Autonomā nervu sistēma

Autonomā nervu sistēma (systema nervosum autonomicum) ir daļa no nervu sistēmas, kas kontrolē iekšējo orgānu, dziedzeru, asinsvadu funkciju funkcionēšanu, veic adaptatīvi trofisku ietekmi uz visiem cilvēka orgāniem. Veģetatīvā nervu sistēma uztur organisma iekšējās vides pastāvību (homeostāze). Par veģetatīvo nervu sistēmu cilvēka prāta funkcija nevar kontrolēt, bet tas ir pakļauts muguras smadzenēm, smadzenītes, hipotalāmu, bazālo telencephalon kodolos limbiskajā sistēmā, reticular veidošanos un smadzeņu garozas pusložu.

Autonomās nervu sistēmas izolēšana ir saistīta ar noteiktām tās struktūras iezīmēm. Šīs funkcijas ietver sekojošo:

1. centrālo nervu sistēmu veģetatīvo kodolu atrašanās vieta;
2. efektoru neironu ķermeņa uzkrāšanās mezglu (gangliju) formā perifērisko veģetatīvo putu sastāvā;
3. nervu ceļa divvirzienu nervozitāte no centrālo centrālo nervu sistēmu uz iekšējo orgānu;
4. taupīšanas iezīmes, kas atspoguļo lēnu attīstību veģetatīvo nervu sistēmu (salīdzinājumā ar dzīvnieka) mazāks kalibrs nervu šķiedras, mazāku ātrumu ierosināšanas, trūkumu daudzu mielīna apvalku nervu gidu.

Autonomā nervu sistēma ir sadalīta centrālās un perifērijas daļās.

Ar centrālo nodaļa ietver:

1. parasimpatītiskie kodoli III, VII, IX un X kraniālo nervu pāros, kas atrodas smadzeņu stublājā (vidū smadzenes, tilts, paguruma pagarinājums);
2. parasimpātiskie sakrālā kodoli, kas sastopami mugurkaula trīs sakrālā segmentu pelēkajā materiālā (SII-SIV);
3. autonomā (simpātisks) kodols likvidē sāniski starpproduktu kolonnu [sānu starpprodukts (pelēks) vielu] VIII kakla, krūškurvja un ne vairāk par diviem augšējās muguras smadzenes segmentus (SVIII-Thi-lii).

Uz perifēro daļu autonomo (veģetatīvās) nervu sistēma ietver:

1. autonomie (autonomie) nervi, zari un nervu šķiedras, kas rodas smadzenēs un mugurkaulā;
2. autonomais viscerālais splekss;
3. veģetatīvo (autonomo, viscerālo) pīlāru mezgli;
4. simpātisks stūris (pa labi un pa kreisi) ar mezgliem, intersticiālu un savienojošu zari un simpātiskus nervus;
5. autonomās nervu sistēmas parasimpātiskās daļas mezgli;
6. veģetatīvās šķiedras (parasimpātiskas un simpātiskas), kas nonāk perifērijā (orgāniem, audiem) no veģetatīvajiem mezgliem, kuri ir daļa no pavedieniem un atrodas iekšējo orgānu biezumā;
7. nervu endēni, kas iesaistīti veģetatīvās reakcijās.

Neironos centrālo kodolu veģetatīvo nervu sistēmu, ir pirmie neironi līdz efferent ceļiem centrālās nervu sistēmas (muguras smadzeņu un smadzeņu) uz innervated orgānu. Fibers ar paņēmieniem, šie neironi ir apzīmētām preduzlovyh (preganglionic) nervu šķiedras, jo tie iet ar perifērijas daļu no mezgliem no veģetatīvās nervu sistēmas un sinapsēm veidojas galu uz šūnām šiem mezgliem.

Veģetatīvās mezgli ir daļa no simpātisks stumbra, liela veģetatīvā pinumu vēdera un iegurņa, un atrodas interjera vai tuvu orgāniem gremošanas, elpošanas un uroģenitālā sistēma, kas ir innervated ar veģetatīvo nervu sistēmu.

Veģetatīvo mezglu izmēri izriet no šūnu skaita, kas atrodas tajās, kas svārstās no 3000-5000 līdz daudziem tūkstošiem. Katrs mezgls ir ievietots saistaudziedu kapsulā, kuras šķiedras, iekļūstot mezgla dziļumā, dala to segmentos (sektoros). Starp kapsulām un neirona ķermeni ir satelītu šūnas - sava veida glīva šūnas.

