Ko darīt, ja urīns ir sarkans?

Izmainītā nokrāsa urīnā kā simptoms klīniskajā izpratnē netiek uzskatīta par eksponenciālu un acīmredzamu specifiskas slimības pazīmi. Urīna sarkanā diagnostika ir diezgan sarežģīts process, kas prasa vairākas pētniecības metodes, medicīniskās zināšanas un praktisko pieredzi. Vispārējā shēma, kas ietver diagnostikas pasākumu kopumu, ir šāda:

1. Aptaujājot pacientu, apkopojot anamnēzi morbi (informācija par simptomiem), anamnesis vitae (informācija par dzīvesveidu, iepriekšējām slimībām), jums var būt nepieciešama ģimenes informācija - heteroanamnēze. Pacientam var uzdot jautājumus:

• Kad un ar kādiem nosacījumiem pirmo reizi persona pamanīja izmaiņas urīna krāsā.
• Vai ir pievienotas pazīmes - sāpes jostasvietā, kuņģī, diskomforts, spazmas, slikta dūša.
• Ja urīnā ir asinis - urinācijas akta sākumā, visā akcijā vai beigās (sākotnējā, terminālā vai pilnā hematūrija).
• Neatkarīgi no tā, vai agrāk tika veikta uroloģiskā, nefrologiskā rakstura darbība.
• Vai bija fiziskas pārslodzes.
• Kādas zāles lieto persona?
• Iedzimtas slimības.
• Vai bija iespēja inficēties ceļojuma laikā.
• Mugurējo traumu klātbūtne vai trūkums. Vai bija pūš, zilumi.

1. Fiziskā pārbaude:

• Ķermeņa temperatūras un asinsspiediena mērīšana.
• Ķermeņa (ādas, gļotādu membrānas) pārbaude (pārbaude), limfmezglu noteikšana, tūska, asiņošanas iespējamās pazīmes uz ādas, petehijas.
• Palpācija, vēdera laukuma sitiens. Pēc indikācijām - prostatas palpācija.

1. Urīna, asiņu, iespējams, fekāliju laboratoriskie testi.
2. Instrumentālās diagnostikas metodes.

Sarkanas krāsas urīna (hematūrijas) diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz analītisko datu kompleksu. Vissarežģītākais ir asimptomātiskās hematūrijas cēloņa izskaidrojums, kurā urīns nav skaidri krāsots, un eritrocīti atrodami tikai laboratorijas testos (mikrohematurija). Šādos gadījumos pētījumos ir saistīts nefrologs, urologs un, iespējams, hematologs, kas nosaka precīzu diagnozes meklēšanas vektoru.

Pārbaužu veikšana

Ja pacients sūdzas par izmaiņām urīna izskalojumā, ārsts pēc fiziskās apskates un anamnētiskās informācijas apkopošanas ieceļ testus:

• OAM (vispārējā urīna analīze).
• . Kvantitatīvā noteikšana un analīze urīna sedimentu analīze nechyporenko metodi (atklāšanas līmeņa balto asins šūnu, RBC (sarkano asins šūnu), tad caurspīdīgs atlējumi saukta arī analīze - urīna paraugs trehstakannaya.
• Kvantitatīva metode, 24 stundu urīna savākšana, Kakovska-Addisa tests.
• UAC (vispārējs, klīniskais asins analīzes).
• Bakpozīzes asinis.
• ESR analīze.
• Bakojev urīns (antibiotikogramma).
• Bioķīmiskais asins analīzes.
• ASL-O laboratorijas asins analīzes (antitreptolizīna titra noteikšana).
• Saskaņā ar indikācijām, var noteikt funkcionālus nieru testus - urīnvada kateterizāciju.
• Asins analīze, lai pētītu asinsvadu trombocītu hemostāzi.
• Bieži izmanto ērtas metode urīna pētījumus, izmantojot ķīmiski kontrasts testa strēmeles, lai atklātu glikozes, izvērtēšana pH, klātbūtne olbaltumvielu, bilirubīnu, ketoniem, nitrīti, leikocītu un asins elementiem. Ja tests parādīja klātbūtni asinis urīnā, rezultāts tiek interpretēts saskaņā ar krāsu spektru, un var norādīt hemoglobīnūriju, hematūrija, mioglobīnūrija.

Analizēšanu atbalsta citi diagnostikas veidi - fiziskās, instrumentālās metodes. Ārstam un pacientam ir svarīgi pēc iespējas ātrāk noskaidrot hematūrijas cēloni, sākt ārstēšanu un novērst komplikācijas.

