Herpetisks un pēcherpetisks ganglionisks

Starp neiropātijas, kas ietekmē dažādas struktūras nervu sistēmas, ir izolēts ganglionevrit vai iekaisums parasimpātiskās un simpātiskās nervu mezglus - sagrupētas kā punkti nervu šūnās, kas nodrošina komunikācijas perifēro un centrālo nervu sistēmu.

Tajā pašā laikā ICD-10 kodam nav ganglionovīrusa: kodi G50-G59 parāda slimības, kas saistītas ar atsevišķu nervu sakāšanu, nervu saknēm un pincetes.

Patoloģisks process in ganglionevrite ne tikai ietekmē nervu centrus, bet blakus tiem vai simpātisks pinums centrtieces autonomā-viscerālo nervu šķiedras. Kad nervu mezgls ir iekaisis, tiek diagnosticēts ganglionīts.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemioloģija

Ganglionvrīta un ganglionīta klīniskā statistika nav zināma, taču šo slimību visbiežāk lokalizācija ir asinsvadu mezgls un elkoņa mezgls.

Ir daži melone uz gada likmi pterygopalatine ganglionevrita: jauniem pacientiem ar herpes zoster, vai kā komplikācija vējbakām, viņš ir diagnosticēta 0,2-0,3% gadījumu, un kopējais iedzīvotāju skaits postherpetic ganglionevrit vai  postherpetic neiralģijas  dažādu lokalizāciju notiek, vidēji 12,5% pacientu.

Cēloņi ganglionery

Iekaisums gangliji un perifērās nervu sistēmas, turpmāk iekšzemes neirologi ganglionevritom attīstās sakarā ar lokāli darbojas infekcija: baktēriju (parasti - streptokoku vai stafilokoku) vai vīrusa (adenovīrusa, gerpevirus et al.), Kas stiepjas no blakus mezgliem uz nervu audiem un struktūrām.

Eksperti asociē galvenos ganglionurīta cēloņus ar tonsilītu un monocītu stenokardiju; kairi zobu sabiezējums; gripa un difterija; aitu un eustatiju; tuberkuloze un sifiliss; ar dažām vektoru izraisītām un zoonozām infekcijām (ērču izraisīta borelioze, malārija, bruceloze utt.).

Piemēram, iekaisums, kam saknes sejas un trīszaru nerva nervus pterygopalatine mezgla (ganglijs pterygopalatinum) - pterygopalatine ganglionevrit vai Sladera sindroms; - var rasties un darbojas kariesu, un sekas hronisku un akūtu iekaisuma procesu ir lokalizētas augšžokļa deguna blakusdobumu sinusīts, etmoidit, priekšējā vai sphenoiditis ( kā pterygopalatine mezglu, kas saistīts ar auss, un ciliary).

Ļoti bieži ir iekaisums saknīti no ANS ar  lubiņām, kā arī komplikāciju vējbakām izraisa viena patogēna - Neirotropiska vīrusu Herpes zoster (vai varicella zoster vīruss). Šādos gadījumos diagnozi var definēt kā postherpetisku ganglionurītu.

Iegurņa ganglionevrit / ganglionevrit iegurņa pinums sievietēm var būt sekas iekaisuma piedēkļu (adneksīta vai salpingoophoritis) vai olnīcas (oophoritis) un vīrišķo krustu ganglionevrit notiek ar hronisku iekaisuma procesu prostatas dziedzera (prostatīts).

Riska faktori

Neirologi uztver riska faktori ganglionevrita klātbūtnē hronisku infekcijas perēkļu vājināšanos organisma aizsargspējas un samazina pretestību pret oksidatīvo ietekmi brīvo radikāļu ķermeņa hipotermija (it īpaši cilvēkiem, kuriem ir ilgs laiks, lai būtu noteikti auksti un bieži vien atdzesē).

Starp citu, pastāv risks, ka līgumslēdzēja Herpes zoster, ti vīrusu Herpes zoster herpes ganglionevrit gan nav infekciozi bez dermatoloģisku izpausmēm herpes zoster. Bet jostas ganglionvrīts var būt lipīgs vezikulāro izsitumu stadijā jostas rajonā. Un jo īpaši bīstami Herpes zoster, ir vīruss, ka iekļūšana asinsritē uztver nervu šūnas, un apmetas saknīti un perifērās nervu sistēmas, bet ne uz ilgu laiku, lai parādītu savu klātbūtni cilvēka organismā.

Nav izslēgts autonomās saknīti risku iekaisuma dēļ negatīvo ietekmi eksogēnu toksīnu (galvenokārt bioetanola), kā arī kaitējums tuvējo gangliji nervu stumbriem un plexuses axons metastāzes ļaundabīgu audzēju.