Glīva šūnas (Schwann šūnas) ietver neirolelektocītus, kas veido perifēro nervu čaulas. Veģetatīvo gangliju neironi iedala divos galvenajos tipos: I un II tipa dogela šūnas. I tipa dogela šūnas ir eferents, tie pārtrauc preganglioniskos procesus. Šīm šūnām ir raksturīgs garš plāns, nepakļūstošs aksons un komplekts (no 5 līdz vairākiem desmitiem) dendritu, kas zarojas pie šī neirona ķermeņa. Šīm šūnām ir vairāki nedaudz sazaroti procesi, starp kuriem ir aksons. Tie ir lielāki par Dogela tipa I neironiem. Viņu aksoni nonāk sinapsētiski savienojumā ar Dogel tipa Eferentu neironiem.

Pregangliona šķiedrām ir mielīna apvalks, tāpēc tie atšķiras bālgans krāsās. Viņi atstāj smadzenes kā atbilstošu galvaskausa un mugurkaula nervu saknēm. Mezglus perifērā daļa no veģetatīvās nervu sistēmas aptver otrais ķermenis efferent (efektora) neironiem, kas guļ uz ceļiem uz innervated orgānu. Procesi šiem neironiem otro gultņu nervu impulsus no etatīvo mezglu, lai darba grupās (gludās muskulatūras, blīvslēgs, asinsvadus, audus) ir posleuzlovymi (postgangliju) nervu šķiedras. Viņiem nav mielīna apvalka, tāpēc tiem ir pelēka krāsa.

Simpātisko preganglionisko šķiedru impulsu ātrums ir 1,5-4 m / s, un parasimpatītiskās šķiedras - 10-20 m / s. Impulsu vadīšanas ātrums postgangliona (demielīns) šķiedrā nepārsniedz 1 m / s.

Body centrtieces nervu šķiedras no veģetatīvās nervu sistēmas atrodas mugurkaula (skriemeļu) mezglu, un mezgliem jutīgās galvaskausa nervu; savos jutīgajos autonomās nervu sistēmas mezglos (Dogel II tipa šūnas).

Reflektora autonomās loka struktūra atšķiras no nervu sistēmas somatiskās daļas refleksu loka struktūras. Autonomās nervu sistēmas refleksā lokā efektīvajai saiknei ir nevis viens neirons, bet gan divi. Parasti vienkāršu veģetatīvo refleksu loka pārstāv trīs neironi. Atslēgas loka pirmā saite ir jutīgs neirons, kura ķermenis atrodas galvaskausa nervu mugurkaula mezglos vai mezglos. Šādu neironu perifērijas process, kam ir jutīgs galamērķis - receptors, rodas orgānos un audos. Centrālais process mugurkaula nervu aizmugures saknēs vai galvaskausa nervu sakņu virzienā ir vērsts uz mugurkaula vai smadzeņu atbilstošajiem veģetatīvajiem kodoliem. Autonomā refleksu loka efektīvais (ilgstošais) ceļš ir attēlots ar diviem neironiem. Pirmais no šiem neironiem, otrais - vienkāršā veģetatīvā refleksā loka ķermenis, atrodas centrālās nervu sistēmas autonomajos kodos. Šo neironu var saukt intercalary, jo tas atrodas starp jutīgo (afferent, celt) saikni refleksā loka un trešo (efferent, ilgstošu) neironu no efferent ceļu. Efektora neirons ir autonomā refleksu loka trešais neirons. Body efektorproteīnus neironi ir likti perifēro vietās ar veģetatīvās nervu sistēmas (simpātiskās stumbra, veģetācijas komponentu galvaskausa nervu, detaļu ārpustiesas un iekšējo orgānu veģetatīvais pinumu). Šo neironu procesi tiek virzīti uz orgāniem un audiem orgānu veģetatīvo vai jaukto nervu sastāvā. Postganglionālās nervu šķiedras saplūst gludos muskuļos, dziedzeros, asinsvadu sienās un citos audos ar atbilstošiem gala nerviem.