[1], [2], [3],

Instrumentālā diagnostika

Sarkanas krāsas urīns kā simptoms tiek uzskatīts par diezgan satraucošu simptomu, ja pēc zāļu lietošanas urīns nav krāsots ar fitopigentiem vai mainās krāsa. Hematūrija prasa tūlītēju pacienta pārbaudi, lai noteiktu klīnisko simptomu cēloni un patoloģiskā procesa lokalizāciju. Pēc anamnēzes savākšanas, fiziskām pārbaudēm, asins un urīna laboratoriskajiem testiem, pacientiem tiek parādīta instrumentāla diagnostika. Instrumentu izpētes metodes, kuras plaši izmanto uroloģiskajā praksē, ir šādas:

• Urogrāfija (CT vai MRI), lai norādītu informāciju par stāvokli urīnās sistēmā kopumā (urīnpūšļa, urīnpūšļa), arī procedūras laikā, pārbauda nieres.
• Vēdera orgānu radiogrāfija palīdz noskaidrot concrementu klātbūtni vai trūkumu nierēs, urīnpūslī.
• Ja rentgenis ir vāji informatīvs, tiek norādīta nieru angiogrāfija. Metode ietver kontrastvielas lietošanu, kas palīdz noskaidrot nieru audus un asinsvadus (artērijas).
• Intravenozā pielogramma, pielogramma - nieru stāvokļa, urīnpūšļa, urīnvada (urīnpūšļa) vizualizācija. Procedūru veic, intravenozi ievadot jodu saturošu narkotiku kontrastu.
• Obligāti ir vēdera dobuma ultraskaņas iecelšana, kas nosaka svarīgu orgānu vispārējo stāvokli cilvēka dzīvē. Uzsvars tiek likts uz nieru izpēti, urīnskābes apakšējo daļu ultraskaņa nav efektīva šīs zonas anatomisko iezīmju dēļ.
• Cistoskopiju var arī parakstīt - invazīva, endoskopiska procedūra, kas pārbauda urīnpūšļa dobuma iekšējo audu stāvokli (audu gļotādas). Papildus cistoskopijai urētroskopija ir iekļauta instrumentālās diagnostikas endoskopisko uroloģisko metožu sarakstā.
• Ja klīniskajā attēlā parādīts glomerulonefrīts, pacientam tiek parādīta nieru audu morfoloģiskā izmeklēšana (perkutāna biopsija).

Pamatojoties uz laboratorijas testiem urīnā, urīna, informāciju, kas deva instrumentālos diagnostika un klīniskās pazīmes procesa, ārsts var sākt atšķirt iespējamos cēloņus hematūrija, tad veikt precīzu diagnostiku un sākt efektīvu terapiju atklāja patoloģiju.

Diferenciāldiagnostika

Sarkanas krāsas urīns ne vienmēr ir slimības simptoms. Diferenciāldiagnostika galvenokārt ir novērst pārejošus un fizioloģiskās varianti, kas nav patoloģiskā, izraisa krāsas izmaiņas urīnā - ēdama augu pigmentus (antocianīni porfirīnus) saņemšanu, konkrētiem medikamentiem vai fizisko stresu.

Sarkanās krāsas urīns, kas iepriekš tika definēts kā hematūrija, un klīniskā nozīmē to jau uzskata par iespējamu slimības pazīmi, ir jādiferencē no šādiem nosacījumiem:

• Traumas, muguras zilumi nieru rajonā.
• "Pārtika" viltus hematūrija (augu pigmenti pārtikā)
• "Marāšana" - hematūrija - fiziska pārslodze.
• Hematopoēzes sistēmas slimības.
• Cistīts, kas saistīts ar vēža apstarošanās gaitu.
• Urīnpūšļa vājums (APU - urīnizvades gļotādas prolaps).
• Uretrogrāfija.
• Hemoglobīnūrija.
• Miolobinurija.
• Zāles hematūrija.

Visticamākie patiesās hematūrijas etioloģiskie faktori ir:

• Urīnpūšļa iekaisums (cistīts, prostatīts, uretrīts).
• Pielonefrīts.
• Akmeņi urīnvagunā, urīnpūslī, nierēs.
• Asinsvadu sistēmas patoloģija - nieru infarkts, vena renalis (nieru vēnas) tromboze.
• Onkoprazis - urīnvada vēzis, vesikāzi (urīnpūšļa), prostāts (prostatas dziedzeris).
• Infekcijas slimības - endokardīts, tuberkuloze.
• Glomerulonefrīts.
• Papilles renales necaurlaidība (nieru papilomas).
• Sistēmisks vaskulīts.
• Nervu cista (polikistoze).
• Intersticiāls nefrīts.

