērsīs hronisku benzīna saindēšanos.
• Ja uzņēmuma darbinieks jau ir piedzīvojis saindēšanos ar benzīnu, tad ir aizliegts turpināt strādāt bīstamā ražošanā. Tas jāpārnes uz citu darbu, kas nav saistīts ar naftas produktu izmantošanu.

[27], [28]

Prognoze

Naftas produkti šodien tiek izmantoti dažādās mūsu ikdienas dzīves jomās. Taču šīs vielas var izraisīt saindēšanos, ja jūs ignorējat noteikumus par to risināšanu.

Tomēr, ja radās saindēšanās ar benzīnu, tad nekādā gadījumā nevar paļauties uz to, ka valsts patstāvīgi normalizējas: pārsūdzībai ārstam jābūt obligātam un tūlītējam. Tikai savlaicīga, kvalificēta palīdzība var uzlabot toksiskā stāvokļa prognozi. Pretējā gadījumā saindēšanās ar benzīnu ir saistīta ar nopietnām un draudošām sekām.

[29], [30]