Pamatojoties uz topogrāfijas un veģetatīvo kodolu mezgliem atšķirības garumā pirmās un otrās ceļiem efferent neironi, kā arī iezīmes veģetatīvo nervu sistēmu ir sadalīta divās daļās: simpātiskās un parasimpātiskās.

Autonomās nervu sistēmas fizioloģija

Veģetatīvo nervu sistēma kontrolē asinsspiedienu (BP), sirds ritmu (HR), temperatūra un ķermeņa svaru, gremošanu, vielmaiņu, ūdens-elektrolītu līdzsvaru, svīšana, urinācija, defekācija, seksuālo reakciju, un citus procesus. Daudzus orgānus galvenokārt regulē simpātiskas vai parasimpātiskas sistēmas, lai gan viņi var saņemt ienākošos impulsus no abām autonomās nervu sistēmas daļām. Visbiežāk efekts simpātisks un parasimpatisko sistēmām tajā pašā ķermeņa pretējo, piemēram, simpātiskās nervu sistēmas stimulācija palielina sirds ritmu, un parasimpatiskās - samazinās.

Simpātiskā nervu sistēma veicina organisma intensīvu aktivitāti (kataboliskie procesi) un hormonāli nodrošina reakcijas fāzi "cīņā vai skrējienā". Tādējādi, simp efferent signāli palielināt sirdsdarbība un miokarda kontraktilitātes izraisīt Bronhodilatācija, aktivizējot aknu glikogenolīzes un glikozes izdalīšanos, palielina bazālo metabolisma un muskuļu spēka; un arī stimulē svīšana uz plaukstām. Stingrākā situācijā mazāk nozīmīga ir simpātijas autonomās nervu sistēmas ietekme uz dzīvību atbalstošām funkcijām (gremošana, nieru filtrācija). Bet ejakulācijas process pilnīgi kontrolē autonomās nervu sistēmas simpātisko departamentu.

Parasimpātiskā nervu sistēma palīdz atjaunot ķermeņa iztērētos resursus, t.i. Nodrošina anaboliskos procesus. Parasimpatiskās veģetatīvās nervu sistēmas stimulē sekrēciju dziedzeru un gremošanas motoriku kuņģa-zarnu traktā (ieskaitot evakuācijai) samazina sirds ritma un asinsspiedienu, un arī nodrošina erekciju.

Autonomās nervu sistēmas funkcijas nodrošina divi galvenie neirotransmiteri - acetilholīns un norepinefrīns. Atkarībā no mediatora ķīmiskās īpašības, aterilholīna sekrējošās nervu šķiedras sauc par holīnerģiskām; Tās visas ir preganglioniskas un visas pēcganglionālās parasimpātiskās šķiedras. Šķīdumus, kas izdala norepinefrīnu, sauc par adrenerģiskām; tie ir lielākā daļa postganglionālo simpātisko šķiedru, izņemot asinsvadus, sviedru dziedzerus un muskuļus, kas ir holīnerģiski. Palmaņu un plantāru sviedru dziedzeri daļēji reaģē uz adrenerģisko stimulāciju. Adrenerģisko un holīnerģisko receptoru apakštipi atšķiras atkarībā no to atrašanās vietas.

Autonomās nervu sistēmas novērtējums

Iespējams, ka pastāv tādi simptomi kā ortostatiska hipotensija, tolerances pret augstu temperatūru un zarnu un urīnpūšļa darbības kontroles zudums, ka ir iespējama veģetatīvā disfunkcija. Erekcijas disfunkcija ir viens no agrīniem autonomās nervu sistēmas disfunkcijas simptomiem. Xeroftālija un kerostomija nav specifiski autonomās nervu sistēmas disfunkcijas simptomi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Fiziskā pārbaude

Sistoliskais asinsspiediens vienmērīgi pazeminās par vairāk nekā 20 mm Hg. Art. Vai diastoliskais vairāk par 10 mm Hg. Art. Pēc vertikālā stāvokļa uzņemšanās (bez ķermeņa dehidratācijas) norāda uz autonomas disfunkcijas klātbūtni. Jāņem vērā sirdsdarbības ātruma izmaiņas (HR) elpošanas laikā un mainoties ķermeņa stāvoklim. Elpceļu aritmiju trūkums un nepietiekams sirdsdarbības pieaugums pēc vertikālā stāvokļa uzrādīšanas norāda uz veģetatīvās disfunkcijas.

