Vidējais serozais vidusauss iekaisums: akūta un hroniska

Serosa (eksudatīvs) otitis ir auss iekaisums, ko izraisa serozes šķidruma uzkrāšanās auss kanālā.

[1], [2]

Cēloņi serozais vidusauss iekaisums

Serozā vidusauss iekaisuma izraisītāji ir baktērijas un vīrusi. Starp baktēriju mikroorganismiem, kas spēj izraisīt šīs slimības attīstību, ir novēroti Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae. Vairākos pētījumos, tika konstatēts, ka cilvēkiem, kas cieš no serozs otīts, konstatēja šādus vīrusus: respiratori sincitiālais, paragripas, gripa, enterovīrusu, adenovīrusu, rhinoviruses, koronavīrusi, kas veicina progresēšanu ausu infekcijām.

Izolējiet otitisma, vīrusu baktēriju raksturu un vienlaikus gan šo, gan šo mikroorganismu ietekmi. Diagnozējot Eustāvja caurules struktūras un darbības traucējumus, process kļūst sarežģītāks un slimība turpina darboties ātrāk.

Eustaksijas caurule ir kanāls, kas savieno nazofarneks ar vidusauss iedobumu. Tas attīra gļotādas dzirdes dobumu un veicina tā pārvietošanos nazu sārtumā un arī izlīdzina spiedienu. Ar vismazāko pārkāpumu klausīšanās mēģenes anatomijā vai funkcijā rodas šķidruma noslodze, ko rada ausīta gļotaka.

[3], [4], [5], [6]

Riska faktori

Bērnu īpaši skar serotiālu otitu. Tas tieši atkarīgs no ķermeņa anatomiskām īpašībām. Kā bērns, Eustachian caurule ir daudz šaurāka nekā pieaugušo, tāpēc tas ir vairāk uzņēmīgi pret traucējumiem. Vēl viens faktors, kas ietekmē šīs slimības izplatību pirmsskolas vecuma bērniem, ir to bieži sazināties ar citiem bērniem bērnudārzos un vēlāk skolās, kurās bieži sastopamas elpošanas vīrusu infekcijas.

Bērniem ir pilnīgi neformēta imūnsistēma, zems antivielu veidošanos, tāpēc, ja pieaugušā aizsargmehānismi var viegli ietaupīt cilvēku no serozā vidusauss iekaisuma, situācija bērniem ir citāda.

Papildu riska faktori ir pasīvā smēķēšana vai tuvs radinieks, kas dzīvo tajā pašā dzīvoklī, kam ir diagnosticēta šī slimība.

Pieaugušiem cilvēkiem var saslimt ar serozu otitiju, samazinot imunitāti pret fizioloģiju, lietojot antibiotikas, citas zāles, kas samazina imūnsistēmas šūnu radīto antivielu līmeni. Liela nozīme ir arī vitamīnu un mikroelementu, uzturvielu trūkumam organismā.

Exudatīvs vidusauss var attīstīties kā sekundāra slimība pret iekaisuma fonu nazofarneksā, alerģiju un audzēju procesos.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Tamponā atrodas gaiss, kura apjomu kontrolē dzirdes caurule, tur nedrīkst būt šķidruma. Ja ir traucēta dzirdes caurules darbība, tiek savākta serosa noslēpums auss dobumā, kas izsauc gaisu. Pēc tam attīstās tampanna gļotādas hiperplāzija - tā lieluma palielināšanās, pateicoties šūnu augšanai. Noslēpuma raksturs, kas aizpilda tympanum, atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Ja tas ir iekaisuma attīstības sākums, tam ir dzeltenīga krāsa un zema viskozitāte. Kad otitis plūst, nokrāsa mainās uz tumšāku nokrāsu un viskozitāte palielinās. Šī iemesla dēļ dzirdes zvīņu kustības ir samazinātas, veicinot dzirdes zudumu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi serozais vidusauss iekaisums

Eksudatīvā vidusauss iekaisuma simptoms ir atšķirīgs un atkarīgs no skatuves dominējošā stāvokļa, kas atšķiras no četriem:

• Eustahiīts (perorāla stadija);
• sekrēcijas posms;
• gļotādas stadija;
• šķiedru stadija.

Eustatiīts ir Eustāvja mēģenes iekaisums, kura dēļ tiek traucēta gaisa ieplūde vidusauss. Tukšā telpa veidojas šuvju dobumā, parādās transudāts. Otita attīstības dēļ limfocīti pāriet uz iekaisuma fokusu, sākas gļotādu dziedzeru iekaisums, kas attīstās noslēpumā. Pacientiem ir daļēja dzirdes zudums, sastrēgumi.

