Akūtas pielonefrīta simptomi

Akūtas pielonefrīta simptomus parasti raksturo:

1. sāpju sindroms;
2. urīna sindroms;
3. disfunkcijas traucējumi;
4. intoksikācijas simptomi.

Sāpes maziem bērniem lokalizējas vēderā, vecākiem bērniem - muguras lejasdaļā. Sāpes nav akūtas, drīzāk tā ir spriedzes un spriedzes sajūta. Sāpes palielinās līdz ar strauju ķermeņa stāvokļa maiņas, tiek samazināts sildot apakšējo atpakaļ. Bieži vien sāpju sindroms ir slikti izteikts, un to var konstatēt tikai tad, ja ir palpācija vēderā un atvieglo jostasvietu nieru projekcijas zonā.

Urīns bieži ir duļķains, ar nepatīkamu smaku. Raksturota ar neitrofilo leikocituriju, bakteriuriju, lielu skaitu nieru epitēlija. Dažreiz var būt proteīnūrija (līdz 1%), mikrohematurija. Dienas diurēze nedaudz palielinās. Relatīvais urīna daudzums ir normāls vai samazināts. Cilindrārums vairumā pacientu nav.

Diurēzi bieži palielina, var būt obligāti ("tukšas") vēlmes, pollakiuria, nokturija, enurēze. Ārpusdzemdes artērijas izpausmes nav raksturīgas: pacientiem parasti nav edēmu, asinsspiediens ir normāls.

Intoksikācijas pazīmes (drudzis ar drebuļi, galvassāpes, letarģija, vājums, slikta apetīte, bālums ar neliela aizspriedumains un citi.) Bieži dominē klīnisko ainu. Asinīs ir leikocitoze, neitrofilija ar kreiso pāreju, palielināta ESR. Disjuriskas parādības var izteikt stingri. Dažreiz mazu bērnu klīniskā tēlu atgādina sepsi.

Bieži pyelonephritis ir klīniski asimptomātisks ar minimālām izmaiņām urīnā.

Jaundzimušie bieži tiek raksturots bakteriēmiju septicēmiju, izpaužas ar drudzi, bāla āda ar pieskārienu subikterichnost (var būt dzelte), vemšana, krampji, miegainība, aizkaitināmība. Parasti ir caureja, maza ķermeņa masas palielināšanās. Raksturīga acidoze, elektrolītu darbības traucējumi asinīs.

Akūts pielonefrīts zīdaiņiem un maziem bērniem izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas ir nemainīgs simptoms. To raksturo ts temperatūras sveces, kad ķermeņa temperatūra 38-39 ° C ilgst vairākas stundas, pēc tam samazinās un pēc noteikta laika palielinās. Pacientam ir anoreksija, regurgitācija un vemšana, svara zudums. Raksturīga letarģija, urinēšana un urinācijas traucējumi, kā arī bieži zarnu toksēmija un eksisoze. Smagā akūta pielonefrīta gadījumā var rasties kloniski toniskas krampji un bieža vemšana - meningisms. Pārbaudot bērnu, uzmanība tiek pievērsta bālumam ar apakštipa ādas toni, ēnas zem acīm.

Gados vecākiem bērniem akūtais pielonefrīts ir simptomu triāde: drudzis, sāpes mugurā muguras lejasdaļā vai sāpes vēderā, traucēta urinēšana. Objektīvajā pārbaudē gaiši, zilā acu apvidus, ir raksturīgi arī pozitīvi simptomi čūlas vēdera laukā. Apetīna traucējumi ir atzīmēti. Ir nepieciešams noskaidrot būtību urinēšana: bieža urinēšana vai palēninot ritmu, klātbūtni bieži vēlmi, stresu urinēšana, pagarināšanos urinēšana, dienas pārtrauciet urīna laikā. Ir svarīgi novērtēt urīna plūsmas raksturu (maigums, pārklājums). Obligāts ģenitāliju pētījums, asinsspiediena mērīšana.

Pielonefrīta klīnika ir atkarīga arī no funkcionāliem urīna sistēmas traucējumiem slimu bērnu.

Pelēnefrītu uz refluksa fona izpaužas pollakiuria, obligāti prasa un urīna nesaturēšana; var būt divpakāpju urīnpūšļa iztukšošana, aizkavēta urinācija. Urīnā var būt atkārtotas sāpes vēderā vai kādas nieres projekcija.

Urīnpūšļa un urīnvade refluksa ir anomālija vezikouretera anastomozes attīstībā, izraisot urīnizvadsistēmas atgriešanos urīnā no apakšējās uz augšējo urīnskābes daļu. Nieru audu disembrīogēzes procesi ir refluksa attīstības pamatā.

Ir šādi pieci vesikoureterāļu refluksa līmeņi:

• I pakāpe - radiopagnētiska viela ievada tikai urīnvagliņu.
• II pakāpe - kontrasts sasniedz iegurņa un kauliņu, pēdējie nav paplašināti un papilu konfigurācija nav mainīta.
• III pakāpe - ir urīnizvadkanāla neliela vai mērena dilatācija un (vai) tievums, neliela vai mērena iegurņa paplašināšanās ar nelielu papilu saplacināšanu.
• IV pakāpe - tur vidēji dilatācija un (vai) līkumainību urīnvada, iegurni un dilatācijas glāzēm, lielākā kārpiņas plakans stūri arkas tases tuvojas pareizo leņķi.
• V pakāpe - ir ievērojama urīnvada dilatācija un svārstības, izteikta paplašināta iegurņa kausi, iegūstot "sēņu" (kolbovidnuju) formu.

Pielonefrīta amid neirogēnu urīnpūsli kas raksturīgs Nenovēršamu vēlmes, un izskats atlikušais urīna intermitējošu urinēšana, urīna mazām porcijām vai polakiūriju, enurēzi.

Ņemot vērā hipotensija, urīnceļu - reta urinācija, sasprindzinājums. Pielonefrīts fona vielmaiņas traucējumu - vēsturi ģimenes burdeness metabolo slimību, bērns agri izpausmes atopisko dermatītu, sāpes vēderā, samazinās urīna daudzums un samazinājums urinēšanas biežuma ritma (dažreiz noraidījums urinācija), urīna nogulšņu kopā ar leukocyturia un nelielu īstermiņa eritrocitrija. Uz fona vielmaiņas traucējumu urīna pētījumā atzīmē augsta relatīvā blīvuma noteikšanai un klātbūtni oksalāts, urāta vai fosfātu sāļi. Nogulsnes uz fona krūžu urīna ir balts vai sarkanīgi ēnā.

Lai pielonefrīts par nieru displāzija raksturo "dažādības" urīnpūšļa sindromu izplatību atsevišķos pētījumos urīnā leukocyturia, sarkano asins šūnu, kā arī ar leukocyturia.

Pielonefrītu ar sēklām Proteus vulgaris papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, akūtā slimības periodā var būt neliela intoksikācijas parādība. Tas ir akmens veidojošais mikrobs.

Ar pyelonephritis ar Pseudomonas aeruginosa, ir iespējamas temperatūras sveces, izteikta intoksikācija, procesa aktivitātes indeksi, leikociturija un ievērojami palielināta ESR.

Enterokokiem ir izteikta tropismu nieru audos un pielonefrīts iegūst lēnu, noturīgu kursu.

Ar stafilokoku infekciju ir nopietns pielonefrīta kurss ar smagu intoksikāciju, bieži septisku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]