[10], [11], [12],

Pathogenesis

Ņemot patoģenēzē ganglionevrita, būtu jāpatur prātā, ka struktūra  ir veģetatīvās (autonomās) nervu sistēma  - it īpaši, simpātisks, parasimpatiskās un maņu gangliji - reaģē uz infekciju ne tikai atbrīvot viņu imūnsistēmas šūnas iekaisuma Citokinīni, bet arī dažas izmaiņas trofisko un vielmaiņas neiro - un glial šūnām, kā arī audu membrānas un šķiedru stromu mezgliem.

Tas noved pie funkcionālās novirzes nervu saknīti, kas saņem signālus ierodas pie preganglionic šķiedrām sekojošais diferenciācijas šo impulsu un turpmāka pārvades perifēro nervu šķiedrām, un arī uz postgangliju stumbru attiecīgajās centros analizatoru centrālo nervu sistēmu (smadzeņu).

Šo traucējumu dēļ palielinās izejošie impulsi, kas saistīti ar veģetatīvā, mehāniskā vai maņu rakstura simptomiem, kas rodas ganglionvagšanas laikā.

Simptomi ganglionery

Patiesībā ganglionurīts izpaužas atkarībā no iekaisušā ganglija lokalizācijas, bet pirmās patoloģijas pazīmes ir  neiralģiskas sāpes ;  Vairumā gadījumu tas visaptverošām, pulsējošas sāpes dedzināšanas rakstzīmi (izteikts kauzalģijas), uztver pacienti kā difūzā - ar definētu subjektīvi sarežģītu pavarda.

Uz pterygopalatine ganglionevrit / ganglionevrit pterygopalatine mezglu parādīt simptomi, piemēram, pēkšņu epizodēm smagas  sāpes, saskaroties, aizraujošu acu zonai (ar tās apsārtumu), degunu (degunā), žokļa, templis, ausīm, sniedzot aizmugurē galvas, kakla, plecu lāpstiņas, un pat augšējo ekstremitāšu. Sāpes parādās fona divpusējā hiperēmija un tūska uz sejas ādas galvaskausa, svīšana, fotofobija, šķaudīšanu, un palielināta atbrīvošanu asaru šķidrumu, deguna izdalījumos un siekalām. Vai bieži slikta dūša un reibonis.

Simptomi ganglionevrita ausu mezgla (ganglijs oticum) arī manifestu paroksismāla sāpes (sāpes vai dedzināšanas), ka pacienti jūtas visās struktūrās auss, kā arī žokļa, zoda un kakla. Auss var būt nepatīkama sajūta pilnība vai vēdera uzpūšanos; āda pie auss un uz tempļa sarkt; palielina siekalu veidošanos (hipersalivācija).

Lokalizācija sāpes ganglionevrite zemmēles mezglā (ganglijs sublinguale) - valodā un platība zem tā, un ar iekaisuma submandibular mezgla (ganglijs submandibularis) pacienti sūdzas par sāpēm (ieskaitot, jo artikulācijas skaņas un ēšanas) apakšējā žokļa, kakla (pusi ), īslaicīgo un kaula reģioniem; kas raksturīgs ar to pastiprināta siekalošanās.

Iekaisumu, kas atrodas orbītā ciliārajā ganglijs (ganglijs ciliare) vai Oppenheim sindromu, ko raksturo uzbrukumiem intensīvas sāpes acs ābola, fotofobiju, apsārtums gļotādu acīm; iespējams samazinot asinsspiedienu.

Ganglionevrit trīszaru nerva ganglionitis precīzi atrodas augšpusē ciets trīszaru, trīszaru vai Gasser mezglu (ganglijs trigeminale) ir kauzalģijas (visintensīvākā naktī), drudzis, sejas mīksto audu tūska, traucētas ādas jutīgums gar trijzaru nerva.

Hunt sindroms, ganglionitis mezgls kolentsa sejas nervs (ganglijs geniculate personīgo kanāls īslaicīgo kaulā) vai ganglionevrit mezgls kolentsa sejas nervs bojājums, ko izraisa varicella zoster vīruss. Viņa simptomi un lokalizācija no sāpēm, ir tāds pats kā iekaisums pterygopalatine un ciliārajā gangliiev bet biežāk novērota sejas izteiksmes pārkāpumiem.

Veidojot kakla ganglionevrit, vajadzētu atšķirt skaustu, augšējā kakla un kakla-krūšu (zvaigžĦveida) ganglionevrity. Pirmajā gadījumā papildus sāpēm uz rokām ir redzama ādas cianoze no skartaja kaula mezgla (ganglija cervicale inferius) sāniem; samazināt ādas jutīgumu uz rokām un augšējo ribu rajonā un samazinot muskuļu tonusu; acu plaisa pazūd, kad radzene ir iekaisusi, un tiek traucēti daži citi refleksi.