Otrais pakāpes serozais otitis atšķiras no bijušajiem serozes šķidruma klātbūtnē šuvju dobumā. Tas ir raksturīgs metaplāzijas attīstībai - viena tipa epitēlija aizstāšana ar citu, kas parasti nav auss kanālā. Palielina sekrēžu dziedzeru skaitu. Persona var sajust pilnību un spiedienu ausī. Pastāv sajūta, ka šķidrums ir izlejies un šajā brīdī dzirde uzlabojas. Tas notiek, mainot galvas stāvokli.

Gļotādošanas stadijā serozais šķidrums, kas piepilda šuvju dobumu un veicina dzirdes traucējumus, kļūst blīvs un viskozs. Izzūd šķidruma pārvietošanās simptoms. Bet auss saturs var izcelties caur perforāciju. Ārstu vidū ir tāds termins kā "lipīga auss", kas raksturo serozo otitu gļotādu. No tā, ka auss iekšpusē ir piepildīta ar lipīgu vielu, šūnas membrānai ir sabiezēšanas īpašības, kļūstot ciānociālas.

Ja slimība nokļūst ceturtajā stadijā - šuvju dobumā gļotādas membrānā sākas šķiedrveida, deģeneratīvas izmaiņas. Samazina gļotu sekrēžu dziedzeru ražošanu, bet šķiedru transformācijas procesā ietilpst dzirdes kaļķakmens. Rīšanas process var izraisīt līmējošā vidusauss iekaisuma progresēšanu.

Pirmās pazīmes

Pirmās pazīmes, kas var mudināt jūs domāt, ka jums ir jāpāriet pie otolaringologa un ir aizdomas, ka jums ir serozais vidusauss iekaisums, ir dzirdes samazināšanās. Citiem vārdiem sakot, nepilnīgu dzirdes traucējumu simptomu parādīšanās - dzirdes zudums.

Persona jūtas dusmīga ausī un spiediena sajūta, troksnis ausīs. Šie simptomi palielināsies, norijot. Dažreiz vienā vai abās ausīs ir sāpju sindroms.

Izmantojot otoskopiju, redzams, ka bungādiņa mainās tā krāsa: tā kļūst pelēka vai dzeltena - tas ir atkarīgs no slimības stadijas un šķidruma, kas aizpilda auss kanālu.

[17], [18], [19], [20]

Serīgs otitis pieaugušajiem un bērniem

Bērniem biežāk tiek diagnosticēts serozais otitis - tas ir saistīts ar audu caurules struktūras īpatnībām, nepietiekami attīstīta imunitāte. Slimības gaita pieaugušajiem un bērniem nav būtiska atšķirība: dominē tie paši simptomi, slimība sastāv no četrām pakāpēm. Bērniem var būt daudz grūtāk iecietīgi iecietīgi, jo daudzi orgāni un sistēmas tajās atrodas attīstības stadijā un nevar nodrošināt atbilstošu organisma reakciju pret patogēnu klātbūtni. Izvēloties terapeitisko terapiju bērniem, izvēlas vairāk taupošas zāles, kurām nav spēcīgas blakusparādības nepilnīgi izveidotajam organismam.

Posmi

Ir četri serozā vidusauss iekaisuma stadijas.

1. Sākumposms, kuru ir grūti diagnosticēt acīmredzamu simptomu trūkuma dēļ. Visi procesi notiek dzirdes orgānā: drenāžas un auss ventilācijas disfunkcija. Sakarā ar gļotādu un dziedzeru iekaisumu, gaisa plūsma no ārpuses līdz vainaga dobumam apstājas. Timbasa membrāna maina tā nokrāsu un kļūst par ievilktu formu. Vienīgā sūdzība šajā laikā var būt nedaudz dzirdes traucējumi. Tas ilgst no pirmās līdz ceturtajai nedēļai
2. Otrajam posmam raksturīga pārmērīga serozes šķidruma veidošanās, kas izraisa pacienta dzirdi, kas izpaužas kā ūdens pārtvaide, kas ir līdzīga ūdens pārvietošanai un galvas stāvokļa izmaiņām. Šī posma ilgums ir aptuveni viens mēnesis un līdz pat gadam.
3. Trešais posms notiek tad, kad auss dobums ir pilnībā piepildīts ar serozu noslēpumu, ko ražo dziedzeri. Tad šī viela sāk sabiezēt un kļūt viskozīgāka, lipīga. Tā rezultātā sākas deformācijas process ausī. Ievērojiet, ka šis paasinājums var būt no viena līdz diviem gadiem.
4. Ceturtajā stadijā dzirdes orgānu struktūrā un darbībā sākas neatgriezeniski traucējumi: attīstās fibrotiskās pārmaiņas dzirdes kaļķakos, bungas membrānā, ausu gļotādā.