Diferenciālā diagnoze nav balstīta uz vienu simptomu - sarkanu urīnu, lai noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešama plaša analītiskā informācija. Tādēļ pacientam, kam ir sūdzības par urīna krāsas pārmaiņām un vienlaicīgiem simptomiem, jāpārbauda viss komplekss, tostarp asins analīzes, urīna analīzes un instrumentālie pētījumi. Jo ātrāk un ātrāk tiek veikti diagnostikas pasākumi, jo ātrāk un efektīvāk būs atklātās noloģijas ārstēšanas process.

[4]

Profilakse

Runāt par īpašiem preventīviem pasākumiem, kas novērš hematūriju, medicīniskā ziņā ir nepareizs. Sarkanās krāsas urīns nav slimība, bet gan klīniskas pazīmes. Profilaksei jāattiecas uz galveno, provocējot urīna krāsas maiņu, slimību.

Vispārīgi ieteikumi, uz kuriem var balstīt urīnceļu slimību profilaksi:

• Atbilstība ikdienas higiēnas procedūrām (personīgā higiēna).
• Kopējais ķermeņa sacietējums, ievērojami samazinot slimību risku, izmantojot vīrusu infekcijas.
• Dabas izcelsmes pārtikas produktu izmantošana, kas nesatur ķīmiskas, toksiskas sastāvdaļas, ierobežo oksalātus (rabarberu, zemesrieksti, spināti).
• Atbilstība dzeršanas režīmam, ūdens un sāls līdzsvars (1,5-2,5 litri šķidruma dienā).
• Izvairīšanās no situācijām, kas izraisa urīnā stagnāciju ūdens urīnā (urīnpūslis).
• Jāievēro drošu intīmo kontaktu noteikumi (kontracepcija, STS profilakse - seksuāli transmisīvas slimības, arī HIV).
• Saglabāt fizisko formu, pārvietoties vairāk.
• Atteikties no paradumiem, kas pasliktina vispārējo veselības stāvokli un rada nopietnu patoloģiju attīstības risku (smēķēšana, alkoholisko dzērienu dzeršana).
• Laika gaitā, lai novērstu infekcijas izplatīšanos, iztīrīt infekcijas perēkļus - iespējamos patoloģiskā procesa attīstības avotus.
• Iziet regulāras pārbaudes, eksāmenus - urologs, ginekologs, zobārsts.
• Nekavējoties jāpieprasa profesionāla medicīniskā aprūpe gadījumos, kad izpaužas klīniskās pazīmes, kas liecina par patoloģisko procesu urīnizvadkanāla orgānu sistēmā.

Prognoze

Sarkanas krāsas urīns nav neatkarīga nologija, tas ir simptoms. Prognozi nosaka pamatā esošā slimība un tas ir atkarīgs no tā, cik nopietni ir identificēts hematurijas cēlonis. Pozitīvs iznākums ir gandrīz 100% urīna krāsas izmaiņas fiziskās pārslodzes, aktīvās apmācības vai ēdienu dēļ, kas satur antocianīnus, betocianīnus (biohromus, dabiskos pigmentus).

Prognoze, ko nevar uzskatīt par pozitīvu, ir atkarīga no etioloģiskā faktora specifikas, patoloģijas veida un formas, kā arī no terapeitisko centienu precīzas diagnostikas un efektivitātes. Kādās situācijās mēs nevaram runāt par visa procesa labvēlīgu iznākumu kopumā:

1. Kopējā hematūrija, ko izraisa šādas slimības:

• Jade.
• šķiedrains konstriktīvs periuretrit.
• Cystic pelonebrith.
• Urīnizvadkanāla prolapse.
• Polikistiskā nieru slimība.
• Nieru artērijas anezija.
• Nefroptoze.
• Nieru tuberkuloze.

2. MF orgānu audzēji un onkopiskie procesi (urīnceļu sistēma):

• Akūta ne-limfoblastiska leikēmija, OMP (akūta mieloleikokokēmija).
• Pārejas šūnu karcinoma.
• RCC (nieru šūnu karcinoma).

3. Iedzimtas urinācijas sistēmas anomālijas.

Kopumā agrāka ārstēšana ar ārstu, savlaicīga diagnostika un pamatnosacījumu ievērošana par savas veselības aprūpes nodrošināšanu ļauj teikt, ka pamata slimības ārstēšanas prognoze būs pozitīva. Pacienti visbiežāk tiek pakļauti ambulatorai ārstēšanai, novēroti ar speciālistu gadu, reti - ilgu laiku. Profilakti un regulāras pārbaudes novērš patoloģisko procesu attīstību un ļauj būtiski palielināt labvēlīgas progresijas statistiku par urīnizvadsistēmas slimībām.

[11], [12]