Mioze un vieglas ptoze (Horner sindroms) show bojājums simpātisks sadalīšanu veģetatīvās nervu sistēmas paplašināts un nereaģē apgaismot zīlītes (skolēns Adie) - sakāvi parasimpātiskās veģetatīvās nervu sistēmas.

Uroģenitālās un taisnās zarnas patoloģiskie refleksi var būt arī simptomi veģetatīvās nervu sistēmas bojājuma. Pētījums ietver novērtējumu cremasteric refleksu (parasti veidota garlaicīgi augšstilba ādas izraisa palielināšanu sēklinieku), anālais refleksu (normālu bārs-kairinājumu starpenes ādas noved pie samazināt anālā sfinktera) un bulbo0kavernoznogo reflekss (normāls saspiešana dzimumlocekļa galviņa vai klitors samazina anālais sfinktera ).

Laboratorijas pētījumi

Ja simptomi autonomās nervu sistēmas disfunkciju, lai noteiktu smagumu patoloģisko procesu un objektīvu kvantitatīvu novērtēšanu autonomo regulēšanas sistēma serdechno0sosudistoy kardiovagalnaya notika parauga, parauga un jutīgumu perifēro-drenoretseptorov un kvantitatīvā svīšana.

Kvantitatīvais navigācijas aksonu skaitītājs pārbauda postganglionu neironu funkciju. Vietējā svīšana stimulē acetilholīna jontoforēze, elektrodi uzstādīts uz kāta un rokas, smagums sviedriem reģistrēti īpašu sudometrom Pārsūtot informāciju analogā formā ar datoru. Testa rezultāts var būt svīšana vai tās trūkums vai svīšanas saglabāšanās pēc stimulācijas pārtraukšanas. Ar termoregulācijas parauga palīdzību tiek novērtēta preganglionisko un pēcganglionu vadīšanas ceļu stāvoklis. Nozīmīgi retāk krāsas testus izmanto, lai novērtētu svīšanu. Pēc uzklāšanas uz ādas pacienta krāsvielas ievieto slēgtā telpā, kas tiek uzkarsēts līdz maksimālajai svīšanas pakāpei; svīšana izraisa krāsas krāsas maiņu, kas atklāj anhidrozes un hipohidrozes zonas un ļauj veikt to kvantitatīvo analīzi. Svīšanas trūkums norāda uz refleksu loka eferentās daļas sabojāšanos.

Kardiovaskulāro testu laikā tiek novērtēta sirdsdarbības ātruma (EKG reģistrēšana un analīze) reakcija uz dziļu elpošanu un Valsalva testu. Ja autonomā nervu sistēma ir neskarta, maksimālais sirdsdarbības ātruma palielinājums tiek novērots pēc 15. Sirdsdarbības un samazinās pēc 30. Attiecība starp RR intervāliem no 15. Līdz 30. Insulta (ti, visgarākais intervāls līdz īsākajam) - attiecība 30:15 - parasti ir 1,4 (Valsalva attiecība).

Perifērisko adrenerģisko receptoru jutīguma testi ietver sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena pētījumu slīpuma testā (pasīvā ortotropiskā pārbaude) un Valsalvas testā. Veicot pasīvo ortotropo pārbaudi, asins tilpums tiek sadalīts apakšējās ķermeņa daļās, kas izraisa refleksus hemodinamiskās reakcijas. Valsalva pētījumā asinsspiediena un sirds ritma pārmaiņas tiek vērtētas, palielinoties krūšu kurvja spiedienam (un venozā pieplūduma samazināšanās), kas izraisa raksturīgas izmaiņas asinsspiedienā un reflekso asinsvadu sašaurināšanos. Parasti hemodinamikas parametru izmaiņas notiek 1,5-2 minūšu laikā un tām ir 4 fāzes, kuru laikā asinsspiediens paaugstinās (1. Un 4. Fāze) vai samazinās pēc ātras atveseļošanās (2. Un 3. Fāze). Sirdsdarbības ātrums palielinās pirmajos 10 s. Ja simpātijas nodaļa tiek ietekmēta, atbildes reakcijas bloķēšana notiek 2. Fāzē.