[21], [22], [23]

Akūts serozais vidusauss iekaisums

Šis auss iekaisums, kas rodas gandrīz uzreiz pēc patogēno faktora iedarbības, raksturojas ar eksudatīvā šķidruma izdalīšanos un īsu slimības gaitu. Parasti beidzas vai atgūst pēc ārstēšanas ārsta uzraudzībā vai attīstās hroniskā stadijā.

Vairumā gadījumu akūts serozs otitis rodas bez acīmredzamiem iekaisuma simptomiem, tādēļ šo slimību ir grūti diagnosticēt. Iemesls tam ir tas, ka pacienti pieraduši pie neērtībām sajūtām auss dobumā un nepievērš uzmanību slimības pazīmēm, viņi vēlu meklē medicīnisko palīdzību.

[24], [25], [26], [27], [28]

Hronisks serozais otitis

Slimības posms, kas sākas pēc akūtu un subakūtu posmā, galvenokārt sakarā ar to, ka ārstēšana nav sākta laikā, atšķiras ilgums process, kura laikā atlaišanu aizstāj paasināšanās periodiem. Tas var izpausties, ja tiek izmantota nepareiza terapija akūtas sirds iekaisuma ārstēšanā vai ar novārtā neārstētiem gadījumiem.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Veidlapas

Serosa vidusauss ar vidusauss bojājumiem tiek saukts par serozu vidusauss iekaisumu. Tas var būt divu veidu: vienpusējs un divpusējs. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk cilvēkiem, kas meklē palīdzību ar ausu iekaisuma simptomiem, ir divpusējs iekaisums, jo cilvēka dzirdes orgāna struktūra veicina iekaisuma procesa izplatīšanos no vienas auss uz otru. "Vienpusēja vidusaļa" diagnoze tiek likta tikai 10% gadījumu.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Komplikācijas un sekas

Ja slimība tiek diagnosticēta laikā un tiek noteikta optimālā ārstēšana, tad slimības prognoze ir labvēlīga - pilnīga atveseļošanās.

Ja pacients aizkavējas, meklējot medicīnisko palīdzību, var rasties komplikācijas:

• Līmējošais iekaisums - auss ar iekaisumu ar traucētu darbību, ko izraisa epitēlija veidošanās, rētas, kas imobilizē un ierobežo dzirdes kaļķakmens kustību.
• Labirinīts ir iekšējās auss iekaisums.
• Mastoidīts ir mastoidāla procesa iekaisums.
• Trampiskās membrānas perforācija - no tumblveida membrānas gļotādas izkļūšana no gala līdz galam.
• Ausu abscess ir iekaisuma procesa rezultātā ierobežota gūžas sekrēta uzkrāšanās ausu dobumā.
• Dzirdes zudums ir daļējs dzirdes zudums.
• Osteomielīts ir gūžas-nekrotisks process, kas attīstās kaulos, kaulu smadzenēs un apkārtējos audos.
• Sejas nerva bojājums
• Meningīts ir iekaisums meninges.
• Encefalīts ir smadzeņu iekaisums.
• Sepsis ir izplatīta ķermeņa infekcija ar mikroorganismiem, kas nonāk asinsritē.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Diagnostika serozais vidusauss iekaisums

Biežāk sarežģīta vidusauss iekaisuma diagnoze ir sarežģīta. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī patoloģija notiek bez acīmredzamām izpausmēm, visbiežāk cilvēki nepievērš uzmanību simptomiem, kas liecina, ka viņiem ir ENT slimība. Dzirdes zudums ir pamanāms tikai sākuma posmos, kad pacientam tiek pierasts, un tam nav jūtama nekāda diskomforta sajūta: pilnības vai garlaicības sajūta.

Lai veiktu šo diagnozi, jums ir jākonsultējas ar ārstu, kurš pievērsīs uzmanību pacienta sūdzībām, veiks eksāmenu un papildu pētījumu metodes, pamatojoties uz kuru tiks izvēlēts individuālais režīms.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Analizē

Ja ir aizdomas par ausu iekaisumu, pacientei jāpārbauda pamatbaudījumi: bioķīmiskais un vispārējais asinsanalīzes tests, vispārējs urīna tests.