Otrajā gadījumā - iekaisumu ganglijs cervicale superius - Neck ganglionevrit izpaužas ar sāpēm, izstarojošie apakšējā žokļa, un arī novirza uz priekšu acs ābola (ar samazinājumu intraokulāro spiedienu) palielinātu canthus un midriāzi; samazināt ādas jutīgumu zem asinsvadiem; pastiprināta svīšana. Parēze var attīstīties rīkles muskuļus un balss saites (ar Advent sipoty).

Kad ganglionevrite zvaigžņveida vai cervicothoracic mezglu (ganglijs cervicothoracicum) sāpes ir jūtama krūšu (ar atbilstošu pusē), un bieži vien cilvēks domā, ka viņam ir iekaisis sirds. Turklāt mazā pirksta kustība uz attiecīgo roku ir sarežģīta.

Iegurņa vai iegurņa pinumu ganglionevrit sievietes dod paroksizmālo dedzināšanas sāpes vēderā un iegurnī (nokrāsa jostas reģionā, starpenē, uz augšstilbiem), hipo- vai hypersthesia ādas norādītajā vietā. Intīmo tuvību var pavadīt nepatīkamas sajūtas.

Jostas ganglionevrit izpaužas izliets novājinošu muguras sāpes un vēdera sāpes, pasliktināšanos iekšējo orgānu trofiku audi, nelabvēlīgas izmaiņas asinsvadu sistēmā apakšējo ekstremitāšu un vēdera dobuma orgāniem, pārkāpjot savas funkcijas. Kopumā eksperti atzīmē plašu vasomotoru (vazomotoru) traucējumu un segmentēto inervācijas traucējumu klāstu.

Ar sakrālu ganglionurītu sāpes tiek nodiltas muguras lejasdaļai, vēderplēvei, maigajam iegurnim, taisnās zarnas; ir nieze dzimumorgānu rajonā un urīnpūšļa traucējumi; sievietēm var būt menstruālais cikls.

Komplikācijas un sekas

Ganglionvritas sekas un komplikācijas ir šādas:

• ar sejas nerva ceļgalu ganglionurītu liela daļa nerva var ietekmēt sejas nerva paralīzes attīstību  ;
• auss ganglija iekaisums ir sarežģīts bojājums bumbas membrānai un iekšējām auss struktūrām;
• ar sejas nerva ceļa iekaisumu var rasties asaru šķidruma izdalīšanās samazināšanās, kas izraisa radzenes kairinājumu un sausumu;
• dzemdes kakla ganglijs var izraisīt paaugstinātu vairogdziedzera darbības hormonu veidošanos un līdz ar to hipertiroīdismu.

Gadiem ilgi trīskāršā ganglija ilgstošais ganglionurīts izraisa hronisku bezmiegu un psihoemociālas darbības traucējumus (cilvēka pārvēršanos par neirastēnu); bieži pacienti ar šo slimību zaudē savu spēju strādāt.

Diagnostika ganglionery

Ganglionvritu diagnostikas pamatā ir slimības klīniskā aina, pacientu vēsture un viņu sūdzības.

Papildus vispārējam asinsanalīram ir nepieciešami HIV, tuberkulozes, sifilisa testi; veikts  tests herpes, kas ir IF-asiņu tests antivielām pret vīrusu Herpes zoster.

Lai noteiktu precīzu lokalizāciju iekaisuma procesu, novērtēt tās izplatīšanu veģetatīvo nervu šķiedras, un diferencēt patoloģijas izmantoti instrumentālos diagnostiku: rentgenstarus no mugurkaula, EKG, ultraskaņu, CT vai MRI (krūšu un vēdera, iegurņa, priekšpusē galvaskausa), elektromiogrāfija un cits

[13]

Diferenciālā diagnoze

Ir nepieciešama diferenciālā diagnoze, kurā jānošķir, piemēram, jostas ganglionovrats no mugurkaula osteoartrīta vai starpskriemeļu diska; Neck ganlionevrit - izpausmes radikulopātijas (radicular sāpes), osteohondrozes, spondilozes un refleksu myofascial sindromi; kakla un krūšu mezgla ganglionurīts - no stenokardijas un citām kardioloģiskām problēmām; ganglionurīts iegurņa locītavās sievietēm - no ginekoloģiskām slimībām.

Profilakse

Galvenā simpātiskās un parasimpātiskās ganglijas iekaisuma novēršana ir savlaicīga un adekvāta infekciju ārstēšana, kas izraisa ganglionvrita attīstību.

Pasākumi imunitātes stiprināšanai arī veicina organisma izturību pret patogēniem un vīrusiem.

[14]

Prognoze

Ņemot vērā ganglionvīrusa ārstēšanas vispārējo labvēlīgo iznākumu, jāpatur prātā, ka šīs slimības terapija prasa laiku, un ļoti bieži šis process kļūst hronisks. Ir arī iespējamas neatgriezeniskas šīs slimības komplikācijas. Un pat radikālas iejaukšanās negarantē recidīvu.