Lai apstiprinātu diagnozi, rezultātus var palielināt rādītāji, kas ir atbildīgi par ķermeņa reakciju uz patogēno līdzekļa uzņemšanu un iekaisuma veidošanos. Atkarībā no tā, cik daudz pacienta analīze atšķiras no normas, ir iespējams noteikt slimības gaitu: akūta ir pakāpe vai hroniska.

Vispārējā asins analīze var būt leikocītu skaita palielināšanās un eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Bioķīmiskajā asinsanalīcijā var parādīties specifisks iekaisuma marķieris - C-reaktīvs proteīns, kas ir normāls asinīs.

Ja slimība ir pārāk lēna un lēna, testos nedrīkst atklāt novirzes indikatoros, kas norāda uz iekaisumu.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Instrumentālā diagnostika

Lai diagnosticētu, nepieciešams izmantot otoskopiju - ausu izmeklēšanas metodi ar frontālo reflektoru. Tajā pašā laikā ir redzama šķiedru membrāna izskats - tas kļūst novecojis, mainās tā krāsa.

Turklāt ir noteikta timpanometrija. Tas palīdz diagnosticēt eksudāta klātbūtni ausī, simpātiskās membrānas un dzirdes kauliņu blīvumu un kustību zudumu. Tympanometrijas laikā otolaringologs var pārbaudīt gaismas refleksu, kas ir salauzts vai nav konstatēts ar serozu otiti.

Audiometriju izmanto, lai noteiktu dzirdes slieksni, dzirdes jutību pret dažādu frekvenču skaņas viļņiem. Pamatojoties uz audiogrammas rezultātiem, ārsts var pārbaudīt dzirdes zuduma pakāpi.

Veikt endometriju, lai novērtētu dzirdes kanāla gļotādas stāvokli. Radiogrāfija var izslēgt audzēju klātbūtni, kas var izraisīt vidusauss iekaisumu.

Diferenciālā diagnoze

Otolaringologs var diferencēt serozu otitiusu no cita veida otitis ar specifiskām svārstību membrānas krāsām: tas atkarīgs no iekaisuma stadijas kļūst dzeltens vai pelēks.

Simptomi, kas raksturo serozo vidusauss iekaisumu, var atbilst citu slimību pazīmēm: labirinīts, ārējs otitis, otoskleroze, glomus audzējs, kas veidojas vidusauss dobumā.

Atšķirības simptomi ar serozu vidusauss iekaisumu un ārējo: sāpju sindroms seroziska vidusauss iekaisums ir pulsējošs raksturs, ir jūtama auss, var būt sūdzības par dzirdes zudumu, sastrēgumiem. Ja pacientiem ir akūts otitis externa, sāpes pasliktinās, izspiežot tragus, izstiepjot ausīs, un nav novērots dzirdes zudums. Šķidrumam ar akūtu vidusauss iekaisumu ir serozi-gūžas raksturs, bet ārējā - gļotāda.

[60], [61],

Profilakse

Bērnu serozā vidusauss iekaisums ietver arī metodes, kas pasargā ķermeni no patogēniem līdzekļiem. Par attīstību imūnsistēmas jaundzimušo periodā, liela ietekme ir izvēle zīdaiņu barošanu: barošana ar krūti sastāv lizocīma, imūnglobulīnus - humorālas faktori nespecifiska aizsardzību.

Gan pieaugušajiem, gan bērniem ir svarīgs veselīgs dzīvesveids, izvairoties no hipodinamijas, pastaigas ārā, ēšanas labi, bez sliktiem ieradumiem.

Ja cilvēks dodas pie ārsta ar jebkurām sūdzībām, un nācās ārstēties, jums jāpiešķir optimālo antibiotiku terapiju un iecelšanu jebkura narkotiku, jums ir nepieciešams pievērst uzmanību blakusparādības, negatīva ietekme uz imūnsistēmu, un visa ķermeņa bija minimums.

Mūsdienās tiek veikta specifiska gripas profilakse un elpošanas sistēmas akūtas slimības, kas var izraisīt ausu iekaisumu, augšējo elpceļu nosprostojums.

Ir svarīgi arī savlaicīgi izārstēt infekcijas avotus nazofarneksā, orofarenā, kam īpašums tiek atkārtoti ievadīts auss dobumā un izraisīt serozu otitu.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Prognoze

Visbiežāk ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu, slimības gaitai ir labvēlīga prognoze - atveseļošanās.

Ja nav pareizas un savlaicīgas ārstēšanas, seroziskais vidusauss var būt komplikācijas.

[74], [75], [76]